Nicardipine Aguettant 10mg/10ml Solution de traitement Laboratoire Aguettantal (10 tubes)
Forme pharmaceutique Boîte de 10 tubes x 10ml
Spécifications Nicardipine
Ingrédient
Thành phần cho 10ml| Informations sur la composition | Contenu |
| Nicardipine | 10 mg |
Les usages
Indications
Nicardipine Aguettant 10 mg/10 ml est indiqué dans les cas suivants :
Le traitement de l'hypertension maligne met la vie en danger :
Pré-éclampsie sévère, lorsque d'autres médicaments contre l'hypotension veineuse ne sont pas recommandés ou contre-indiqués.
Traitement de l'hypertension après une intervention chirurgicale.
Pharmacokic de
La nicardipine est associée à des protéines plasmatiques dans des proportions élevées, sur une large gamme de concentrations.
Métabolisme
La nicardipine est métabolisée par le cytochrome P450 CYP3A4. Des études humaines à dose unique ou à dose répétée 3 fois/jour pendant 3 jours montrent que moins de 0,03 % de nicardipine sous forme inchangée est retrouvée dans l'urine après administration orale ou intraveineuse. Les principaux métabolites présents dans l'urine sont un glucuronide de forme hydroxy, formé par la réaction d'oxydation du groupe N-méthylbenzyle et l'oxydation de la pyridine.
Élimination
96 heures plus tard simultanément, une veine de nicardipine est marquée avec un isotope radioactif et une dose orale de 30 mg toutes les 8 heures, 49 % de l'activité radioactive est retrouvée dans l'urine et 43 % dans les selles. Aucun produit utilisé dans l'urine sous forme de nicardipine n'a changé. Après une dose veineuse, le médicament a été éliminé en trois phases, avec un temps de vente alpha, 6,4 minutes, bêta 1,5 heures, gamma 7,9 heures.
Avant de prendre Nicardipine Aguettant 10mg/10ml Solution de traitement Laboratoire Aguettantal (10 tubes)
Comment utiliser
la nicardipine est utilisée uniquement par perfusion intraveineuse continue.
La nicardipine est utilisée uniquement par des spécialistes du milieu médical, tels que les hôpitaux et les unités de soins actifs, par la surveillance continue de la pression artérielle avec moniteur. La vitesse de transmission du médicament doit être contrôlée avec précision à l’aide d’une seringue électrique ou d’une seringue automatique. La pression cardiaque et la fréquence cardiaque doivent être surveillées au moins toutes les 5 minutes pendant la transmission jusqu'à ce que les signes de survie soient stables, et au moins 12 heures après l'utilisation de Nicardipine.
Dosage
L'effet anti-hypertension dépend de la dose. La posologie pour atteindre la tension artérielle souhaitée peut varier en fonction de la tension artérielle cible, de la réponse du patient, de l'âge et de l'état général du patient.
À moins d'être infecté par un cathéter veineux central, il est nécessaire de diluer le médicament à une concentration de 0,1 à 0,2 mg/ml avant utilisation.
Adultes
Dose d'entretien : lorsque la tension artérielle cible a été atteinte, la dose doit être progressivement réduite, généralement d'environ 2 à 4 mg/heure, pour maintenir l'efficacité du traitement.
passer à l'hypotension orale : arrêter d'utiliser la nicardipine ou réduire la dose lorsque vous commencez à l'utiliser simultanément avec un médicament oral approprié. Lorsque vous commencez à utiliser l'hypotension orale, il est important de faire attention au médicament retardé. Continuez à surveiller la tension artérielle avec le moniteur jusqu'à ce que vous obteniez l'effet souhaité. Il est possible de passer à un traitement oral avec des comprimés de nicardipine 20 mg à la dose de 60 mg/jour répartis en 3 fois, ou de Nicardipine 50 mg de comprimés à libération d'une durée de 100 mg/jour répartis en 2 fois.
Patients âgés
Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets de la nicardipine en raison d'une insuffisance rénale et/ou hépatique. La nicardipine doit être utilisée en continu à une dose de 1 à 5 mg/heure, en fonction de la tension artérielle et de l'état clinique. Après 30 minutes, en fonction de l'effet d'observation, la vitesse de chaque étape peut être augmentée ou diminuée de 0,5 mg/heure. La vitesse intraveineuse ne doit pas dépasser 15 mg/heure.
Femmes enceintes
La nicardipine doit être utilisée par voie intraveineuse à une vitesse initiale de 1 à 5 mg/heure, en fonction de la tension artérielle et de l'état clinique. Après 30 minutes, en fonction de l'effet d'observation, la vitesse de chaque étape peut être augmentée ou diminuée de 0,5 mg/heure. Dans le traitement de la pré-éclampsie, la dose ne dépasse généralement pas 4 mg/heure. La vitesse maximale ne doit pas dépasser 15 mg/heure.
Patients souffrant d'insuffisance hépatique
Soyez prudent lorsque vous utilisez de la nicardipine chez ces patients. La nicardipine est métabolisée dans le foie et doit être utilisée selon le schéma thérapeutique recommandé chez les patients âgés présentant une insuffisance hépatique ou une diminution du flux sanguin dans le foie.
Patients souffrant d'insuffisance rénale
Soyez prudent lorsque vous utilisez de la nicardipine chez ces patients. Chez certains patients présentant une insuffisance rénale moyenne, la clairance corporelle a été observée plus faible et l'aire sous la courbe (ASC) est plus importante. Par conséquent, la dose doit être utilisée conformément au schéma thérapeutique recommandé pour les patients âgés souffrant d'insuffisance rénale.
Enfants
La sécurité et l'efficacité sur l'accouchement, les bébés, l'allaitement et les enfants n'ont pas été prouvées. N'utilisez la nicardipine qu'en cas d'hypertension menaçant le pronostic vital, au service de soins pédiatriques ou en salle postopératoire.
Remarque : La dose ci-dessus est à titre de référence uniquement. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ? En plus des mesures visant à soutenir l'ensemble du corps, les solutions de calcium utilisant des médicaments par voie intraveineuse et vasodiliques sont cliniquement indiquées pour les patients présentant des signes d'effet bloquant le calcium sur la cellule. L'hypotension hypoglycémique peut être traitée par transmission intraveineuse d'une solution pour compenser le volume de circulation et une position des jambes hautes.
Impossible d'exclure la nicardipine par hémolyse.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ?
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez Nicardipine Aguettant 10 mg/10 ml, vous pouvez ressentir des effets indésirables (EIM).
Commun, ADR> 1/100
Fréquence non déterminée
Instructions sur la façon de gérer les ADR
Informez le médecin des effets indésirables lors de la prise du médicament, par conséquent, les effets indésirables n'ont pas été répertoriés dans cette application.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Nicardipine aguettant 10 mg/10 ml contre-indiqué dans les cas suivants :
Angor instable.
Prudence lors de l'utilisation
Une réduction rapide de la tension artérielle sous l'effet du médicament peut entraîner une hypertension corporelle et une tachycardie réflexe. Si l'un de ces deux cas apparaît lors de l'utilisation de la nicardipine, envisager de réduire la dose de moitié ou d'arrêter.
L'injection intraveineuse directe (dose bolus) ou par voie veineuse non traitée à l'aide d'une seringue électrique ou d'une seringue automatique n'est pas recommandée et peut augmenter le risque de tension artérielle sévère, en particulier chez les personnes âgées, les enfants, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique et les femmes enceintes.
Insuffisance cardiaque : soyez prudent lorsque vous utilisez la nicardipine chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou pulmonaire, en particulier les patients traités simultanément par des bêtabloquants en raison du risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque.
Maladie cardiovasculaire ischémique : la nicardipine est contre-indiquée dans l'angor instable et pendant la période qui suit immédiatement l'infarctus du myocarde. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la nicardipine chez des patients suspectés d'être ischémiques en raison de causes coronariennes. Parfois, le patient présente une augmentation de la fréquence, une durée prolongée ou une augmentation de la gravité de l'angine de poitrine au début du traitement ou lors de l'augmentation de la dose, ou lors de l'utilisation de nicardipine.
Femmes enceintes : en raison du risque d'hypotension maternelle sévère et du risque de carence en oxygène chez le fœtus, la baisse de pression se produit lentement et est toujours étroitement surveillée par un moniteur. Étant donné qu'il peut y avoir un risque excessif d'œdème pulmonaire ou de baisse de pression, soyez prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec du sulfate de magnésium.
Patients ayant des antécédents de dysfonctionnement hépatique ou d'insuffisance hépatique : il existe un rapport faisant état d'un nombre rare de cas anormaux de la fonction hépatique pouvant être associés à l'utilisation de nicardipine. Les groupes à haut risque sont les patients ayant des antécédents de dysfonctionnement hépatique ou les patients souffrant d'insuffisance hépatique lorsqu'ils commencent un traitement par la nicardipine.
Patients souffrant d'hypertension veineuse porte : Il existe des rapports montrant que l'utilisation de doses élevées de nicardipine par voie intraveineuse peut aggraver l'augmentation de la pression de la veine porte et de l'indice du système de porte - la personne chez le patient atteint de cirrhose.
Patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne : ils doivent surveiller la pression intracrânienne pour calculer la pression de perfusion cérébrale.
Patients ayant subi un accident vasculaire cérébral : soyez prudent lorsque vous utilisez de la nicardipine chez des patients présentant un infarctus cérébral aigu. Les crises d'hypertension s'accompagnent souvent d'un accident vasculaire cérébral qui n'est pas une indication d'un traitement anti-turbocompresseur d'urgence. L'utilisation d'antihypertenseurs n'est pas recommandée en cas d'accident vasculaire cérébral anémique, sauf si l'hypertension empêche l'utilisation d'un traitement satisfaisant (par exemple, des médicaments solubles dans le sang) ou en cas d'autres organes cibles présentant un risque de décès.
Coordonner avec les bêtabloquants : soyez prudent lorsque vous utilisez la nicardipine en association avec des bêtabloquants chez les patients présentant une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le bêtabloquant doit être ajusté en fonction de l'état clinique de chaque patient.
Réactions initiales : des réactions de transmission locales peuvent survenir, en particulier lors de l'utilisation prolongée du médicament et de l'utilisation de voies intraveineuses périphériques. Doit changer la position de perfusion en cas de suspicion d'irritation au site d'injection. L'utilisation de veines centrales ou d'une solution plus diluée peut réduire le risque de réponse au site d'injection.
Enfants : l'innocuité et l'efficacité du sucre intraveineux de nicardipine n'ont pas été étudiées dans le cadre d'essais cliniques contrôlés chez l'allaitement ou chez les enfants. Il faut donc être prudent surtout dans ces objets.
En raison de la présence de sorbitol, ce médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance au fructose (un trouble métabolique génétique).
Capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Non applicable.
Grossesse
Des données dynamiques restreintes montrent que le tractus intraveineux de nicardipine ne s'accumule pas. Le médicament passe moins à travers la barrière placentaire.
Dans la pratique clinique, l'utilisation de la nicardipine au cours des 6 premiers mois de grossesse dans quelques cas de grossesse ne montre jusqu'à présent aucun effet particulier sur la naissance des données biométriques ni aucune toxicité pour le fœtus.
L'utilisation de nicardipine pour traiter une pré-éclampsie sévère au cours des 3 derniers mois de la grossesse peut provoquer un effet de contraction utérine, entravant le travail naturel. Un œdème pulmonaire aigu a été enregistré lors de la prise de nicardipine comme médicament utérin pendant la grossesse, en particulier en cas de grossesse multiple (jumeaux ou plus), avec voie intraveineuse et/ou lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des véhicules Beta-2. Ne pas utiliser la nicardipine en cas de grossesses multiples ainsi que chez les femmes enceintes présentant des problèmes cardiovasculaires, sauf s'il n'existe aucun autre médicament de substitution.
période d'allaitement
la nicardipine et ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel à de très faibles concentrations. Il n'existe pas suffisamment d'informations sur l'influence de la nicardipine sur les nourrissons/l'allaitement. N'utilisez pas de nicardipine pendant l'allaitement.
Interaction médicamenteuse
Augmente l'effet de réduction de la contraction myocardique
La nicardipine peut augmenter l'effet de réduction de la contraction du muscle cardiaque des bêtabloquants et entraîner une insuffisance cardiaque chez les patients présentant une insuffisance cardiaque cachée ou incontrôlée.
dantrolène
Dans les études animales, l'utilisation de Vérapamil et de Dantrolène par voie intraveineuse entraîne la mort. Par conséquent, la combinaison d'inhibiteurs de calcium et de dantrolène est dangereuse.
Magnésie
En raison du risque élevé d'œdème pulmonaire et de réduction excessive de la pression artérielle, la prudence doit être utilisée simultanément avec Magnesi Sulfate.
Inhibiteurs du toucher et du cytochrome CYP3A4
digoxine
Des études pharmacocinétiques prouvent que la nicardipine augmente la concentration de digoxine dans le plasma. La concentration de digoxine doit être surveillée au début du traitement simultanément avec la nicardipine.
Le risque des forces antihypertensives
Les médicaments qui renforcent l'effet anti-pression de la nicardipine lorsqu'ils sont utilisés simultanément comprennent le baclofène, les alpha-bloquants, les antidépresseurs à trois cycles, les médicaments nerveux, l'opium et l'amifostine.
Réduire les effets anti-pression
La nicardipine est utilisée en association avec des corticostéroïdes intraveineux et le tétracosactide (à l'exception de l'hydrocortisone utilisée comme traitement alternatif dans la maladie d'Addison) peut entraîner une diminution des anti-turbocompresseurs.
Anesthésiques par inhalation
L'utilisation simultanée de nicardipine avec des anesthésiques inhalés peut provoquer des effets antihypertenseurs de force ou de force. L'anesthésique inhibe également l'augmentation de la fréquence cardiaque due aux réflexes des récepteurs de pression associés aux vasodilatateurs périphériques. Des données cliniques restreintes suggèrent que les effets des anesthésiques inhalés (par exemple, l'isofluran, le sévofluran et l'enfluran) sur la nicardipine semblent être seulement moyens.Inhibiteurs neurologiques - Muscle compétitif
Des données restreintes suggèrent que la nicardipine, comme d'autres inhibiteurs du calcium, augmente le blocage des neurotransmetteurs - les muscles, peut-être par un impact sur la région postérieure. L'utilisation simultanée de nicardipine peut réduire la dose de vécuronium. Les effets antagonistes de la néostigmine ne semblent pas être affectés par la perfusion de nicardipine. Pas besoin de surveillance supplémentaire.
Conservation
À des températures inférieures à 25 °C.
Conserver le tuyau dans l'emballage du fabricant, à l'abri de la lumière.
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