Nicardipine Aguettant 10mg/10ml larutan perawatan Laboratoire Aguettantal (10 tabung)

Angina tidak stabil.

Perhatian saat menggunakan

Mengurangi tekanan darah dengan cepat di bawah pengaruh obat dapat menyebabkan hipertensi tubuh dan refleks takikardia. Jika salah satu dari dua kasus ini muncul saat menggunakan nicardipine, pertimbangkan setengah dosis atau hentikan.

Suntikan intravena langsung (dosis bolus) atau saluran vena yang tidak diobati menggunakan jarum suntik elektrik atau jarum suntik otomatis tidak dianjurkan dan dapat meningkatkan risiko tekanan darah parah, terutama pada orang lanjut usia, anak-anak, pasien gagal ginjal atau hati, dan wanita hamil.

Gagal jantung: Berhati-hatilah saat menggunakan nicardipine pada pasien dengan gagal jantung kongestif atau paru, terutama pasien yang diobati secara bersamaan dengan beta blocker karena risiko gagal jantung yang lebih buruk.

Penyakit kardiovaskular iskemik: Nicardipine dikontraindikasikan pada angina tidak stabil dan selama periode setelah infark miokard. Perhatian harus digunakan saat menggunakan nicardipine pada pasien yang diduga menderita iskemik karena penyebab arteri koroner. Kadang-kadang, pasien mengalami peningkatan frekuensi, waktu yang lama atau peningkatan keparahan angina pada awal pengobatan atau saat meningkatkan dosis, atau saat menggunakan nicardipine.

Wanita hamil: Karena risiko ibu mengalami hipotensi berat dan risiko kekurangan oksigen pada janin, penurunan tekanan terjadi secara perlahan dan selalu diawasi secara ketat oleh monitor. Karena mungkin terdapat risiko berlebihan terjadinya edema paru atau tekanan darah rendah, berhati-hatilah bila digunakan bersamaan dengan Magnesium sulfat.

Pasien dengan riwayat disfungsi hati atau gagal hati: Terdapat laporan mengenai sejumlah kasus abnormal fungsi hati yang jarang terjadi yang mungkin terkait dengan penggunaan nicardipine. Kelompok risiko tinggi adalah pasien dengan riwayat disfungsi hati atau pasien dengan gagal hati ketika mereka memulai pengobatan dengan nicardipine.

Pasien dengan hipertensi vena pintu: Ada laporan yang menunjukkan bahwa nicardipine dosis tinggi menggunakan saluran intravena dapat memperburuk peningkatan tekanan vena portal dan indeks sistem pintu - orang pada pasien sirosis.

Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial: Harus memantau tekanan intrakranial untuk menghitung tekanan perfusi otak.

Pasien stroke: Berhati-hatilah saat menggunakan nicardipine pada pasien dengan infark serebral akut. Serangan hipertensi seringkali disertai dengan stroke yang bukan merupakan indikasi untuk pengobatan darurat anti-turbocharger. Penggunaan obat antihipertensi tidak dianjurkan jika terjadi stroke anemia, kecuali jika hipertensi menghalangi penggunaan pengobatan yang memuaskan (misalnya obat yang larut dalam darah) atau jika terjadi kerusakan organ target lain yang berisiko kematian.

Berkoordinasi dengan beta blocker: Hati-hati saat menggunakan Nicardipine dalam kombinasi dengan beta blocker pada pasien dengan gangguan fungsi jantung. Dalam hal ini, penggunaan beta blocker harus disesuaikan dengan kondisi klinis masing-masing pasien.

Reaksi awal: Mungkin terdapat reaksi penularan lokal, terutama bila penggunaan obat diperpanjang dan menggunakan jalur intravena perifer. Sebaiknya ubah posisi infus jika dicurigai terjadi iritasi pada tempat suntikan. Menggunakan vena sentral atau larutan yang lebih encer dapat mengurangi risiko respons di tempat suntikan.

Anak-anak: Keamanan dan efektivitas gula intravena nicardipine belum diteliti dalam uji klinis yang dikontrol pada menyusui atau anak-anak. Oleh karena itu, perlu kehati-hatian khususnya pada objek tersebut.

Karena adanya sorbitol, obat ini dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi fruktosa (kelainan metabolisme genetik).

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Tidak berlaku.

Kehamilan

Data dinamis terbatas menunjukkan bahwa nicardipine saluran intravena tidak terakumulasi. Obatnya kurang melalui pagar plasenta.

Dalam praktik klinis, penggunaan nicardipine pada 6 bulan pertama kehamilan pada beberapa kasus kehamilan sejauh ini tidak menunjukkan efek khusus pada kelahiran biometrik atau toksisitas pada janin.

Penggunaan nicardipine untuk mengobati preeklamsia berat dalam 3 bulan terakhir kehamilan dapat menyebabkan efek kontraksi rahim sehingga menghambat persalinan alami. Edema paru akut telah dicatat ketika menggunakan nicardipine sebagai obat rahim selama kehamilan, terutama dalam kasus kehamilan multi-kehamilan (kembar atau lebih), dengan saluran intravena dan/atau bila digunakan bersamaan dengan obat Beta-2. Jangan gunakan nicardipine pada kasus multi-kehamilan serta wanita hamil dengan masalah kardiovaskular, kecuali tidak ada obat pengganti lain yang dapat digunakan.

masa menyusui

nicardipine dan metabolitnya diekskresikan dalam ASI pada konsentrasi yang sangat rendah. Tidak ada informasi yang cukup mengenai pengaruh nicardipine pada bayi/menyusui. Jangan gunakan nicardipine selama menyusui.

Interaksi obat

Meningkatkan efek pengurangan kontraksi miokard

Nicardipine dapat meningkatkan efek pengurangan kontraksi otot jantung dari beta blocker dan menyebabkan gagal jantung pada pasien dengan gagal jantung yang tersembunyi atau tidak terkontrol.

dantrolene

Dalam penelitian pada hewan, penggunaan Verapamil dan Dantrolene secara intravena menyebabkan kematian. Oleh karena itu, kombinasi inhibitor kalsium dan dantrolene berbahaya.

Magnesi

Karena tingginya risiko edema paru dan penurunan tekanan darah yang berlebihan, hati-hati harus digunakan bersamaan dengan Magnesi Sulfate.

Penghambat sentuhan dan sitokrom CYP3A4

digoksin

Studi farmakokinetik membuktikan bahwa nicardipine meningkatkan konsentrasi digoksin dalam plasma. Konsentrasi digoksin harus dipantau pada awal pengobatan bersamaan dengan nicardipin.

Risiko kekuatan antihipertensi

Obat yang meningkatkan efek anti tekanan nicardipine bila digunakan secara bersamaan termasuk Baclofene, penghambat alfa, antidepresan tiga putaran, obat saraf, opium dan amifostine.

Mengurangi efek anti tekanan

Nicardipine yang digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid intravena dan tetracosactide (kecuali hidrokortison yang digunakan sebagai pengobatan alternatif pada penyakit Addison) dapat menyebabkan penurunan anti-turbocharger.

Anestesi inhalasi

Inhibitor neurologis - Otot kompetitif

Data terbatas menunjukkan bahwa Nicardipine, seperti penghambat kalsium lainnya, meningkatkan blok neurotransmitter - otot, mungkin melalui dampak pada daerah posterior. Penggunaan nicardipine secara simultan dapat mengurangi dosis vecuronium. Efek antagonistik neostigmin tampaknya tidak terpengaruh oleh infus nicardipine. Tidak perlu pemantauan tambahan.