Δισκία Nicarlol Plus 5 mg/12,5 mg Agimexpharm για τη θεραπεία της υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Νεμπιβολόλη, υδροχλωροθειαζίδη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Nebivolol | 5 mg |
| Υδροχλωροθειαζίδη | 12,5 mg |
Χρήσεις
ενδείξεις
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg φάρμακο ενδείκνυται για θεραπεία υπέρτασης.
Φαρμακοκολογία
περιλαμβάνει νεμπιβολόλη
Η νεμπιβολόλη είναι ένα ρακεμικό μείγμα δύο μορφών SRRR-nebivolol (ή D-nebivolol) και RSSS-Nebivolol (ή L-nebolol).
Η ιατρική συνδυάζει και τις δύο φαρμακολογικές επιδράσεις:
Η νεμπιβολόλη είναι ένας εκλεκτικός και ανταγωνιστικός αναστολέας των υποδοχέων βήτα: Αυτή η επίδραση οφείλεται στο ισομερές SRRR-Nebivolol (D-nebivolol).
Το φάρμακο έχει ελαφρά αγγειοδιασταλτικά λόγω αλληλεπίδρασης με l-αργινίνη/νιτρικό οξείδιο καθ' οδόν.
σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη
Η υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει την απέκκριση του χλωριούχου νατρίου και του νερού λόγω του μηχανισμού αναστολής της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και χλωρίου σε απόσταση. Η απέκκριση άλλων ηλεκτρολυτών αυξάνεται επίσης, ιδιαίτερα του καλίου και του μαγνησίου, και το ασβέστιο μειώνεται.Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει επίσης τη δραστηριότητα του διοξειδίου του άνθρακα, επομένως αυξάνει την έκκριση διττανθρακικών, αλλά αυτή η επίδραση είναι συχνά ασθενής σε σύγκριση με την επίδραση της έκκρισης ιόντων και δεν αλλάζει σημαντικά το pH των ούρων.
Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί επίσης να μειώσουν την ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης. Οι θειαζίδες έχουν μέτρια διουρητική δράση, επειδή περίπου το 90% των ιόντων νατρίου έχουν επαναρροφηθεί πριν φτάσουν στην απόσταση είναι η κύρια θέση του φαρμάκου.
Η υδροχλωροθειαζίδη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρώτα λόγω της μείωσης του όγκου του πλάσματος και του εξωκυττάριου υγρού που σχετίζεται με τις κάρτες νατρίου. αντίσταση, μέσω της σταδιακής προσαρμογής των αιμοφόρων αγγείων από τη μείωση της συγκέντρωσης Na+ionic. Επομένως, η υποτασική δράση της υδροχλωροθειαζίδης εμφανίζεται αργά μετά από 1-2 εβδομάδες, ενώ η διουρητική δράση εμφανίζεται γρήγορα και μπορεί να φανεί αμέσως μετά από λίγες ώρες. Η υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει τις επιδράσεις άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Συνδυασμός Nebivolol 5 mg και υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg σε Nicarlol Plus 5 mg/12,5 mg, αυξάνοντας την επίδραση της υπότασης του φαρμάκου.
Δυναμική φαρμακοκινητική
που σχετίζεται με nebivolol
απορρόφηση:
Και τα δύο ισομερή Nebivolol απορροφώνται γρήγορα μετά την κατανάλωση. Η απορρόφηση του Nebivolol δεν επηρεάζεται από τις τροφές, επομένως το Nebivolol μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα από τα γεύματα.Η από του στόματος βιολογική περιαγωγή της νεμπιβολόλης ήταν κατά μέσο όρο 12% σε ταχέως μεταβαλλόμενα και σχεδόν πλήρως τροποποιημένα άτομα.
Σε σταθερή κατάσταση και με το ίδιο επίπεδο δόσης, η μέγιστη συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα δεν αλλάζει περίπου 23 φορές υψηλότερη από αυτή των φτωχών ανθρώπων από εκείνων που είναι ισχυρότερα από εκείνα.
Όταν το φάρμακο δεν αλλάζει τη συγκέντρωση του ενεργού μεταβολισμού στο πλάσμα συν η διαφορά στο πλάσμα θεωρείται η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα. 1,3 έως 1,4 φορές. Λόγω της αλλαγής του μεταβολικού ρυθμού, η δόση του Nebivolol πρέπει πάντα να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις κάθε ασθενούς: Οι φτωχοί άνθρωποι πρέπει να κάνουν λιγότερες δόσεις.
Μια αναλογία συγκέντρωσης στο πλάσμα στη δόση μεταξύ 1 και 30 mg. Η φαρμακοκινητική του Nebivolol δεν επηρεάζεται από την ηλικία.
Διανομή:
Σταθερά επίπεδα πλάσματος στα περισσότερα άτομα (ταχύ μεταβολισμό) επιτεύχθηκε εντός 24 ωρών για τη νεμπιβολόλη και εντός λίγων ημερών για τους υδροξυλικούς μεταβολίτες. Στο πλάσμα, και τα δύο ισομερή νεμπιβολόλης συνδυάζονται σε μεγάλο βαθμό με λευκωματίνη. Οι δεσμοί πρωτεΐνης πλάσματος είναι 98,1% για το SRRR-Nebivolol και 97,9% για το RSSS-Nebivolol.
Μεταβολισμός:
Η νεμπιβολόλη μεταβολίζεται, σχηματίζοντας εν μέρει μια ενεργή μεταβολική ουσία υδροξυλίου. Η νεμπιβολόλη μεταβολίζεται μέσω των κορεσμένων και αρωματικών δακτυλίων, μειώνοντας το αλκύλιο σε Ν-και γλυκουρονοποίηση, επιπλέον του σχηματισμού γλυκουρονιδίων των μεταβολιτών του υδροξυλίου. Ο μεταβολισμός της νεμπιβολόλης με υδροξυλίωση αρωματικών δακτυλίων εξαρτάται από τις πολυμορφικές ιδιότητες οξείδωσης με γενετικές ιδιότητες εξαρτώμενες από το CYP2D6.
Η μέση βιοδιαθεσιμότητα του Nebivolol από του στόματος είναι 12% σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό και σχεδόν εξ ολοκλήρου σε άτομα με αργό μεταβολισμό.
Εποχή:
Επειδή υπάρχουν πολλά διαφορετικά επίπεδα μεταβολισμού, η δόση του Nebivolol θα πρέπει πάντα να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενή: Τα άτομα με χαμηλό μεταβολισμό χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις. Σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό, ο μέσος χρόνος πώλησης των ισομερών της νεμπιβολόλης είναι 10 ώρες.
Σε άτομα με αργό μεταβολισμό, 3 έως 5 φορές περισσότερο. Σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό, ο χρόνος πώλησης των μεταβολιτών υδροξυλίου και των δύο τύπων ισομερών είναι 24 ώρες και διπλάσιος σε άτομα με αργό μεταβολισμό.
Μια εβδομάδα μετά τη λήψη του φαρμάκου, το 38% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα και το 48% στα κόπρανα. Η απέκκριση στα ούρα με τη μορφή αμετάβλητης νεμπιβολόλης είναι μικρότερη από το 0,5% της δόσης.
σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη
απορρόφηση:
Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται καλά μετά από το στόμα (65 έως 75%). Η συγκέντρωση στο πλάσμα σχετίζεται γραμμικά με τη δόση. Η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης εξαρτάται από το χρόνο μεταφοράς μέσω του εντέρου, αυξάνοντας όταν ο χρόνος αποστολής μέσω του εντέρου είναι αργός, για παράδειγμα όταν χρησιμοποιείται σε γεύμα.
Κατά την παρακολούθηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα για τουλάχιστον 24 ώρες, ο χρόνος ημιεκφόρτισης στο πλάσμα κυμαίνεται από 5,6 έως 14,8 ώρες και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου για 1 και 5 ώρες.
Διανομή:
Περίπου 68% υδροχλωροθειαζίδη που σχετίζεται με την πρωτεΐνη στο πλάσμα και τον όγκο κατανομής έκφρασης από 0,83-1,14 l/kg. Η υδροχλωροθειαζίδη διέρχεται από τον πλακούντα αλλά δεν περνά από τον αιματοβαμμένο φραγμό.
Μεταβολισμός:
Η υδροχλωροθειαζίδη μεταβολίζεται πολύ λίγο. Σχεδόν όλες οι υδροχλωροθειαζίδες απεκκρίνονται στα ούρα με τη μορφή αμετάβλητων.
Εποχή:
η υδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Περισσότερο από το 95% της υδροχλωροθειαζίδης βρίσκεται με τη μορφή αμετάβλητων ούρων εντός 3-6 ωρών μετά από μια δόση από του στόματος. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, η συγκέντρωση της υδροχλωροθειαζίδης στο πλάσμα αυξάνεται και ο χρόνος ημι-απόβλητου παρατείνεται.
Πριν τη λήψη Δισκία Nicarlol Plus 5 mg/12,5 mg Agimexpharm για τη θεραπεία της υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Τρόπος χρήσης
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg φαρμάκου που χρησιμοποιείται από το στόμα. Πίνετε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας, μπορείτε να το λαμβάνετε στα γεύματα.
Δοσολογία
Ενήλικες: 1 δισκίο/ημέρα.
Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία: Η σύσταση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία: οι συστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται
Ηλικιωμένοι: Η εμπειρία στη θεραπεία για ομάδα ηλικίας 75 ετών είναι περιορισμένη. Επομένως, να είστε προσεκτικοί και οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Παιδιά και έφηβοι: Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των φαρμάκων για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχουν προσδιοριστεί, επομένως δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για αυτήν την ομάδα ασθενών.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.
Τι να κάνετε όταν χρησιμοποιείτε υπερδοσολογία;
Εκδηλώσεις υπερδοσολογίας: Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας από τη νεμπιβολόλη είναι παρόμοια με τους β-αναστολείς: αργός καρδιακός ρυθμός, υπόταση, βρογχόσπασμος και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαχείριση:
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρικές εγκαταστάσεις για ειδική θεραπεία και φροντίδα. Το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να ελέγχεται. Είναι δυνατό να αποτραπεί η απορρόφηση του υπόλοιπου φαρμάκου που εξακολουθεί να υπάρχει στη γαστρεντερική οδό από γαστρεντερικό και ενεργό άνθρακα και καθαρτικό. Χρειάζεστε τεχνητή αναπνοή.
Η βαθμιαία καρδιακή συχνότητα ή η υπερβολική συμπαθητική αντίδραση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ατροπίνη ή μεθυλατροπίνη.
Η υπόταση και το σοκ θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με πλάσμα ή υποκατάστατα πλάσματος και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιείται κατεχολαμίνη.
Η δράση των β-αναστολέων μπορεί να μειωθεί με αργή ενδοφλέβια ένεση υδροχλωρικής ισοπρεναλίνης, ξεκινώντας με δόση περίπου 5 μg/min ή με δοβουταμίνη, ξεκινώντας από δόση 2,5 μg/min, μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε επίμονες περιπτώσεις, η χρήση ισοπρεναλίνης μπορεί να συνδυαστεί με ντοπαμίνη.
Εάν δεν υπάρχει ακόμα επιθυμητό αποτέλεσμα, η ενδοφλέβια ένεση γλυκαγόνης 50-100 μπορεί να τραυματιστεί μg/kg. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια ένεση επαναλαμβάνεται εντός μίας ώρας, ακολουθούμενη από γλυκαγόνη 70 μg/kg/ώρα. Στον τομέα του καρδιακού ρυθμού, η πολύ αργή αντίσταση στη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πρόσθετο κλιματιστικό για καρδιακούς παλμούς.
Σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη:
Εξαιρετική εκδήλωση: Η έκφραση υπερδοσολογίας είναι κυρίως διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών που οφείλονται σε μεγάλο ουροποιητικό σύστημα.
Διαχείριση:
Γαστρεντερική πλύση κατά τη χρήση φαρμάκων, με χρήση ενεργού άνθρακα.
Αντιαλκαλικό αίμα: Χρησιμοποιήστε χλωριούχο αμμώνιο εκτός εάν το άτομο έχει ηπατική νόσο.
Αντισταθμίστε γρήγορα την ποσότητα νερού και ηλεκτρολυτών που χάθηκαν.
Τομπορεί να διαχωρίσει το περιτοναϊκό για να ρυθμίσει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Σε περίπτωση υπότασης χωρίς ανταπόκριση στις παραπάνω παρεμβάσεις, χρήση 4 mg/λίτρο νορεπινεφρίνης 4 mg/λίτρο ενδοφλεβίως ή ντοπαμίνης στην αρχική δόση των 5 μικρογραμμαρίων/kg/min.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.
Παρενέργειες
Ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR) κατά τη χρήση του Nicarlol Plus V-5/12,5 mg που μπορεί να αντιμετωπίσετε:
Τοπεριλαμβάνει νεμπιβολόλη
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται χωριστά ανάλογα με την υψηλή αρτηριακή πίεση και τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της διαφοράς στη συνοδό παθολογική κατάσταση.
Υψηλή αρτηριακή πίεση:
Στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες από ελαφρύ έως μέτριο, που παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα, ταξινομημένες ανά συστήματα σώματος και σειρά συχνότητας.
(1/100 ≤
ADR
(1/1000 ≤
ADR
(ADR
. 000)
Ψυχικές διαταραχές Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: Δεδομένα σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες για ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια λήφθηκαν από μια κλινική δοκιμή σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο πάνω από 1067 ασθενείς που χρησιμοποίησαν Nebivolol και 1061 ασθενείς που χρησιμοποίησαν εικονικό φάρμακο. Σε αυτήν τη μελέτη, συνολικά 449 ασθενείς που χρησιμοποιούν Nebivolol (42,1%) παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση φαρμάκων σε σύγκριση με 334 ασθενείς που χρησιμοποίησαν εικονικό φάρμακο (31,5%). Οι πιο ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Nebivolol είναι αργές και ζάλη, και τα δύο συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 11% των ασθενών. Η συχνότητα που αντιστοιχεί στην ομάδα εικονικού φαρμάκου είναι περίπου 2% και 7%. Η αναλογία των ανεπιθύμητων ενεργειών αναφέρεται παρακάτω (με δυνατότητα χρήσης φαρμάκων), η οποία θεωρείται ειδικά σχετιζόμενη με τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η χειρότερη καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται στο 5,8% των ασθενών που χρησιμοποιούν Nebivolol σε σύγκριση με το 5,2% των ασθενών με εικονικό φάρμακο. Υπόταση αναφέρεται στο 2,1% των ασθενών που χρησιμοποιούν Nebivolol σε σύγκριση με το 1,0% των ασθενών που χρησιμοποιούν εικονικό φάρμακο. Τα ενσωματωμένα φάρμακα αναφέρονται στο 1,6% των ασθενών που χρησιμοποιούν Nebivolol σε σύγκριση με το 0,8% των ασθενών με εικονικό φάρμακο. Μπλοκ κολπικού επιπέδου 1 επιπέδου εμφανίζεται στο 1,4% των ασθενών που χρησιμοποιούν νεμπιβολόλη σε σύγκριση με το 0,9% των ασθενών που χρησιμοποιούν εικονικό φάρμακο. σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απώλεια καλίου. Αυτό το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να μειωθεί όταν οι χαμηλές δόσεις (12,5 mg/ημέρα), η καλύτερη δόση για τη θεραπεία της υπέρτασης, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις επιβλαβείς αντιδράσεις. Κοινή, ADR> 1/100 Σπάνιο, ADR Οδηγίες για το πώς να χειριστείτε την ADR: Η αφυδάτωση και οι ηλεκτρολύτες μπορεί να προκαλέσουν υπόταση, αλκαλικό μεταβολισμό, υποκαλιαιμία, νάτριο στο αίμα. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος των ηλεκτρολυτών και η αντιστάθμιση της ποσότητας του νερού και των ηλεκτρολυτών. Τα άτομα με στεφανιαία νόσο, ισχαιμική καρδιακή νόσο είναι πολύ ευαίσθητα στην απώλεια καλίου και τον κίνδυνο αρρυθμίας. Η συγκέντρωση καλίου στον ορό κάτω από 30 MEQ/λίτρο βρίσκεται σε υψηλό κίνδυνο. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά για την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και χρειάζονται αντιστάθμιση καλίου. Η χρήση χαμηλών δόσεων διουρητικών είναι σημαντική για τον περιορισμό αυτής της βλάβης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με δακτυλίτιδα διατρέχουν κίνδυνο δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα όταν μειώνεται το κάλιο στο αίμα. Η προσθήκη καλίου χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε διουρητικά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κινιδίνη διατρέχουν κίνδυνο αρρυθμίας όταν μειώνουν το κάλιο. Πρέπει να ελέγξετε τον ηλεκτρολύτη και να προσθέσετε κάλιο. Είναι επίσης απαραίτητο να είστε τόσο προσεκτικοί για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν τη διάρροια, όπως φαινοθειαζίνη και αντικαταθλιπτικά τριών περιοχών. Ενημερώστε τον γιατρό για τις ανεπιθύμητες παρενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg αντενδείκνυται φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε
που περιλαμβάνει Nebivolol
Αναισθησία:
Η διατήρηση της θεραπείας με β-αναστολείς μειώνει τον κίνδυνο αρρυθμίας κατά τη διαδικασία προετοιμασίας επαγωγής για αναισθησία και διασωλήνωση. Εάν πρέπει να σταματήσετε τους βήτα αποκλειστές για να προετοιμάσετε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα.
Θα πρέπει να δίνεται προσοχή για κάποιο αναισθητικό που μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς προστατεύονται από συμπαθητικές νευρολογικές αντιδράσεις με ενδοφλέβια ενδοφλέβια ένεση.
Καρδιαγγειακά:
Κανονικά, οι βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξήγητη, εκτός εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή.
Σε ασθενείς με ισχαιμική νόσο, η θεραπεία με βήτα αναστολείς θα πρέπει να διακόπτεται από (1-2 εβδομάδες). Εάν χρειάζεται, η θεραπεία αντικατάστασης θα πρέπει να ξεκινήσει την ίδια ώρα για να αποφευχθεί η ακατέργαστη παρτίδα στηθάγχης.
Οι βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορεί να προκαλέσουν αργό καρδιακό ρυθμό: Εάν ο ρυθμός του κυκλώματος πέσει κάτω από 50-55 παλμούς/λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας ή/και ασθενείς με σημεία που σχετίζονται με βραδυκαρδία, μείωση της δόσης.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε Beta-commenergic blockers:
Σε ασθενείς με περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (νόσος ή σύνδρομο Raynaud, πόνος παλινδρόμησης) επειδή μπορεί να επιδεινώσουν αυτές τις διαταραχές.
Σε ασθενείς με καρδιά επιπέδου 1, λόγω της αρνητικής επίδρασης των β-αναστολέων κατά τη μετάδοση.
Σε ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal λόγω της έμμεσης αντίστασης του αέρα στον άλφα υποδοχέα που προκαλεί τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των φορών και του χρόνου στηθάγχης.
Ενδοκρινικός μεταβολισμός:
Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη γλυκόζη σε διαβητικούς. Ωστόσο, να είστε προσεκτικοί για τους διαβητικούς, γιατί η νεμπιβολόλη μπορεί να καλύψει ορισμένα συμπτώματα υπογλυκαιμίας (ταχυκαρδία, βούρτσισμα του τυμπάνου στο στήθος).
Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορούν να καλύψουν συμπτώματα ταχυκαρδίας σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. Η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Αλλος:Αυτό το φάρμακο περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες γενετικές μεταβολικές διαταραχές στην ανοχή στη γαλακτόζη, λακτάση με ανεπάρκεια λακτάσης ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.
Να είστε προσεκτικοί όταν θεραπεύετε ασθενείς με ιστορικό ψωρίασης με βήτα αναστολείς γιατί αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ευαισθησία στα αλλεργιογόνα και να επιδεινώσουν τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος κατά την έναρξη της θεραπείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Nebivolol. Μην σταματήσετε ξαφνικά τη θεραπεία εκτός εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις.
σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη
νεφρική ανεπάρκεια:
Το συνολικό όφελος από τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν δεν αλλάξει η νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να αυξήσουν το άζωτο του αίματος.
Οι συσσωρευμένες επιδράσεις αυτής της ουσίας μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια εξελιχθεί σαφώς, όπως η αύξηση του αζώτου από την πρωτεΐνη, είναι απαραίτητο να επανεκτιμηθεί προσεκτικά η θεραπεία και να εξεταστεί το ενδεχόμενο διακοπής των διουρητικών.
Επιδράσεις στο μεταβολισμό και στο ενδοκρινικό σύστημα:
Η θεραπεία με θειαζιδικά παράγωγα μπορεί να αλλάξει την ανοχή στη γλυκόζη. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης ή υπογλυκαιμικών φαρμάκων από το στόμα. Πιθανός διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί στη θεραπεία με θειαζίδες. Η θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Σε ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία με θειαζίδη μπορεί να μειώσει την έκκριση ουρικού οξέος μέσω των νεφρικών σωληναρίων, να αυξήσει το ουρικό οξύ στο αίμα ή/και τις κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας.
Ανισορροπία ηλεκτρολυτών:
Όπως όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά, ο έλεγχος των ηλεκτρολυτών στον ορό θα πρέπει να γίνεται τακτικά.
Τα παράγωγα θειαζίδης, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία στη διάλυση υγρών (ειδικά υποκαλιαιμία, υπογλυκαιμία νατρίου αίματος και μεταβολικές αλκαλικές λοιμώξεις λόγω υποθερμίας). Προειδοποιητικά σημάδια ανισορροπίας υγρών - οι ηλεκτρολύτες είναι ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, ύπνος, ύπνος, ανησυχία, μυϊκός πόνος, κράμπες, μυϊκή κόπωση, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, ούρα, ταχυκαρδία και πεπτικές διαταραχές όπως ναυτία ή έμετος.
Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας αυξάνεται σε ασθενείς με δίαιτα, σε ασθενείς με ταχεία δίαιτα, σε ασθενείς με ηλεκτροφόρηση, σε ασθενείς με κίρρωση. ασθενείς που υποβάλλονται σε ταυτόχρονη θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή ACTH.
Ασθενείς με μακρό, συγγενές ή φαρμακευτικό σύνδρομο QT, ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου στην περίπτωση υποκαλιαιμίας. Η υπόταση αυξάνει την τοξικότητα της καρδιάς των γλυκοσιδών της δακτυλίτιδας και τον κίνδυνο αρρυθμίας. Η συχνότερη παρακολούθηση του καλίου στο αίμα ενδείκνυται για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο υποκαλιαιμίας, ξεκινώντας εντός μίας εβδομάδας μετά την έναρξη της θεραπείας.
Απαιτούμενο νάτριο στο αίμα που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με οίδημα σε ζεστό καιρό. Το υπερκείμενο νάτριο είναι γενικά ήπιο και δεν χρειάζεται θεραπεία.
Η θειαζίδη μπορεί να μειώσει την έκκριση ασβεστίου και να αυξήσει τον ορό και ήπια χωρίς διαταραχές στο μεταβολισμό του ασβεστίου. Η αποκάλυψη υπερασβεστιαιμίας μπορεί να είναι σημάδι υπερπλαστικής υπερπλασίας. Τα θειαζιδικά φάρμακα πρέπει να διακόπτονται πριν από τη διεξαγωγή γειτονικών δοκιμασιών λειτουργίας. Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να αυξήσουν την έκκριση μαγνησίου στα ούρα που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μαγνησίου στο αίμα.
ερυθηματώδης λύκος:
Έχουν υπάρξει αναφορές για θεραπεία για θειαζιδικά διουρητικά που αυξάνουν ή ενεργοποιούν τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
Δοκιμή κατά της πτώσης (αντιδιεγερτικό):
η υδροχλωροθειαζίδη που περιέχεται σε αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα σε αντιδιεγερτικές δοκιμές.
Αλλος:Αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με ή χωρίς ιστορικό αλλεργιών ή βρογχικού άσθματος. Φωτοευαίσθητες αντιδράσεις σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στα θειαζιδικά διουρητικά.
Εάν παρουσιαστεί τέτοια αντίδραση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί. Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, οι περιοχές επαφής πρέπει να προστατεύονται για να αποφευχθεί το ηλιακό φως ή το τεχνητό φως UVA.
ιώδιο που σχετίζεται με πρωτεΐνη:
Η θειαζίδη μπορεί να μειώσει την ποσότητα ιωδίου που σχετίζεται με την πρωτεΐνη του ορού χωρίς σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Αυτό το προϊόν περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα ανοχής Γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή γλυκόζη-γαλακτόζη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.
Χρησιμοποιείται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
Έγκυες γυναίκες:
Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση της νεμπιβολόλης/υδροχλωροθειαζίδης σε έγκυες γυναίκες. Οι μελέτες σε ζώα με κάθε συστατικό δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό της επίδρασης του συνδυασμού νεμπιβολόλης και υδροχλωροθειαζίδης στην αναπαραγωγή.
νεμπιβολόλη:
Λόγω έλλειψης δεδομένων, δεν μπορεί να καθοριστεί η πιθανή βλάβη από τη χρήση του Nebivolol σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, το Nebivolol έχει μια φαρμακολογική δράση που μπορεί να βλάψει τις έγκυες γυναίκες και/ή το έμβρυο/βρέφος. Γενικά, οι β-αναστολείς μειώνουν την ποσότητα αίματος μέσω του πλακούντα. Σχετίζεται με αναπτυξιακή καθυστέρηση, θάνατο στη μήτρα, αποβολή ή πρόωρο τοκετό.
Παρενέργειες (όπως υπογλυκαιμία, αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εμφανιστούν σε έμβρυο και βρέφος. Εάν η θεραπεία με β-αναστολείς είναι απαραίτητη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αναστολείς βήτα-1.
Μη χρησιμοποιείτε νεμπιβολόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι απαραίτητο. Εάν η θεραπεία με νεμπιβολόλη θεωρείται απαραίτητη, θα πρέπει να παρακολουθείται η ροή του αίματος στη μήτρα του πλακούντα και η ανάπτυξη του εμβρύου.
Σε περίπτωση επιβλαβών επιπτώσεων σε έγκυες γυναίκες ή στο έμβρυο, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο θεραπείας υποκατάστασης. Τα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και ο αργός καρδιακός ρυθμός εμφανίζονται συχνά τις πρώτες 3 ημέρες.
υδροχλωροθειαζίδη:
Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της υδροχλωροθειαζίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα τους πρώτους 3 μήνες, είναι περιορισμένα. Ανεπαρκείς μελέτες σε ζώα.
υδροχλωροθειαζίδη μέσω του φράχτη του πλακούντα. Με βάση τον φαρμακολογικό μηχανισμό για τη δράση της υδροχλωροθειαζίδης, η χρήση της στους μέσους 3 μήνες και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει την ποσότητα αίματος στο έμβρυο-έμβρυο και μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο και τα βρέφη, όπως ίκτερο, διαταραχές της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και θρομβοπενία.
Μην χρησιμοποιείτε υδροχλωροθειαζίδη για τη θεραπεία του εμβρυϊκού οιδήματος, της υπέρτασης της εγκυμοσύνης ή της προεκλαμψίας λόγω του κινδύνου υπογλυκαιμίας και αιματουρίας στον πλακούντα, χωρίς ευεργετικά αποτελέσματα στην εξέλιξη της νόσου.
Μην χρησιμοποιείτε υδροχλωροθειαζίδη για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις εκείνη τη στιγμή δεν μπορεί να εφαρμοστεί άλλη θεραπεία.
γυναίκες που θηλάζουν:
Δεν είναι γνωστό εάν το Nebivolol θα απεκκριθεί στο μητρικό γάλα ή όχι. Έρευνες σε ζώα δείχνουν ότι η νεμπιβολόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι περισσότεροι β-αναστολείς, ειδικά οι ενώσεις που λαχταρούν όπως το Nebivolol και οι μεταβολίτες του, βρίσκονται στο μητρικό γάλα σε διαφορετικό βαθμό.
Ηυδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Υψηλές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών υψηλής δόσης μπορεί να αναστείλουν την έκκριση γάλακτος. Η νεμπιβολόλη/υδροχλωροθειαζίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε νεμπιβολόλη/υδροχλωροθειαζίδη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η δόση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη.
Ο αντίκτυπος του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
επειδή το φάρμακο προκαλεί πονοκεφάλους, ζάλη είναι προσεκτικός στην οδήγηση και στο χειρισμό μηχανημάτων κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
σχετίζεται με νεμπιβολόλη
Φαρμακολογική αλληλεπίδραση:
Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις εφαρμόζονται στην ομάδα αποκλειστών βήτα:
Μη συντονιστείτε:
Αντιαρρυθμικά της ομάδας Ι (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, σιβενζολίνη, φλεκαϊνίδη, δισοπυραμίδη, λιδοκαΐνη, μεξιλετίνη, προπαφαινόνη): αυξάνουν τον αντίκτυπο στον χρόνο μετάδοσης στον κόλπο και αυξάνουν την αρνητική μηχανική επίδραση.
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ανήκουν στην ομάδα Verapamil/Diltiazem: αρνητικές επιδράσεις στη σύσπαση και την κολπική μετάδοση. Η ενδοφλέβια ένεση βεραπαμίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με β-αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική υπόταση και κολπική υπόταση.
Τα φάρμακα αιματοπλαστικής δρουν στο κεντρικό (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin): Η συμπυκνωμένη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα που δρουν στο κεντρικό μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια λόγω μειωμένων κεντρικών συμπαθητικών νεύρων (μειωμένος καρδιακός ρυθμός και καρδιακή ισχύς, αγγειοδιαστολή). Η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου, ειδικά εάν είχε προηγουμένως διακοπεί η χρήση β-αναστολέων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο «υπέρτασης προς τα πίσω».
Προσοχή κατά το συντονισμό:
Αντιαρρυθμικά φάρμακα Ομάδα III (Amiodaron): Αυξάνει τον αντίκτυπο στην Ώρα των Τούρκων.
Αναισθησία με παράγωγο αλογόνου: Η ταυτόχρονη χρήση βήτα και αναστολέων αναισθητικών μπορεί να μειώσει τον ανακλώμενο γρήγορο καρδιακό ρυθμό και να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης. Καταρχήν, αποφύγετε την ξαφνική διακοπή των β-αναστολέων. Ενημερώστε το προσωπικό αναισθησιολογίας όταν οι ασθενείς λαμβάνουν Nebivolol.
ινσουλίνη και από του στόματος φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη: αν και η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, καλύπτει ταυτόχρονα ορισμένα συμπτώματα υπογλυκαιμίας (ταχυκαρδία, τύμπανο στο στήθος).
Βακλοφαίνη (μυοχαλαρωτικά), αμιφοστίνη (φάρμακα υποστήριξης του καρκίνου): Ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα ικανά να αυξήσουν την υπόταση. Επομένως, η δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να προσαρμόζεται κατάλληλα.
Σημείωση κατά το συντονισμό:
Γλυκοζίδιο Digitalis: η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει το χρόνο μετάδοσης. Οι κλινικές δοκιμές με το Nebivolol δεν είδαν καμία κλινική ένδειξη αλληλεπίδρασης. Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της διγοξίνης.
Αναστολείς ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη, λασιδιπίνη, νιφεδιπίνη, νικαρδιπίνη, νιμοδιπίνη, νιτρενδιπίνη): η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης και να μην εξαλείψει τον κίνδυνο εξασθενημένης άντλησης αίματος στην καρδιακή ανεπάρκεια.
φαινοθειαζίνη): Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα της υπότασης των β-αναστολέων (επίδραση δύναμης).
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της απώλειας αρτηριακής πίεσης του Nebivolol.
Φάρμακα που μοιάζουν με σπόρους: Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να εξουδετερώσει τις επιδράσεις των βήτα-αδρενεργικών αναστολέων. Οι βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορούν να οδηγήσουν σε μη αντι-άλφα-αδρενεργική δράση συμπαθητικών φαρμάκων με επιδράσεις άλφα και βήτα-αδρενεργικών (κίνδυνος υπέρτασης, σοβαροί καρδιακοί ρυθμοί και καρδιακοί αποκλεισμοί).
φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση:
Λόγω του μεταβολικού μηχανισμού της νεμπιβολόλης που σχετίζεται με το ισένζυμο CYP2D6, η ταυτόχρονη χρήση με αυτούς τους αναστολείς της αδαμαντίνης, ιδιαίτερα παροξετίνη, φλουοξετίνη, θειοριδαζίνη και κινιδίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα σε συνδυασμό με αύξηση του κινδύνου πολύ αργού καρδιακού ρυθμού και άλλες μειονεκτικές επιδράσεις του συνδυασμού της νεμπιβολίνης. τη συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα, αλλά δεν αλλάζει το κλινικό αποτέλεσμα.
Η χρήση σε συνδυασμό με ρανιτιδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Nebivolol, εφόσον το Nebivolol χρησιμοποιείται με τα γεύματα, και ένα ανθεκτικό στα οξέα μεταξύ των γευμάτων, μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα και οι δύο θεραπείες.
Ο συνδυασμός nebivolol και nicardipine αυξάνει τις συγκεντρώσεις και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα, αλλά δεν αλλάζει την κλινική επίδραση. Η ταυτόχρονη χρήση με αλκοόλ, Furosemid ή υδροχλωροθειαζίδη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Nebivolol. Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοκινητική της βαρφαρίνης.
σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη
Όταν χρησιμοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα, μπορεί να αλληλεπιδράσει σε σχέση με την υδροχλωροθειαζίδη:
Αλκοόλ, βαρβιτουρικά ή εθιστικά υπνωτικά χάπια: Αύξηση της πιθανότητας υπότασης.
Αντιδιαβητικά φάρμακα (φάρμακα από το στόμα και ινσουλίνη): Απαιτείται προσαρμογή της δόσης λόγω της υπερεμφάνισης της γλυκόζης στο αίμα.
κορτικοστεροειδές, ACTH: αυξήστε τις διακοπές ρεύματος, ιδιαίτερα την υποκαλιαιμία.
Αμίνες της υπέρτασης (π.χ. νορεπινεφρίνη): μπορεί να μειώσουν την ανταπόκριση στην υπέρταση, αλλά όχι αρκετά για να αποτρέψουν τη χρήση.
μυοχαλαρωτικά (π.χ. tuboCurarin): μπορεί να αυξήσει την ανταπόκριση στα μυοχαλαρωτικά.
Λιθίου: Να μη χρησιμοποιείται με διουρητικά, λόγω της μείωσης της κάθαρσης του λιθίου και της αυξημένης τοξικότητας αυτής της ουσίας.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μπορεί να μειώσουν τις επιδράσεις των διουρητικών, νατρίου στα ούρα και να μειώσουν τις επιδράσεις της αρτηριακής πίεσης σε ορισμένους ασθενείς. Επομένως, εάν χρησιμοποιείται με, πρέπει να παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν είναι αποτελεσματικό για διουρητικό.
κινιδίνη: που προκαλεί εύκολα στρέψη, η δόνηση προκαλεί θάνατο.
Η θειαζίδη μειώνει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών, των φαρμάκων για την ουρική αρθρίτιδα.
Η θειαζίδη αυξάνει τα αποτελέσματα της αναισθησίας, της γλυκοσίδης, της βιταμίνης D.
χολεστυραμίνη ή κολεστιπόλη: δυνατότητα σύνδεσης θειαζιδικών διουρητικών, μειώνοντας την απορρόφηση αυτών των φαρμάκων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
η θειαζίδη αυξάνει την τοξικότητα της δακτυλίτιδας.
Η θειαζίδη αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας με φάρμακα που επεκτείνουν το QT σχετικά με τα Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozide και Sotalol.
Για να αποφύγετε την αλληλεπίδραση μεταξύ των φαρμάκων, ενημερώστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Αποθήκευση
Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30⁰C.
Άλλα φάρμακα
- Buccolam
- INVICORP 25 MICROGRAMS / 2 MG SOLUTION FOR INJECTION
- LASILACTONE 20MG/50MG CAPSULES
- MEFLAM 250
- NUROFEN 400MG TABLETS
- Wakix
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions