Nicarlol Plus compresse 5 mg/12,5 mg Agimexpharm trattano l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)
Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Nebivololo, idroclorotiazide
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Nebivololo | 5 mg |
| Idroclorotiazide | 12,5 mg |
Usi
indicazioni
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg farmaco indicato per il trattamento dell'ipertensione.
Farmacologia
coinvolge nebivololo
Il nebivololo è una miscela racemica di due forme di SRRR-nebivololo (o D-nebivololo) e RSSS-Nebivololo (o L-nebololo).
La medicina combina entrambi gli effetti farmacologici:
Il nebivololo è un bloccante selettivo e competitivo dei recettori beta: questo effetto è dovuto all'isomero SRRR-Nebivololo (D-nebivololo).
Il farmaco ha leggeri vasodilatatori dovuti all'interazione con l-arginina/ossido nitrico.
correlato all'idroclorotiazide
L'idroclorotiazide aumenta l'escrezione di cloruro di sodio e di acqua grazie al meccanismo di inibizione del riassorbimento degli ioni sodio e cloro a distanza. Aumenta anche l'escrezione di altri elettroliti, in particolare potassio e magnesio, e diminuisce il calcio.
L'idroclorotiazide riduce anche l'attività dell'anidride carbonica, quindi aumenta la secrezione di bicarbonato, ma questo effetto è spesso debole rispetto all'effetto della secrezione ionica e non modifica significativamente il pH delle urine.
I diuretici tiazidici possono anche ridurre la velocità di filtrazione glomerulare. I tiazidici hanno un effetto diuretico moderato, poiché circa il 90% degli ioni sodio sono stati riassorbiti prima di arrivare a distanza, questa è la posizione principale del farmaco.
L'idroclorotiazide ha l'effetto di abbassare la pressione sanguigna, in primo luogo a causa di una diminuzione del volume plasmatico e del liquido extracellulare correlato alle cellule di sodio.
Successivamente, durante l'uso del farmaco, l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna dipende dalla diminuzione della resistenza periferica, attraverso il graduale adattamento dei vasi sanguigni dalla riduzione della concentrazione di Na+ionico. Pertanto, l'effetto ipotensivo dell'idroclorotiazide si manifesta lentamente dopo 1-2 settimane, mentre l'effetto diuretico si manifesta rapidamente e può essere osservato già dopo poche ore. L'idroclorotiazide aumenta gli effetti di altri farmaci antipertensivi.
Combinando Nebivololo 5 mg e idroclorotiazide 12,5 mg in Nicarlol Plus 5 mg/ 12,5 mg, si aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco.
Farmacocinetica dinamica
correlata al nebivololo
assorbimento:
Entrambi gli isomeri di Nebivololo vengono rapidamente assorbiti dopo aver bevuto. L'assorbimento del nebivololo non è influenzato dal cibo, pertanto il nebivololo può essere utilizzato indipendentemente dai pasti.La bio-formazione orale di Nebivololo si è diffusa in media nel 12% in persone in rapido cambiamento e quasi completamente modificate.
In uno stato stabile e con lo stesso livello di dose, la concentrazione di picco del plasma di Nebivololo non cambia circa 23 volte superiore a quella delle persone povere rispetto a quelle che sono più forti di quelle.
Quando il farmaco non cambia più i metaboliti attivi, la differenza nella concentrazione di picco nel plasma da 1,3 a 1,4 volte. A causa del cambiamento del tasso metabolico, la dose di Nebivololo deve essere sempre adattata alle esigenze di ciascun paziente: le persone povere hanno bisogno di assumere dosi inferiori.
Un rapporto di concentrazione plasmatica alla dose compreso tra 1 e 30 mg. La farmacocinetica del nebivololo non è influenzata dall'età.
Distribuzione:
Livelli plasmatici stabili nella maggior parte dei soggetti (metabolismo rapido) raggiunti entro 24 ore per il nebivololo ed entro pochi giorni per i metaboliti idrossilici. Nel plasma, entrambi gli isomeri del nebivololo sono in gran parte combinati con l’albumina. I legami con le proteine plasmatiche sono del 98,1% per SRRR-Nebivololo e del 97,9% per RSSS-Nebivololo.
Metabolismo:
Il nebivololo viene metabolizzato, formando in parte una sostanza attiva del metabolismo idrossilico. Il nebivololo viene metabolizzato attraverso gli anelli saturi e aromatici, riducendo l'alchile in N- e glucuronicizzazione, oltre a formare glucuronidi dei metaboliti idrossilici. Il metabolismo del nebivololo mediante idrossilazione degli anelli aromatici dipende dalle proprietà di ossidazione polimorfica con proprietà genetiche dipendenti dal CYP2D6.
La biodisponibilità orale media del Nebivololo è del 12% nelle persone con metabolismo veloce e quasi interamente nelle persone con metabolismo lento.
Era:
Poiché esistono molti livelli diversi di metabolismo, la dose di Nebivololo deve essere sempre adattata in base alla risposta di ciascun paziente: le persone con un metabolismo basso necessitano di dosi più basse. Nelle persone con metabolismo veloce, il tempo medio di vendita degli isomeri del nebivololo è di 10 ore.
Nelle persone con metabolismo lento, da 3 a 5 volte più a lungo. Nelle persone con metabolismo veloce, il tempo di vendita dei metaboliti idrossilici di entrambi i tipi di isomeri è di 24 ore e raddoppia il tempo nelle persone con metabolismo lento.
Una settimana dopo l'assunzione del farmaco, il 38% della dose viene escreta nelle urine e il 48% nelle feci. L'escrezione nelle urine sotto forma di Nebivololo immodificato è inferiore allo 0,5% della dose.
correlato all'idroclorotiazide
assorbimento:
L'idroclorotiazide è ben assorbito dopo somministrazione orale (dal 65 al 75%). La concentrazione nel plasma è linearmente correlata alla dose. L'assorbimento dell'idroclorotiazide dipende dal tempo di trasporto attraverso l'intestino, aumentando quando il tempo di trasporto attraverso l'intestino è lento, ad esempio quando viene utilizzato durante un pasto.
Quando si monitorano le concentrazioni plasmatiche per almeno 24 ore, il tempo di semi-scarica nel plasma varia da 5,6 a 14,8 ore e il picco di concentrazione nel plasma viene raggiunto dopo l'assunzione del farmaco per 1 e 5 ore.
Distribuzione:
Circa il 68% di idroclorotiazide è associato alle proteine plasmatiche e il volume di distribuzione dell'espressione è compreso tra 0,83 e 1,14 l/kg. L'idroclorotiazide passa attraverso la placenta ma non attraversa la barriera emato-flaccida.
Metabolismo:
L'idroclorotiazide viene metabolizzato molto poco. Quasi tutti gli idroclorotiazidi vengono escreti nelle urine sotto forma immodificata.
Epoca:
L'idroclorotiazide viene escreto principalmente attraverso i reni. Più del 95% dell'idroclorotiazide si ritrova sotto forma di urina immodificata entro 3-6 ore dalla somministrazione orale. Nei pazienti con malattia renale, la concentrazione di idroclorotiazide nel plasma aumenta e il tempo di semi-spreco è prolungato.
Prima di prendere Nicarlol Plus compresse 5 mg/12,5 mg Agimexpharm trattano l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)
Come usare
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg farmaco usato per via orale. Da bere ad una determinata ora della giornata, può essere assunto anche durante i pasti.
Dosaggio
Adulti: 1 compressa al giorno.
Pazienti con funzionalità renale compromessa: la raccomandazione non deve essere utilizzata nei pazienti con grave compromissione renale (eliminazione della creatinina
Pazienti con funzionalità epatica compromessa: le raccomandazioni non devono essere utilizzate
Anziani: l'esperienza nel trattamento di un gruppo di 75 anni di età è limitata. Quindi sii cauto e i pazienti devono essere attentamente monitorati.
Bambini e adolescenti: l'efficacia e la sicurezza dei farmaci per bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni non sono state determinate, pertanto non è consigliabile utilizzare farmaci per questo gruppo di pazienti.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.
Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Manifestazioni da sovradosaggio: i sintomi da sovradosaggio di nebivololo sono simili ai beta-bloccanti: battito cardiaco lento, ipotensione, broncospasmo e insufficienza cardiaca acuta.
Gestione:
In caso di sovradosaggio o ipersensibilità al farmaco, il paziente deve essere portato in strutture mediche per trattamenti e cure speciali. La glicemia dovrebbe essere controllata. È possibile impedire l'assorbimento del farmaco residuo ancora presente nel tratto gastrointestinale mediante carbone attivo e lassativo. Necessita di respirazione artificiale.
La frequenza cardiaca Grady o l'eccessiva reazione simpatica devono essere trattate con atropina o metilatropina.
L'ipotensione e lo shock devono essere trattati con plasma o sostituti del plasma e, se necessario, con l'uso di catecolamine.
L'effetto dei beta-bloccanti può essere ridotto mediante iniezione endovenosa lenta di isoprenalina cloridrato, iniziando con una dose di circa 5 µg/min, o con dobutamina, iniziando con una dose di 2,5 µg/min, fino all'effetto desiderato. Nei casi persistenti, l'uso dell'isoprenalina può essere combinato con la dopamina.
Se non si ottiene ancora l'effetto desiderato, l'iniezione endovenosa di glucagone 50-100 può danneggiare µg/kg. Se necessario, l'iniezione endovenosa viene ripetuta entro un'ora, seguita da glucagone 70 µg/kg/ora. Nel campo della frequenza cardiaca, una resistenza troppo lenta al trattamento può richiedere l'uso di un condizionatore d'aria aggiuntivo per la frequenza cardiaca.
Correlato a idroclorotiazide:
Manifestazione estrema: l'espressione di un sovradosaggio è principalmente disturbi idrici ed elettrolitici dovuti a molte vie urinarie.
Gestione:
Lavaggio gastrointestinale durante l'uso di farmaci, utilizzando carbone attivo.
Sangue antialcalino: utilizzare cloruro di ammonio a meno che la persona non abbia una malattia al fegato.
Compensa rapidamente la quantità di acqua ed elettroliti persi.
può separare il peritoneo per regolare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. In caso di ipotensione senza risposta agli interventi di cui sopra, utilizzare 4 mg/litro di norepinefrina 4 mg/litro per via endovenosa o dopamina nella dose iniziale di 5 microgrammi/kg/min.
In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati alla stazione sanitaria locale più vicina.
Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
Effetti collaterali
Effetti indesiderati (ADR) che potresti riscontrare durante l'utilizzo di Nicarlol Plus V-5/12.5mg:
implica nebivololo
Gli effetti indesiderati vengono registrati separatamente in base all'ipertensione e all'insufficienza cardiaca cronica a causa della differenza nella condizione patologica associata.
Alta pressione sanguigna:
Nella maggior parte dei casi sono stati segnalati effetti indesiderati da leggeri a medi, presentati nella tabella seguente, classificati per sistemi corporei e ordine di frequenza.
(1/100 ≤
ADR
(1/1000 ≤
ADR
(ADR
. 000)
Disturbi mentali Insufficienza cardiaca cronica: Dati sugli effetti indesiderati nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica ottenuti da uno studio clinico rispetto al placebo su 1.067 pazienti che hanno utilizzato Nebivololo e 1.061 pazienti che hanno utilizzato il placebo. In questo studio, un totale di 449 pazienti che hanno utilizzato Nebivololo (42,1%) hanno manifestato effetti indesiderati che potrebbero essere correlati all'uso di farmaci rispetto ai 334 pazienti che hanno utilizzato il placebo (31,5%). Gli effetti più indesiderati riportati nei pazienti che utilizzano Nebivololo sono lentezza e vertigini, entrambi i sintomi si verificano in circa l'11% dei pazienti. La frequenza corrispondente al gruppo placebo è di circa il 2% e il 7%. Di seguito è riportato il rapporto degli effetti indesiderati (in grado di utilizzare farmaci), che è considerato particolarmente correlato al trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. L'insufficienza cardiaca peggiore si verifica nel 5,8% dei pazienti che utilizzano Nebivololo rispetto al 5,2% dei pazienti con placebo. L'ipotensione è stata segnalata nel 2,1% dei pazienti che utilizzano Nebivololo rispetto all'1,0% dei pazienti che utilizzano il placebo. I farmaci integrati sono riportati nell'1,6% dei pazienti che utilizzano Nebivololo rispetto allo 0,8% dei pazienti che assumono placebo. Il blocco di 1 livello a livello atriale si verifica nell'1,4% dei pazienti che utilizzano nebivololo rispetto allo 0,9% dei pazienti che utilizzano placebo. correlato all'idroclorotiazide L'idroclorotiazide può causare un'eccessiva perdita di potassio. Questo effetto dipende dalla dose e può essere ridotto con dosi basse (12,5 mg/giorno), la dose migliore per il trattamento dell'ipertensione, riducendo al minimo le reazioni dannose. Comune, ADR> 1/100 Raro, ADR Istruzioni su come gestire l'ADR: La disidratazione e gli elettroliti possono causare ipotensione, metabolismo alcalino, ipokaliemia, sodio nel sangue. È necessario controllare gli elettroliti e compensare la quantità di acqua ed elettroliti. Le persone con malattia coronarica, cardiopatia ischemica sono molto sensibili alla perdita di potassio e al rischio di aritmia. Una concentrazione sierica di potassio inferiore a 30 MEQ/litro è ad alto rischio. Questi pazienti devono essere attentamente controllati per quanto riguarda l’equilibrio elettrolitico e necessitano di una compensazione del potassio. L'uso di basse dosi di diuretici è importante per limitare questo danno. I pazienti in trattamento con digitale corrono il rischio di avvelenamento da digitale quando il potassio nel sangue diminuisce. L'aggiunta di potassio richiede l'uso di diuretici. I pazienti in trattamento con chinidina sono a rischio di aritmia quando riducono il potassio. È necessario controllare l'elettrolito e aggiungere potassio. È inoltre necessario essere cauti nei confronti dei pazienti trattati con farmaci che influenzano la diarrea, come la fenotiazina e gli antidepressivi a tre cicli. Informare il medico degli effetti collaterali indesiderati quando si utilizza il farmaco.
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg è un farmaco controindicato nei seguenti casi:
Sii cauto quando usi
che coinvolge Nebivololo
Anestesia:
Mantenere il trattamento con beta-bloccanti riduce il rischio di aritmia durante il processo di induzione preparatoria all'anestesia e all'intubazione. Se è necessario interrompere i beta-bloccanti per preparare un intervento chirurgico, è necessario interromperli almeno 24 ore prima.
È necessario prestare attenzione ad alcuni anestetici che possono causare insufficienza miocardica. I pazienti sono protetti dalle reazioni neurologiche simpatiche mediante iniezione endovenosa endovenosa.
Cardiovascolare:
Normalmente, i beta-bloccanti non devono essere utilizzati nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, inspiegabile, a meno che le condizioni del paziente non siano stabili.
Nei pazienti con malattia ischemica, il trattamento con beta bloccanti deve essere interrotto da (1-2 settimane). Se necessario, il trattamento sostitutivo dovrebbe iniziare allo stesso tempo per prevenire una serie di angina acadiva.
I beta-bloccanti adrenergici possono causare un rallentamento della frequenza cardiaca: se la frequenza del circuito scende al di sotto di 50-55 battiti/minuto a riposo e/o in pazienti con segni correlati alla bradicardia, ridurre la dose.
Dovrebbe essere cauto quando si assumono bloccanti beta-commenergici:
Nei pazienti con disturbi circolatori periferici (malattia o sindrome di Raynaud, dolore da regressione) perché possono peggiorare questi disturbi.
Nei pazienti con cuore cardiaco di livello 1, a causa dell'effetto negativo dei beta-bloccanti durante la trasmissione.
Nei pazienti con angina Prinzmetal, a causa della resistenza indiretta dell'aria del recettore alfa che causa le arterie coronarie, i bloccanti beta-adrenergici possono aumentare il numero di volte e la durata dell'angina.
Metabolismo endocrino:
Il nebivololo non influisce sul glucosio nei diabetici. Tuttavia, sii cauto con i diabetici, perché il Nebivololo può coprire alcuni sintomi dell'ipoglicemia (tachicardia, spazzolamento del tamburo toracico).
I bloccanti beta-adrenergici possono coprire i sintomi della tachicardia nei pazienti con ipertiroidismo. L'interruzione improvvisa del farmaco può esacerbare i sintomi.
Altro:Questo farmaco contiene lattosio. I pazienti con rari disturbi metabolici genetici con tolleranza al galattosio, deficit di lattasi o disturbi dell'assorbimento del glucosio-galattosio non devono utilizzare questo farmaco.
Prestare attenzione quando si trattano pazienti con una storia di psoriasi con beta inibitori perché questi farmaci possono causare un aumento della sensibilità agli allergeni e peggiorare le reazioni di ipersensibilità.
È necessario effettuare controlli regolari all'inizio del trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica con Nebivololo. Non interrompere improvvisamente il trattamento a meno che non vi siano chiare indicazioni.
correlato all'idroclorotiazide
insufficienza renale:
L'intero beneficio derivante dal trattamento con diuretici tiazidici può essere ottenuto solo se la funzionalità renale non viene modificata. Nei pazienti con insufficienza renale, i diuretici tiazidici possono aumentare l'azoto nel sangue.
Gli effetti accumulati di questa sostanza possono verificarsi in pazienti con funzionalità renale compromessa. Se l'insufficienza renale progredisce chiaramente, come l'aumento di azoto dalle proteine, è necessario rivalutare attentamente il trattamento e considerare la sospensione dei diuretici.
Effetti sul metabolismo e sul sistema endocrino:
Il trattamento con derivati tiazidici può modificare la tolleranza al glucosio. Potrebbe essere necessario aggiustare il dosaggio dell'insulina o dei farmaci ipoglicemizzanti orali. Il diabete potenziale può comparire nella terapia tiazidica. Il trattamento con diuretici tiazidici può essere correlato ad un aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi. In alcuni pazienti, la terapia tiazidica può ridurre la secrezione di acido urico attraverso i tubuli renali, aumentare l'acido urico nel sangue e/o gli attacchi di gotta.
Squilibrio elettrolitico:
Come tutti i pazienti trattati con diuretici, il controllo degli elettroliti nel siero deve essere eseguito regolarmente.
I derivati tiazidici, inclusa l'idroclorotiazide, possono causare squilibri nella soluzione dei liquidi (in particolare ipokaliemia, ipoglicemia di sodio nel sangue e infezioni metaboliche da alcali dovute a ipotermia). Segni premonitori di squilibrio dei liquidi - elettroliti sono secchezza delle fauci, sete, debolezza, sonnolenza, sonnolenza, irrequietezza, dolori muscolari, crampi, affaticamento muscolare, abbassamento della pressione sanguigna, urina, tachicardia e disturbi digestivi come nausea o vomito.
Il rischio di ipokaliemia aumenta nei pazienti con cirrosi, nei pazienti con uretra rapida, nei pazienti che ricevono una dieta insufficiente di elettroliti e nei pazienti trattati contemporaneamente con corticosteroidi o ACTH.
Pazienti con lungo, sindrome del QT congenita o da farmaci, particolarmente ad alto rischio in caso di ipokaliemia. L'ipotensione aumenta la tossicità cardiaca dei glicosidi digitalici e il rischio di aritmia. Per i pazienti a rischio di ipokaliemia è indicato un monitoraggio più frequente del potassio nel sangue, a partire da una settimana dopo l'inizio del trattamento.
Dematazione di sodio nel sangue che può verificarsi in pazienti con edema nella stagione calda. Il sodio stimato è generalmente lieve e non necessita di trattamento.
I tiazidici possono ridurre la secrezione di calcio e aumentare il siero e in modo lieve senza disturbi per il metabolismo del calcio. L'ipercalcemia da esposizione può essere un segno di iperplasia iperplastica. I farmaci tiazidici devono essere interrotti prima di condurre test funzionali adiacenti. I diuretici tiazidici possono aumentare la secrezione di magnesio nelle urine che può portare a una riduzione del magnesio nel sangue.
lupus eritematoso:
Sono stati segnalati trattamenti con diuretici tiazidici che aumentano o attivano il lupus eritematoso sistemico.
Test anti-down (antistimolante):
l'idroclorotiazide contenuto in questo farmaco può portare a risultati positivi nei test antistimolanti.
Altro:Reazioni di ipersensibilità possono verificarsi in pazienti con o senza storia di allergie o asma bronchiale. In alcuni rari casi sono state segnalate reazioni di sensibilità alla luce con i diuretici tiazidici.
Se tale reazione si verifica durante il trattamento, il trattamento deve essere interrotto. Se il trattamento è necessario, le aree di contatto devono essere protette per evitare la luce solare o la luce UVA artificiale.
iodio associato alle proteine:
I tiazidici possono ridurre la quantità di iodio associata alle proteine sieriche senza segni di disfunzione tiroidea.
Questo prodotto contiene lattosio. I pazienti con rari problemi genetici di tolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o glucosio-galattosio non devono essere utilizzati.
Utilizzato per le donne in gravidanza e in allattamento
Donne incinte:
Non sono disponibili dati adeguati sull'uso di nebivololo/idroclorotiazide nelle donne in gravidanza. Gli studi sugli animali con ciascun componente non sono sufficienti per determinare l'impatto della combinazione di nebivololo e idroclorotiazide sulla riproduzione.
nebivololo:
A causa della mancanza di dati, non è possibile stabilire il possibile danno derivante dall'uso di Nebivololo nelle donne in gravidanza. Tuttavia, il nebivololo ha un effetto farmacologico che può causare danni alle donne in gravidanza e/o al feto/neonato. In generale, i betabloccanti riducono la quantità di sangue attraverso la placenta; Relativo a ritardo dello sviluppo, morte in utero, aborto spontaneo o parto prematuro.
Gli effetti collaterali (come ipoglicemia, rallentamento della frequenza cardiaca) possono verificarsi nel feto e nel neonato. Se è necessario il trattamento con beta-bloccanti, è meglio utilizzare gli inibitori Beta-1.
Non usare nebivololo durante la gravidanza se non necessario. Se il trattamento con nebivololo è considerato necessario, è necessario monitorare il flusso sanguigno verso l'utero della placenta e la crescita del feto.
In caso di effetti dannosi sulle donne in gravidanza o sul feto, è necessario prendere in considerazione un trattamento sostitutivo. I bambini devono essere attentamente monitorati. I sintomi di ipoglicemia e battito cardiaco lento si verificano spesso nei primi 3 giorni.
idroclorotiazide:
I dati sull'uso dell'idroclorotiazide durante la gravidanza, soprattutto nei primi 3 mesi, sono limitati. Studi sugli animali inadeguati.
idroclorotiazide attraverso il recinto della placenta. Sulla base del meccanismo farmacologico dell'attività dell'idroclorotiazide, il suo utilizzo nei 3 mesi centrali e negli ultimi 3 mesi di gravidanza può ridurre la quantità di sangue al feto-feto e può influenzare il feto e i neonati come ittero, disturbi dell'equilibrio elettrolitico e trombocitopenia.
Non utilizzare l'idroclorotiazide per trattare l'edema fetale, l'ipertensione gravidica o la preeclampsia a causa del rischio di ipoglicemia ed ematuria alla placenta, senza effetti benefici nell'evoluzione della malattia.
Non utilizzare l'idroclorotiazide per trattare l'ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza, tranne in rari casi in cui non è possibile applicare altri trattamenti.
donne che allattano:
Non è noto se il nebivololo venga escreto o meno nel latte materno. La ricerca sugli animali mostra che il nebivololo viene escreto nel latte materno. La maggior parte dei beta-bloccanti, in particolare i composti del craving come il Nebivololo e i suoi metaboliti, passano nel latte materno in misura diversa.
L'idroclorotiazide viene escreta nel latte materno in piccole quantità. Dosi elevate di diuretici tiazidici ad alte dosi possono inibire la secrezione del latte. Nebivololo/idroclorotiazide non deve essere usato durante l'allattamento. Se è necessario usare nebivololo/idroclorotiazide durante l'allattamento, la dose deve essere la più bassa possibile.
L'impatto del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari
poiché il farmaco provoca mal di testa e vertigini è necessario prestare attenzione durante la guida e l'uso di macchinari durante l'uso del farmaco.
Interazione farmacologica
correlata al nebivololo
Interazione farmacologica:
Al gruppo beta-bloccanti vengono applicate le seguenti interazioni:
Non coordinare:
Antiarittici del gruppo I (chinidina, idrochinidina, cibenzolina, flecainid, disopiramide, lidocaina, mexiletina, propafenon): aumentano l'impatto sul tempo di trasmissione atriale e aumentano l'impatto meccanico negativo.
I calcioantagonisti appartengono al gruppo Verapamil/Diltiazem: effetti negativi sulla contrazione e sulla trasmissione atriale. L'iniezione endovenosa di verapamil in pazienti trattati con beta bloccanti può portare a ipotensione eccessiva e ipotensione atriale.
I farmaci per ematoplastica agiscono sulla centrale (Clonidina, Guanfacina, Moxonidina, Metildopa, Rilmenidina): l'uso concentrato di farmaci antipertensivi che agiscono sulla centrale può peggiorare l'insufficienza cardiaca a causa della diminuzione dei nervi simpatici centrali (riduzione della frequenza cardiaca e della potenza cardiaca, vasodilatazione). L'interruzione improvvisa del farmaco, soprattutto se in precedenza si è interrotto l'uso di beta-bloccanti, può aumentare il rischio di "ipertensione all'indietro".
Attenzione durante il coordinamento:
Farmaci antiaritmici Gruppo III (Amiodaron): aumenta l'impatto sul tempo del turco.
Anestesia con derivati alogeno: la concomitanza di beta e bloccanti anestetici può ridurre la frequenza cardiaca riflessa veloce e aumentare il rischio di ipotensione. In linea di principio, evitare l’interruzione improvvisa dell’assunzione dei beta-bloccanti. Avvisare il personale di anestesia quando i pazienti assumono Nebivololo.
Insulina e farmaci orali per il trattamento del diabete: sebbene il Nebivololo non influenzi la concentrazione di glucosio nel sangue, copre contemporaneamente alcuni sintomi dell'ipoglicemia (battito cardiaco accelerato, tamburo toracico).
Baclofene (rilassanti muscolari), amifostina (farmaci di supporto antitumorale): uso concomitante con farmaci antipertensivi in grado di aumentare l'ipotensione. Pertanto, il dosaggio dei farmaci antipertensivi deve essere aggiustato di conseguenza.
Nota durante il coordinamento:
Glicoside della digitale: l'uso simultaneo può aumentare il tempo di trasmissione. Gli studi clinici con Nebivololo non hanno evidenziato alcuna evidenza clinica di interazione. Il nebivololo non influenza la farmacocinetica della Digossina.
Calcio-antagonisti del gruppo diidropiridinico (amlodipina, felodipina, lacidipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, nitrendipina): l'uso simultaneo può aumentare il rischio di abbassamento della pressione sanguigna e non elimina il rischio di alterazione del pompaggio del sangue in caso di insufficienza cardiaca.
Sedativi, antidepressivi (3 cicli, barbiturici e fenotiazina): l'uso simultaneo può aumentare l'effetto ipotensivo di beta-bloccanti (impatto della forza).
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): non influenza l'efficacia della perdita di pressione sanguigna del Nebivololo.
Farmaci simili ai semi: l'uso simultaneo può neutralizzare gli effetti dei bloccanti beta-adrenergici. I bloccanti beta-commenergici possono portare all'attività non anti-alfa-adrenergica dei farmaci simpatici con entrambi gli effetti alfa e beta-adrenergici (rischio di ipertensione, ritmo cardiaco grave e blocchi cardiaci).
interazione farmacocinetica:
A causa del meccanismo metabolico del Nebivololo correlato all'enzima CYP2D6, l'uso simultaneo di questi inibitori dello smalto, in particolare paroxetina, fluoxetina, tioridazina e chinidina, può aumentare la concentrazione plasmatica di Nebivololo in combinazione con un aumento del rischio di frequenza cardiaca troppo lenta e altri effetti avversi.
L'uso di nebivololo in combinazione con cimetidina aumenta la concentrazione di nebivololo nel plasma ma non modifica l'effetto clinico.
L'uso in combinazione con ranitidina non influisce sulla farmacocinetica del Nebivololo purché Nebivololo venga utilizzato durante i pasti e sia acido resistente tra i pasti, entrambi i trattamenti possono essere prescritti contemporaneamente.
La combinazione di nebivololo e nicardipina aumenta le concentrazioni plasmatiche di entrambi i farmaci ma non modifica l'effetto clinico. L'uso simultaneo con alcol, Furosemid o idroclorotiazide non influenza la farmacocinetica del Nebivololo. Il nebivololo non influisce sulla farmacocinetica e sulla farmacocinetica del warfarin.
correlato all'idroclorotiazide
Se utilizzato con i seguenti farmaci, può interagire in modo correlato all'idroclorotiazide:
Alcool, barbiturici o sonniferi che creano dipendenza: aumentano il potenziale di ipotensione.
Farmaci antidiabetici (farmaci orali e insulinici): l'aggiustamento della dose è necessario a causa dell'iperlem della glicemia.
corticosteroidi, ACTH: aumentano le interruzioni di corrente, in particolare l'ipokaliemia.
Amine dell'ipertensione (ad esempio norepinefrina): possono ridurre la risposta all'ipertensione, ma non abbastanza da impedirne l'uso.
rilassanti muscolari (ad esempio tuboCurarin): possono aumentare la risposta ai rilassanti muscolari.
Lithi: non utilizzare con diuretici, a causa della riduzione della clearance del litio e della maggiore tossicità di questa sostanza.
Farmaci antinfiammatori non steroidei: possono ridurre gli effetti diuretici e del sodio nelle urine e abbassare la pressione sanguigna in alcuni pazienti. Quindi, se usato con, è necessario monitorare per vedere se è efficace per il diuretico.
chinidina: provoca facilmente torsione, la vibrazione provoca la morte.
I tiazidici riducono gli effetti degli anticoagulanti e dei farmaci contro la gotta.
I tiazidici aumentano gli effetti dell'anestesia, dei glicosidi, della vitamina D.
colestiramina o colestipolo: potenziale di legarsi ai diuretici tiazidici, riducendo l'assorbimento di questi farmaci attraverso il tratto gastrointestinale.
i tiazidici aumentano la tossicità della digitale.
I tiazidici aumentano il rischio di aritmia con farmaci che prolungano l'intervallo QT su Astemizolo, Terfenadin, Halofantrin, Pimozide e Sotalolo.
Per evitare interazioni tra farmaci, informare il medico o il farmacista dei farmaci utilizzati.
Conservazione
Lasciare un luogo fresco, evitare la luce, la temperatura inferiore a 30 ⁰C.
Altri farmaci
- BETNESOL 500 MICROGRAM SOLUBLE TABLETS
- LERCADIP 10 MG FILM COATED TABLETS
- MERIONAL 75IU POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION
- MAREVAN 5MG TABLETS
- SEPTRIN 40MG/200MG PER 5ML PAEDIATRIC SUSPENSION
- VERTIGON 25MG TABLETS
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