Nicarlol Plus comprimidos 5 mg / 12,5 mg Agimexpharm trata hipertensão (3 blisters x 10 comprimidos)

Seja cauteloso ao usar

envolvendo Nebivolol

Anestesia:

Manter o tratamento com betabloqueadores reduz o risco de arritmia durante o processo de preparação da indução para anestesia e intubação. Se você precisar interromper os betabloqueadores para preparar a cirurgia, ela deverá ser interrompida com pelo menos 24 horas de antecedência.

Deve-se monitorar com cuidado alguns anestésicos que podem causar insuficiência miocárdica. Os pacientes são protegidos contra reações neurológicas simpáticas por injeção intravenosa intravenosa.

Cardiovasculares:

Normalmente, os bloqueadores beta-adrenérgicos não devem ser usados ​​em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, inexplicada, a menos que a condição do paciente seja estável.

Em pacientes com doença isquêmica, o tratamento com betabloqueadores deve ser interrompido a partir de (1-2 semanas). Se necessário, o tratamento de reposição deve começar ao mesmo tempo para prevenir um ataque de angina.

Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem causar lentidão na frequência cardíaca: Se a frequência do circuito cair abaixo de 50-55 batimentos/minuto em repouso e/ou pacientes com sinais relacionados à bradicardia, redução da dose.

Deve-se ter cautela ao tomar bloqueadores beta-comenérgicos:

Em pacientes com distúrbios circulatórios periféricos (doença ou síndrome de Raynaud, dor regressiva) porque podem piorar esses distúrbios.

Em pacientes com coração de nível 1, devido ao efeito negativo dos betabloqueadores durante a transmissão.

Em pacientes com angina de Prinzmetal devido à resistência indireta do ar do receptor alfa que causa as artérias coronárias, os bloqueadores beta-adrenérgicos podem aumentar o número e o tempo de angina.

Metabolismo endócrino:

O nebivolol não afeta a glicose em diabéticos. No entanto, tenha cuidado com os diabéticos, porque o Nebivolol pode cobrir alguns sintomas de hipoglicemia (taquicardia, escovação do tímpano).

bloqueadores beta-adrenérgicos podem cobrir sintomas de taquicardia em pacientes com hipertireoidismo. A interrupção repentina do medicamento pode agravar os sintomas.

Este medicamento contém lactose. Pacientes com distúrbios metabólicos genéticos raros de tolerância à galactose, deficiência de lactase ou distúrbios de absorção de glicose-galactose não devem usar este medicamento.

Tenha cuidado ao tratar pacientes com histórico de psoríase com inibidores beta, pois esses medicamentos podem causar aumento da sensibilidade aos alérgenos e piorar as reações de hipersensibilidade.

É necessário um controle regular no início do tratamento da insuficiência cardíaca crônica com Nebivolol. Não interrompa o tratamento repentinamente, a menos que haja indicações claras.

relacionado à hidroclorotiazida

insuficiência renal:

Todos os benefícios do tratamento com diuréticos tiazídicos só podem ser alcançados se a função renal não for alterada. Em pacientes com insuficiência renal, os diuréticos tiazídicos podem aumentar o nitrogênio no sangue.

Os efeitos acumulados desta substância podem ocorrer em pacientes com insuficiência renal. Se a insuficiência renal progredir claramente, como o aumento de nitrogênio das proteínas, é necessário reavaliar cuidadosamente o tratamento e considerar a descontinuação dos diuréticos.

Efeitos no metabolismo e no sistema endócrino:

O tratamento com derivados tiazídicos pode alterar a tolerância à glicose. Pode ser necessário ajustar a dosagem de insulina ou medicamentos orais hipoglicêmicos. O diabetes potencial pode aparecer na terapia com tiazidas. O tratamento com diuréticos tiazídicos pode estar relacionado ao aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos. Em alguns pacientes, a terapia tiazídica pode reduzir a secreção de ácido úrico através dos túbulos renais, aumentar o ácido úrico no sangue e/ou ataques de gota.

Desequilíbrio eletrolítico:

Como todos os pacientes tratados com diuréticos, a verificação dos eletrólitos no soro deve ser realizada regularmente.

Os derivados tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, podem causar desequilíbrio na resolução de fluidos (especialmente hipocalemia, hipoglicemia de sódio no sangue e infecções metabólicas alcalinas devido à hipotermia). Os sinais de alerta de desequilíbrio de fluidos - eletrólitos são boca seca, sede, fraqueza, sono, sono, inquietação, dores musculares, cãibras, fadiga muscular, pressão arterial baixa, urina, taquicardia e distúrbios digestivos, como náuseas ou vômitos.

O risco de hipocalemia aumenta em pacientes com cirrose, em pacientes com uretra rápida, em pacientes que estão recebendo dieta eletrolítica insuficiente e em pacientes tratados simultaneamente com corticosteróides ou ACTH. síndrome, especialmente alto risco no caso de hipocalemia. A hipotensão aumenta a toxicidade cardíaca dos glicosídeos digitálicos e o risco de arritmia. O monitoramento mais frequente do potássio sanguíneo é indicado para pacientes com risco de hipocalemia, começando dentro de uma semana após o início do tratamento.

Sódio no sangue reduzido que pode ocorrer em pacientes com edema em clima quente. O sódio surrado é geralmente leve e não há necessidade de tratamento.

A tiazida pode reduzir a secreção de cálcio e aumentar a secreção sérica e leve, sem distúrbios no metabolismo do cálcio. A hipercalcemia de divulgação pode ser um sinal de hiperplasia hiperplasia. Os medicamentos tiazídicos devem ser interrompidos antes da realização de testes de função adjacentes. Os diuréticos tiazídicos podem aumentar a secreção de magnésio na urina, o que pode levar à redução do magnésio no sangue.

lúpus eritematoso:

Houve relatos de tratamento com diuréticos tiazídicos que aumentam ou ativam o lúpus eritematoso sistêmico.

Teste anti-down (antiestimulante):

a hidroclorotiazida contida neste medicamento pode levar a resultados positivos em testes antiestimulantes.

Podem ocorrer reações de hipersensibilidade em pacientes com ou sem histórico de alergias ou asma brônquica. Em alguns casos raros, foram relatadas reações sensíveis à luz aos diuréticos tiazídicos.

Se tal reação ocorrer durante o tratamento, o tratamento deve ser interrompido. Caso o tratamento seja necessário, as áreas de contato devem ser protegidas para evitar luz solar ou luz UVA artificial.

iodo associado a proteínas:

A tiazida pode reduzir a quantidade de iodo associada à proteína sérica sem sinais de disfunção tireoidiana.

Este produto contém lactose. Pacientes com problemas genéticos raros de tolerância à Galactose, deficiência de Lapp Lactase ou Glicose-Galactose não devem ser usados.

Usado para mulheres grávidas e lactantes

Mulheres grávidas:

Não existem dados adequados sobre a utilização de nebivolol/hidroclorotiazida em mulheres grávidas. Os estudos em animais com cada componente não são suficientes para determinar o impacto da combinação de nebivolol e hidroclorotiazida na reprodução.

nebivolol:

Devido à falta de dados, não é possível estabelecer os possíveis danos do uso do Nebivolol em mulheres grávidas. Contudo, o Nebivolol tem um efeito farmacológico que pode causar danos a mulheres grávidas e/ou fetos/lactentes. Em geral, os betabloqueadores reduzem a quantidade de sangue que passa pela placenta; Relacionado a atraso no desenvolvimento, morte no útero, aborto espontâneo ou parto prematuro.

Efeitos colaterais (como hipoglicemia e frequência cardíaca lenta) podem ocorrer em fetos e bebês. Se o tratamento com betabloqueadores for necessário, é melhor usar inibidores Beta-1.

Não use nebivolol durante a gravidez, a menos que seja necessário. Se o tratamento com nebivolol for considerado necessário, o fluxo sanguíneo para o útero da placenta e o crescimento do feto devem ser monitorados.

Em caso de efeitos nocivos nas mulheres grávidas ou no feto, deve-se considerar o tratamento de substituição. Os bebês devem ser monitorados de perto. Os sintomas de hipoglicemia e frequência cardíaca lenta ocorrem frequentemente nos primeiros 3 dias.

hidroclorotiazida:

Os dados sobre o uso de hidroclorotiazida durante a gravidez, especialmente nos primeiros 3 meses, são limitados. Estudos inadequados em animais.

hidroclorotiazida através da barreira placentária. Com base no mecanismo farmacológico para a atividade da hidroclorotiazida, usá-la nos 3 meses intermediários e nos últimos 3 meses de gravidez pode reduzir a quantidade de sangue para o feto-fetal e pode afetar o feto e os bebês, como icterícia, distúrbios do equilíbrio eletrolítico e trombocitopenia.

Não utilizar hidroclorotiazida para tratamento de edema fetal, hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia devido ao risco de hipoglicemia e hematúria à placenta, sem efeitos benéficos na evolução da doença.

Não use hidroclorotiazida para tratar o tratamento da hipertensão arterial em mulheres grávidas, exceto em casos raros, nesse momento outro tratamento não pode ser aplicado.

mulheres que amamentam:

Não se sabe se o Nebivolol será excretado no leite materno ou não. Pesquisas em animais mostram que o Nebivolol é excretado no leite materno. A maioria dos betabloqueadores, especialmente os compostos de desejo como o Nebivolol e seus metabólitos, chegam ao leite materno em graus diferentes.

a hidroclorotiazida é excretada no leite materno em pequenas quantidades. Altas doses de diuréticos tiazídicos em altas doses podem inibir a secreção de leite. Nebivolol/hidroclorotiazida não deve ser utilizado durante a amamentação. Se necessitar de utilizar nebivolol/hidroclorotiazida durante a amamentação, a dose deve ser a mais baixa possível.

O impacto do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas

porque o medicamento causa dores de cabeça, tonturas, tenha cuidado ao dirigir e operar máquinas ao usar o medicamento.

Interação medicamentosa

relacionada ao nebivolol

Interação farmacológica:

As seguintes interações são aplicadas ao grupo de bloqueadores beta:

Não coordene:

Antiarrítmicos do grupo I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): aumentam o impacto no tempo de transmissão atrial e aumentam o impacto mecânico negativo.

Os bloqueadores dos canais de cálcio pertencem ao grupo Verapamil/Diltiazem: efeitos negativos na contração e na transmissão atrial. A injeção intravenosa de verapamil em pacientes tratados com betabloqueadores pode causar hipotensão excessiva e hipotensão atrial.

Medicamentos para hematoplastia atuam na região central (Clonidina, Guanfacina, Moxonidina, Metildopa, Rilmenidina): O uso concentrado com medicamentos anti-hipertensivos que atuam na região central pode piorar a insuficiência cardíaca devido à diminuição dos nervos simpáticos centrais (redução da frequência cardíaca e da potência cardíaca, vasodilatação). A interrupção repentina do medicamento, especialmente se você parou de usar betabloqueadores anteriormente, pode aumentar o risco de ‘’hipertensão reversa’’.

Cuidado ao coordenar:

Medicamentos antiarrítmicos Grupo III (Amiodaron): Aumenta o impacto no Tempo do Turco.

Anestesia derivada de halogênio: A concomitância de bloqueadores beta e anestésicos pode reduzir a frequência cardíaca rápida refletida e aumentar o risco de hipotensão. Em princípio, evite a interrupção repentina dos betabloqueadores. Notifique a equipe de anestesia quando os pacientes estiverem tomando Nebivolol.

insulina e medicação oral para tratamento de diabetes: embora o Nebivolol não afete a concentração de glicose no sangue, cobre simultaneamente alguns sintomas de hipoglicemia (frequência cardíaca acelerada, tambor torácico).

Baclofeno (relaxantes musculares), amifostina (medicamentos de suporte ao câncer): Uso concomitante com medicamentos anti-hipertensivos capazes de aumentar a hipotensão. Portanto, a dosagem dos medicamentos anti-hipertensivos deve ser ajustada adequadamente.

Observação ao coordenar:

Glicosídeo digital: o uso simultâneo pode aumentar o tempo de transmissão. Os ensaios clínicos com Nebivolol não observaram qualquer evidência clínica de interação. O nebivolol não afeta a farmacocinética da digoxina.

Bloqueadores de cálcio do grupo dihidropiridina (amlodipina, felodipina, lacidipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, nitrendipina): o uso simultâneo pode aumentar o risco de redução da pressão arterial e não elimina o risco de comprometimento do bombeamento sanguíneo da insuficiência cardíaca.

Sedativos, antidepressivos (3 rodadas, barbitúrico e fenotiazina): O uso simultâneo pode aumentar o efeito hipotensor de bloqueadores beta (impacto de força).

Antiinflamatórios não esteróides (AINE): não afetam a eficácia da perda de pressão arterial do Nebivolol.

Medicamentos semelhantes a sementes: O uso simultâneo pode neutralizar os efeitos dos bloqueadores beta-adrenérgicos. Os bloqueadores beta-comenérgicos podem levar à atividade não anti-alfa-adrenérgica de drogas simpáticas com efeitos alfa e beta-adrenérgicos (risco de hipertensão, ritmos cardíacos graves e bloqueios cardíacos).

interação farmacocinética:

Devido ao mecanismo metabólico do Nebivolol relacionado à isenzima CYP2D6, o uso simultâneo com esses inibidores do esmalte, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina e quinidina, pode aumentar a concentração plasmática de Nebivolol em combinação com o aumento do risco de frequência cardíaca muito lenta e outros efeitos desfavoráveis.

O uso de nebivolol em combinação com cimetidina aumenta a concentração de nebivolol no plasma, mas não altera o efeito clínico.

Usado em combinação com ranitidina não afeta a farmacocinética do Nebivolol, desde que o Nebivolol seja usado com as refeições, e um ácido-resistente entre as refeições, ambos os tratamentos podem ser prescritos ao mesmo tempo.

A combinação de nebivolol e nicardipina aumenta as concentrações plasmáticas de ambos os medicamentos, mas não altera o efeito clínico. O uso simultâneo com álcool, furosemida ou hidroclorotiazida não afeta a farmacocinética do Nebivolol. O nebivolol não afeta a farmacocinética e a farmacocinética da varfarina.

relacionado à hidroclorotiazida

Quando usado com os seguintes medicamentos, pode interagir relacionado à hidroclorotiazida:

Álcool, barbitúrico ou pílulas para dormir que causam dependência: aumentam o potencial de hipotensão.

Medicamentos antidiabéticos (medicamentos orais e insulínicos): O ajuste da dose é necessário devido ao hiperlema ​​da glicemia.

corticosteróide, ACTH: aumentam cortes de energia, especialmente hipocalemia.

Aminas da hipertensão (por exemplo, norepinefrina): podem reduzir a resposta à hipertensão, mas não o suficiente para impedir o uso.

relaxantes musculares (por exemplo, tuboCurarin): podem aumentar a resposta aos relaxantes musculares.

Lithi: Não use com diuréticos, pois reduz a depuração do lítio e aumenta a toxicidade desta substância.

Antiinflamatórios não esteróides: podem reduzir os efeitos diuréticos, de sódio na urina e diminuir os efeitos da pressão arterial em alguns pacientes. Portanto, se for usado com, deve-se monitorar para ver se é eficaz como diurético.

quinidina: causa facilmente torção, vibração causa morte.

A tiazida reduz os efeitos de anticoagulantes e medicamentos para gota.

A tiazida aumenta os efeitos da anestesia, glicosídeo, vitamina D.

colestiramina ou colestipol: potencial para anexar diuréticos tiazídicos, reduzindo a absorção desses medicamentos pelo trato gastrointestinal.

a tiazida aumenta a toxicidade dos digitálicos.

A tiazida aumenta o risco de arritmia com medicamentos que prolongam o QT como Astemizol, Terfenadina, Halofantrin, Pimozida e Sotalol.

Para evitar interação entre medicamentos, avise ao médico ou farmacêutico os medicamentos em uso.