Nicarlol Plus comprimidos 5 mg/12,5 mg Agimexpharm trata la hipertensión (3 ampollas x 10 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 3 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones Nebivolol, hidroclorotiazida
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| Nebivolol | 5mg |
| Hidroclorotiazida | 12,5 mg |
Usos
indicaciones
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg fármaco indicado para el tratamiento de la hipertensión.
Farmacología
implica nebivolol
Nebivolol es una mezcla racémica de dos formas de SRRR-nebivolol (o D-nebivolol) y RSSS-Nebivolol (o L-nebolol).
La medicina combina ambos efectos farmacológicos:
Nebivolol es un bloqueador selectivo y competitivo de los receptores beta: este efecto se debe al isómero SRRR-Nebivolol (D-nebivolol).
El medicamento tiene ligeros vasodilatadores debido a la interacción con L-arginina/óxido nítrico en el camino.
relacionado con la hidroclorotiazida
La hidroclorotiazida aumenta la excreción de cloruro de sodio y agua debido al mecanismo de inhibición de la reabsorción de iones de sodio y cloro en la distancia. También aumenta la excreción de otros electrolitos, especialmente potasio y magnesio, y disminuye el calcio.
La hidroclorotiazida también reduce la actividad del dióxido de carbono, por lo que aumenta la secreción de bicarbonato, pero este efecto suele ser débil en comparación con el efecto de la secreción de iones y no cambia significativamente el pH de la orina.
Los diuréticos tiazídicos también pueden reducir la velocidad de la filtración glomerular. Las tiazidas tienen un efecto diurético moderado, porque alrededor del 90% de los iones de sodio se han reabsorbido antes de llegar a la distancia que es la posición principal del medicamento.
La hidroclorotiazida tiene el efecto de reducir la presión arterial, en primer lugar debido a una disminución en el volumen plasmático y el líquido extracelular relacionado con las tarjetas de sodio.
Luego, durante el uso del medicamento, el efecto de reducir la presión arterial depende de la disminución de la resistencia periférica, a través de la adaptación gradual de los vasos sanguíneos a partir de la reducción de Concentración iónica de Na+. Por lo tanto, el efecto hipotensor de la hidroclorotiazida se manifiesta lentamente después de 1 a 2 semanas, mientras que el efecto diurético ocurre rápidamente y puede observarse inmediatamente después de unas horas. La hidroclorotiazida aumenta los efectos de otros fármacos antihipertensivos.
Combinando Nebivolol 5 mg e hidroclorotiazida 12,5 mg en Nicarlol Plus 5 mg/ 12,5 mg, aumentando el efecto hipotensor del fármaco.
Farmacocinética dinámica
relacionada con nebivolol
absorción:
Ambos isómeros de nebivolol se absorben rápidamente después de beber. La absorción de nebivolol no se ve afectada por los alimentos, por lo que Nebivolol se puede utilizar independientemente de las comidas.La bio-vagancia oral de nebivolol varía en promedio un 12% en personas que cambian rápidamente y se modifican casi por completo.
En un estado estable y con el mismo nivel de dosis, la concentración máxima de plasma de Nebivolol no cambia aproximadamente 23 veces mayor que la de las personas pobres que las que son más fuertes que aquellas.
Cuando el fármaco no cambia más los metabolitos activos se consideran, la diferencia en la concentración máxima en plasma de 1,3 a 1,4 veces. Debido al cambio en la tasa metabólica, la dosis de Nebivolol siempre debe ajustarse de acuerdo con los requisitos de cada paciente: las personas pobres necesitan tomar menos dosis.
Una relación de concentración plasmática a la dosis entre 1 y 30 mg. La farmacocinética de nebivolol no se ve afectada por la edad.
Distribución:
En la mayoría de los sujetos se alcanzaron niveles plasmáticos estables (metabolismo rápido) en 24 horas para nebivolol y en unos pocos días para los metabolitos hidroxilo. En el plasma, ambos isómeros de nebivolol se combinan en gran medida con albúmina. Los enlaces a proteínas plasmáticas son del 98,1 % para SRRR-Nebivolol y del 97,9 % para RSSS-Nebivolol.
Metabolismo:
El nebivolol se metaboliza formando parcialmente una sustancia metabólica hidroxilo activa. El nebivolol se metaboliza a través de los anillos saturados y aromáticos, reduciendo el alquilo en N- y glucuronización, además de formar glucurónidos de metabolitos hidroxilo. El metabolismo del nebivolol por hidroxilación de anillos aromáticos depende de las propiedades de oxidación polimórficas con propiedades genéticas dependientes de CYP2D6.
La biodisponibilidad oral promedio de Nebivolol es del 12% en personas con metabolismo rápido y casi por completo en personas con metabolismo lento.
Era:
Debido a que existen muchos niveles diferentes de metabolismo, la dosis de Nebivolol siempre debe ajustarse de acuerdo con la respuesta de cada paciente: las personas con metabolismo bajo necesitan dosis más bajas. En personas con metabolismo rápido, el tiempo medio de venta de los isómeros de nebivolol es de 10 horas.
En personas con metabolismo lento, de 3 a 5 veces más. En personas de metabolismo rápido, el tiempo de venta de los metabolitos hidroxilo de ambos tipos de isómeros es de 24 horas y el doble en personas de metabolismo lento.
Una semana después de tomar el fármaco, el 38% de la dosis se excreta por la orina y el 48% por las heces. La excreción en orina en forma de nebivolol inalterado es inferior al 0,5% de la dosis.
relacionado con la hidroclorotiazida
absorción:
La hidroclorotiazida se absorbe bien después de la administración oral (65 a 75%). La concentración en plasma está relacionada linealmente con la dosis. La absorción de hidroclorotiazida depende del tiempo de transporte a través del intestino, aumentando cuando el tiempo de transporte a través del intestino es lento, por ejemplo cuando se usa en una comida.
Cuando se controlan las concentraciones plasmáticas durante al menos 24 horas, el tiempo de semidescarga en plasma varía de 5,6 a 14,8 horas y la concentración máxima en plasma se alcanza después de tomar el medicamento durante 1 y 5 horas.
Distribución:
Aproximadamente el 68% de hidroclorotiazida se asocia con proteínas en plasma y el volumen de distribución de expresión es de 0,83 a 1,14 l/kg. La hidroclorotiazida atraviesa la placenta pero no atraviesa la barrera hematoencefálica.
Metabolismo:
La hidroclorotiazida se metaboliza muy poco. Casi todas las hidroclorotiazidas se excretan inalteradas en la orina.
Era:
La hidroclorotiazida se excreta principalmente a través de los riñones. Más del 95% de la hidroclorotiazida se encuentra en forma de orina sin cambios dentro de las 3 a 6 horas posteriores a la administración oral. En pacientes con enfermedad renal, la concentración de hidroclorotiazida en plasma aumenta y el tiempo de semidesperdicio se prolonga.
antes de tomar Nicarlol Plus comprimidos 5 mg/12,5 mg Agimexpharm trata la hipertensión (3 ampollas x 10 comprimidos)
Cómo utilizar
Medicamento Nicarlol Plus V-5/12,5 mg utilizado por vía oral. Beber a una hora determinada del día, se puede tomar con las comidas.
Posología
Adultos: 1 comprimido/día.
Pacientes con insuficiencia renal: la recomendación no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
Pacientes con insuficiencia hepática: no se deben utilizar las recomendaciones
Ancianos: La experiencia en el tratamiento para un grupo de 75 años de edad es limitada. Así que tenga cuidado y los pacientes deben ser monitoreados de cerca.
Niños y adolescentes: No se ha determinado la eficacia y seguridad de los medicamentos para niños y adolescentes menores de 18 años, por lo que no se recomienda el uso de medicamentos para este grupo de pacientes.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.
¿Qué hacer cuando se usa una sobredosis?
Manifestaciones de sobredosis: Los síntomas de una sobredosis de nebivolol son similares a los de los betabloqueantes: frecuencia cardíaca lenta, hipotensión, broncoespasmo e insuficiencia cardíaca aguda.
Gestión:
En caso de sobredosis o hipersensibilidad al fármaco, el paciente debe ser llevado a centros médicos para recibir tratamiento y cuidados especiales. Se debe controlar el nivel de azúcar en sangre. Es posible prevenir la absorción del medicamento restante aún presente en el tracto gastrointestinal mediante carbón activado gastrointestinal y laxantes. Necesita respiración artificial.
La frecuencia cardíaca gradual o la reacción simpática excesiva deben tratarse con atropina o metilatropina.
La hipotensión y el shock deben tratarse con plasma o sustitutos del plasma y si es necesario utilizar catecolaminas.
El efecto de los betabloqueantes se puede reducir mediante una inyección intravenosa lenta de clorhidrato de isoprenalina, comenzando con una dosis de aproximadamente 5 µg/min, o con dobutamina, comenzando con una dosis de 2,5 µg/min, hasta obtener el efecto deseado. En casos persistentes, se puede combinar el uso de isoprenalina con dopamina.
Si todavía no hay efecto deseado, la inyección intravenosa de glucagón 50-100 puede dañar µg/kg. Si es necesario, la inyección intravenosa se repite al cabo de una hora, seguida de glucagón 70 µg/kg/hora. En el campo de la frecuencia cardíaca, una resistencia demasiado lenta al tratamiento puede utilizar un acondicionador de aire de frecuencia cardíaca adicional.
Relacionado con hidroclorotiazida:
Extremadamente manifestación: La expresión de una sobredosis es principalmente trastornos del agua y electrolitos debido a una gran cantidad de tracto urinario.
Gestión:
Lavado gastrointestinal cuando se utilizan medicamentos, utilizando carbón activado.
Sangre antialcalina: use cloruro de amonio a menos que la persona tenga una enfermedad hepática.
Compensa rápidamente la cantidad de agua y electrolitos perdidos.
puede separar peritoneal para ajustar el equilibrio de agua y electrolitos. En el caso de hipotensión sin respuesta a las intervenciones anteriores, utilizar noradrenalina 4 mg/litro por vía intravenosa o dopamina en dosis inicial de 5 microgramos/kg/min.
En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.
¿Qué hacer cuando olvidas 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No use dosis dobles para compensar la dosis omitida.
Efectos secundarios
Efectos no deseados (RAM) al usar Nicarlol Plus V-5/12.5mg que puedes encontrar:
implica nebivolol
Los efectos no deseados se registran por separado según la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca crónica debido a la diferencia en la condición patológica que la acompaña.
Presión arterial alta:
En la mayoría de los casos se han reportado los efectos no deseados de leves a medios, presentados en la siguiente tabla, clasificados por sistemas corporales y orden de frecuencia.
(1/100 ≤
ADR
(1/1000 ≤
ADR
(ADR
. 000)
Trastornos mentales Insuficiencia cardíaca crónica: Los datos sobre efectos no deseados en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica se obtuvieron de un ensayo clínico en comparación con el placebo en 1067 pacientes que usaron nebivolol y 1061 pacientes que usaron placebo. En este estudio, un total de 449 pacientes que usaron Nebivolol (42,1%) experimentaron efectos no deseados que pueden estar relacionados con el uso del medicamento en comparación con 334 pacientes que usaron placebo (31,5%). Los efectos más no deseados que se reportan en pacientes que usan Nebivolol son lentitud y mareos; ambos síntomas ocurren en aproximadamente el 11% de los pacientes. La frecuencia correspondiente al grupo placebo es de aproximadamente el 2% y el 7%. A continuación se informa la proporción de efectos no deseados (capaces de usar medicamentos), que se considera especialmente relacionado con el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. La peor insuficiencia cardíaca ocurre en el 5,8% de los pacientes que usan Nebivolol en comparación con el 5,2% de los pacientes que reciben placebo. Se informa hipotensión en el 2,1% de los pacientes que usan nebivolol en comparación con el 1,0% de los pacientes que usan placebo. Se reportan medicamentos integrados en el 1,6% de los pacientes que usan Nebivolol en comparación con el 0,8% de los pacientes que reciben placebo. El bloqueo auricular de nivel 1 ocurre en el 1,4 % de los pacientes que usan nebivolol en comparación con el 0,9 % de los pacientes que usan placebo. relacionado con la hidroclorotiazida La hidroclorotiazida puede provocar una pérdida excesiva de potasio. Este efecto depende de la dosis y puede reducirse con dosis bajas (12,5 mg/día), la mejor dosis para el tratamiento de la hipertensión, minimizando al mismo tiempo las reacciones nocivas. Común, ADR> 1/100 Raro, ADR Instrucciones sobre cómo manejar las RAM: La deshidratación y los electrolitos pueden causar hipotensión, metabolismo alcalino, hipopotasemia, sodio en sangre. Es necesario comprobar los electrolitos y compensar la cantidad de agua y electrolitos. Las personas con enfermedad de las arterias coronarias, cardiopatía isquémica son muy sensibles a la pérdida de potasio y al riesgo de arritmia. La concentración sérica de potasio por debajo de 30 MEQ/litro tiene un alto riesgo. A estos pacientes se les debe controlar cuidadosamente el equilibrio electrolítico y necesitan compensación de potasio. Es importante utilizar dosis bajas de diuréticos para limitar este daño. Los pacientes que reciben tratamiento con digital tienen riesgo de intoxicación por digital cuando disminuye el potasio en la sangre. Además de potasio, es necesario utilizar diuréticos. Los pacientes que están en tratamiento con quinidina tienen riesgo de sufrir arritmia al reducir el potasio. Es necesario comprobar el electrolito y agregar potasio. También es necesario tener precaución con los pacientes que están siendo tratados con algún medicamento que afecte la diarrea, como fenotiazina y antidepresivos de tres rondas. Notifique al médico los efectos secundarios no deseados al usar el medicamento.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Nicarlol Plus V-5/12,5mg fármaco contraindicado en los siguientes casos:
Tenga cuidado al utilizar
que incluya Nebivolol
Anestesia:
Mantener el tratamiento con betabloqueantes reduce el riesgo de arritmia durante el proceso de inducción, preparación para la anestesia e intubación. Si hay que suspender los betabloqueantes para preparar la cirugía, se debe suspender al menos 24 horas antes.
Se debe tener precaución con algunos anestésicos que pueden causar insuficiencia miocárdica. Los pacientes están protegidos contra reacciones neurológicas simpáticas mediante inyección intravenosa.
Cardiovasculares:
Normalmente, los bloqueadores beta-adrenérgicos no deben usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, inexplicable, a menos que la condición del paciente sea estable.
En pacientes con enfermedad isquémica, el tratamiento con bloqueadores beta debe suspenderse (1-2 semanas). Si es necesario, el tratamiento de reemplazo debe comenzar al mismo tiempo para prevenir la angina acadiva.
Los bloqueadores beta-adrenérgicos pueden causar frecuencia cardíaca lenta: si la frecuencia del circuito cae por debajo de 50-55 latidos/minuto en reposo y/o pacientes con signos relacionados con bradicardia, reducción de dosis.
Se debe tener precaución al tomar bloqueadores betacomenérgicos:
En pacientes con trastornos circulatorios periféricos (enfermedad o síndrome de Raynaud, dolor regresivo) porque pueden empeorar estos trastornos.
En pacientes con corazón de nivel 1, debido al efecto negativo de los betabloqueantes durante la transmisión.
En pacientes con angina de Prinzmetal debido a la resistencia aérea indirecta del receptor alfa que provoca las arterias coronarias, los bloqueadores beta-adrenérgicos pueden aumentar la frecuencia y el tiempo de la angina.
Metabolismo endocrino:
El nebivolol no afecta la glucosa en los diabéticos. Sin embargo, tenga cuidado con los diabéticos, porque Nebivolol puede ocultar algunos síntomas de hipoglucemia (taquicardia, roce del tímpano).
Los bloqueadores beta-adrenérgicos pueden cubrir los síntomas de taquicardia en pacientes con hipertiroidismo. Dejar de tomar el medicamento repentinamente puede exacerbar los síntomas.
Otro:Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con trastornos metabólicos genéticos poco comunes en la tolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o trastornos de la absorción de glucosa-galactosa no deben usar este medicamento.
Tenga cuidado al tratar pacientes con antecedentes de psoriasis con inhibidores beta porque estos medicamentos pueden causar una mayor sensibilidad a los alérgenos y empeorar las reacciones de hipersensibilidad.
Es necesario un control periódico al inicio del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con Nebivolol. No interrumpa repentinamente el tratamiento a menos que haya indicaciones claras.
relacionado con la hidroclorotiazida
insuficiencia renal:
Todo el beneficio del tratamiento con diuréticos tiazídicos sólo se puede lograr si no se modifica la función renal. En pacientes con insuficiencia renal, los diuréticos tiazídicos pueden aumentar el nitrógeno en sangre.
Los efectos acumulados de esta sustancia pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia renal. Si la insuficiencia renal progresa claramente, como por ejemplo el aumento de nitrógeno procedente de las proteínas, es necesario reevaluar cuidadosamente el tratamiento y considerar la interrupción de los diuréticos.
Efectos sobre el metabolismo y el sistema endocrino:
El tratamiento con derivados tiazídicos puede cambiar la tolerancia a la glucosa. Puede ser necesario ajustar la dosis de insulina o medicamentos orales hipoglucemiantes. La diabetes potencial puede aparecer en el tratamiento con tiazidas. El tratamiento con diuréticos tiazídicos puede estar relacionado con un aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos. En algunos pacientes, la terapia con tiazidas puede reducir la secreción de ácido úrico a través de los túbulos renales, aumentar el ácido úrico en sangre y/o los ataques de gota.
Desequilibrio electrolítico:
Como todos los pacientes tratados con diuréticos, se deben realizar controles periódicos de electrolitos en suero.
Los derivados de tiazidas, incluida la hidroclorotiazida, pueden causar un desequilibrio en la resolución de líquidos (especialmente hipopotasemia, hipoglucemia de sodio en sangre e infecciones metabólicas por álcalis debido a hipotermia). Los signos de advertencia de desequilibrio de líquido - electrolitos son sequedad de boca, sed, debilidad, sueño, sueño, inquietud, dolor muscular, calambres, fatiga muscular, disminución de la presión arterial, orina, taquicardia y trastornos digestivos como náuseas o vómitos. Síndrome QT farmacológico, riesgo especialmente alto en caso de hipopotasemia. La hipotensión aumenta la toxicidad del corazón de los glucósidos digitálicos y el riesgo de arritmia. La monitorización más frecuente del potasio en sangre está indicada para pacientes con riesgo de hipopotasemia, comenzando dentro de una semana después del inicio del tratamiento.
Dermatitis de sodio en sangre que puede ocurrir en pacientes con edema en climas cálidos. La sobresaturación de sodio es generalmente leve y no necesita tratamiento.
La tiazida puede reducir la secreción de calcio y aumentar la secreción sérica y levemente sin trastornos del metabolismo del calcio. La hipercalcemia revelada puede ser un signo de hiperplasia hiperplasia. Se deben suspender los medicamentos tiazídicos antes de realizar pruebas de función adyacentes. Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar la secreción de magnesio en la orina, lo que puede provocar una reducción del magnesio en la sangre.
lupus eritematoso:
Ha habido informes sobre el tratamiento de diuréticos tiazídicos que aumentan o activan el lupus eritematoso sistémico.
Test anti-caída (antiestimulante):
La hidroclorotiazida contenida en este medicamento puede dar resultados positivos en las pruebas antiestimulantes.
Otro:Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad en pacientes con o sin antecedentes de alergias o asma bronquial. En algunos casos raros se han notificado reacciones fotosensibles a los diuréticos tiazídicos.
Si se produce tal reacción durante el tratamiento, se debe suspender el tratamiento. Si el tratamiento es necesario, se deben proteger las zonas de contacto para evitar la luz solar o la luz artificial UVA.
Yodo asociado a proteínas:
La tiazida puede reducir la cantidad de yodo asociada con la proteína sérica sin signos de disfunción tiroidea.
Este producto contiene lactosa. Pacientes con problemas genéticos raros en la tolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa lapona o glucosa-galactosa no deben usarse.
Se utiliza para mujeres embarazadas y lactantes
Mujeres embarazadas:
No existen datos adecuados para el uso de nebivolol/hidroclorotiazida en mujeres embarazadas. Los estudios en animales con cada componente no son suficientes para determinar el impacto de la combinación de nebivolol e hidroclorotiazida en la reproducción.
nebivolol:
Debido a la falta de datos, no se puede establecer el posible daño del uso de Nebivolol en mujeres embarazadas. Sin embargo, Nebivolol tiene un efecto farmacológico que puede causar daño a mujeres embarazadas y/o al feto/bebé. En general, los betabloqueantes reducen la cantidad de sangre que pasa por la placenta; Relacionado con retraso en el desarrollo, muerte en el útero, aborto espontáneo o parto prematuro.
Pueden ocurrir efectos secundarios (como hipoglucemia, frecuencia cardíaca lenta) en el feto y el bebé. Si es necesario el tratamiento con betabloqueantes, es mejor utilizar inhibidores Beta-1.
No use nebivolol durante el embarazo a menos que sea necesario. Si se considera necesario el tratamiento con nebivolol, se debe controlar el flujo sanguíneo al útero de la placenta y el crecimiento del feto.
En caso de efectos nocivos en la mujer embarazada o en el feto se debe considerar un tratamiento sustitutivo. Los bebés deben ser vigilados de cerca. Los síntomas de hipoglucemia y frecuencia cardíaca lenta suelen aparecer durante los primeros 3 días.
hidroclorotiazida:
Los datos sobre el uso de hidroclorotiazida durante el embarazo, especialmente en los primeros 3 meses, son limitados. Estudios en animales inadecuados.
hidroclorotiazida a través de la barrera placentaria. Según el mecanismo farmacológico de la actividad de la hidroclorotiazida, su uso en los 3 meses intermedios y los últimos 3 meses del embarazo puede reducir la cantidad de sangre que llega al feto y puede afectar al feto y a los bebés, como ictericia, trastornos del equilibrio electrolítico y trombocitopenia.
No utilizar hidroclorotiazida para tratar edema fetal, hipertensión del embarazo o preeclampsia por riesgo de hipoglucemia y hematuria a la placenta, sin efectos beneficiosos en la evolución de la enfermedad.
No utilice hidroclorotiazida para tratar el tratamiento de la hipertensión arterial en mujeres embarazadas, excepto en casos raros en los que no se pueda aplicar otro tratamiento.
mujeres que amamantan:
No se sabe si Nebivolol se excretará en la leche materna o no. La investigación en animales muestra que Nebivolol se excreta en la leche materna. La mayoría de los betabloqueantes, especialmente los compuestos antojos como el nebivolol y sus metabolitos, pasan a la leche materna en diferentes grados.
La hidroclorotiazida se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. Las dosis altas de diuréticos tiazídicos en dosis altas pueden inhibir la secreción de leche. Nebivolol/hidroclorotiazida no debe utilizarse durante la lactancia. Si necesita utilizar nebivolol/hidroclorotiazida durante la lactancia, la dosis debe ser lo más baja posible.
El impacto del medicamento en la capacidad para conducir y operar maquinaria
debido a que el medicamento causa dolores de cabeza, mareos, tenga cuidado al conducir y operar maquinaria cuando usa el medicamento.
Interacción farmacológica
relacionada con nebivolol
Interacción farmacológica:
Las siguientes interacciones se aplican al grupo de betabloqueantes:
No coordinar:
Antiarritmicos del grupo I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenon): aumentan el impacto sobre el tiempo de transmisión auricular y aumentan el impacto mecánico negativo.
Los bloqueadores de los canales de calcio pertenecen al grupo Verapamilo/Diltiazem: efectos negativos sobre la contracción y la transmisión auricular. La inyección intravenosa de verapamilo en pacientes tratados con betabloqueantes puede provocar hipotensión excesiva e hipotensión auricular.
Los medicamentos para hematoplastia actúan sobre el sistema central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concentrado con medicamentos antihipertensivos que actúan sobre el sistema central puede empeorar la insuficiencia cardíaca debido a la disminución de los nervios simpáticos centrales (reducción de la frecuencia cardíaca y la potencia cardíaca, vasodilatación). Dejar de tomar el medicamento repentinamente, especialmente si previamente se dejó de usar betabloqueantes, puede aumentar el riesgo de "hipertensión hacia atrás".
Precaución al coordinar:
Fármacos antiarrítmicos del grupo III (Amiodaron): aumenta el impacto sobre el tiempo del turco.
Anestesia con derivados halógenos: la concomitancia de bloqueadores beta y anestésicos puede reducir la frecuencia cardíaca rápida reflejada y aumentar el riesgo de hipotensión. En principio, evite la interrupción repentina de los betabloqueantes. Notifique al personal de anestesia cuando los pacientes estén tomando Nebivolol.
Insulina y medicación oral para el tratamiento de la diabetes: aunque Nebivolol no afecta la concentración de glucosa en sangre, al mismo tiempo cubre algunos síntomas de hipoglucemia (frecuencia cardíaca rápida, tímpano).
Baclofeno (relajantes musculares), amifostin (medicamentos de apoyo al cáncer): uso concomitante con fármacos antihipertensivos capaces de aumentar la hipotensión. Por lo tanto, la dosis de los fármacos antihipertensivos debe ajustarse adecuadamente.
Nota al coordinar:
Glucósido digital: el uso simultáneo puede aumentar el tiempo de transmisión. Los ensayos clínicos con Nebivolol no observaron ninguna evidencia clínica de interacción. Nebivolol no afecta la farmacocinética de digoxina.
Bloqueadores de calcio del grupo de las dihidropiridinas (amlodipina, felodipina, lacidipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, nitrendipina): el uso simultáneo puede aumentar el riesgo de reducir la presión arterial y no elimina el riesgo de alteración del bombeo de sangre debido a la insuficiencia cardíaca.
Sedantes, antidepresivos (3 rondas, barbitúricos y fenotiazina): el uso simultáneo puede aumentar el efecto de hipotensión de betabloqueantes (fuerza de impacto).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): no afectan la eficacia de la pérdida de presión arterial del nebivolol.
Medicamentos similares a las semillas: el uso simultáneo puede neutralizar los efectos de los bloqueadores beta-adrenérgicos. Los bloqueadores betacommenérgicos pueden provocar una actividad no antialfaadrenérgica de los fármacos simpáticos con efectos alfa y betaadrenérgicos (riesgo de hipertensión, ritmos cardíacos severos y bloqueos cardíacos).
interacción farmacocinética:
Debido al mecanismo metabólico de Nebivolol relacionado con la isenzima CYP2D6, el uso simultáneo con estos inhibidores del esmalte, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina y quinidina, puede aumentar la concentración plasmática de Nebivolol en combinación con un aumento del riesgo de frecuencia cardíaca demasiado lenta y otros efectos desfavorables.
El uso de nebivolol en combinación con cimetidina aumenta la concentración de nebivolol en plasma pero no cambia el efecto clínico.
Utilizado en combinación con ranitidina no afecta la farmacocinética de Nebivolol siempre que Nebivolol se use con las comidas y un ácido resistente entre comidas, ambos tratamientos se pueden prescribir al mismo tiempo.
La combinación de nebivolol y nicardipina aumenta las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos pero no cambia el efecto clínico. El uso simultáneo con alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afecta la farmacocinética de nebivolol. Nebivolol no afecta la farmacocinética ni la farmacocinética de la warfarina.
relacionado con la hidroclorotiazida
Cuando se usa con los siguientes medicamentos, puede tener interacciones relacionadas con la hidroclorotiazida:
Alcohol, barbitúricos o pastillas para dormir adictivas: Aumentan el potencial de hipotensión.
Medicamentos antidiabéticos (orales e insulínicos): Es necesario ajustar la dosis debido al hiperlem de glucosa en sangre.
corticosteroides, ACTH: aumentan los cortes de energía, especialmente la hipopotasemia.
Aminas de la hipertensión (por ejemplo, norepinefrina): pueden reducir la respuesta a la hipertensión, pero no lo suficiente como para evitar su uso.
Relajantes musculares (por ejemplo, tuboCurarin): pueden aumentar la respuesta a los relajantes musculares.
Lithi: No utilizar con diuréticos, debido a que reduce el aclaramiento de litio y aumenta la toxicidad de esta sustancia.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: pueden reducir los efectos diuréticos y del sodio en la orina y disminuir los efectos de la presión arterial en algunos pacientes. Por lo tanto, si se usa con él, debe controlarse para ver si es eficaz como diurético.
quinidina: provoca fácilmente torsión, la vibración provoca la muerte.
La tiazida reduce los efectos de los anticoagulantes y los medicamentos para la gota.
La tiazida aumenta los efectos de la anestesia, los glucósidos y la vitamina D.
colestiramina o colestipol: potencial para unir diuréticos tiazídicos, reduciendo la absorción de estos fármacos a través del tracto gastrointestinal.
la tiazida aumenta la toxicidad de la digital.
La tiazida aumenta el riesgo de arritmia con medicamentos que prolongan el QT como Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozida y Sotalol.
Para evitar interacciones entre medicamentos, informe al médico o farmacéutico los medicamentos que está utilizando.
Almacenamiento
Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperatura inferior a 30⁰C.
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