Nicarlol Plus comprimés 5 mg/12,5 mg Agimexpharm traite l'hypertension (3 ampoules x 10 comprimés)

Soyez prudent lorsque vous utilisez

impliquant du Nebivolol

Anesthésie :

Le maintien du traitement par bêtabloquants réduit le risque d'arythmie pendant le processus de préparation à l'induction de l'anesthésie et de l'intubation. Si vous devez arrêter les bêtabloquants pour préparer une intervention chirurgicale, celle-ci doit être arrêtée au moins 24 heures à l'avance.

Il convient de surveiller la présence de certains anesthésiques pouvant provoquer une insuffisance myocardique. Les patients sont protégés contre les réactions neurologiques sympathiques par injection intraveineuse.

Cardiovasculaire :

Normalement, les bêta-bloquants ne doivent pas être utilisés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, inexpliquée, à moins que l'état du patient ne soit stable.

Chez les patients atteints d'une maladie ischémique, le traitement par les bêta-bloquants doit être arrêté à partir de (1 à 2 semaines). Si nécessaire, un traitement de remplacement doit commencer au même moment pour éviter une angine acadive.

Les bêta-bloquants peuvent provoquer un ralentissement de la fréquence cardiaque : si la fréquence du circuit descend en dessous de 50 à 55 battements/minute au repos et/ou chez les patients présentant des signes liés à une bradycardie, réduire la dose.

Il convient d'être prudent lorsque vous prenez des bêta-bloquants commenergiques :

Chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques (maladie ou syndrome de Raynaud, douleurs de régression) car ils peuvent aggraver ces troubles.

Chez les patients présentant un cœur de niveau 1, en raison de l'effet négatif des bêta-bloquants lors de la transmission.

Chez les patients souffrant d'angine de Prinzmetal, en raison de la résistance indirecte de l'air aux récepteurs alpha qui provoque les artères coronaires, les bêta-bloquants peuvent augmenter le nombre de fois et la durée de l'angine.

Métabolisme endocrinien :

Le nébivolol n'affecte pas le glucose chez les diabétiques. Soyez toutefois prudent pour les diabétiques, car le Nébivolol peut masquer certains symptômes d'hypoglycémie (tachycardie, brossage du tympan).

Les bêta-bloquants peuvent couvrir les symptômes de tachycardie chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie. L'arrêt soudain du médicament peut exacerber les symptômes.

Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant des troubles métaboliques génétiques rares liés à la tolérance au galactose, à un déficit en lactase ou à des troubles de l'absorption du glucose-galactose ne doivent pas utiliser ce médicament.

Soyez prudent lorsque vous traitez des patients ayant des antécédents de psoriasis avec des inhibiteurs bêta, car ces médicaments peuvent provoquer une sensibilité accrue aux allergènes et aggraver les réactions d'hypersensibilité.

Il est nécessaire de contrôler régulièrement en début de traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par Nébivolol. N'arrêtez pas brusquement le traitement à moins d'indications claires.

lié ​​à l'hydrochlorothiazide

insuffisance rénale :

Le bénéfice total du traitement par diurétiques thiazidiques ne peut être obtenu que si la fonction rénale n'est pas modifiée. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter l'azote sanguin.

Les effets accumulés de cette substance peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale. Si l'insuffisance rénale progresse nettement, comme par exemple une augmentation de l'azote provenant des protéines, il est nécessaire de réévaluer soigneusement le traitement, et d'envisager l'arrêt des diurétiques.

Effets sur le métabolisme et le système endocrinien :

Le traitement par dérivés thiazidiques peut modifier la tolérance au glucose. Il peut être nécessaire d’ajuster la dose d’insuline ou de prendre des médicaments hypoglycémiants oraux. Un diabète potentiel peut apparaître sous traitement thiazidique. Le traitement par diurétiques thiazidiques peut être lié à une augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides. Chez certains patients, le traitement thiazidique peut réduire la sécrétion d'acide urique par les tubules rénaux, augmenter l'acide urique dans le sang et/ou les crises de goutte.

Déséquilibre électrolytique :

Comme pour tous les patients traités par diurétiques, la vérification des électrolytes dans le sérum doit être effectuée régulièrement.

Les dérivés thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide, peuvent provoquer un déséquilibre dans la résolution des fluides (en particulier une hypokaliémie, une hypoglycémie sodique dans le sang et des infections métaboliques aux alcalis dues à l'hypothermie). Les signes avant-coureurs d'un déséquilibre hydrique - électrolytes sont la bouche sèche, la soif, la faiblesse, le sommeil, l'agitation, les douleurs musculaires, les crampes, la fatigue musculaire, la baisse de la tension artérielle, l'urine, la tachycardie et les troubles digestifs tels que les nausées ou les vomissements. ou syndrome QT d'origine médicamenteuse, à risque particulièrement élevé en cas d'hypokaliémie. L'hypotension augmente la toxicité cardiaque des glycosides digitaliques et le risque d'arythmie. Une surveillance plus fréquente du potassium sanguin est indiquée chez les patients à risque d'hypokaliémie, dès la semaine suivant le début du traitement.

Dénaturation du sodium sanguin pouvant survenir chez les patients présentant un œdème par temps chaud. Le sodium surrété est généralement léger et ne nécessite aucun traitement.

Les thiazidiques peuvent réduire la sécrétion de calcium et augmenter le sérum, sans perturber légèrement le métabolisme du calcium. L'hypercalcémie de divulgation peut être un signe d'hyperplasie hyperplasie. Les médicaments thiazidiques doivent être arrêtés avant d'effectuer des tests fonctionnels adjacents. Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter la sécrétion de magnésium dans l'urine, ce qui peut entraîner une réduction du magnésium dans le sang.

lupus érythémateux :

Des cas de traitement par diurétiques thiazidiques augmentant ou activant le lupus érythémateux disséminé ont été rapportés.

Test anti-down (anti-stimulant) :

l'hydrochlorothiazide contenu dans ce médicament peut conduire à des résultats positifs aux tests anti-stimulants.

Des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir chez les patients avec ou sans antécédents d'allergies ou d'asthme bronchique. Dans de rares cas, des réactions photosensibles ont été rapportées aux diurétiques thiazidiques.

Si une telle réaction se produit pendant le traitement, le traitement doit être arrêté. Si le traitement est nécessaire, les zones de contact doivent être protégées pour éviter le soleil ou les rayons UVA artificiels.

l'iode associé aux protéines :

Les thiazidiques peuvent réduire la quantité d'iode associée aux protéines sériques sans signes de dysfonctionnement thyroïdien.

Ce produit contient du lactose. Les patients présentant des problèmes génétiques rares de tolérance au Galactose, au déficit en Lapp Lactase ou au Glucose-Galactose ne doivent pas être utilisés.

Utilisé pour les femmes enceintes et allaitantes

Femmes enceintes :

Il n'existe pas de données adéquates sur l'utilisation du nébivolol/hydrochlorothiazide chez la femme enceinte. Les études animales avec chaque composant ne suffisent pas pour déterminer l'impact de l'association du nébivolol et de l'hydrochlorothiazide sur la reproduction.

nébivolol :

En raison du manque de données, les effets nocifs possibles de l'utilisation du nébivolol chez les femmes enceintes ne peuvent être établis. Cependant, le nébivolol a un effet pharmacologique qui peut nuire aux femmes enceintes et/ou au fœtus/nourrisson. En général, les bêtabloquants réduisent la quantité de sang traversant le placenta ; Lié à un retard de développement, à une mort dans l'utérus, à une fausse couche ou à un accouchement prématuré.

Des effets secondaires (tels qu'hypoglycémie, ralentissement du rythme cardiaque) peuvent survenir chez le fœtus et le nourrisson. Si le traitement par bêtabloquants est nécessaire, il est préférable d'utiliser des inhibiteurs bêta-1.

N'utilisez pas de nébivolol pendant la grossesse, sauf si cela est nécessaire. Si un traitement par nébivolol est jugé nécessaire, le flux sanguin vers l'utérus du placenta et la croissance du fœtus doivent être surveillés.

En cas d'effets nocifs sur la femme enceinte ou le fœtus, il convient d'envisager un traitement de remplacement. Les bébés doivent être étroitement surveillés. Les symptômes d'hypoglycémie et de ralentissement du rythme cardiaque surviennent souvent au cours des 3 premiers jours.

hydrochlorothiazide :

Les données sur l'utilisation de l'hydrochlorothiazide pendant la grossesse, en particulier au cours des 3 premiers mois, sont limitées. Études animales inadéquates.

hydrochlorothiazide à travers la barrière placentaire. Sur la base du mécanisme pharmacologique de l'activité de l'hydrochlorothiazide, son utilisation au milieu des 3 mois et dans les 3 derniers mois de la grossesse peut réduire la quantité de sang vers le fœtus et affecter le fœtus et les nourrissons, comme la jaunisse, les troubles de l'équilibre électrolytique et la thrombocytopénie.

Ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide pour traiter l'œdème fœtal, l'hypertension de grossesse ou la pré-éclampsie en raison du risque d'hypoglycémie et d'hématurie du placenta, sans effets bénéfiques sur l'évolution de la maladie.

Ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide pour traiter l'hypertension artérielle chez la femme enceinte, sauf dans de rares cas où un autre traitement ne peut pas être appliqué.

femmes qui allaitent :

On ne sait pas si le nébivolol sera excrété dans le lait maternel ou non. La recherche animale montre que le nébivolol est excrété dans le lait maternel. La plupart des bêta-bloquants, en particulier les composés comme le nébivolol et ses métabolites, passent dans le lait maternel à des degrés différents.

l'hydrochlorothiazide est excrété dans le lait maternel en petites quantités. Des doses élevées de diurétiques thiazidiques peuvent inhiber la sécrétion de lait. Nébivolol/hydrochlorothiazide ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. Si vous devez utiliser nébivolol/hydrochlorothiazide pendant l'allaitement, la dose doit être aussi faible que possible.

L'impact du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

parce que le médicament provoque des maux de tête, des étourdissements, il faut faire attention à conduire et à utiliser des machines lors de l'utilisation du médicament.

Interactions médicamenteuses

liées au nébivolol

Interaction pharmacologique :

Les interactions suivantes sont appliquées au groupe bêta-bloquant :

Ne pas coordonner :

Anti-arythmiques du groupe I (quinidine, hydroquinidine, cibenzoline, flécaïnide, disopyramide, lidocaïne, mexilétine, propafénon) : augmentent l'impact sur le temps de transmission auriculaire et augmentent l'impact mécanique négatif.

Les inhibiteurs calciques appartiennent au groupe Vérapamil/Diltiazem : effets négatifs sur la contraction et la transmission auriculaire. L'injection intraveineuse de vérapamil chez les patients traités par des bêtabloquants peut entraîner une hypotension excessive et une hypotension auriculaire.

Les médicaments pour l'hématoplastie agissent sur le centre (Clonidine, Guanfacin, Moxonidin, Méthyldopa, Rilmenidin) : L'utilisation concentrée de médicaments antihypertenseurs agissant sur le centre peut aggraver l'insuffisance cardiaque en raison d'une diminution des nerfs sympathiques centraux (diminution de la fréquence cardiaque et de la puissance cardiaque, vasodilatation). L'arrêt brutal du médicament, surtout si l'on a déjà arrêté d'utiliser des bêtabloquants, peut augmenter le risque de « hypertension artérielle rétrograde ».

Attention lors de la coordination :

Médicaments antiarythmiques Groupe III (Amiodaron) : Augmente l'impact sur le temps de turc.

Anesthésie dérivée d'halogène : La concomitance de bêtabloquants et d'anesthésiques peut réduire la fréquence cardiaque rapide réfléchie et augmenter le risque d'hypotension. En principe, évitez l’arrêt brutal des bêtabloquants. Avertissez le personnel d'anesthésie lorsque les patients prennent du Nebivolol.

insuline et médicaments oraux pour le traitement du diabète : bien que le nébivolol n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang, il couvre simultanément quelques symptômes d'hypoglycémie (fréquence cardiaque rapide, tympan).

Baclofène (relaxants musculaires), amifostine (médicaments de soutien du cancer) : utilisation concomitante avec des médicaments antihypertenseurs capables d'augmenter l'hypotension. Par conséquent, la posologie des médicaments antihypertenseurs doit être ajustée de manière appropriée.

À noter lors de la coordination :

Glycoside digitalique : l'utilisation simultanée peut augmenter le temps de transmission. Les essais cliniques avec le nébivolol n'ont révélé aucune preuve clinique d'interaction. Le nébivolol n'affecte pas la pharmacocinétique de la digoxine.

Bloqueurs calciques du groupe des dihydropyridines (amlodipine, félodipine, lacidipine, nifédipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine) : l'utilisation simultanée peut augmenter le risque d'abaissement de la tension artérielle et n'élimine pas le risque d'altération du pompage sanguin en cas d'insuffisance cardiaque.

Sédatifs, antidépresseurs (3 cycles, barbiturat et phénothiazine) : l'utilisation simultanée peut augmenter l'effet hypotension de bêta-bloquants (impact de force).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : n'affectent pas l'efficacité de la perte de tension artérielle du Nébivolol.

Médicaments de type graine : l'utilisation simultanée peut neutraliser les effets des bloqueurs bêta-adrénergiques. Les bêta-bloquants commenergiques peuvent entraîner une activité non anti-alpha-adrénergique des médicaments sympathiques avec à la fois des effets alpha et bêta-adrénergiques (risque d'hypertension, de rythmes cardiaques sévères et de blocs cardiaques).

interaction pharmacocinétique :

En raison du mécanisme métabolique du nébivolol lié à l'isenzyme CYP2D6, l'utilisation simultanée de ces inhibiteurs de l'émail, en particulier la paroxétine, la fluoxétine, la thioridazine et la quinidine, peut augmenter la concentration plasmatique du nébivolol en association avec une augmentation du risque de fréquence cardiaque trop lente et d'autres effets désavantageux.

L'utilisation du nébivolol en association avec la cimétidine augmente la concentration plasmatique du nébivolol mais ne modifie pas l'effet clinique.

Utilisé en association avec la ranitidine n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol tant que le nébivolol est utilisé avec les repas et qu'un acide résistant entre les repas, les deux traitements peuvent être prescrits en même temps.

L'association du nébivolol et de la nicardipine augmente les concentrations plasmatiques des deux médicaments mais ne modifie pas l'effet clinique. L'utilisation simultanée d'alcool, de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol. Le nébivolol n'affecte pas la pharmacocinétique et la pharmacocinétique de la warfarine.

lié ​​à l'hydrochlorothiazide

Lorsqu'il est utilisé avec les médicaments suivants, il peut interagir en relation avec l'hydrochlorothiazide :

Alcool, barbituriques ou somnifères addictifs : augmentant le risque d'hypotension.

Médicaments antidiabétiques (médicaments oraux et insuliniques) : un ajustement de la dose est nécessaire en raison de l'hyperlémie de la glycémie.

corticostéroïde, ACTH : augmentent les coupures de courant, notamment l'hypokaliémie.

Amines de l'hypertension (par exemple, noradrénaline) : peuvent réduire la réponse à l'hypertension, mais pas suffisamment pour empêcher leur utilisation.

relaxants musculaires (par exemple tuboCurarin) : peuvent augmenter la réponse aux relaxants musculaires.

Lithi : Ne pas utiliser avec des diurétiques, en raison de la réduction de la clairance du lithium et de l'augmentation de la toxicité de cette substance.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens : peuvent réduire les effets diurétiques et sodiques sur les voies urinaires et abaisser la tension artérielle chez certains patients. Donc, s'il est utilisé avec, il faut surveiller pour voir s'il est efficace pour les diurétiques.

quinidine : provoque facilement une torsion, les vibrations provoquent la mort.

Les thiazidiques réduisent les effets des anticoagulants et des médicaments contre la goutte.

Les thiazidiques augmentent les effets de l'anesthésie, des glycosides et de la vitamine D.

cholestyramine ou colestipol : possibilité d'attacher des diurétiques thiazidiques, réduisant ainsi l'absorption de ces médicaments par le tractus gastro-intestinal.

les thiazidiques augmentent la toxicité de la digitaline.

Les thiazidiques augmentent le risque d'arythmie avec les médicaments qui allongent l'intervalle QT comme l'astémizol, la terfénadine, l'halofantrine, le pimozide et le sotalol.

Pour éviter toute interaction entre les médicaments, informez le médecin ou le pharmacien des médicaments utilisés.