Nicarlol Plus Tabletten 5 mg/12,5 mg Agimexpharm zur Behandlung von Bluthochdruck (3 Blisterpackungen x 10 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Nebivolol, Hydrochlorothiazid
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Nebivolol | 5 mg |
| Hydrochlorothiazid | 12,5 mg |
Verwendet
Indikationen
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck angezeigt.
Pharmakokologie
beinhaltet Nebivolol
Nebivolol ist eine razemische Mischung aus zwei Formen von SRRR-Nebivolol (oder D-Nebivolol) und RSSS-Nebivolol (oder L-Nebolol).
Das Arzneimittel kombiniert beide pharmakologischen Wirkungen:
Nebivolol ist ein selektiver und kompetitiver Betarezeptorblocker: Diese Wirkung ist auf das Isomer SRRR-Nebivolol (D-Nebivolol) zurückzuführen.
Das Medikament wirkt aufgrund der Wechselwirkung mit L-Arginin/Stickoxid leicht gefäßerweiternd.
im Zusammenhang mit Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazid erhöht die Ausscheidung von Natriumchlorid und Wasser aufgrund des Mechanismus, der die Rückresorption von Natrium- und Chlorionen in der Ferne hemmt. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte nimmt zu, vor allem Kalium und Magnesi, und Kalzium nimmt ab.
Hydrochlorothiazid reduziert auch die Aktivität von Kohlendioxid, sodass es die Sekretion von Bikarbonat erhöht, aber dieser Effekt ist im Vergleich zum Ionensekretionseffekt oft schwach und verändert den pH-Wert des Urins nicht wesentlich.
Thiaziddiuretika können auch die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration verringern. Thiazide haben eine mäßige harntreibende Wirkung, da etwa 90 % der Natriumionen wieder absorbiert wurden, bevor sie in die Ferne gelangen. Dies ist die Hauptfunktion des Arzneimittels.
Hydrochlorothiazid hat eine blutdrucksenkende Wirkung, zunächst aufgrund einer Verringerung des Plasmavolumens und der extrazellulären Flüssigkeit im Zusammenhang mit Natriumkarten.
Während der Verwendung des Arzneimittels hängt die blutdrucksenkende Wirkung dann von der Verringerung des peripheren Widerstands durch die allmähliche Anpassung der Blutgefäße an die Verringerung von Na+ionischen Ionen ab Konzentration. Daher zeigt sich die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid langsam nach 1–2 Wochen, während die harntreibende Wirkung schnell eintritt und bereits nach einigen Stunden sichtbar ist. Hydrochlorothiazid verstärkt die Wirkung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel.
Kombination von Nebivolol 5 mg und Hydrochlorothiazid 12,5 mg in Nicarlol Plus 5 mg/12,5 mg, wodurch die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärkt wird.
Dynamische Pharmakokinetik
im Zusammenhang mit Nebivolol
Absorption:
Beide Nebivolol-Isomere werden nach dem Trinken schnell resorbiert. Die Aufnahme von Nebivolol wird durch die Nahrung nicht beeinflusst, daher kann Nebivolol unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.Bei sich schnell verändernden und fast vollständig veränderten Menschen veränderte sich die orale Bioaktivität von Nebivolol um durchschnittlich 12 %.
In einem stabilen Zustand und bei gleicher Dosis ändert sich die Spitzenkonzentration im Plasma von Nebivolol nicht etwa 23-mal höher als die von armen Menschen im Vergleich zu solchen, die stärker sind.
Wenn sich das Medikament nicht verändert und die aktiven Metaboliten berücksichtigt werden, beträgt der Unterschied in der Spitzenkonzentration im Plasma das 1,3- bis 1,4-fache. Aufgrund der Veränderung der Stoffwechselrate muss die Dosis von Nebivolol immer an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden: Arme Menschen müssen weniger Dosen einnehmen.
Ein Plasmakonzentrationsverhältnis bei der Dosis zwischen 1 und 30 mg. Die Pharmakokinetik von Nebivolol wird nicht vom Alter beeinflusst.
Verteilung:
Stabile Plasmaspiegel werden bei den meisten Probanden (schneller Stoffwechsel) innerhalb von 24 Stunden für Nebivolol und innerhalb weniger Tage für Hydroxylmetaboliten erreicht. Im Plasma sind beide Nebivolol-Isomere weitgehend mit Albumin kombiniert. Die Plasmaproteinbindungen betragen 98,1 % für SRRR-Nebivolol und 97,9 % für RSSS-Nebivolol.
Metabolismus:
Nebivolol wird metabolisiert und bildet teilweise eine aktive Hydroxyl-Stoffwechselsubstanz. Nebivolol wird über die gesättigten und aromatischen Ringe metabolisiert, wobei es neben der Bildung von Glucuroniden von Hydroxylmetaboliten auch die N-Alkyl- und Glucuronisierung reduziert. Der Metabolismus von Nebivolol durch Hydroxylierung aromatischer Ringe hängt von den polymorphen Oxidationseigenschaften mit den genetischen Eigenschaften von CYP2D6 ab.
Die durchschnittliche orale Bioverfügbarkeit von Nebivolol beträgt 12 % bei Menschen mit schnellem Stoffwechsel und fast ausschließlich bei Menschen mit langsamem Stoffwechsel.
Ära:
Da es viele verschiedene Ebenen des Stoffwechsels gibt, sollte die Dosis von Nebivolol immer entsprechend der Reaktion jedes Patienten angepasst werden: Menschen mit niedrigem Stoffwechsel benötigen niedrigere Dosen. Bei Menschen mit schnellem Stoffwechsel beträgt die Verkaufszeit von Nebivolol-Isomeren durchschnittlich 10 Stunden.
Bei Menschen mit langsamem Stoffwechsel 3 bis 5 Mal länger. Bei Menschen mit schnellem Stoffwechsel beträgt die Verkaufszeit der Hydroxylmetaboliten beider Arten von Isomeren 24 Stunden und bei Menschen mit langsamem Stoffwechsel doppelt so viel.
Eine Woche nach der Einnahme des Arzneimittels werden 38 % der Dosis im Urin und 48 % im Kot ausgeschieden. Die Ausscheidung im Urin in Form von unverändertem Nebivolol beträgt weniger als 0,5 % der Dosis.
im Zusammenhang mit Hydrochlorothiazid
Absorption:
Hydroclorothiazid wird nach oraler Gabe gut resorbiert (65 bis 75 %). Die Konzentration im Plasma hängt linear von der Dosis ab. Die Resorption von Hydrochlorothiazid hängt von der Transportzeit durch den Darm ab und nimmt zu, wenn die Transportzeit durch den Darm langsam ist, beispielsweise bei der Einnahme zu einer Mahlzeit.
Bei der Überwachung der Plasmakonzentrationen über mindestens 24 Stunden variiert die Halbentladungszeit im Plasma zwischen 5,6 und 14,8 Stunden und die Spitzenkonzentration im Plasma wird nach 1- und 5-stündiger Einnahme des Arzneimittels erreicht.
Verteilung:
Etwa 68 % Hydrochlorothiazid sind mit Protein im Plasma assoziiert und das Expressionsverteilungsvolumen liegt zwischen 0,83 und 1,14 l/kg. Hydrochlorothiazid passiert die Plazenta, aber nicht die schlaffe Blutschranke.
Stoffwechsel:
Hydroclorothiazid wird nur sehr wenig metabolisiert. Fast alle Hydrochlorothiazide werden unverändert mit dem Urin ausgeschieden.
Ära:
Hydrochlorothiazid wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Mehr als 95 % des Hydrochlorothiazids werden innerhalb von 3–6 Stunden nach einer oralen Dosis in Form von unverändertem Urin gefunden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen steigt die Konzentration von Hydrochlorothiazid im Plasma und die Halbwertszeit verlängert sich.
Vor der Einnahme Nicarlol Plus Tabletten 5 mg/12,5 mg Agimexpharm zur Behandlung von Bluthochdruck (3 Blisterpackungen x 10 Tabletten)
So verwenden Sie
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg Medikament wird oral angewendet. Zu einer bestimmten Tageszeit trinken, kann zu den Mahlzeiten eingenommen werden.
Dosierung
Erwachsene: 1 Tablette/Tag.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion: Die Empfehlung sollte nicht bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung angewendet werden (Kreatinin-Clearance
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion: Empfehlungen sollten nicht angewendet werden
Ältere Menschen: Die Erfahrung in der Behandlung einer Gruppe von 75-Jährigen ist begrenzt. Seien Sie also vorsichtig und die Patienten müssen engmaschig überwacht werden.
Kinder und Jugendliche: Die Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren wurde nicht ermittelt, daher wird die Verwendung von Arzneimitteln für diese Patientengruppe nicht empfohlen.
Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.
Was ist bei einer Überdosierung zu tun?
Überdosierungserscheinungen: Die Symptome einer Überdosierung mit Nebivolol ähneln denen von Betablockern: langsame Herzfrequenz, Hypotonie, Bronchospasmus und akute Herzinsuffizienz.
Verwaltung:
Im Falle einer Überdosierung oder Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel sollte der Patient zur besonderen Behandlung und Pflege in medizinische Einrichtungen gebracht werden. Der Blutzucker sollte überprüft werden. Durch Magen-Darm- und Aktivkohle sowie Abführmittel kann die Aufnahme der im Magen-Darm-Trakt noch vorhandenen Restmedikamente verhindert werden. Brauche künstliche Beatmung.
Eine starke Herzfrequenz oder eine übermäßige sympathische Reaktion sollten mit Atropin oder Methylatropin behandelt werden.
Hypotonie und Schock sollten mit Plasma oder Plasmaersatzmitteln behandelt werden und gegebenenfalls Katecholamin verwenden.
Die Wirkung von Betablockern kann durch langsame intravenöse Injektion von Isoprenalinhydrochlorid, beginnend mit einer Dosis von etwa 5 µg/min, oder durch Dobutamin, beginnend mit einer Dosis von 2,5 µg/min, bis zum gewünschten Effekt verringert werden. In hartnäckigen Fällen kann die Anwendung von Isoprenalin mit Dopamin kombiniert werden.
Tritt immer noch keine gewünschte Wirkung ein, kann die intravenöse Glucagon-Injektion 50-100 µg/kg geschädigt werden. Bei Bedarf wird die intravenöse Injektion innerhalb einer Stunde wiederholt, gefolgt von 70 µg/kg/Stunde Glucagon. Im Bereich der Herzfrequenz kann ein zu langsamer Widerstand gegen die Behandlung eine zusätzliche Herzfrequenz-Klimaanlage erfordern.
Bezogen auf Hydrochlorothiazid:
Äußerste Erscheinungsform: Ausdruck einer Überdosierung sind vor allem Wasser- und Elektrolytstörungen aufgrund einer Verstopfung der Harnwege.
Verwaltung:
Magen-Darm-Spülung bei Medikamenteneinnahme mit Aktivkohle.
Anti-alkalisches Blut: Verwenden Sie Ammoniumchlorid, es sei denn, die Person hat eine Lebererkrankung.
Gleicht den Wasser- und Elektrolytverlust schnell aus.
kann das Peritoneal trennen, um den Wasser- und Elektrolythaushalt anzupassen. Im Falle einer Hypotonie, ohne auf die oben genannten Maßnahmen zu reagieren, die intravenöse Anwendung von 4 mg/Liter Noradrenalin oder Dopamin in der Anfangsdosis von 5 Mikrogramm/kg/min.
Rufen Sie im Notfall sofort die Notrufzentrale 115 an oder gehen Sie zur nächsten örtlichen Gesundheitsstation.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn jedoch die Zeit zum Entspannen mit der nächsten Dosis zu kurz ist, lassen Sie die Dosis aus und setzen Sie den Medikamentenkalender fort. Verwenden Sie nicht die doppelte Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen.
Nebenwirkungen
Unerwünschte Nebenwirkungen (UAW), die bei der Verwendung von Nicarlol Plus V-5/12,5 mg auftreten können:
beinhaltet Nebivolol
Unerwünschte Wirkungen werden aufgrund der unterschiedlichen Begleiterkrankung getrennt nach Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz erfasst.
Hoher Blutdruck:
In den meisten Fällen wurden unerwünschte Wirkungen von Licht bis Mittel gemeldet, die in der folgenden Tabelle aufgeführt sind, geordnet nach Körpersystemen und Häufigkeitsreihenfolge.
(1/100 ≤
ADR
(1/1000 ≤
ADR
(ADR
. 000)
Psychische Störungen Chronische Herzinsuffizienz: Daten zu unerwünschten Wirkungen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz aus einer klinischen Studie im Vergleich zu Placebo bei 1067 Patienten unter Nebivolol und 1061 Patienten unter Placebo. In dieser Studie traten bei insgesamt 449 Patienten, die Nebivolol einnahmen (42,1 %), unerwünschte Wirkungen auf, die möglicherweise mit dem Drogenkonsum zusammenhängen, verglichen mit 334 Patienten, die ein Placebo einnahmen (31,5 %). Die häufigsten Nebenwirkungen, die bei Patienten, die Nebivolol anwenden, berichtet werden, sind Verlangsamung und Schwindel; beide Symptome treten bei etwa 11 % der Patienten auf. Die Häufigkeit entsprechend der Placebogruppe beträgt etwa 2 % und 7 %. Nachfolgend wird das Verhältnis der unerwünschten Wirkungen (bei Medikamentenkonsum) angegeben, die als speziell mit der Behandlung chronischer Herzinsuffizienz in Zusammenhang stehen. Eine schlimmere Herzinsuffizienz tritt bei 5,8 % der Patienten unter Nebivolol auf, verglichen mit 5,2 % der Patienten unter Placebo. Hypotonie wird bei 2,1 % der Patienten unter Nebivolol berichtet, verglichen mit 1,0 % der Patienten unter Placebo. Integrierte Medikamente werden bei 1,6 % der Patienten unter Nebivolol berichtet, verglichen mit 0,8 % der Patienten unter Placebo. Ein Block auf Vorhofebene 1 tritt bei 1,4 % der Patienten unter Nebivolol auf, verglichen mit 0,9 % der Patienten unter Placebo. im Zusammenhang mit Hydrochlorothiazid Hydrochlorothiazid kann einen übermäßigen Kaliumverlust verursachen. Dieser Effekt hängt von der Dosis ab und kann bei niedrigen Dosen (12,5 mg/Tag), der besten Dosis zur Behandlung von Bluthochdruck, reduziert werden, während schädliche Reaktionen minimiert werden. Üblich, ADR> 1/100 Selten, ADR Hinweise zum Umgang mit UAW: Dehydration und Elektrolyte können zu Hypotonie, alkalischem Stoffwechsel, Hypokaliämie und Natriumblut führen. Es ist notwendig, die Elektrolyte zu überprüfen und die Menge an Wasser und Elektrolyten auszugleichen. Menschen mit koronarer Herzkrankheit oder Ischämie-Herzkrankheit reagieren sehr empfindlich auf Kaliumverlust und das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Bei einer Serumkaliumkonzentration unter 30 MEQ/Liter besteht ein hohes Risiko. Bei diesen Patienten sollte der Elektrolythaushalt sorgfältig überprüft werden und ein Kaliumausgleich erforderlich sein. Die Verwendung niedriger Diuretikadosen ist wichtig, um diesen Schaden zu begrenzen. Bei Patienten, die Digitalis behandeln, besteht das Risiko einer Digitalisvergiftung, wenn der Kaliumspiegel im Blut sinkt. Zur Kaliumzugabe müssen Diuretika eingesetzt werden. Bei Patienten, die Chinidin behandeln, besteht bei der Reduzierung des Kaliumspiegels das Risiko einer Herzrhythmusstörung. Der Elektrolyt muss überprüft und Kalium hinzugefügt werden. Besondere Vorsicht ist auch bei Patienten geboten, die mit Arzneimitteln behandelt werden, die den Durchfall beeinflussen, wie etwa Phenothiazin und Antidepressiva. Informieren Sie den Arzt über unerwünschte Nebenwirkungen bei der Anwendung des Arzneimittels.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie
Nebivolol verwenden
Anästhesie:
Die Aufrechterhaltung der Behandlung mit Betablockern verringert das Risiko von Herzrhythmusstörungen während der Einleitungsvorbereitung für die Anästhesie und Intubation. Wenn Sie Betablocker zur Vorbereitung einer Operation absetzen müssen, sollte die Einnahme mindestens 24 Stunden vorher abgesetzt werden.
Bei Anästhetika, die zu Myokardversagen führen können, ist Vorsicht geboten. Patienten werden durch intravenöse intravenöse Injektion vor sympathischen neurologischen Reaktionen geschützt.
Herz-Kreislauf:
Normalerweise sollten Betablocker nicht bei Patienten mit ungeklärter kongestiver Herzinsuffizienz angewendet werden, es sei denn, der Zustand des Patienten ist stabil.
Bei Patienten mit ischämischer Erkrankung sollte die Behandlung mit Betablockern nach (1-2 Wochen) abgebrochen werden. Bei Bedarf sollte gleichzeitig mit der Ersatzbehandlung begonnen werden, um eine akute Entstehung von Angina pectoris zu verhindern.
Betablocker können eine langsame Herzfrequenz verursachen: Wenn die Herzfrequenz in Ruhe unter 50–55 Schläge/Minute sinkt und/oder bei Patienten Anzeichen einer Bradykardie auftreten, ist eine Dosisreduktion erforderlich.
Bei der Einnahme von Betablockern ist Vorsicht geboten:
Bei Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen (Morbus Raynaud oder Raynaud-Syndrom, Rückbildungsschmerzen), da sie diese Störungen verschlimmern können.
Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Störungen der Stufe 1, aufgrund der negativen Wirkung von Betablockern während der Übertragung.
Bei Patienten mit Prinzmetal-Angina pectoris aufgrund des indirekten Alpha-Rezeptor-Luftwiderstands, der Koronararterien verursacht, können beta-adrenerge Blocker die Häufigkeit und Dauer der Angina pectoris verlängern.
Endokriner Stoffwechsel:
Nebivolol hat keinen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel bei Diabetikern. Bei Diabetikern ist jedoch Vorsicht geboten, da Nebivolol einige Symptome einer Hypoglykämie (Tachykardie, Trommelfellentzündung) abdecken kann.
Betablocker können die Symptome einer Tachykardie bei Patienten mit Hyperthyreose abdecken. Ein plötzliches Absetzen des Arzneimittels kann die Symptome verschlimmern.
Andere:Dieses Medikament enthält Laktose. Patienten mit seltenen genetischen Stoffwechselstörungen wie Galaktosetoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Absorptionsstörungen sollten dieses Arzneimittel nicht verwenden.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Patienten mit Psoriasis in der Vorgeschichte mit Beta-Inhibitoren behandeln, da diese Medikamente eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Allergenen verursachen und Überempfindlichkeitsreaktionen verschlimmern können.
Zu Beginn der Behandlung chronischer Herzinsuffizienz mit Nebivolol ist eine regelmäßige Kontrolle erforderlich. Brechen Sie die Behandlung nicht plötzlich ab, es sei denn, es liegen eindeutige Anzeichen vor.
im Zusammenhang mit Hydrochlorothiazid
Nierenversagen:
Der volle Nutzen einer Behandlung mit Thiaziddiuretika kann nur erreicht werden, wenn die Nierenfunktion nicht verändert wird. Bei Patienten mit Nierenversagen können Thiaziddiuretika den Stickstoffgehalt im Blut erhöhen.
Die gehäuften Wirkungen dieser Substanz können bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten. Wenn das Nierenversagen deutlich fortschreitet, wie z. B. der Stickstoffanstieg aus Protein, ist es notwendig, die Behandlung sorgfältig zu überdenken und das Absetzen von Diuretika in Betracht zu ziehen.
Auswirkungen auf Stoffwechsel und Hormonsystem:
Die Behandlung mit Thiazid-Derivaten kann die Glukosetoleranz verändern. Es kann erforderlich sein, die Insulindosis anzupassen oder blutzuckersenkende orale Medikamente einzunehmen. Unter der Thiazid-Therapie kann ein potenzieller Diabetes auftreten. Die Behandlung mit Thiaziddiuretika kann mit erhöhten Cholesterin- und Triglyceridwerten verbunden sein. Bei einigen Patienten kann die Thiazid-Therapie die Harnsäuresekretion durch die Nierentubuli verringern, die Harnsäure im Blut erhöhen und/oder Gichtanfälle verursachen.
Elektrolytungleichgewicht:
Wie bei allen Patienten, die mit Diuretika behandelt werden, sollte die Kontrolle der Elektrolyte im Serum regelmäßig durchgeführt werden.
Thiazidderivate, einschließlich Hydrochlorothiazid, können ein Ungleichgewicht der Flüssigkeitslösung verursachen (insbesondere Hypokaliämie, Natriumhypoglykämie im Blut und metabolische Alkaliinfektionen aufgrund von Hypothermie). Warnzeichen für ein Ungleichgewicht der Flüssigkeits- und Elektrolyte sind Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Schlafstörungen, Unruhe, Muskelschmerzen, Krämpfe, Muskelermüdung, niedriger Blutdruck, Urin, Tachykardie und Verdauungsstörungen wie Übelkeit oder Erbrechen.
Das Risiko einer Hypokaliämie steigt bei Patienten mit Leberzirrhose, bei Patienten mit schneller Harnröhrenentzündung, bei Patienten, die eine elektrolytarme Ernährung erhalten und bei Patienten, die gleichzeitig mit Kortikosteroiden oder ACTH behandelt werden.
Bei Patienten mit langem, angeborenem oder medikamentenbedingtem QT-Syndrom besteht ein besonders hohes Risiko im Falle einer Hypokaliämie. Hypotonie erhöht die Herztoxizität von Digitalisglykosiden und das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Bei Patienten, bei denen das Risiko einer Hypokaliämie besteht, ist eine häufigere Überwachung des Kaliumspiegels im Blut angezeigt, beginnend innerhalb einer Woche nach Beginn der Behandlung.
Verminderter Natriumgehalt im Blut, der bei Patienten mit Ödemen bei heißem Wetter auftreten kann. Surrated Sodium ist im Allgemeinen mild und erfordert keine Behandlung.
Thiazid kann die Kalziumsekretion reduzieren und das Serum leicht erhöhen, ohne den Kalziumstoffwechsel zu beeinträchtigen. Offenlegung Hyperkalzämie kann ein Zeichen einer Hyperplasie-Hyperplasie sein. Vor der Durchführung weiterer Funktionstests muss die Einnahme von Thiazid-Medikamenten abgesetzt werden. Thiazid-Diuretika können die Magnesiumsekretion im Urin erhöhen, was zu einer Verringerung des Magnesiumspiegels im Blut führen kann.
Lupus erythematodes:
Es liegen Berichte über die Behandlung von Thiaziddiuretika vor, die den systemischen Lupus erythematodes verstärken oder aktivieren.
Anti-Down-Test (Antistimulans):
Das in diesem Arzneimittel enthaltene Hydrochlorothiazid kann zu positiven Ergebnissen bei Antistimulanzientests führen.
Andere:Überempfindlichkeitsreaktionen können bei Patienten mit oder ohne Allergien oder Asthma bronchiale in der Vorgeschichte auftreten. In einigen seltenen Fällen wurde über lichtempfindliche Reaktionen auf Thiaziddiuretika berichtet.
Wenn eine solche Reaktion während der Behandlung auftritt, sollte die Behandlung abgebrochen werden. Wenn die Behandlung notwendig ist, müssen die Kontaktbereiche geschützt werden, um Sonneneinstrahlung oder künstliches UVA-Licht zu vermeiden.
Mit Protein verbundenes Jod:
Thiazid kann die mit Serumprotein verbundene Jodmenge reduzieren, ohne dass Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung auftreten.
Dieses Produkt enthält Laktose. Patienten mit seltenen genetischen Problemen bei der Toleranz gegenüber Galaktose, Lapp-Laktase-Mangel oder Glukose-Galaktose sollten nicht verwendet werden.
Wird für schwangere und stillende Frauen verwendet
Schwangere Frauen:
Für die Anwendung von Nebivolol/Hydrochlorothiazid bei schwangeren Frauen liegen keine ausreichenden Daten vor. Tierstudien mit jedem Bestandteil reichen nicht aus, um den Einfluss der Kombination von Nebivolol und Hydrochlorothiazid auf die Fortpflanzung zu bestimmen.
Nebivolol:
Aufgrund fehlender Daten kann der mögliche Schaden der Anwendung von Nebivolol bei schwangeren Frauen nicht ermittelt werden. Allerdings hat Nebivolol eine pharmakologische Wirkung, die schwangeren Frauen und/oder dem Fötus/Säugling schaden kann. Im Allgemeinen verringern Betablocker die Blutmenge, die durch die Plazenta fließt; Im Zusammenhang mit Entwicklungsverzögerung, Tod in der Gebärmutter, Fehlgeburt oder Frühgeburt.
Nebenwirkungen (wie Hypoglykämie, langsame Herzfrequenz) können beim Fötus und Säugling auftreten. Wenn die Behandlung mit Betablockern notwendig ist, ist es besser, Beta-1-Hemmer zu verwenden.
Verwenden Sie Nebivolol während der Schwangerschaft nicht, es sei denn, dies ist erforderlich. Wenn eine Behandlung mit Nebivolol als notwendig erachtet wird, sollten der Blutfluss zur Gebärmutter der Plazenta und das Wachstum des Fötus überwacht werden.
Im Falle schädlicher Auswirkungen auf schwangere Frauen oder den Fötus sollte eine Ersatzbehandlung in Betracht gezogen werden. Babys müssen engmaschig überwacht werden. In den ersten drei Tagen treten häufig Symptome einer Hypoglykämie und einer langsamen Herzfrequenz auf.
Hydrochlorothiazid:
Es liegen nur begrenzte Daten zur Anwendung von Hydrochlorothiazid während der Schwangerschaft, insbesondere in den ersten drei Monaten, vor. Unzureichende Tierstudien.
Hydrochlorothiazid durch den Plazenta-Zaun. Basierend auf dem pharmakologischen Mechanismus der Aktivität von Hydrochlorothiazid kann die Anwendung in den mittleren 3 Monaten und den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft die Blutmenge des fetalen Fötus verringern und sich auf den Fötus und Säuglinge auswirken, wie z. B. Gelbsucht, Störungen des Elektrolythaushalts und Thrombozytopenie.
Verwenden Sie Hydrochlorothiazid nicht zur Behandlung von fetalen Ödemen, Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie, da das Risiko einer Hypoglykämie und Hämaturie der Plazenta besteht, ohne dass dies positive Auswirkungen auf die Entwicklung der Krankheit hat.
Verwenden Sie Hydrochlorothiazid nicht zur Behandlung der arteriellen Hypertonie bei schwangeren Frauen, außer in seltenen Fällen, in denen eine andere Behandlung nicht angewendet werden kann.
stillende Frauen:
Es ist nicht bekannt, ob Nebivolol in die Muttermilch übergeht oder nicht. Tierversuche zeigen, dass Nebivolol in die Muttermilch übergeht. Die meisten Betablocker, insbesondere Cholesterinpräparate wie Nebivolol und seine Metaboliten, gehen in unterschiedlichem Maße in die Muttermilch über.
Hydrochlorothiazid geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Hohe Dosen hochdosierter Thiaziddiuretika können die Milchsekretion hemmen. Nebivolol/Hydrochlorothiazid sollte während der Stillzeit nicht angewendet werden. Wenn Sie Nebivolol/Hydrochlorothiazid während der Stillzeit anwenden müssen, sollte die Dosis so niedrig wie möglich sein.
Die Auswirkungen des Medikaments auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Da das Medikament Kopfschmerzen und Schwindelgefühle verursacht, ist bei der Einnahme des Medikaments Vorsicht beim Fahren und Bedienen von Maschinen geboten.
Arzneimittelwechselwirkung
im Zusammenhang mit Nebivolol
Pharmakologische Wechselwirkung:
Die folgenden Interaktionen gelten für die Betablocker-Gruppe:
Nicht koordinieren:
Antiarrhythmika der Gruppe I (Chinidin, Hydroquinidin, Cibenzolin, Flecainid, Disopyramid, Lidocain, Mexiletin, Propafenon): erhöhen die Auswirkung auf die atriale Übertragungszeit und verstärken die negative mechanische Wirkung.
Kalziumkanalblocker gehören zur Verapamil/Diltiazem-Gruppe: negative Auswirkungen auf die Kontraktion und die Vorhofübertragung. Die intravenöse Injektion von Verapamil kann bei Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, zu übermäßiger Hypotonie und Vorhofhypotonie führen.
Medikamente zur Hämatoplastik wirken zentral (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin): Die konzentrierte Anwendung mit blutdrucksenkenden Medikamenten, die zentral wirken, kann die Herzinsuffizienz aufgrund einer verminderten zentralen sympathischen Nerven verschlimmern (verringerte Herzfrequenz und Herzleistung, Vasodilatation). Das plötzliche Absetzen des Arzneimittels, insbesondere wenn zuvor die Einnahme von Betablockern abgebrochen wurde, kann das Risiko einer „Rückwärtshypertonie“ erhöhen.
Achtung beim Koordinieren:
Antiarrhythmika der Gruppe III (Amiodaron): Erhöht die Wirkung auf die Zeit des Türkischen.
Halogenderivat-Anästhesie: Die gleichzeitige Einnahme von Beta- und Anästhesieblockern kann die reflektierte schnelle Herzfrequenz verringern und das Risiko einer Hypotonie erhöhen. Vermeiden Sie grundsätzlich ein plötzliches Absetzen von Betablockern. Benachrichtigen Sie das Anästhesiepersonal, wenn Patienten Nebivolol einnehmen.
Insulin und orale Medikamente zur Diabetesbehandlung: Obwohl Nebivolol die Blutzuckerkonzentration im Blut nicht beeinflusst, deckt es gleichzeitig einige Symptome einer Hypoglykämie (schneller Herzschlag, Trommelfell) ab.
Baclofen (Muskelrelaxantien), Amifostin (Arzneimittel zur Krebsunterstützung): Gleichzeitige Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln, die die Hypotonie verstärken können. Daher sollte die Dosierung blutdrucksenkender Medikamente entsprechend angepasst werden.
Beachten Sie beim Koordinieren:
Digitalis-Glykosid: Bei gleichzeitiger Anwendung kann sich die Übertragungszeit verlängern. Klinische Studien mit Nebivolol ergaben keine klinischen Hinweise auf Wechselwirkungen. Nebivolol hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Digoxin.
Calciumblocker der Dihydropyridingruppe (Amlodipin, Felodipin, Lacidipin, Nifedipin, Nicardipin, Nimodipin, Nitrendipin): Die gleichzeitige Anwendung kann das Risiko einer Blutdrucksenkung erhöhen und beseitigt nicht das Risiko einer beeinträchtigten Blutpumpe der Herzinsuffizienz.
Beruhigungsmittel, Antidepressiva (3 Runden, Barbiturat und Phenothiazin): Die gleichzeitige Anwendung kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken von Betablockern (Kraftwirkung).
Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAID): haben keinen Einfluss auf die Wirksamkeit von Nebivolol bei Blutdrucksenkung.
Samenähnliche Medikamente: Die gleichzeitige Einnahme kann die Wirkung von Betablockern neutralisieren. Betablocker können zu einer nicht-anti-alpha-adrenergen Aktivität sympathischer Arzneimittel mit sowohl alpha- als auch beta-adrenergen Wirkungen führen (Risiko von Bluthochdruck, schweren Herzrhythmusstörungen und Herzblockaden).
Pharmakokinetische Wechselwirkung:
Aufgrund des Stoffwechselmechanismus von Nebivolol, der mit dem Isenzym CYP2D6 zusammenhängt, kann die gleichzeitige Anwendung mit diesen Zahnschmelzinhibitoren, insbesondere Paroxetin, Fluoxetin, Thioridazin und Chinidin, die Plasmakonzentration von Nebivolol erhöhen und gleichzeitig das Risiko einer zu langsamen Herzfrequenz und anderer nachteiliger Wirkungen erhöhen.
Die Verwendung von Nebivolol in Kombination mit Cimetidin erhöht die Konzentration von Nebivolol im Plasma, verändert jedoch nicht die klinische Wirkung.
Die Anwendung in Kombination mit Ranitidin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nebivolol, solange Nebivolol zu den Mahlzeiten eingenommen wird und zwischen den Mahlzeiten ein säurebeständiges Arzneimittel eingenommen wird. Beide Behandlungen können gleichzeitig verschrieben werden.
Die Kombination von Nebivolol und Nicardipin erhöht die Plasmakonzentrationen beider Arzneimittel, verändert jedoch nicht die klinische Wirkung. Die gleichzeitige Anwendung mit Alkohol, Furosemid oder Hydrochlorothiazid hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nebivolol. Nebivolol hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik und Pharmakokinetik von Warfarin.
verwandt mit Hydrochlorothiazid
Bei Verwendung mit den folgenden Medikamenten kann es zu Wechselwirkungen mit Hydrochlorothiazid kommen:
Alkohol, Barbiturat oder süchtig machende Schlaftabletten: Erhöht das Potenzial für Hypotonie.
Antidiabetika (orale Arzneimittel und Insulinmedikamente): Eine Dosisanpassung ist aufgrund eines erhöhten Blutzuckerspiegels erforderlich.
Kortikosteroid, ACTH: Stromausfälle verstärken, insbesondere Hypokaliämie.
Amine gegen Bluthochdruck (z. B. Noradrenalin): können die Reaktion auf Bluthochdruck verringern, reichen aber nicht aus, um die Anwendung zu verhindern.
Muskelrelaxantien (z. B. TuboCurarin): können die Reaktion auf Muskelrelaxantien verstärken.
Lithi: Nicht zusammen mit Diuretika verwenden, da die Lithium-Clearance verringert und die Toxizität dieser Substanz erhöht ist.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel: können bei manchen Patienten die harntreibende Wirkung, die natriumausscheidende Wirkung und die blutdrucksenkende Wirkung verringern. Bei gleichzeitiger Anwendung muss daher überwacht werden, ob es als Diuretikum wirksam ist.
Chinidin: Verursacht leicht Torsion, Vibration führt zum Tod.
Thiazid reduziert die Wirkung von Antikoagulanzien und Gichtmedikamenten.
Thiazid verstärkt die Wirkung von Anästhesie, Glykosid und Vitamin D.
Cholestyramin oder Colestipol: Potenzial zur Bindung von Thiaziddiuretika, wodurch die Aufnahme dieser Arzneimittel durch den Magen-Darm-Trakt verringert wird.
Thiazid erhöht die Toxizität von Digitalis.
Thiazid erhöht das Risiko von Arrhythmien bei Arzneimitteln, die die QT-Zeit verlängern, etwa Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid und Sotalol.
Um Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln zu vermeiden, informieren Sie den Arzt oder Apotheker über die verwendeten Arzneimittel.
Lagerung
Lassen Sie es an einem kühlen Ort, vermeiden Sie Licht und Temperaturen unter 30⁰C.
Andere Drogen
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