ニカロール プラス錠 5mg/12.5mg アギメエクスファーム 高血圧治療薬 (3 水疱 x 10 錠)

ネビボロールを含む

麻酔:

ベータ遮断薬による治療を継続すると、麻酔と挿管の導入準備の過程で不整脈が発生するリスクが軽減されます。手術の準備のためにベータ遮断薬を中止する必要がある場合は、少なくとも 24 時間前に中止する必要があります。

麻酔薬によっては心筋不全を引き起こす可能性があるので注意が必要です。患者は静脈内注射により交感神経反応から保護されます。

心血管:

通常、原因不明のうっ血性心不全患者には、患者の状態が安定していない限り、β アドレナリン遮断薬を使用すべきではありません。

虚血性疾患のある患者の場合、β 遮断薬による治療は 1 ～ 2 週間で中止する必要があります。必要に応じて、狭心症の悪化を防ぐために、同時に代替治療を開始する必要があります。

ベータアドレナリン遮断薬は心拍数の低下を引き起こす可能性があります。安静時および/または徐脈に関連する兆候がある患者で回路心拍数が 50 ～ 55 拍/分を下回った場合は、用量を減らします。

ベータコメネリックブロッカーを服用する場合は注意が必要です。

末梢循環障害（レイノー病または症候群、退行性疼痛）のある患者。これらの障害が悪化する可能性があるため。

心臓レベル 1 の心臓を持つ患者。感染時のベータ遮断薬の悪影響のため。

冠動脈を引き起こす間接的なアルファ受容体の空気抵抗が原因でプリンツメタル狭心症を患う患者の場合、ベータアドレナリン遮断薬により狭心症の回数と時間が増加する可能性があります。

内分泌代謝:

ネビボロールは糖尿病患者の血糖には影響しません。ただし、ネビボロールは低血糖の症状の一部（頻脈、胸太鼓のブラッシング）をカバーできるため、糖尿病患者には注意してください。

ベータアドレナリン遮断薬は、甲状腺機能亢進症患者の頻脈の症状をカバーできます。薬を突然中止すると症状が悪化する可能性があります。

この薬には乳糖が含まれています。ガラクトース耐性、ラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害などの稀な遺伝性代謝障害のある患者は、この薬を使用しないでください。

乾癬の病歴のある患者をベータ阻害剤で治療する場合は注意が必要です。これらの薬剤はアレルゲンに対する感受性を高め、過敏反応を悪化させる可能性があるためです。

ネビボロールによる慢性心不全の治療開始時には定期的に管理する必要があります。明確な兆候がない限り、治療を突然中止しないでください。

ヒドロクロロチアジド関連

腎不全:

サイアジド利尿薬による治療の利点全体は、腎機能が変化しない場合にのみ得られます。腎不全の患者では、チアジド系利尿薬が血中の窒素を増加させる可能性があります。

この物質の蓄積された影響は、腎機能に障害のある患者に発生する可能性があります。タンパク質による窒素の増加など、明らかに腎不全が進行している場合は、治療を慎重に再評価し、利尿薬の中止を検討する必要があります。

代謝と内分泌への影響:

チアジド誘導体による治療により、耐糖能が変化する可能性があります。インスリンの投与量や血糖降下薬の経口薬の調整が必要になる場合があります。サイアジド療法では潜在的な糖尿病が現れる可能性があります。 チアジド系利尿薬の治療は、コレステロールとトリグリセリドのレベルの上昇に関連している可能性があります。一部の患者では、チアジド療法により尿細管を介した尿酸分泌が減少し、血中尿酸が増加したり、痛風発作が増加したりすることがあります。

電解質の不均衡:

利尿薬で治療されているすべての患者と同様に、血清中の電解質を定期的にチェックする必要があります。

チアジド誘導体は、体液溶解の不均衡（特に低体温による低カリウム血症、血中ナトリウム低血糖、代謝性アルカリ感染症）を引き起こす可能性があります。電解質の不均衡の警告サインは、口渇、喉の渇き、脱力感、睡眠、睡眠、落ち着きのなさ、筋肉痛、けいれん、筋肉疲労、血圧低下、尿、頻脈、吐き気や嘔吐などの消化器疾患です。

肝硬変患者、尿道がすぐに詰まる患者、電解質食が不十分な患者、およびコルチコステロイドやコルチコステロイドと同時に治療されている患者では、低カリウム血症のリスクが増加します。 ACTH.

QT 延長症候群、先天性または薬剤ベースの QT 症候群を患う患者。特に低カリウム血症の場合はリスクが高い。低血圧は、ジギタリス配糖体の心臓への毒性と不整脈のリスクを高めます。低カリウム血症のリスクがある患者には、治療開始後 1 週間以内に血中カリウムのモニタリングをより頻繁に行う必要があります。

暑い季節に浮腫のある患者に発生する可能性のある、血液ナトリウムの脱離。ナトリウム過多は一般に軽度であり、治療の必要はありません。

チアジドはカルシウム分泌を減少させ、血清を増加させる可能性があり、カルシウム代謝に障害を与えることなく穏やかに作用します。開示高カルシウム血症は過形成過形成の兆候である可能性があります。隣接する機能検査を実施する前に、チアジド薬の投与を中止する必要があります。 チアジド系利尿薬は尿中のマグネシウムの分泌を増加させ、血中のマグネシウムの減少につながる可能性があります。

エリテマトーデス:

全身性エリテマトーデスを増加または活性化するサイアジド利尿薬の治療に関する報告があります。

抗ダウンテスト (抗興奮剤):

この薬に含まれるヒドロクロロチアジドは、抗興奮剤検査で陽性結​​果をもたらす可能性があります。

過敏反応は、アレルギーや気管支喘息の病歴の有無にかかわらず患者に発生する可能性があります。チアジド系利尿薬では、まれに光に敏感な反応が報告されています。

治療中にそのような反応が起こった場合は、治療を中止する必要があります。治療が必要な場合は、日光や人工 UVA 光を避けるために接触部分を保護する必要があります。

タンパク質に結合するヨウ素:

チアジドは、甲状腺機能障害の兆候を示すことなく、血清タンパク質に関連するヨウ素の量を減少させる可能性があります。

この製品には乳糖が含まれています。耐性ガラクトース、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコースガラクトースにまれな遺伝的問題がある患者は使用しないでください。

妊娠中および授乳中の女性に使用します

妊娠中の女性:

妊婦におけるネビボロール/ヒドロクロロチアジドの使用に関する適切なデータはありません。各成分を用いた動物実験では、ネビボロールとヒドロクロロチアジドの組み合わせが生殖に及ぼす影響を判断するには十分ではありません。

ネビボロール:

データが不足しているため、妊婦におけるネビボロールの使用による害の可能性を特定することはできません。しかし、ネビボロールには、妊婦および/または胎児/乳児に害を及ぼす可能性のある薬理学的効果があります。一般に、ベータ遮断薬は胎盤を通過する血液の量を減らします。発達の遅れ、子宮の死、流産または早産に関連しています。

胎児や乳児に副作用 (低血糖、心拍数の低下など) が発生する可能性があります。ベータ遮断薬による治療が必要な場合は、ベータ 1 阻害薬を使用することをお勧めします。

必要な場合を除き、妊娠中にネビボロールを使用しないでください。ネビボロールによる治療が必要であると考えられる場合は、胎盤の子宮への血流と胎児の成長を監視する必要があります。

妊婦または胎児に有害な影響がある場合は、代替治療を検討する必要があります。赤ちゃんは注意深く監視する必要があります。低血糖と心拍数の低下の症状は、多くの場合最初の 3 日間に発生します。

ヒドロクロロチアジド:

妊娠中、特に最初の 3 か月間のヒドロクロロチアジドの使用に関するデータは限られています。動物実験が不十分。

胎盤フェンスを通過するヒドロクロロチアジド。ヒドロクロロチアジドの活性に関する薬理学的メカニズムに基づくと、妊娠中期 3 か月と最後の 3 か月にヒドロクロロチアジドを使用すると、胎児への血液量が減少し、黄疸、電解質バランス異常、血小板減少症などの胎児と乳児に影響を与える可能性があります。

胎児水腫、妊娠高血圧症、子癇前症の治療にはヒドロクロロチアジドを使用しないでください。低血糖や胎盤への血尿のリスクがあり、病気の進行に有益な効果はありません。

妊娠中の女性の動脈性高血圧症の治療にヒドロクロロチアジドを使用しないでください。ただし、他の治療法が適用できない場合を除きます。

授乳中の女性:

ネビボロールが母乳中に排泄されるかどうかは不明です。動物実験では、ネビボロールが母乳中に排泄されることが示されています。ほとんどのベータ遮断薬、特にネビボロールやその代謝物のような渇望性化合物は、程度は異なりますが母乳に影響を及ぼします。

ヒドロクロロチアジドが少量排泄されます。高用量のチアジド系利尿薬を大量に服用すると、乳汁の分泌が阻害される可能性があります。ネビボロール/ヒドロクロロチアジドは授乳中に使用すべきではありません。授乳中にネビボロール/ヒドロクロロチアジドを使用する必要がある場合は、用量をできるだけ少なくする必要があります。

機械の運転や操作能力に対する薬物の影響

この薬物は頭痛やめまいを引き起こすため、薬物の使用中は車の運転や機械の操作に注意してください。

薬物相互作用

ネビボロール

薬理学的相互作用:

次のインタラクションはベータ ブロッカー グループに適用されます。

調整しないでください:

グループ I 抗不整脈薬 (キニジン、ヒドロキニジン、シベンゾリン、フレカイニド、ジソピラミッド、リドカイン、メキシレチン、プロパフェノン): 心房伝達時間への影響を増大させ、負の機械的影響を増大させます。

カルシウム チャネル遮断薬はベラパミル/ジルチアゼム グループに属し、収縮と心房伝達に悪影響を及ぼします。ベータ遮断薬で治療を受けている患者にベラパミルを静脈注射すると、過度の低血圧や心房性低血圧を引き起こす可能性があります。

造血薬は中枢に作用します (クロニジン、グアンファシン、モキソニジン、メチルドーパ、リルメニジン): 中枢に作用する降圧薬との集中使用は、中枢交感神経の低下 (心拍数と心臓出力の低下、血管拡張) により心不全を悪化させる可能性があります。突然薬を中止すると、特に以前にベータ遮断薬の使用を中止していた場合、「高血圧の逆行」のリスクが高まる可能性があります。

調整時の注意:

抗不整脈薬グループ III (アミオダロン): トルコ時間への影響が増大します。

ハロゲン誘導体麻酔: ベータおよび麻酔ブロッカーの併用により、反射性心拍数が低下し、低血圧のリスクが増加する可能性があります。原則として、βブロッカーの突然の中止は避けてください。患者がネビボロールを服用している場合は、麻酔スタッフに通知してください。

糖尿病治療のためのインスリンと経口薬: ネビボロールは血液中の血糖濃度に影響を与えませんが、低血糖のいくつかの症状 (心拍数が速く、胸が高鳴る) を同時にカバーします。

バクロフェン (筋弛緩剤)、アミフォスチン (がん治療薬): 降圧薬と併用すると、低血圧を上昇させる可能性があります。したがって、降圧薬の投与量は適切に調整される必要があります。

調整する際の注意点:

ジギタリス グリコシド: 同時に使用すると、感染時間が長くなる可能性があります。ネビボロールの臨床試験では相互作用の臨床証拠は見られませんでした。ネビボロールはジゴキシンの薬物動態に影響を与えません。

ジヒドロピリジン系のカルシウム遮断薬 (アムロジピン、フェロジピン、ラシジピン、ニフェジピン、ニカルジピン、ニモジピン、ニトレンジピン): 同時使用は血圧低下のリスクを高める可能性があり、心不全による血液ポンプ機能障害のリスクを排除するものではありません。

鎮静剤、抗うつ薬 (バルビツラート、フェノチアジン 3 回): 同時使用ベータ遮断薬の降圧効果（力の影響）を高める可能性があります。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID): ネビボロールの血圧低下の有効性には影響しません。

シード状薬物: 同時に使用すると、β アドレナリン遮断薬の効果が中和される可能性があります。ベータ コメネン作動性遮断薬は、アルファ アドレナリン作動性とベータ アドレナリン作動性の両方の効果を伴う交感神経系薬の非抗アルファ アドレナリン作動性活性を引き起こす可能性があります (高血圧、重篤な心拍リズム、心臓ブロックのリスク)。

薬物動態相互作用:

ネビボロールの代謝機構はアイザイム CYP2D6 に関連しているため、これらのエナメル阻害剤、特にパロキセチン、フルオキセチン、チオリダジン、キニジンとの同時使用は、心拍数が遅すぎるなどの不利な影響のリスクを増加させながら、ネビボロールの血漿中濃度を上昇させる可能性があります。

ネビボロールをシメチジンと組み合わせて使用すると、血漿中のネビボロールの濃度は上昇しますが、上昇するわけではありません。臨床効果を変更します。

ラニチジンと組み合わせて使用​​しても、ネビボロールが食事とともに使用され、耐酸性の食間に使用される限り、ネビボロールの薬物動態には影響しません。両方の治療法を同時に処方できます。

ネビボロールとニカルジピンを組み合わせると、両方の薬剤の血漿濃度が増加しますが、臨床効果は変わりません。アルコール、フロセミド、またはヒドロクロロチアジドとの同時使用は、ネビボロールの薬物動態に影響を与えません。ネビボロールは、ワルファリンの薬物動態および薬物動態に影響を与えません。

ヒドロクロロチアジドに関連する

以下の薬剤と一緒に使用すると、ヒドロクロロチアジドに関連して相互作用する可能性があります:

アルコール、バルビツール酸塩、または依存性の睡眠薬: 低血圧の可能性が高まります。

抗糖尿病薬 (経口薬およびインスリン薬): 血糖値が上昇するため、用量の調整が必要です。

コルチコステロイド、ACTH: 停電、特に低カリウム血症が増加します。

高血圧のアミン (ノルエピネフリンなど): 高血圧への反応を低下させる可能性がありますが、使用を防ぐほどではありません。

筋弛緩剤 (tuboCurarin など): 筋弛緩剤に対する反応を高める可能性があります。

Lithi: リチウムのクリアランスが減少し、この物質の毒性が増加するため、利尿薬と併用しないでください。

非ステロイド性抗炎症薬: 一部の患者では、利尿作用、ナトリウム尿作用を軽減し、血圧を下げる可能性があります。したがって、併用する場合は、利尿作用があるかどうかを確認する必要があります。

キニジン: ねじれを引き起こしやすく、振動により死亡を引き起こします。

チアジドは、抗凝固薬や痛風の治療薬の効果を軽減します。

チアジドは、麻酔、グリコシド、ビタミン D の効果を高めます。

コレスチラミンまたはコレスチポール: サイアジド利尿薬と結合する可能性があり、胃腸管を通じたこれらの薬物の吸収を減少させます。

チアジドはジギタリスの毒性を増加させます。

チアジドは、アステミゾール、テルフェナジン、ハロファントリン、ピモジド、ソタロールなどの QT を延長する薬剤と併用すると不整脈のリスクを高めます。

薬剤間の相互作用を避けるため、使用している薬剤を医師または薬剤師に知らせてください。