ニカルジピン アゲタント 10mg/10ml Laboratoire Aguettant 治療液 (10 チューブ)

不安定狭心症。

使用上の注意

薬の作用下で急激に血圧を下げると、全身高血圧や反射性頻脈を引き起こす可能性があります。ニカルジピンの使用中にこれら 2 つのケースのいずれかが発生した場合は、用量を半分にするか中止することを検討してください。

電気注射器や自動注射器を使用した直接静脈内注射 (ボーラス投与) や未治療の静脈路は推奨されておらず、特に高齢者、子供、腎不全または肝不全の患者、妊婦では重度の血圧のリスクが高まる可能性があります。

心不全: 心不全が悪化するリスクがあるため、うっ血性心不全または肺心不全の患者、特にベータ遮断薬と同時に治療されている患者にニカルジピンを使用する場合は注意が必要です。

Ischemic cardiovascular disease: Nicardipine is contraindicated in unstable angina and during the period right after myocardial infarction. Caution must be used when using nicardipine in patients suspected of being ischemic due to coronary artery causes.場合によっては、治療の開始時や用量を増やすとき、またはニカルジピンの使用中に、患者の狭心症の頻度が増加したり、期間が延長したり、重症度が高まったりすることがあります。

妊婦: 母体の重度の低血圧のリスクと胎児の酸素欠乏のリスクのため、圧力の低下はゆっくりと起こり、常にモニターで注意深く監視されます。 Because there may be an excessive risk of pulmonary edema or lower pressure, be careful when used simultaneously with Magnesium sulfate.

肝機能障害または肝不全の病歴のある患者: ニカルジピンの使用に関連して肝機能異常が発生する可能性があるという報告がまれにあります。高リスク群とは、肝機能障害の病歴がある患者、またはニカルジピンによる治療開始時に肝不全を患った患者です。

ドア静脈高血圧症の患者: 高用量のニカルジピンを静脈内に使用すると、肝硬変患者の門脈圧とドアシステムの指数の上昇が悪化する可能性があることを示す報告があります。

頭蓋内圧が上昇している患者: 脳灌流の圧力を計算するには、頭蓋内圧を監視する必要があります。

脳卒中患者: 急性脳梗塞患者にニカルジピンを使用する場合は注意が必要です。高血圧発作は脳卒中を伴うことがよくありますが、これは緊急の抗ターボチャージャー治療の適応ではありません。貧血脳卒中が起こった場合、高血圧が満足のいく治療（血溶性薬剤など）の使用を妨げない限り、または他の標的臓器に死亡の危険がある場合を除き、降圧薬の使用は推奨されません。

ベータ遮断薬との調整: 心機能障害のある患者にニカルジピンをベータ遮断薬と組み合わせて使用​​する場合は注意してください。その場合、各患者の臨床状態に応じてベータ遮断薬を調整する必要があります。

初期反応: 特に薬剤を延長して使用したり、末梢静脈ラインを使用した場合に、局所的な感染反応が起こる可能性があります。注射部位に炎症が疑われる場合は、注入位置を変更する必要があります。中心静脈またはより希釈した溶液を使用すると、注射部位での反応のリスクが軽減される可能性があります。

子供: ニカルジピンの静脈内砂糖投与の安全性と有効性は、授乳中または子供を対象とした臨床試験では研究されていません。したがって、これらのオブジェクトでは特に注意する必要があります。

ソルビトールが含まれているため、この薬はフルクトース不耐症 (遺伝性代謝異常症) の場合には禁忌です。

機械を運転および操作する能力

該当しません。

妊娠

制限された動的データは、ニカルジピンの静脈内が蓄積されていないことを示しています。薬は胎盤フェンスを通過しにくくなります。

臨床現場では、これまでのところ数例の妊娠で妊娠の最初の 6 か月にニカルジピンを使用しても、生体認証の誕生や胎児への毒性に特別な影響は示されていません。

妊娠最後の 3 か月に重度の子癇前症の治療にニカルジピンを使用すると、子宮収縮効果が生じ、自然分娩が妨げられる可能性があります。妊娠中に子宮内治療薬としてニカルジピンを服用した場合、特に多胎妊娠 (双子以上) の場合、静脈内投与および/またはベータ 2 ビヒクルと同時に使用した場合に、急性肺水腫が記録されています。他の代替薬がない限り、多胎妊娠や心血管疾患のある妊婦にはニカルジピンを使用しないでください。

授乳期間

ニカルジピンとその代謝物は非常に低濃度で母乳中に排泄されます。ニカルジピンが乳児や授乳に及ぼす影響については十分な情報がありません。授乳中はニカルジピンを使用しないでください。

薬物相互作用

心筋収縮を軽減する効果を高める

ニカルジピンは、ベータ遮断薬の心筋収縮を軽減する効果を高め、隠れた心不全または制御不能な心不全を患っている患者の心不全を引き起こす可能性があります。

ダントロレン

動物実験では、ベラパミルとダントロレンの静脈内使用は死につながります。したがって、カルシウム阻害剤とダントロレン阻害剤の併用は危険です。

マグネシ

肺水腫や過度の血圧低下のリスクが高いため、硫酸マグネシウムとの併用には注意が必要です。

タッチおよびシトクロム CYP3A4 阻害剤

ジゴキシン

薬物動態研究では、ニカルジピンが血漿中のジゴキシン濃度を増加させることが証明されています。ジゴキシン濃度は、治療開始時にニカルジピンと同時にモニタリングする必要があります。

降圧作用のリスク

同時に使用するとニカルジピンの抗圧効果を高める薬剤には、バクロフェン、アルファ遮断薬、三剤型抗うつ薬、神経系治療薬、アヘン、アミホスチンなどがあります。

抗圧効果の低下

ニカルジピンは、静脈内コルチコステロイドおよびテトラコサクチド (アジソン病の代替治療法として使用されるヒドロコルチゾンを除く) と組み合わせて使用​​され、抗ターボチャージャーの低下を引き起こす可能性があります。

吸入麻酔薬

神経抑制剤 - 競争力のある筋肉

限定的なデータは、ニカルジピンが他のカルシウム阻害剤と同様に、おそらく後部領域への影響を通じて、神経伝達物質のブロック、つまり筋肉を増加させることを示唆しています。ニカルジピンを同時に使用すると、ベクロニウムの投与量が減る可能性があります。ネオスチグミンの拮抗作用はニカルジピン点滴の影響を受けないようです。追加の監視は必要ありません。