Nicardipine Aguettant 10 mg/10 ml Laboratoire Aguettantal-behandelingsoplossing (10 tubes)

Instabiele angina pectoris.

Voorzichtigheid bij gebruik

Het snel verlagen van de bloeddruk onder invloed van het medicijn kan leiden tot hypertensie in het lichaam en reflextachycardie. Als een van deze twee gevallen zich voordoet bij gebruik van nicardipine, overweeg dan de helft van de dosis of stop ermee.

Directe intraveneuze injectie (bolusdosis) of een onbehandeld veneus kanaal met behulp van een elektrische spuit of automatische spuit wordt niet aanbevolen en kan het risico op ernstige bloeddruk verhogen, vooral bij ouderen, kinderen, patiënten met nier- of leverfalen en zwangere vrouwen.

Hartfalen: Wees voorzichtig bij het gebruik van nicardipine bij patiënten met congestief hartfalen of longhartfalen, vooral bij patiënten die gelijktijdig met bètablokkers worden behandeld vanwege het risico op erger hartfalen.

Ischemische hart- en vaatziekten: Nicardipine is gecontra-indiceerd bij instabiele angina pectoris en tijdens de periode direct na een hartinfarct. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van nicardipine bij patiënten bij wie vermoed wordt dat ze ischemisch zijn vanwege oorzaken van de kransslagaders. Soms heeft de patiënt aan het begin van de behandeling of bij het verhogen van de dosis, of tijdens het gebruik van nicardipine, een toename van de frequentie, een langere tijd of een toename van de ernst van de angina pectoris.

Zwangere vrouwen: Vanwege het risico op ernstige hypotensie bij de moeder en het risico op zuurstofgebrek bij de foetus, vindt de lagere druk langzaam plaats en wordt deze altijd nauwlettend gevolgd door een monitor. Omdat er een overmatig risico bestaat op longoedeem of lagere druk, moet u voorzichtig zijn bij gelijktijdig gebruik met magnesiumsulfaat.

Patiënten met een voorgeschiedenis van leverdisfunctie of leverfalen: Er is een rapport over een zeldzaam aantal abnormale gevallen van leverfunctie die mogelijk verband houden met het gebruik van nicardipine. Hoogrisicogroepen zijn patiënten met een voorgeschiedenis van leverdisfunctie of patiënten met leverfalen wanneer zij beginnen met de behandeling met nicardipine.

Patiënten met deurveneuze hypertensie: Er zijn rapporten waaruit blijkt dat hoge doses nicardipine via het intraveneuze kanaal de toename van de druk in de poortader en de index van het deursysteem – de persoon bij de cirrosepatiënt – kunnen verergeren.

Patiënten met verhoogde intracraniale druk: moeten de intracraniale druk controleren om de druk van de hersenperfusie te berekenen.

Patiënten met een beroerte: Wees voorzichtig bij het gebruik van nicardipine bij patiënten met een acuut herseninfarct. Hypertensie-aanvallen gaan vaak gepaard met een beroerte, wat geen indicatie is voor een spoedbehandeling met een anti-turbocompressor. Het gebruik van antihypertensiva wordt niet aanbevolen in het geval van een beroerte met bloedarmoede, tenzij hypertensie het gebruik van een bevredigende behandeling belemmert (bijvoorbeeld in bloed oplosbare geneesmiddelen) of in het geval van andere doelorganen die het risico lopen te overlijden.

Coördineren met bètablokkers: Wees voorzichtig bij het gebruik van Nicardipine in combinatie met bètablokkers bij patiënten met een hartfunctiestoornis. In dat geval moet de bètablokker worden aangepast afhankelijk van de klinische toestand van elke patiënt.

Initiële reacties: Er kunnen lokale transmissiereacties optreden, vooral bij langdurig gebruik van het medicijn en bij gebruik van perifere intraveneuze lijnen. Moet de infusiepositie veranderen in geval van vermoedelijke irritatie op de injectieplaats. Het gebruik van centrale aderen of een meer verdunde oplossing kan het risico op een reactie op de injectieplaats verminderen.

Kinderen: De veiligheid en werkzaamheid van intraveneuze suiker met nicardipine zijn niet onderzocht in klinische onderzoeken die zijn gecontroleerd bij borstvoeding of bij kinderen. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn, vooral bij deze objecten.

Vanwege de aanwezigheid van sorbitol is dit medicijn gecontra-indiceerd in geval van fructose-intolerantie (een genetische stofwisselingsstoornis).

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Niet van toepassing.

Zwangerschap

Beperkte dynamische gegevens tonen aan dat nicardipine in het intraveneuze kanaal niet wordt geaccumuleerd. Het medicijn dringt minder door de placenta heen.

In de klinische praktijk heeft het gebruik van nicardipine tijdens de eerste zes maanden van de zwangerschap bij enkele gevallen van zwangerschap tot nu toe geen bijzondere effecten op de geboorte van de biometrie of toxiciteit voor de foetus aangetoond.

Het gebruik van nicardipine voor de behandeling van ernstige pre-eclampsie in de laatste 3 maanden van de zwangerschap kan samentrekking van de baarmoeder veroorzaken, waardoor de natuurlijke bevalling wordt belemmerd. Acuut longoedeem is geregistreerd bij gebruik van nicardipine als baarmoedermedicijn tijdens de zwangerschap, vooral in het geval van meerlingzwangerschappen (tweelingen of meer), met intraveneuze tractus en/of bij gelijktijdig gebruik met bèta-2-vehikels. Gebruik nicardipine niet bij meerlingzwangerschappen en bij zwangere vrouwen met hart- en vaatproblemen, tenzij er geen ander vervangend medicijn kan worden ingezet.

borstvoedingsperiode

nicardipine en zijn metabolieten worden in zeer lage concentraties in de moedermelk uitgescheiden. Er is onvoldoende informatie over de invloed van nicardipine op zuigelingen/borstvoeding. Gebruik nicardipine niet tijdens het geven van borstvoeding.

Geneesmiddelinteractie

Verhoogt het effect van het verminderen van de contractie van het hart

Nicardipine kan het effect van het verminderen van de hartspiercontractie van bètablokkers versterken, wat kan leiden tot hartfalen bij patiënten met verborgen of ongecontroleerd hartfalen.

dantroleen

Uit dierstudies blijkt dat intraveneus gebruik van Verapamil en Dantrolene tot de dood leidt. Daarom is de combinatie van calcium- en dantroleenremmers gevaarlijk.

Magnesi

Vanwege het hoge risico op longoedeem en overmatige verlaging van de bloeddruk is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van Magnesi Sulfaat.

Aanraak- en cytochroom CYP3A4-remmers

digoxine

Farmacokinetische studies bewijzen dat nicardipine de concentratie digoxine in plasma verhoogt. De digoxineconcentratie moet aan het begin van de behandeling gelijktijdig met nicardipine worden gecontroleerd.

Het risico van bloeddrukverlagende middelen

De medicijnen die het anti-druk-anti-druk-effect van nicardipine versterken bij gelijktijdig gebruik zijn onder meer baclofene, alfablokkers, drievoudige antidepressiva, zenuwmedicijnen, opium en amifostine.

Vermindering van de anti-druk-effecten

Nicardipine wordt gebruikt in combinatie met intraveneuze corticosteroïden en tetracosactide (behalve hydrocortison dat wordt gebruikt als alternatieve behandeling bij de ziekte van Addison) en kan leiden tot een afname van de anti-turbocharger.

Inhalatie-anesthetica

Neurologische remmers - Competitieve spieren

Beperkte gegevens suggereren dat Nicardipine, net als andere calciumremmers, de neurotransmitterblokkade in de spieren vergroot, mogelijk door een impact op het achterste gebied. Gelijktijdig gebruik van nicardipine kan de dosering van vecuronium verlagen. De antagonistische antagonistische effecten van Neostigmine lijken niet te worden beïnvloed door nicardipine-infusie. Er is geen extra monitoring nodig.