Nicarlol Plus tablet 5mg/12.5mg Agimexpharm mengobati hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Nebivolol, hidroklorotiazid

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Nebivolol5mg
Hidroklorotiazid12,5mg

Kegunaan

indikasi

Obat Nicarlol Plus V-5/12.5mg diindikasikan untuk pengobatan hipertensi.

Farmakologi

melibatkan nebivolol

Nebivolol adalah campuran rasemat dari dua bentuk SRRR-nebivolol (atau D-nebivolol) dan RSSS-Nebivolol (atau L-nebolol).

Obat menggabungkan kedua efek farmakologis:

Nebivolol adalah penghambat reseptor beta selektif dan kompetitif: Efek ini disebabkan oleh isomer SRRR-Nebivolol (D-nebivolol).

Obat ini memiliki vasodilator ringan akibat interaksi dengan l-arginin/nitric oxide di perjalanan.

terkait dengan hidroklorotiazid

hidroklorotiazid meningkatkan ekskresi natrium klorida dan air karena mekanisme menghambat reabsorpsi ion natrium dan klorin di kejauhan. Ekskresi elektrolit lain juga meningkat, terutama kalium dan magnesi, dan kalsium menurun.

hidroklorotiazid juga mengurangi aktivitas karbon dioksida, sehingga meningkatkan sekresi bikarbonat tetapi efek ini seringkali lemah dibandingkan dengan efek sekresi ion dan tidak mengubah pH urin secara signifikan.

Diuretik tiazid juga dapat mengurangi kecepatan filtrasi glomerulus. Tiazid memiliki efek diuretik sedang, karena sekitar 90% ion natrium telah diserap kembali sebelum tiba di kejauhan adalah posisi utama obat.

hidroklorotiazid memiliki efek menurunkan tekanan darah, pertama karena penurunan volume plasma dan cairan ekstraseluler yang berhubungan dengan kartu natrium.

Kemudian selama penggunaan obat, efek penurunan tekanan darah tergantung pada penurunan resistensi perifer, melalui adaptasi bertahap pembuluh darah dari pengurangan ion Na+ konsentrasi. Oleh karena itu, efek hipotensi hidroklorotiazid muncul secara perlahan setelah 1-2 minggu, sedangkan efek diuretik terjadi dengan cepat dan dapat terlihat segera setelah beberapa jam. Hidroklorotiazid meningkatkan efek obat antihipertensi lainnya.

Menggabungkan Nebivolol 5 mg dan hidroklorotiazid 12,5 mg dalam Nicarlol Plus 5 mg/ 12,5 mg, meningkatkan efek hipotensi obat.

Farmakokinetik dinamis

terkait dengan nebivolol

penyerapan:

Kedua isomer Nebivolol cepat diserap setelah diminum. Penyerapan Nebivolol tidak dipengaruhi oleh makanan, sehingga Nebivolol dapat digunakan terlepas dari makanannya.Bio-roaming oral Nebivolol rata-rata 12% pada orang yang berubah dengan cepat dan hampir sepenuhnya berubah.

Dalam keadaan stabil dan dengan tingkat dosis yang sama, konsentrasi puncak plasma Nebivolol tidak berubah sekitar 23 kali lebih tinggi dibandingkan orang miskin dibandingkan mereka yang lebih kuat dari mereka.

Ketika obat tidak berubah ditambah metabolit aktif dipertimbangkan, perbedaan konsentrasi puncak dalam plasma dari 1,3 hingga 1,4 kali. Karena perubahan laju metabolisme, dosis Nebivolol harus selalu disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien: Orang miskin perlu melakukan dosis yang lebih sedikit.

Rasio konsentrasi plasma pada dosis antara 1 dan 30 mg. Farmakokinetik Nebivolol tidak dipengaruhi oleh usia.

Distribusi:

Kadar plasma yang stabil pada sebagian besar subjek (metabolisme cepat) dicapai dalam waktu 24 jam untuk nebivolol dan dalam beberapa hari untuk metabolit hidroksil. Dalam plasma, kedua isomer nebivolol sebagian besar digabungkan dengan albumin. Ikatan protein plasma adalah 98,1% untuk SRRR-Nebivolol dan 97,9% untuk RSSS-Nebivolol.

Metabolisme:

Nebivolol dimetabolisme, sebagian membentuk zat metabolik hidroksil aktif. Nebivolol dimetabolisme melalui cincin jenuh dan aromatik, mereduksi alkil dalam N-dan glukuronisasi, selain membentuk glukuronid dari metabolit hidroksil. Metabolisme nebivolol melalui hidroksilasi cincin aromatik bergantung pada sifat oksidasi polimorfik dengan sifat genetik bergantung pada CYP2D6.

Rata-rata bioavailabilitas oral Nebivolol adalah 12% pada orang dengan metabolisme cepat dan hampir seluruhnya pada orang dengan metabolisme lambat.

Era:

Karena terdapat banyak tingkat metabolisme yang berbeda, dosis Nebivolol harus selalu disesuaikan dengan respons setiap pasien: Orang dengan metabolisme rendah memerlukan dosis yang lebih rendah. Pada orang dengan metabolisme cepat, waktu penjualan isomer nebivolol rata-rata adalah 10 jam.

Pada orang dengan metabolisme lambat, 3 sampai 5 kali lebih lama. Pada orang dengan metabolisme cepat, waktu penjualan metabolit hidroksil kedua jenis isomer adalah 24 jam dan dua kali lipat waktunya pada orang dengan metabolisme lambat.

Seminggu setelah minum obat, 38% dosis diekskresikan melalui urin dan 48% melalui feses. Ekskresi melalui urin dalam bentuk Nebivolol yang tidak berubah kurang dari 0,5% dosis.

terkait dengan hidroklorotiazid

penyerapan:

Hidroklorotiazid diserap dengan baik setelah oral (65 hingga 75%). Konsentrasi dalam plasma berhubungan linier dengan dosis. Penyerapan hidroklorotiazid bergantung pada waktu pengangkutan melalui usus, meningkat bila waktu pengangkutan melalui usus lambat, misalnya bila digunakan saat makan.

Saat memantau konsentrasi plasma setidaknya selama 24 jam, waktu setengah habis dalam plasma bervariasi dari 5,6 hingga 14,8 jam dan konsentrasi puncak dalam plasma dicapai setelah mengonsumsi obat selama 1 dan 5 jam.

Distribusi:

Sekitar 68% hidroklorotiazid berhubungan dengan protein dalam plasma dan volume distribusi ekspresi 0,83-1,14 l/kg. Hidroklorotiazid melewati plasenta tetapi tidak melewati sawar lembek darah.

Metabolisme:

Hidroklorotiazid dimetabolisme sangat sedikit. Hampir semua hidroklorotiazid diekskresikan melalui urin dalam bentuk tidak berubah.

Zaman:

hidroklorotiazid diekskresikan terutama melalui ginjal. Lebih dari 95% hidroklorotiazid ditemukan dalam bentuk urin tidak berubah dalam waktu 3-6 jam setelah pemberian oral. Pada pasien dengan penyakit ginjal, konsentrasi hidroklorotiazid dalam plasma meningkat dan waktu semi-buang menjadi lama.

Sebelum mengambil Nicarlol Plus tablet 5mg/12.5mg Agimexpharm mengobati hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

Cara Pemakaian

Obat Nicarlol Plus V-5/12.5mg digunakan secara oral. Diminum pada waktu tertentu dalam sehari, dapat diminum saat makan.

Dosis

Dewasa: 1 tablet/hari.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal: Rekomendasi tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan ginjal berat (pembersihan kreatinin

Pasien dengan gangguan fungsi hati: rekomendasi tidak boleh digunakan

Lansia: Pengalaman dalam pengobatan untuk kelompok usia 75 tahun terbatas. Jadi berhati-hatilah dan pasien harus diawasi secara ketat.

Anak-anak dan remaja: Efektivitas dan keamanan obat untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun belum diketahui, sehingga tidak dianjurkan penggunaan obat untuk kelompok pasien ini.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau spesialis medis.

Apa yang harus dilakukan jika menggunakan overdosis?

Manifestasi overdosis: Gejala overdosis Nebivolol mirip dengan beta blocker: detak jantung lambat, hipotensi, bronkospasme, dan gagal jantung akut.

Manajemen:

Jika terjadi overdosis atau hipersensitivitas terhadap obat, pasien harus dibawa ke fasilitas medis untuk mendapatkan perawatan dan perawatan khusus. Gula darah harus diperiksa. Dimungkinkan untuk mencegah penyerapan sisa obat yang masih ada di saluran pencernaan melalui gastrointestinal dan karbon aktif serta obat pencahar. Perlu pernafasan buatan.

Denyut jantung yang tidak menentu atau reaksi simpatis yang berlebihan harus ditangani dengan menggunakan atropin atau metilatropin.

Hipotensi dan syok harus diobati dengan plasma atau pengganti plasma dan jika perlu menggunakan katekolamin.

Efek beta blocker dapat dikurangi dengan injeksi intravena lambat isoprenalin hidroklorida, dimulai dengan dosis sekitar 5µg/menit, atau dengan dobutamin, dimulai dengan dosis 2,5 µg/menit, hingga efek yang diinginkan. Pada kasus yang persisten, penggunaan isoprenalin dapat dikombinasikan dengan dopamin.

Jika masih belum ada efek yang diinginkan, suntikan glukagon 50-100 intravena dapat melukai µg/kg. Jika perlu, injeksi intravena diulangi dalam waktu satu jam, diikuti dengan glukagon 70 µg/kg/jam. Di bidang detak jantung, resistensi yang terlalu lambat terhadap pengobatan dapat menggunakan AC tambahan untuk detak jantung.

Terkait dengan hidroklorotiazid:

Manifestasi ekstrem: Ekspresi overdosis terutama berupa gangguan air dan elektrolit akibat banyaknya saluran kemih.

Manajemen:

Bilas gastrointestinal saat menggunakan obat, menggunakan karbon aktif.

Darah anti basa: Gunakan amonium klorida kecuali orang tersebut menderita penyakit hati.

Mengkompensasi jumlah air dan elektrolit yang hilang dengan cepat.

dapat memisahkan peritoneum untuk mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Dalam kasus hipotensi tanpa respons terhadap intervensi di atas, gunakan norepinefrin 4 mg/liter 4 mg/liter intravena atau dopamin dengan dosis awal 5 mikrogram/kg/menit.

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan (ADR) saat menggunakan Nicarlol Plus V-5/12.5mg yang mungkin Anda alami:

melibatkan nebivolol

Efek yang tidak diinginkan dicatat secara terpisah berdasarkan tekanan darah tinggi dan gagal jantung kronis karena perbedaan kondisi patologis yang menyertainya.

Tekanan darah tinggi:

Dalam sebagian besar kasus, efek yang tidak diinginkan dari cahaya hingga sedang telah dilaporkan, disajikan dalam tabel berikut, diklasifikasikan berdasarkan sistem tubuh dan urutan frekuensi.

Agensi
Umum

(1/100 ≤

ADR

Jarang

(1/1000 ≤

ADR

Sangat jarang

(ADR

. 000)

Tidak diketahui

Gangguan jiwa mimpi buruk, depresi Gangguan penglihatan penurunan penglihatan Gangguan Casculine Hipotensi (meningkat) Sakit nyeri Kimia

sembelit, mual, diare
gangguan pencernaan, perut kembung, muntah Gangguan payudara dan reproduksi tak berdaya Jika hal berikut juga dilaporkan pada beberapa penghambat beta-adrenergik: halusinasi, gangguan mental, kebingungan, pilek/sianotik, sindrom Raynaud, mata kering, toksisitas pada mukosa mata gaya Practolol.

Gagal jantung kronis:

Data efek yang tidak diinginkan pada pasien gagal jantung kronis diperoleh dari uji klinis dibandingkan dengan plasebo terhadap 1067 pasien yang menggunakan Nebivolol dan 1061 pasien yang menggunakan plasebo.

Dalam penelitian ini, total 449 pasien yang menggunakan Nebivolol (42,1%) mengalami efek yang tidak diinginkan yang mungkin terkait dengan penggunaan narkoba dibandingkan dengan 334 pasien yang menggunakan plasebo (31,5%).

Efek yang paling tidak diinginkan yang dilaporkan pada pasien yang menggunakan Nebivolol adalah lambat dan pusing, kedua gejala tersebut terjadi pada sekitar 11% pasien. Frekuensi yang sesuai dengan kelompok plasebo adalah sekitar 2% dan 7%.

Rasio efek yang tidak diinginkan dilaporkan di bawah ini (mampu menggunakan narkoba), yang dianggap khusus terkait dengan pengobatan gagal jantung kronis.

Gagal jantung yang lebih buruk terjadi pada 5,8% pasien yang menggunakan Nebivolol dibandingkan dengan 5,2% pasien yang menggunakan plasebo.

Hipotensi dilaporkan terjadi pada 2,1% pasien yang menggunakan Nebivolol dibandingkan dengan 1,0% pasien yang menggunakan plasebo.

Obat terpadu dilaporkan terjadi pada 1,6% pasien yang menggunakan Nebivolol dibandingkan dengan 0,8% pasien yang menggunakan plasebo.

Blok tingkat 1 atrium terjadi pada 1,4% pasien yang menggunakan nebivolol dibandingkan dengan 0,9% pasien yang menggunakan plasebo.

Ekstremitas bawah dilaporkan terjadi pada 1,0% pasien yang menggunakan nebivolol dibandingkan dengan 0,2% pada plasebo.

terkait dengan hidroklorotiazid

hidroklorotiazid dapat menyebabkan kehilangan kalium berlebihan. Efek ini bergantung pada dosis dan dapat dikurangi bila dosis rendah (12,5 mg/hari), dosis terbaik untuk pengobatan hipertensi, sekaligus meminimalkan reaksi berbahaya.

Biasa, ADR> 1/100

  • Sistemik: kelelahan, pusing, pusing, sakit kepala.
  • sirkulasi: Postur tekanan hipotener, aritmia.

    Jarang, ADR

  • Tubuh sistemik: Reaksi anafilaksis, demam. Kesulitan bernapas, pneumonia, edema paru (reaksi anafilaksis). Postur hipotensi dapat terjadi bila digunakan dengan alkohol, anestesi, dan obat penenang.

    Petunjuk cara menangani ADR:

    Dehidrasi dan elektrolit dapat menyebabkan hipotensi, metabolisme basa, hipokalemia, natrium darah. Penting untuk memeriksa elektrolit dan mengkompensasi jumlah air dan elektrolit.

    Orang dengan penyakit arteri koroner, penyakit jantung iskemia sangat sensitif terhadap kehilangan kalium dan risiko aritmia. Konsentrasi kalium serum di bawah 30 MEQ/liter berisiko tinggi. Pasien-pasien ini harus diperiksa keseimbangan elektrolitnya dengan cermat dan memerlukan kompensasi kalium. Penggunaan diuretik dosis rendah penting untuk membatasi bahaya ini.

    Pasien yang merawat digitalis berisiko mengalami keracunan digitalis bila kalium dalam darah menurun. Penambahan kalium perlu menggunakan diuretik.

    Pasien yang diobati dengan Quinidine berisiko mengalami aritmia jika terjadi penurunan kalium. Perlu memeriksa elektrolit dan menambahkan kalium. Pasien yang sedang dirawat dengan obat apa pun yang mempengaruhi diare, seperti fenotiazin dan antidepresan tiga putaran juga harus sangat berhati-hati.

    Beri tahu dokter tentang efek samping yang tidak diinginkan saat menggunakan obat tersebut.

    •

    Peringatan

    Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

    Kontraindikasi

    Obat Nicarlol Plus V-5/12.5mg dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

  • Hipersensitivitas terhadap Nebivolol, hidroklorotiazid atau bahan obat apa pun.
  • Gangguan cachining pada nodus sinus, termasuk blok nodus sinus. Mulai pengobatan).

    Berhati-hatilah saat menggunakan

    yang melibatkan Nebivolol

    Anestesi:

    Mempertahankan pengobatan dengan beta blocker mengurangi risiko aritmia selama proses persiapan induksi anestesi dan intubasi. Jika Anda harus menghentikan beta blocker untuk mempersiapkan operasi, sebaiknya dihentikan setidaknya 24 jam sebelumnya.

    Perhatian harus dipantau untuk beberapa anestesi yang dapat menyebabkan kegagalan miokard. Pasien dilindungi dari reaksi neurologis simpatis dengan suntikan intravena.

    Kardiovaskular:

    Biasanya, beta-adrenergik blocker tidak boleh digunakan pada pasien dengan gagal jantung kongestif, tanpa sebab yang jelas, kecuali kondisi pasien stabil.

    Pada pasien dengan penyakit iskemik, pengobatan dengan beta blocker harus dihentikan mulai (1-2 minggu). Jika diperlukan, pengobatan pengganti harus dimulai pada waktu yang sama untuk mencegah serangan angina berulang.

    Penghambat beta-adrenergik dapat menyebabkan detak jantung lambat: Jika kecepatan sirkuit turun di bawah 50-55 denyut/menit saat istirahat dan/atau pasien dengan tanda-tanda terkait bradikardia, pengurangan dosis.

    Harus berhati-hati saat menggunakan penghambat Beta-commenergik:

    Pada pasien dengan gangguan peredaran darah perifer (penyakit atau sindrom Raynaud, nyeri regresi) karena dapat memperburuk gangguan ini.

    Pada pasien dengan penyakit jantung tingkat 1, karena efek negatif beta blocker selama penularan.

    Pada pasien dengan angina Prinzmetal karena resistensi udara reseptor alfa tidak langsung yang menyebabkan arteri koroner, penghambat beta-adrenergik dapat meningkatkan frekuensi dan waktu angina.

    Metabolisme endokrin:

    Nebivolol tidak mempengaruhi glukosa pada penderita diabetes. Namun hati-hati bagi penderita diabetes, karena Nebivolol dapat menutupi beberapa gejala hipoglikemia (takikardia, gesekan pada gendang dada).

    penghambat beta-adrenergik dapat menutupi gejala takikardia pada pasien hipertiroidisme. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat memperburuk gejala.

    Lainnya:

    Obat ini mengandung laktosa. Pasien dengan kelainan metabolisme genetik langka pada toleransi galaktosa, defisiensi laktase laktase, atau gangguan penyerapan Glukosa-Galaktosa sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

    Berhati-hatilah saat merawat pasien dengan riwayat psoriasis dengan penghambat beta karena obat ini dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas terhadap alergen dan memperburuk reaksi hipersensitivitas.

    Perlu dilakukan kontrol secara rutin pada awal pengobatan gagal jantung kronis dengan Nebivolol. Jangan menghentikan pengobatan secara tiba-tiba kecuali ada indikasi yang jelas.

    terkait dengan hidroklorotiazid

    gagal ginjal:

    Seluruh manfaat pengobatan dengan diuretik thiazid hanya dapat dicapai jika fungsi ginjal tidak berubah. Pada pasien gagal ginjal, diuretik thiazid dapat meningkatkan nitrogen darah.

    Akumulasi efek zat ini dapat terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Jika gagal ginjal berkembang dengan jelas, seperti peningkatan nitrogen dari protein, pengobatan perlu dinilai ulang secara hati-hati, dan mempertimbangkan penghentian diuretik.

    Efek pada metabolisme dan endokrin:

    Pengobatan dengan turunan tiazid dapat mengubah toleransi glukosa. Mungkin perlu penyesuaian dosis insulin atau obat oral hipoglikemik. Potensi diabetes dapat muncul pada terapi thiazid. Pengobatan diuretik thiazid mungkin berhubungan dengan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Pada beberapa pasien, terapi thiazid dapat mengurangi sekresi asam urat melalui tubulus ginjal, meningkatkan asam urat darah dan/atau serangan asam urat.

    Ketidakseimbangan elektrolit:

    Seperti semua pasien yang diobati dengan diuretik, pemeriksaan elektrolit dalam serum harus dilakukan secara teratur.

    Turunan tiazid, termasuk hidroklorotiazid, dapat menyebabkan ketidakseimbangan pemecahan cairan (terutama hipokalemia, hipoglikemia natrium darah, dan infeksi alkali metabolik akibat hipotermia). Tanda-tanda peringatan ketidakseimbangan cairan - elektrolit adalah mulut kering, haus, lemah, kurang tidur, gelisah, nyeri otot, kram, kelelahan otot, penurunan tekanan darah, urin, takikardia dan gangguan pencernaan seperti mual atau muntah.

    Risiko hipokalemia meningkat pada pasien dengan sirosis, pada pasien dengan uretra yang cepat, pada pasien yang menerima diet elektrolit yang tidak mencukupi dan pada pasien yang diobati secara bersamaan dengan kortikosteroid atau ACTH.

    Pasien dengan sindrom QT yang panjang, bawaan atau berbasis obat, terutama berisiko tinggi dalam kasus hipokalemia. Hipotensi meningkatkan toksisitas jantung glikosida digitalis dan risiko aritmia. Pemantauan kalium darah yang lebih sering diindikasikan untuk pasien yang berisiko hipokalemia, dimulai dalam waktu seminggu setelah dimulainya pengobatan.

    Penurunan kadar natrium darah yang mungkin terjadi pada penderita edema pada cuaca panas. Natrium surrasi umumnya bersifat ringan dan tidak memerlukan pengobatan.

    Thiazid dapat mengurangi sekresi kalsium dan meningkatkan serum dan sedikit tanpa gangguan metabolisme kalsium. Pengungkapan hiperkalsemia mungkin merupakan tanda hiperplasia hiperplasia. Obat tiazid harus dihentikan sebelum melakukan tes fungsi berikutnya. Diuretik tiazid dapat meningkatkan sekresi magnesi dalam urin yang dapat menyebabkan berkurangnya magnesium dalam darah.

    lupus eritematosus:

    Ada laporan mengenai pengobatan diuretik thiazid yang meningkatkan atau mengaktifkan lupus eritematosus sistemik.

    Tes anti-down (anti-stimulan):

    hidroklorotiazid yang terkandung dalam obat ini dapat memberikan hasil positif pada tes anti-stimulan.

    Lainnya:

    Reaksi hipersensitivitas dapat terjadi pada pasien dengan atau tanpa riwayat alergi atau asma bronkial. Reaksi peka cahaya dalam beberapa kasus yang jarang terjadi telah dilaporkan pada diuretik thiazid.

    Jika reaksi seperti itu terjadi selama pengobatan, pengobatan harus dihentikan. Jika perawatan diperlukan, area kontak harus dilindungi untuk menghindari sinar matahari atau sinar UVA buatan.

    yodium terkait dengan protein:

    Thiazid dapat mengurangi jumlah yodium yang terkait dengan protein serum tanpa tanda-tanda disfungsi tiroid.

    Produk ini mengandung laktosa. Pasien dengan masalah genetik langka dalam toleransi Galaktosa, defisiensi Lapp Laktase atau Glukosa-Galaktosa tidak boleh digunakan.

    Digunakan untuk wanita hamil dan menyusui

    Wanita hamil:

    Tidak ada data yang memadai untuk penggunaan nebivolol/hydrochlorothiazid pada wanita hamil. Penelitian pada hewan dengan masing-masing komponen tidak cukup untuk menentukan dampak kombinasi nebivolol dan hidroklorotiazid terhadap reproduksi.

    nebivolol:

    Karena kurangnya data, kemungkinan bahaya penggunaan Nebivolol pada wanita hamil tidak dapat ditentukan. Namun Nebivolol memiliki efek farmakologis yang dapat membahayakan ibu hamil dan/atau janin/bayi. Secara umum, beta blocker mengurangi jumlah darah yang melalui plasenta; Terkait dengan keterlambatan perkembangan, kematian pada rahim, keguguran atau kelahiran prematur.

    Efek samping (seperti hipoglikemia, detak jantung lambat) dapat terjadi pada janin dan bayi. Jika pengobatan dengan beta blocker diperlukan, lebih baik menggunakan beta-1 inhibitor.

    Jangan gunakan nebivolol selama kehamilan kecuali diperlukan. Jika pengobatan dengan nebivolol dianggap perlu, aliran darah ke rahim plasenta dan pertumbuhan janin harus dipantau.

    Jika terjadi efek berbahaya pada wanita hamil atau janin sebaiknya mempertimbangkan pengobatan pengganti. Bayi harus diawasi secara ketat. Gejala hipoglikemia dan detak jantung lambat sering terjadi pada 3 hari pertama.

    hidroklorotiazid:

    Data tentang penggunaan hidroklorotiazid selama kehamilan, terutama pada 3 bulan pertama, terbatas. Penelitian pada hewan yang tidak memadai.

    hidroklorotiazid melalui pagar plasenta. Berdasarkan mekanisme farmakologi aktivitas hidroklorotiazid, penggunaannya pada 3 bulan pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan dapat menurunkan jumlah darah ke janin-janin serta dapat berdampak pada janin dan bayi seperti penyakit kuning, gangguan keseimbangan elektrolit, dan trombositopenia.

    Jangan gunakan hidroklorotiazid untuk mengobati edema janin, hipertensi kehamilan, atau preeklampsia karena risiko hipoglikemia dan hematuria pada plasenta, tanpa efek menguntungkan dalam perkembangan penyakit.

    Jangan gunakan hidroklorotiazid untuk mengobati pengobatan hipertensi arteri pada wanita hamil kecuali dalam kasus yang jarang terjadi pada saat pengobatan lain tidak dapat diterapkan.

    wanita menyusui:

    Belum diketahui apakah Nebivolol akan diekskresikan melalui ASI atau tidak. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa Nebivolol diekskresikan dalam ASI. Kebanyakan beta blocker, terutama senyawa pengidam seperti Nebivolol dan metabolitnya masuk ke dalam ASI pada tingkat yang berbeda.

    hidroklorotiazid diekskresikan dalam ASI dalam jumlah kecil. Diuretik thiazid dosis tinggi dapat menghambat sekresi ASI. Nebivolol/hydrochlorothiazide tidak boleh digunakan selama menyusui. Jika Anda perlu menggunakan nebivolol/hydrochlorothiazid selama menyusui, dosisnya harus serendah mungkin.

    Dampak obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

    karena obat menyebabkan sakit kepala, pusing hati-hati mengemudi dan mengoperasikan mesin saat menggunakan obat.

    Interaksi obat

    berhubungan dengan nebivolol

    Interaksi farmakologis:

    Interaksi berikut diterapkan pada grup pemblokir beta:

    Jangan berkoordinasi:

    Antiaritmia kelompok I (quinidin, hydroquinidin, cibenzolin, flecainid, disopyramid, lidokain, mexiletin, propafenon): meningkatkan dampak pada waktu transmisi atrium dan meningkatkan dampak mekanis negatif.

    Penghambat saluran kalsium termasuk dalam kelompok Verapamil/Diltiazem: efek negatif pada kontraksi dan transmisi atrium. Suntikan verapamil intravena pada pasien yang diobati dengan beta blocker dapat menyebabkan hipotensi berlebihan dan hipotensi atrium.

    Obat hematoplasti bekerja pada pusat (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin): Penggunaan terkonsentrasi dengan obat antihipertensi yang bekerja pada pusat dapat memperburuk gagal jantung akibat penurunan saraf simpatis sentral (penurunan denyut jantung dan tenaga jantung, vasodilatasi). Menghentikan penggunaan obat secara tiba-tiba, terutama jika sebelumnya telah menghentikan penggunaan beta blocker, dapat meningkatkan risiko ‘‘hipertensi mundur’.

    Perhatian saat berkoordinasi:

    Obat antiaritmia Golongan III (Amiodaron): Meningkatkan dampak pada Waktu Turki.

    Anestesi turunan halogen: Kombinasi beta dan penghambat anestesi dapat mengurangi detak jantung cepat yang tercermin dan meningkatkan risiko hipotensi. Pada prinsipnya, hindari penghentian beta blocker secara tiba-tiba. Beri tahu staf anestesi ketika pasien menggunakan Nebivolol.

    insulin dan obat oral untuk pengobatan diabetes: meskipun Nebivolol tidak mempengaruhi konsentrasi glukosa darah dalam darah, secara bersamaan menutupi beberapa gejala hipoglikemia (denyut jantung cepat, gendang dada).

    Baclofen (pelemas otot), amifostin (obat pendukung kanker): Penggunaan bersamaan dengan obat antihipertensi yang mampu meningkatkan hipotensi. Oleh karena itu, dosis obat antihipertensi harus disesuaikan secara tepat.

    Catatan saat berkoordinasi:

    Glikosida digitalis: penggunaan simultan dapat meningkatkan waktu penularan. Uji klinis dengan Nebivolol tidak melihat adanya bukti klinis adanya interaksi. Nebivolol tidak mempengaruhi farmakokinetik Digoxin.

    Penghambat kalsium golongan dihydropyridin (amlodipin, felodipine, lacidipin, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine): penggunaan simultan dapat meningkatkan risiko penurunan tekanan darah dan tidak menghilangkan risiko gangguan pemompaan darah pada gagal jantung.

    Obat penenang, antidepresan (3 putaran, barbiturat dan fenotiazin): Penggunaan simultan dapat meningkatkan efek hipotensi beta blocker (dampak kekuatan).

    Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): tidak mempengaruhi efektivitas penurunan tekanan darah Nebivolol.

    Obat seperti biji: Penggunaan simultan dapat menetralkan efek penghambat beta-adrenergik. Penghambat beta-komenergik dapat menyebabkan aktivitas obat simpatis non-anti-alfa-adrenergik dengan efek alfa dan beta-adrenergik (risiko hipertensi, irama jantung parah, dan blokade jantung).

    interaksi farmakokinetik:

    Karena mekanisme metabolisme Nebivolol terkait dengan isenzim CYP2D6, penggunaan simultan dengan inhibitor email ini, terutama paroxetin, fluoxetin, thioridazin, dan quinidine dapat meningkatkan konsentrasi plasma Nebivolol yang dikombinasikan dengan peningkatan risiko detak jantung yang terlalu lambat dan efek merugikan lainnya.

    Penggunaan nebivolol dalam kombinasi dengan simetidin meningkatkan konsentrasi nebivolol dalam plasma tetapi tidak mengubah efek klinis.

    Digunakan dalam kombinasi dengan ranitidin tidak mempengaruhi farmakokinetik Nebivolol selama Nebivolol digunakan dengan makanan, dan tahan asam di antara waktu makan, kedua pengobatan dapat diresepkan pada waktu yang sama.

    Menggabungkan nebivolol dan nicardipine meningkatkan konsentrasi plasma kedua obat tetapi tidak mengubah efek klinis. Penggunaan bersamaan dengan alkohol, Furosemid atau hidroklorotiazid tidak mempengaruhi farmakokinetik Nebivolol. Nebivolol tidak mempengaruhi farmakokinetik dan farmakokinetik Warfarin.

    terkait dengan hidroklorotiazid

    Bila digunakan dengan obat berikut, dapat berinteraksi terkait dengan hidroklorotiazid:

    Alkohol, barbiturat, atau obat tidur yang membuat ketagihan: Meningkatkan potensi hipotensi.

    Obat anti diabetes (obat oral dan insulin): Penyesuaian dosis diperlukan karena hiperlem glukosa darah.

    kortikosteroid, ACTH: meningkatkan pemadaman listrik, terutama hipokalemia.

    Amina hipertensi (misalnya norepinefrin): dapat mengurangi respons terhadap hipertensi, namun tidak cukup untuk mencegah penggunaan.

    pelemas otot (misalnya tuboCurarin): dapat meningkatkan respons terhadap pelemas otot.

    Lithi: Jangan gunakan dengan diuretik, karena mengurangi pembersihan litium dan meningkatkan toksisitas zat ini.

    Obat antiinflamasi nonsteroid: dapat mengurangi efek diuretik, natrium urin, dan menurunkan efek tekanan darah pada beberapa pasien. Jadi jika digunakan bersama, harus dipantau apakah efektif untuk diuretik.

    quinidine: mudah menyebabkan torsi, getaran menyebabkan kematian.

    Thiazid mengurangi efek antikoagulan, obat asam urat.

    Thiazid meningkatkan efek anestesi, glikosida, vitamin D.

    cholestyramin atau colestipol: berpotensi mengikat diuretik thiazid sehingga mengurangi penyerapan obat ini melalui saluran pencernaan.

    thiazid meningkatkan toksisitas digitalis.

    Thiazid meningkatkan risiko aritmia dengan obat yang memperpanjang QT tentang Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozide dan Sotalol.

    Untuk menghindari interaksi antar obat, beri tahu dokter atau apoteker tentang obat yang digunakan.

    • Penyimpanan

    Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

    Obat lain

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    count views

    Kata kunci populer