Nicarlol Plus tabletki 5mg/12,5mg Agimexpharm leczy nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Nebiwolol, hydrochlorotiazyd

Składnik

Informacje o składzieTreść
Nebiwolol5 mg
Hydrochlorotiazyd12,5 mg

Używa

wskazania

Nicarlol Plus V-5/12,5mg lek wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Farmakologia

obejmuje nebiwolol

Nebiwolol jest racemiczną mieszaniną dwóch form SRRR-nebiwololu (lub D-nebiwololu) i RSSS-Nebiwololu (lub L-nebololu).

Lek łączy oba efekty farmakologiczne:

Nebiwolol jest selektywnym i konkurencyjnym beta-blokerem receptorów: działanie to wynika z obecności izomeru SRRR-Nebiwololu (D-nebiwololu).

Lek ma lekkie działanie rozszerzające naczynia krwionośne ze względu na interakcję z l-argininą/tlenkiem azotu.

związany z hydrochlorotiazydem

hydrochlorotiazyd zwiększa wydalanie chlorku sodu i nawadnia wodę dzięki mechanizmowi hamowania reabsorpcji zwrotnej jonów sodu i chloru na odległość. Zwiększa się także wydalanie innych elektrolitów, zwłaszcza potasu i magnezu, a zmniejsza się wydalanie wapnia.

hydrochlorotiazyd zmniejsza również aktywność dwutlenku węgla, więc zwiększa wydzielanie wodorowęglanów, ale działanie to jest często słabe w porównaniu z działaniem wydzielania jonów i nie zmienia znacząco pH moczu.

Tiazydowe leki moczopędne mogą również zmniejszać szybkość filtracji kłębuszkowej. Tiazydy mają umiarkowane działanie moczopędne, ponieważ około 90% jonów sodu zostało ponownie wchłoniętych przed dotarciem na odległość jest główną pozycją leku.

Hydrochlorotiazyd ma działanie obniżające ciśnienie krwi, po pierwsze na skutek zmniejszenia objętości osocza i płynu pozakomórkowego związanego z kartami sodowymi.

Następnie podczas stosowania leku efekt obniżenia ciśnienia krwi zależy od zmniejszenia oporu obwodowego, poprzez stopniową adaptację naczyń krwionośnych od redukcji Stężenie Na+jonowe. Dlatego działanie hipotensyjne hydrochlorotiazydu pojawia się powoli po 1-2 tygodniach, natomiast działanie moczopędne następuje szybko i jest widoczne już po kilku godzinach. Hydrochlorotiazyd nasila działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Połączenie nebiwololu 5 mg i hydrochlorotiazydu 12,5 mg w Nicarlol Plus 5 mg/ 12,5 mg, nasilające działanie hipotensyjne leku.

Farmakokinetyka dynamiczna

związana z nebiwololem

wchłanianie:

Obydwa izomery nebiwololu są szybko wchłaniane po wypiciu. Pożywienie nie ma wpływu na wchłanianie nebiwololu, dlatego Nebiwolol można stosować niezależnie od posiłków.Doustna bioaktywacja nebiwololu przemieszczała się średnio w 12% u osób szybko zmieniających się i prawie całkowicie zmodyfikowanych.

W stanie stabilnym i przy tym samym poziomie dawki maksymalne stężenie nebiwololu w osoczu nie zmienia się około 23 razy bardziej niż u osób biednych niż u osób silniejszych.

Gdy lek się nie zmienia i uwzględnia się aktywne metabolity, różnica w maksymalnym stężeniu w osoczu jest od 1,3 do 1,4 razy. Ze względu na zmianę tempa metabolizmu dawkę nebiwololu należy zawsze dostosować do potrzeb każdego pacjenta: Osoby biedne muszą przyjmować mniejsze dawki.

Stosunek stężenia w osoczu przy dawce od 1 do 30 mg. Wiek nie ma wpływu na farmakokinetykę nebiwololu.

Dystrybucja:

Stabilne stężenie w osoczu u większości pacjentów (szybki metabolizm) osiągane w ciągu 24 godzin w przypadku nebiwololu i w ciągu kilku dni w przypadku metabolitów hydroksylowych. W osoczu oba izomery nebiwololu są w dużej mierze połączone z albuminami. Wiązania z białkami osocza wynoszą 98,1% dla SRRR-Nebiwololu i 97,9% dla RSSS-Nebiwololu.

Metabolizm:

Nebiwolol jest metabolizowany, częściowo tworząc aktywną substancję hydroksylową. Nebiwolol jest metabolizowany przez pierścienie nasycone i aromatyczne, redukując alkil w N- i glukuronizację, a także tworząc glukuronidy metabolitów hydroksylowych. Metabolizm nebiwololu poprzez hydroksylację pierścieni aromatycznych zależy od polimorficznych właściwości utleniających, których właściwości genetyczne zależą od CYP2D6.

Średnia biodostępność nebiwololu po podaniu doustnym wynosi 12% u osób z szybką przemianą materii i prawie całkowicie u osób z powolną przemianą materii.

Era:

Ponieważ istnieje wiele różnych poziomów metabolizmu, dawkę nebiwololu należy zawsze dostosowywać w zależności od reakcji każdego pacjenta: Osoby z niską przemianą materii potrzebują niższych dawek. U osób o szybkim metabolizmie czas sprzedaży izomerów nebiwololu wynosi średnio 10 godzin.

U osób z wolnym metabolizmem, 3 do 5 razy dłużej. U osób szybko metabolicznych czas sprzedaży hydroksylowych metabolitów obu typów izomerów wynosi 24 godziny i jest dwukrotnie dłuższy u osób wolno metabolicznych.

Tydzień po zażyciu leku 38% dawki jest wydalane z moczem, a 48% z kałem. Wydalanie z moczem w postaci niezmienionego nebiwololu wynosi mniej niż 0,5% dawki.

związany z hydrochlorotiazydem

wchłanianie:

Hydrochlorotiazyd dobrze wchłania się po podaniu doustnym (65 do 75%). Stężenie w osoczu jest liniowo zależne od dawki. Wchłanianie hydrochlorotiazydu zależy od czasu transportu przez jelita i zwiększa się, gdy czas transportu przez jelita jest powolny, na przykład podczas posiłku.

Przy monitorowaniu stężeń w osoczu przez co najmniej 24 godziny czas częściowego rozładowania w osoczu waha się od 5,6 do 14,8 godzin, a maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po przyjęciu leku przez 1 i 5 godzin.

Dystrybucja:

Około 68% hydrochlorotiazydu wiąże się z białkiem w osoczu i objętością dystrybucji ekspresji od 0,83-1,14 l/kg. Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko, ale nie przenika przez zwiotczałą barierę krew.

Metabolizm:

Hydrochlorotiazyd jest metabolizowany w bardzo niewielkim stopniu. Prawie wszystkie hydrochlorotiazydy są wydalane z moczem w postaci niezmienionej.

Epoka:

hydrochlorotiazyd jest wydalany głównie przez nerki. Ponad 95% hydrochlorotiazydu występuje w postaci niezmienionego moczu w ciągu 3-6 godzin po podaniu doustnym. U pacjentów z chorobą nerek stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu wzrasta, a czas półodpadu ulega wydłużeniu.

Przed wzięciem Nicarlol Plus tabletki 5mg/12,5mg Agimexpharm leczy nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)

Jak stosować

Nicarlol Plus V-5/12,5mg Lek stosowany doustnie. Napój o określonej porze dnia, można przyjmować podczas posiłków.

Dawkowanie

Dorośli: 1 tabletka dziennie.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Zalecenia nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: nie należy stosować zaleceń

Osoby w podeszłym wieku: doświadczenie w leczeniu grupy 75 lat jest ograniczone. Dlatego należy zachować ostrożność, a pacjentów należy ściśle monitorować.

Dzieci i młodzież: Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, dlatego nie zaleca się stosowania leków u tej grupy pacjentów.

Uwaga: powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy przedawkowania: Objawy przedawkowania nebiwololu są podobne do objawów beta-blokerów: wolne tętno, niedociśnienie, skurcz oskrzeli i ostra niewydolność serca.

Zarządzanie:

W przypadku przedawkowania lub nadwrażliwości na lek, pacjenta należy zabrać do placówek medycznych w celu uzyskania specjalnego leczenia i opieki. Należy sprawdzić poziom cukru we krwi. Możliwe jest zapobieganie wchłanianiu pozostałych leków znajdujących się jeszcze w przewodzie pokarmowym za pomocą przewodu żołądkowo-jelitowego oraz węgla aktywnego i środków przeczyszczających. Potrzebujesz sztucznego oddychania.

Zwolnione tętno lub nadmierną reakcję współczulną należy leczyć za pomocą atropiny lub metylotropiny.

Niedociśnienie i wstrząs należy leczyć osoczem lub substytutami osocza i, jeśli to konieczne, katecholaminą.

Działanie beta-blokerów można zmniejszyć poprzez powolne dożylne wstrzyknięcie chlorowodorku izoprenaliny, zaczynając od dawki około 5 µg/min, lub dobutaminę, zaczynając od dawki 2,5 µg/min, aż do uzyskania pożądanego efektu. W uporczywych przypadkach stosowanie izoprenaliny można łączyć z dopaminą.

Jeżeli nadal nie ma pożądanego efektu, dożylne wstrzyknięcie glukagonu 50-100 może spowodować uszkodzenie µg/kg. Jeśli to konieczne, w ciągu godziny powtarza się wstrzyknięcie dożylne, a następnie podaje się glukagon w dawce 70 µg/kg/godzinę. W zakresie tętna, przy zbyt wolnym oporze na leczenie można zastosować dodatkowy klimatyzator pomiaru tętna.

Związane z hydrochlorotiazydem:

Skrajny objaw: Wyrazem przedawkowania są głównie zaburzenia wodno-elektrolitowe spowodowane dużą liczbą dróg moczowych.

Zarządzanie:

Płukanie przewodu pokarmowego podczas stosowania leków, przy użyciu węgla aktywnego.

Krew antyalkaliczna: Użyj chlorku amonu, chyba że dana osoba ma chorobę wątroby.

Szybko uzupełnij utratę wody i elektrolitów.

może oddzielić otrzewną, aby wyregulować równowagę wodno-elektrolitową. W przypadku niedociśnienia, które nie daje odpowiedzi na powyższe leczenie, należy zastosować 4 mg/litr noradrenaliny 4 mg/litr dożylnie lub dopaminę w początkowej dawce 5 mikrogramów/kg/min.

W nagłym przypadku natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 115 lub udaj się do najbliższej lokalnej stacji zdrowia.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Niepożądane skutki (ADR), które możesz napotkać podczas stosowania Nicarlol Plus V-5/12,5 mg:

obejmuje nebiwolol

Niepożądane skutki rejestruje się oddzielnie w odniesieniu do wysokiego ciśnienia krwi i przewlekłej niewydolności serca ze względu na różnicę w towarzyszącym stanie patologicznym.

Wysokie ciśnienie krwi:

W większości przypadków zgłaszano niepożądane skutki od światła do średniego, co przedstawiono w poniższej tabeli, sklasyfikowanej według układów ciała i kolejności częstotliwości.

Agencja
Często

(1/100 ≤

ADR

Niezbyt często

(1/1000 ≤

ADR

Bardzo rzadko

(ADR

. 000)

Nieznane

Zaburzenia psychiczne koszmary senne, depresja Zaburzenia wzroku pogorszenie widzenia Zaburzenia męskie Niedociśnienie (wzrost) Ból i ból Chemia

zaparcia, nudności, biegunka
niestrawność, wzdęcia, wymioty Zaburzenia sutka i rozrodu bezradność Jeśli w przypadku niektórych inhibitorów beta-adrenergicznych zgłaszano również następujące objawy: omamy, zaburzenia psychiczne, dezorientacja, przeziębienie/sinica, zespół Raynauda, suchość oczu, toksyczność na błonę śluzową oka typu Practolol.

Przewlekła niewydolność serca:

Dane dotyczące działań niepożądanych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca uzyskano z badania klinicznego w porównaniu z placebo u 1067 pacjentów stosujących nebiwolol i 1061 pacjentów stosujących placebo.

W tym badaniu łącznie 449 pacjentów stosujących nebiwolol (42,1%) doświadczyło działań niepożądanych, które mogą być związane z zażywaniem narkotyków, w porównaniu z 334 pacjentami stosującymi placebo (31,5%).

Najbardziej niepożądane działania niepożądane zgłaszane u pacjentów stosujących Nebiwolol to spowolnienie i zawroty głowy. Obydwa objawy występują u około 11% pacjentów. Częstotliwość odpowiadająca grupie placebo wynosi około 2% i 7%.

Poniżej podano odsetek działań niepożądanych (możliwych do użycia leku), który uważa się za szczególnie związany z leczeniem przewlekłej niewydolności serca.

Poważniejsza niewydolność serca występuje u 5,8% pacjentów stosujących nebiwolol w porównaniu z 5,2% pacjentów przyjmujących placebo.

Niedociśnienie zgłaszano u 2,1% pacjentów stosujących nebiwolol w porównaniu do 1,0% pacjentów stosujących placebo.

Zintegrowane leki zgłoszono u 1,6% pacjentów stosujących nebiwolol w porównaniu do 0,8% pacjentów przyjmujących placebo.

Blok poziomu 1 na poziomie przedsionkowym występuje u 1,4% pacjentów stosujących nebiwolol w porównaniu do 0,9% pacjentów stosujących placebo.

Kończynę dolną zgłaszano u 1,0% pacjentów stosujących nebiwolol w porównaniu z 0,2% pacjentów przyjmujących placebo.

związany z hydrochlorotiazydem

hydrochlorotiazyd może powodować nadmierną utratę potasu. Efekt ten zależy od dawki i można go zmniejszyć, stosując małe dawki (12,5 mg/dzień), najlepszą dawkę w leczeniu nadciśnienia, minimalizując jednocześnie szkodliwe reakcje.

Wspólne, ADR> 1/100

  • Układowe: zmęczenie, zawroty głowy, zawroty głowy, ból głowy.
  • krążące: pozycja ciśnienia hipotensyjnego, arytmia.

    Rzadkie, ADR

  • Organizm: reakcja anafilaktyczna, gorączka. Trudności w oddychaniu, zapalenie płuc, obrzęk płuc (reakcja anafilaktyczna). W przypadku jednoczesnego stosowania alkoholu, środków znieczulających i uspokajających może wystąpić pozycja niedociśnienia.

    Instrukcje dotyczące postępowania w przypadku ADR:

    Odwodnienie i elektrolity mogą powodować niedociśnienie, zasadowy metabolizm, hipokaliemię i sód we krwi. Należy sprawdzić poziom elektrolitów i uzupełnić ilość wody i elektrolitów.

    Osoby z chorobą wieńcową, chorobą niedokrwienną serca są bardzo wrażliwe na utratę potasu i ryzyko arytmii. Stężenie potasu w surowicy poniżej 30 MEQ/litr jest obarczone wysokim ryzykiem. U tych pacjentów należy dokładnie sprawdzić równowagę elektrolitową i konieczne jest uzupełnienie potasu. Aby ograniczyć te szkody, ważne jest stosowanie małych dawek leków moczopędnych.

    Pacjenci leczący naparstnicę są narażeni na ryzyko zatrucia naparstnicą, gdy zmniejsza się stężenie potasu we krwi. Dodatek potasu wymaga stosowania leków moczopędnych.

    Pacjenci leczeni chinidyną są narażeni na ryzyko arytmii w przypadku zmniejszania stężenia potasu. Trzeba sprawdzić elektrolit i uzupełnić potas. Należy także zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów leczonych lekami wpływającymi na biegunkę, takimi jak fenotiazyna i trzyrundowe leki przeciwdepresyjne.

    Poinformuj lekarza o niepożądanych skutkach ubocznych stosowania leku.

    •

    Ostrzeżenia

    Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

    Przeciwwskazane

    Nicarlol Plus V-5/12,5 mg lek przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na nebiwolol, hydrochlorotiazyd lub którykolwiek składnik leku.
  • Zaburzenia buforowania węzła zatokowego, w tym blok węzła zatokowego. Rozpocznij leczenie).

    Zachowaj ostrożność podczas stosowania

    zawierającego nebiwolol

    Znieczulenie:

    Kontynuacja leczenia beta-blokerami zmniejsza ryzyko wystąpienia arytmii w procesie wstępnego przygotowania do znieczulenia i intubacji. Jeśli w celu przygotowania operacji konieczne jest odstawienie beta-blokerów, należy to przerwać co najmniej 24 godziny wcześniej.

    Należy zachować ostrożność pod kątem stosowania niektórych środków znieczulających, które mogą powodować niewydolność mięśnia sercowego. Pacjenci są chronieni przed współczulnymi reakcjami neurologicznymi poprzez dożylne wstrzyknięcie.

    Układ sercowo-naczyniowy:

    Zwykle nie należy stosować leków beta-adrenolitycznych u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca z niewyjaśnionych przyczyn, chyba że stan pacjenta jest stabilny.

    U pacjentów z chorobą niedokrwienną leczenie beta-blokerami należy przerwać na (1-2 tygodnie). W razie potrzeby leczenie zastępcze należy rozpocząć w tym samym czasie, aby zapobiec nawrotom dławicy piersiowej.

    Blokery beta-adrenergiczne mogą powodować spowolnienie akcji serca: jeśli częstość akcji serca w spoczynku spadnie poniżej 50–55 uderzeń na minutę i/lub u pacjentów z objawami związanymi z bradykardią, należy zmniejszyć dawkę.

    Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania beta-blokerów:

    U pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego (choroba lub zespół Raynauda, ​​ból regresyjny), ponieważ mogą one pogorszyć te zaburzenia.

    U pacjentów z sercem serca na poziomie 1, ze względu na negatywny wpływ beta-adrenolityków podczas przenoszenia.

    U pacjentów z dławicą Prinzmetala z powodu pośredniego oporu powietrza receptora alfa, który powoduje tętnice wieńcowe, leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać częstotliwość i czas trwania dławicy piersiowej.

    Metabolizm hormonalny:

    Nebiwolol nie wpływa na poziom glukozy u chorych na cukrzycę. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku diabetyków, ponieważ nebiwolol może łagodzić niektóre objawy hipoglikemii (tachykardia, szczotkowanie bębna w klatce piersiowej).

    Blokery beta-adrenergiczne mogą łagodzić objawy tachykardii u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Nagłe odstawienie leku może zaostrzyć objawy.

    Inny:

    Ten lek zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi związanymi z tolerancją galaktozy, niedoborem laktazy i zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni stosować tego leku.

    Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z łuszczycą w wywiadzie inhibitorami beta, ponieważ leki te mogą powodować zwiększoną wrażliwość na alergeny i nasilać reakcje nadwrażliwości.

    Na początku leczenia przewlekłej niewydolności serca nebiwololem należy regularnie kontrolować. Nie należy nagle przerywać leczenia, chyba że istnieją wyraźne wskazania.

    związany z hydrochlorotiazydem

    niewydolność nerek:

    Całą korzyść z leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi można osiągnąć tylko wtedy, gdy czynność nerek nie ulega zmianie. U pacjentów z niewydolnością nerek tiazydowe leki moczopędne mogą zwiększać azot we krwi.

    U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może wystąpić skumulowane działanie tej substancji. Jeśli niewydolność nerek wyraźnie postępuje, np. zwiększa się zawartość azotu w białkach, należy ponownie dokładnie ocenić leczenie i rozważyć zaprzestanie stosowania leków moczopędnych.

    Wpływ na metabolizm i gospodarkę hormonalną:

    Leczenie pochodnymi tiazydowymi może zmienić tolerancję glukozy. Może być konieczne dostosowanie dawki insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących. Podczas leczenia tiazydami może pojawić się potencjalna cukrzyca. Leczenie tiazydowymi lekami moczopędnymi może wiązać się ze zwiększonym stężeniem cholesterolu i trójglicerydów. U niektórych pacjentów leczenie tiazydami może zmniejszać wydzielanie kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe, zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi i/lub napady dny moczanowej.

    Zaburzenie równowagi elektrolitowej:

    Jak u wszystkich pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, należy regularnie kontrolować stężenie elektrolitów w surowicy.

    Pochodne tiazydów, w tym hydrochlorotiazyd, mogą powodować zaburzenia równowagi w rozpuszczaniu płynów (zwłaszcza hipokaliemię, hipoglikemię sodu we krwi i zakażenia zasadą metaboliczną spowodowane hipotermią). Ostrzegawczymi objawami braku równowagi wodno-elektrolitowej są suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, sen, sen, niepokój, bóle mięśni, skurcze, zmęczenie mięśni, obniżone ciśnienie krwi, mocz, tachykardia i zaburzenia trawienne, takie jak nudności lub wymioty.

    Ryzyko hipokaliemii wzrasta u pacjentów z marskością wątroby, u pacjentów z szybko rozwijającą się cewką moczową, u pacjentów otrzymujących dietę niewystarczającą do elektrolitów oraz u pacjentów leczonych jednocześnie kortykosteroidami lub ACTH.

    Pacjenci z długą, wrodzoną lub ACTH.

    Pacjenci z długą, wrodzoną lub lekowy zespół QT, szczególnie duże ryzyko w przypadku hipokaliemii. Niedociśnienie zwiększa toksyczność glikozydów naparstnicy w sercu i ryzyko arytmii. U pacjentów z ryzykiem hipokaliemii wskazane jest częstsze monitorowanie stężenia potasu we krwi, rozpoczynające się w ciągu tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

    Obniżenie poziomu sodu we krwi, które może wystąpić u pacjentów z obrzękami podczas upałów. Surratowany sód jest na ogół łagodny i nie wymaga leczenia.

    Tiazid może zmniejszać wydzielanie wapnia i zwiększać stężenie w surowicy iw niewielkim stopniu nie powodować zaburzeń metabolizmu wapnia. Ujawniona hiperkalcemia może być oznaką hiperplazji rozrostowej. Przed wykonaniem sąsiadujących badań czynnościowych należy przerwać przyjmowanie leków tiazydowych. Tiazydowe leki moczopędne mogą zwiększać wydzielanie magnezu w moczu, co może prowadzić do zmniejszenia stężenia magnezu we krwi.

    toczeń rumieniowaty:

    Istnieją doniesienia o leczeniu tiazydowymi lekami moczopędnymi, które zwiększają lub aktywują toczeń rumieniowaty układowy.

    Test przeciw puchowy (antystymulant):

    hydrochlorotiazyd zawarty w tym leku może dawać pozytywne wyniki w testach antystymulacyjnych.

    Inny:

    Reakcje nadwrażliwości mogą wystąpić u pacjentów z alergią lub astmą oskrzelową w wywiadzie lub bez nich. W rzadkich przypadkach zgłaszano reakcje nadwrażliwości na światło podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych.

    Jeżeli taka reakcja wystąpi w trakcie leczenia, leczenie należy przerwać. Jeśli zabieg jest konieczny, miejsca kontaktu należy chronić przed działaniem promieni słonecznych lub sztucznego promieniowania UVA.

    jod związany z białkiem:

    Thiazid może zmniejszać ilość jodu związanego z białkami surowicy bez objawów dysfunkcji tarczycy.

    Ten produkt zawiera laktozę. Nie należy stosować pacjentów z rzadkimi genetycznymi problemami związanymi z tolerancją galaktozy, niedoborem laktazy Lappa lub glukozy-galaktozy.

    Stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią

    Kobiety w ciąży:

    Brak wystarczających danych dotyczących stosowania nebiwololu z hydrochlorotiazydem u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach dotyczące każdego składnika nie są wystarczające, aby określić wpływ połączenia nebiwololu i hydrochlorotiazydu na reprodukcję.

    nebiwolol:

    Ze względu na brak danych nie można określić możliwego szkodliwości stosowania nebiwololu u kobiet w ciąży. Jednakże nebiwolol ma działanie farmakologiczne, które może być szkodliwe dla kobiet w ciąży i (lub) płodu/niemowlęcia. Ogólnie rzecz biorąc, beta-blokery zmniejszają ilość krwi przepływającej przez łożysko; Związane z opóźnieniem rozwoju, śmiercią w macicy, poronieniem lub przedwczesnym porodem.

    Działania niepożądane (takie jak hipoglikemia, wolne tętno) mogą wystąpić u płodu i niemowlęcia. Jeśli konieczne jest leczenie beta-blokerami, lepiej zastosować inhibitory beta-1.

    Nie stosować nebiwololu w czasie ciąży, jeśli nie jest to konieczne. Jeśli leczenie nebiwololem zostanie uznane za konieczne, należy monitorować przepływ krwi do macicy przez łożysko i rozwój płodu.

    W przypadku szkodliwego działania na kobietę w ciąży lub płód należy rozważyć leczenie zastępcze. Niemowlęta muszą być ściśle monitorowane. Objawy hipoglikemii i wolnej akcji serca często występują w ciągu pierwszych 3 dni.

    hydrochlorotiazyd:

    Dane dotyczące stosowania hydrochlorotiazydu w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach, są ograniczone. Nieodpowiednie badania na zwierzętach.

    hydrochlorotiazyd przez barierę łożyskową. Opierając się na farmakologicznym mechanizmie działania hydrochlorotiazydu, stosowanie go w środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach ciąży może zmniejszyć ilość krwi docierającej do płodu i płodu, co może powodować u płodu i niemowląt żółtaczkę, zaburzenia równowagi elektrolitowej i trombocytopenię.

    Nie należy stosować hydrochlorotiazydu w leczeniu obrzęku płodu, nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego ze względu na ryzyko hipoglikemii i krwiomoczu łożyska, bez korzystnego wpływu na rozwój choroby.

    Nie należy stosować hydrochlorotiazydu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, z wyjątkiem rzadkich przypadków, w których nie można zastosować innego leczenia.

    kobiety karmiące piersią:

    Nie wiadomo, czy nebiwolol przenika do mleka matki, czy nie. Badania na zwierzętach wykazały, że nebiwolol przenika do mleka matki. Większość beta-blokerów, zwłaszcza substancji wywołujących głód, takich jak nebiwolol i jego metabolity, przenika do mleka matki w różnym stopniu.

    hydrochlorotiazyd przenika do mleka kobiecego w małych ilościach. Duże dawki dużych dawek tiazydowych leków moczopędnych mogą hamować wydzielanie mleka. Nie należy stosować nebiwololu/hydrochlorotiazydu w okresie karmienia piersią. Jeśli konieczne jest stosowanie nebiwololu/hydrochlorotiazydu podczas karmienia piersią, dawka powinna być jak najmniejsza.

    Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

    Ponieważ lek powoduje bóle i zawroty głowy, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn podczas stosowania leku.

    Interakcja leków

    związana z nebiwololem

    Interakcja farmakologiczna:

    W grupie beta-blokerów stosowane są następujące interakcje:

    Nie koordynuj:

    Leki przeciwarytmiczne z grupy I (chinidyna, hydrochinidyna, cibenzolina, flekainid, dyzopiramid, lidokaina, meksyletyna, propafenon): zwiększają wpływ na czas transmisji przedsionkowej i zwiększają negatywne działanie mechaniczne.

    Blokery kanału wapniowego należą do grupy werapamilu/diltiazemu: mają negatywny wpływ na skurcz i transmisję przedsionkową. Dożylne wstrzyknięcie werapamilu pacjentom leczonym beta-blokerami może prowadzić do nadmiernego niedociśnienia i niedociśnienia przedsionkowego.

    Leki do hematoplastyki działają na ośrodkowy układ nerwowy (klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna): Stosowanie w stężeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi na ośrodkowy układ krwionośny może pogorszyć niewydolność serca z powodu osłabienia ośrodkowych nerwów współczulnych (zmniejszenie częstości i mocy serca, rozszerzenie naczyń). Nagłe odstawienie leku, szczególnie jeśli wcześniej zaprzestano stosowania beta-blokerów, może zwiększyć ryzyko „odwrotnego rozwoju nadciśnienia”.

    Zachowaj ostrożność podczas koordynacji:

    Leki antyarytmiczne Grupa III (Amiodaron): Zwiększają wpływ na czas turecki.

    Znieczulenie pochodnymi halogenowymi: Jednoczesne stosowanie beta-blokerów i środków znieczulających może zmniejszyć odbitą szybką czynność serca i zwiększyć ryzyko niedociśnienia. Zasadniczo należy unikać nagłego odstawiania beta-blokerów. Powiadom personel anestezjologiczny, jeśli pacjent przyjmuje nebiwolol.

    insulina i leki doustne stosowane w leczeniu cukrzycy: chociaż Nebiwolol nie wpływa na stężenie glukozy we krwi, jednocześnie łagodzi kilka objawów hipoglikemii (szybkie bicie serca, bębenek w klatce piersiowej).

    Baklofen (leki zwiotczające mięśnie), amifostyna (leki wspomagające leczenie raka): Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwnadciśnieniowymi, które mogą zwiększać niedociśnienie. Dlatego należy odpowiednio dostosować dawkowanie leków hipotensyjnych.

    Uwaga dotycząca koordynacji:

    Glikozyd naparstnicy: jednoczesne stosowanie może wydłużyć czas transmisji. Badania kliniczne nebiwololu nie wykazały żadnych klinicznych dowodów interakcji. Nebiwolol nie wpływa na farmakokinetykę digoksyny.

    Blokery wapnia z grupy dihydropirydyny (amlodypina, felodypina, lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina): jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko obniżenia ciśnienia krwi i nie eliminuje ryzyka zaburzenia pompowania krwi w przypadku niewydolności serca.

    Leki uspokajające, przeciwdepresyjne (3 rundy, barbiturat i fenotiazyna): Jednoczesne stosowanie może zwiększyć działanie hipotensyjne beta-blokerów (uderzenie siły).

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): nie wpływają na skuteczność obniżania ciśnienia krwi przez nebiwolol.

    Leki podobne do nasion: jednoczesne stosowanie może zneutralizować działanie beta-adrenolityków. Blokery beta-komenergiczne mogą powodować działanie inne niż alfa-adrenergiczne leków współczulnych, z działaniem zarówno alfa, jak i beta-adrenergicznym (ryzyko nadciśnienia, ciężkich rytmów serca i bloków serca).

    interakcja farmakokinetyczna:

    Ze względu na mechanizm metaboliczny nebiwololu związany z ienzymem CYP2D6, jednoczesne stosowanie z tymi inhibitorami szkliwa, zwłaszcza paroksetyną, fluoksetyną, tiorydazyną i chinidyną, może zwiększać stężenie nebiwololu w osoczu, w połączeniu ze zwiększeniem ryzyka zbyt wolnego tętna i innych niekorzystnych działań.

    Stosowanie nebiwololu w skojarzeniu z cymetydyną zwiększa stężenie nebiwololu w osoczu, ale nie zmienia efekt kliniczny.

    Stosowany w skojarzeniu z ranitydyną nie wpływa na farmakokinetykę nebiwololu, pod warunkiem, że nebiwolol jest stosowany z posiłkami, a lek kwasoodporny pomiędzy posiłkami, oba leki można przepisać w tym samym czasie.

    Łączenie nebiwololu i nikardypiny zwiększa stężenia obu leków w osoczu, ale nie zmienia efektu klinicznego. Jednoczesne stosowanie z alkoholem, furosemidem lub hydrochlorotiazydem nie wpływa na farmakokinetykę nebiwololu. Nebiwolol nie wpływa na farmakokinetykę i farmakokinetykę warfaryny.

    związany z hydrochlorotiazydem

    W przypadku stosowania z następującymi lekami może wchodzić w interakcje związane z hydrochlorotiazydem:

    Alkohol, barbiturany lub uzależniające tabletki nasenne: zwiększają ryzyko niedociśnienia.

    Leki przeciwcukrzycowe (leki doustne i insulina): konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na wysoki poziom glukozy we krwi.

    kortykosteroid, ACTH: zwiększają przerwy w dostawie prądu, zwłaszcza hipokaliemię.

    Aminy stosowane w leczeniu nadciśnienia (np. norepinefryna): mogą zmniejszać reakcję na nadciśnienie, ale nie na tyle, aby zapobiec ich stosowaniu.

    leki zwiotczające mięśnie (np. tuboCurarin): mogą zwiększać reakcję na leki zwiotczające mięśnie.

    Lithi: Nie stosować z lekami moczopędnymi, ze względu na zmniejszenie klirensu litu i zwiększoną toksyczność tej substancji.

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne: u niektórych pacjentów mogą zmniejszać działanie moczopędne, działanie sodu na mocz i obniżać ciśnienie krwi. Więc jeśli jest stosowany, należy monitorować, aby sprawdzić, czy jest skuteczny jako środek moczopędny.

    chinidyna: łatwo powodująca skręcanie, wibracje powodują śmierć.

    Tiazid zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych i leków na dnę moczanową.

    Tiazyd nasila działanie znieczulające, glikozydowe, witaminę D.

    cholestyramina lub kolestypol: możliwość przyłączenia tiazydowych leków moczopędnych, zmniejszając wchłanianie tych leków w przewodzie pokarmowym.

    tiazyd zwiększa toksyczność naparstnicy.

    Tiazyd zwiększa ryzyko arytmii w przypadku leków wydłużających odstęp QT, takich jak astemizol, terfenadyna, halofantryna, pimozyd i sotalol.

    Aby uniknąć interakcji między lekami, należy powiadomić lekarza lub farmaceutę o stosowanych lekach.

    • Przechowywanie

    Pozostaw chłodne miejsce, unikaj światła i temperatury poniżej 30⁰C.

    Inne leki

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    count views

    Popularne słowa kluczowe