Nicarlol Plus tabletler 5mg/12.5mg Agimexpharm hipertansiyonu tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Nebivolol içeren

kullanırken dikkatli olun

Anestezi:

Tedavinin beta blokerlerle sürdürülmesi, anestezi için indüksiyon hazırlığı ve entübasyon sürecinde aritmi riskini azaltır. Ameliyata hazırlanmak için beta blokerleri bırakmanız gerekiyorsa en az 24 saat önceden durdurulmalıdır.

Miyokard yetmezliğine neden olabilecek bazı anestezikler açısından dikkatli olunmalıdır. İntravenöz intravenöz enjeksiyon ile hastalar sempatik nörolojik reaksiyonlara karşı korunur.

Kardiyovasküler:

Normalde, açıklanamayan konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda, hastanın durumu stabil olmadığı sürece beta-adrenerjik blokerler kullanılmamalıdır.

İskemik hastalığı olan hastalarda beta bloker tedavisine (1-2 hafta) ara verilmelidir. Gerekirse, akadif anjina oluşumunu önlemek için replasman tedavisi de aynı anda başlamalıdır.

Beta-adrenerjik blokerler kalp atış hızının yavaşlamasına neden olabilir: Dinlenme sırasında devre hızı 50-55 atım/dakikanın altına düşerse ve/veya bradikardiye bağlı belirtileri olan hastalarda doz azaltılır.

Beta-kommenerjik blokerler alınırken dikkatli olunmalıdır:

Periferik dolaşım bozukluğu olan hastalarda (Raynaud hastalığı veya sendromu, gerileme ağrısı) bu bozuklukları kötüleştirebileceği için.

Beta blokerlerin bulaşma sırasındaki olumsuz etkisi nedeniyle kalp seviye 1 kalpli kalp hastalarında.

Koroner arterlere neden olan indirekt alfa reseptör hava direnci nedeniyle Prinzmetal anjina hastalarında beta-adrenerjik blokerler anjinin sayısını ve süresini artırabilir.

Endokrin metabolizması:

Nebivolol şeker hastalarında glikozu etkilemez. Ancak şeker hastaları için dikkatli olun çünkü Nebivolol hipogliseminin bazı semptomlarını (taşikardi, göğüs kafesinin fırçalanması) giderebilir.

beta-adrenerjik blokerler hipertiroidili hastalarda taşikardi semptomlarını giderebilir. İlacın aniden durdurulması semptomları şiddetlendirebilir.

Bu ilaç laktoz içerir. Galaktoz toleransı, laktaz eksikliği laktaz veya Glikoz-Galaktoz emilim bozukluğu gibi nadir genetik metabolik bozuklukları olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

Sedef hastalığı öyküsü olan hastaları beta inhibitörleriyle tedavi ederken dikkatli olun çünkü bu ilaçlar alerjenlere karşı duyarlılığın artmasına neden olabilir ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarını kötüleştirebilir.

Kronik kalp yetmezliğinin Nebivolol ile tedavisinin başlangıcında düzenli kontrol yapılması gerekir. Açık belirtiler olmadığı sürece tedaviyi aniden bırakmayın.

hidroklorotiyazid ile ilgili

böbrek yetmezliği:

Tiazid diüretiklerle tedaviden tam fayda ancak böbrek fonksiyonu değişmediği takdirde elde edilebilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda tiyazid diüretikleri kan nitrojenini artırabilir.

Bu maddenin birikmiş etkileri böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkabilir. Böbrek yetmezliğinin proteinden nitrojen artışı gibi belirgin bir şekilde ilerlemesi durumunda tedaviyi dikkatle yeniden değerlendirmek ve diüretiklerin kesilmesini düşünmek gerekir.

Metabolizma ve endokrin üzerindeki etkiler:

Tiazid türevleriyle tedavi glukoz toleransını değiştirebilir. İnsülin dozajını veya hipoglisemik oral ilaçları ayarlamak gerekli olabilir. Tiazid tedavisinde potansiyel diyabet ortaya çıkabilir. Tiazid diüretiklerinin tedavisi, kolesterol ve trigliserit düzeylerindeki artışla ilişkili olabilir. Bazı hastalarda tiyazid tedavisi renal tübüllerden ürik asit salınımını azaltabilir, kan ürik asitini artırabilir ve/veya gut ataklarını artırabilir.

Elektrolit dengesizliği:

Diüretiklerle tedavi edilen tüm hastalarda olduğu gibi serumdaki elektrolit kontrolü de düzenli olarak yapılmalıdır.

Hidroklorotiyazid de dahil olmak üzere tiazid türevleri sıvı çözünmesinde dengesizliğe neden olabilir (özellikle hipokalemi, kan sodyum hipoglisemisi ve hipotermiye bağlı metabolik alkali enfeksiyonları). Sıvı-elektrolit dengesizliğinin uyarı işaretleri ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyku, uyku, huzursuzluk, kas ağrısı, kramplar, kas yorgunluğu, düşük tansiyon, idrar, taşikardi ve mide bulantısı veya kusma gibi sindirim bozukluklarıdır.

Sirozlu hastalarda, hızlı üretralı hastalarda, yetersiz elektrolit diyeti alan hastalarda ve kortikosteroid veya ACTH ile eş zamanlı tedavi edilen hastalarda hipokalemi riski artar.

Uzun süreli, doğuştan veya ilaç tedavisi gören hastalar -tabanlı QT sendromu, özellikle hipokalemi durumunda yüksek risk. Hipotansiyon, dijital glikozitlerin kalp toksisitesini ve aritmi riskini artırır. Hipokalemi riski taşıyan hastalarda tedavinin başlamasından sonraki bir hafta içinde kan potasyumunun daha sık izlenmesi endikedir.

Sıcak havalarda ödemi olan hastalarda oluşabilecek kan sodyumunu azaltır. Aşırı sodyum genellikle hafiftir ve tedaviye gerek yoktur.

Tiazid, kalsiyum sekresyonunu azaltabilir ve serumu artırabilir ve kalsiyum metabolizmasını bozmadan hafif bir şekilde artırabilir. Açıklama hiperkalsemisi hiperplazi hiperplazisinin bir işareti olabilir. Bitişik fonksiyon testleri yapılmadan önce tiazid ilaçları durdurulmalıdır. Tiazid diüretikleri idrarda magnezinin salgılanmasını artırabilir ve bu da kandaki magnezyumun azalmasına neden olabilir.

lupus eritematozus:

Sistemik lupus eritematozusu artıran veya aktive eden tiazid diüretiklerin tedavisine ilişkin raporlar bulunmaktadır.

Düşme karşıtı test (anti-uyarıcı):

Bu ilacın içerdiği hidroklorotiyazid, anti-stimulant testlerinde olumlu sonuçlara yol açabilmektedir.

Alerji veya bronşiyal astım öyküsü olan veya olmayan hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonları ortaya çıkabilir. Tiazid diüretiklere bazı nadir durumlarda ışığa duyarlı reaksiyonlar rapor edilmiştir.

Tedavi sırasında böyle bir reaksiyon meydana gelirse tedavi durdurulmalıdır. Tedavi gerekliyse temas bölgeleri güneş ışığından veya yapay UVA ışığından korunacak şekilde korunmalıdır.

proteinle ilişkili iyot:

Tiazid, tiroid fonksiyon bozukluğu belirtileri olmaksızın serum proteiniyle ilişkili iyot miktarını azaltabilir.

Bu ürün laktoz içerir. Galaktoz, Lapp Laktaz eksikliği veya Glikoz-Galaktoz toleransında nadir görülen genetik problemi olan hastalar kullanılmamalıdır.

Hamile ve emziren kadınlarda kullanılır

Hamile kadınlar:

Nebivolol/hidroklorotiyazidin gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Nebivolol ve hidroklorotiazid kombinasyonunun üreme üzerindeki etkisini belirlemek için her bir bileşenin kullanıldığı hayvan çalışmaları yeterli değildir.

nebivolol:

Veri eksikliği nedeniyle Nebivolol'ün hamile kadınlarda kullanımının olası zararı belirlenememektedir. Ancak Nebivolol'ün hamile kadınlara ve/veya fetusa/bebeğe zarar verebilecek farmakolojik etkisi vardır. Genel olarak beta blokerler plasentadan geçen kan miktarını azaltır; Gelişimsel gecikme, rahimde ölüm, düşük veya erken doğumla ilişkilidir.

Fetus ve bebekte yan etkiler (hipoglisemi, yavaş kalp hızı gibi) ortaya çıkabilir. Eğer beta blokerlerle tedavi gerekliyse Beta-1 inhibitörlerini kullanmak daha doğru olur.

Hamilelik döneminde gerekmedikçe nebivolol kullanmayınız. Nebivolol ile tedavi gerekli görülüyorsa plasentanın rahmine kan akışı ve fetüsün büyümesi izlenmelidir.

Hamile kadınlar veya fetüs üzerinde zararlı etkileri olması durumunda replasman tedavisi düşünülmelidir. Bebekler yakından takip edilmelidir. Hipoglisemi ve yavaş kalp hızı belirtileri sıklıkla ilk 3 günde ortaya çıkar.

hidroklorotiyazid:

Hidroklorotiyazidin gebelikte, özellikle de ilk 3 ayda kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır. Yetersiz hayvan çalışmaları.

plasenta bariyerinden hidroklorotiazid. Hidroklorotiyazidin aktivitesine ilişkin farmakolojik mekanizmaya dayanarak, gebeliğin orta 3 ayı ve son 3 ayında kullanılması fetüs-fetüse giden kan miktarını azaltabilir ve sarılık, elektrolit dengesi bozuklukları ve trombositopeni gibi fetüs ve bebekleri etkileyebilir.

Plasentada hipoglisemi ve hematüri riski nedeniyle fetal ödem, gebelik hipertansiyonu veya preeklampsiyi tedavi etmek için hidroklorotiyazid kullanmayın; hastalığın gelişiminde faydalı etkileri yoktur.

Hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyonun tedavisi için hidroklorotiyazid kullanmayın, ancak nadir durumlarda başka tedavi uygulanamaz.

emziren kadınlar:

Nebivolol'ün anne sütüne geçip geçmeyeceği bilinmiyor. Hayvan araştırmaları Nebivolol'ün anne sütüne geçtiğini göstermektedir. Çoğu beta bloker, özellikle de Nebivolol gibi özlem bileşikleri ve metabolitleri anne sütüne farklı derecelerde geçer.

hidroklorotiyazid küçük miktarlarda anne sütüne geçmektedir. Yüksek dozda yüksek dozda tiazid diüretikler süt salgısını engelleyebilir. Emzirme döneminde Nebivolol/hidroklorotiyazid kullanılmamalıdır. Emzirme döneminde nebivolol/hidroklorotiazid kullanmanız gerekiyorsa doz mümkün olduğunca düşük olmalıdır.

İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

ilaç baş ağrısına, baş dönmesine neden olduğundan, ilacı kullanırken araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır.

İlaç etkileşimi

nebivolol

Farmakolojik etkileşim:

Beta engelleyici grubuna aşağıdaki etkileşimler uygulanır:

Koordinasyon yapmayın:

Grup I anti-aritmiler (kinidin, hidrokinidin, sibenzolin, flekainid, disopiramid, lidokain, meksiletin, propafenon): atriyal iletim süresi üzerindeki etkiyi artırır ve olumsuz mekanik etkiyi artırır.

Kalsiyum kanal blokerleri Verapamil/Diltiazem grubuna aittir: kasılma ve atriyal iletim üzerinde olumsuz etkiler. Beta blokerlerle tedavi edilen hastalarda intravenöz Verapamil enjeksiyonu aşırı hipotansiyona ve atriyal hipotansiyona neden olabilir.

Hematoplasti ilaçları merkeze etki eder (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Metildopa, Rilmenidin): Merkeze etki eden antihipertansif ilaçlarla konsantre kullanım, merkezi sempatik sinirlerin azalmasına bağlı olarak kalp yetmezliğini kötüleştirebilir (kalp hızı ve kalp gücünün azalması, vazodilatasyon). İlacın aniden kesilmesi, özellikle de daha önce beta bloker kullanmayı bırakmışsa, "geriye doğru hipertansiyon" riskini artırabilir.

Koordinasyon sırasında dikkatli olun:

Anti-aritmik ilaçlar Grup III (Amiodaron): Türkçe Süresi üzerindeki etkiyi artırır.

Halojen türevi anestezi: Beta ve anestezik blokerlerin birlikte kullanılması yansıyan hızlı kalp atım hızını azaltabilir ve hipotansiyon riskini artırabilir. Prensip olarak beta blokerlerin aniden durdurulmasından kaçının. Hastalar Nebivolol alırken anestezi personelini bilgilendirin.

Diyabet tedavisi için insülin ve oral ilaç: Nebivolol kandaki kan şekeri konsantrasyonunu etkilemese de aynı zamanda hipogliseminin birkaç semptomunu da (hızlı kalp atım hızı, göğüs davulu) kapsar.

Baklofen (kas gevşeticiler), amifostin (kanser destek ilaçları): Hipotansiyonu artırabilen antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanımı. Bu nedenle antihipertansif ilaçların dozajının uygun şekilde ayarlanması gerekir.

Koordinasyon sırasında dikkat edin:

Digitalis glikosid: Eş zamanlı kullanım bulaşma süresini artırabilir. Nebivolol ile yapılan klinik çalışmalarda herhangi bir klinik etkileşim kanıtı görülmedi. Nebivolol, Digoksin'in farmakokinetiğini etkilemez.

Dihidropiridin grubu kalsiyum blokerleri (amlodipin, felodipin, lasidipin, nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin): Eş zamanlı kullanım kan basıncını düşürme riskini artırabilir ve kalp yetmezliğinin kan pompalamasında bozulma riskini ortadan kaldırmaz.

Sedatif, antidepresanlar (3 tur, barbitürat ve fenotiazin): Eş zamanlı kullanım artabilir beta blokerlerin hipotansiyon etkisi (kuvvet etkisi).

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID): Nebivolol'ün kan basıncını düşürmedeki etkinliğini etkilemez.

Tohum benzeri ilaçlar: Eş zamanlı kullanım, beta-adrenerjik blokerlerin etkilerini nötralize edebilir. Beta-kommenerjik blokerler, hem alfa hem de beta-adrenerjik etkileri olan sempatik ilaçların anti-alfa-adrenerjik olmayan aktivitesine yol açabilir (hipertansiyon, şiddetli kalp ritmi ve kalp blokları riski).

Farmakokinetik etkileşim:

Nebivolol'ün CYP2D6 izoenzimi ile ilişkili metabolik mekanizması nedeniyle, bu emaye inhibitörleri, özellikle paroksetin, fluoksetin, tioridazin ve kinidin ile eş zamanlı kullanımı, Nebivolol'ün plazma konsantrasyonunu artırabilir, ayrıca çok yavaş kalp hızı riskini ve diğer dezavantajlı etkileri artırabilir.

Nebivolol'ün simetidin ile kombinasyon halinde kullanılması plazmadaki nebivolol konsantrasyonunu artırır ancak klinik durumu değiştirmez etkisi.

Ranitidin ile kombinasyon halinde kullanılması, Nebivolol yemeklerle birlikte kullanıldığı sürece Nebivolol'ün farmakokinetiğini etkilemez ve yemekler arasında aside dirençli olduğundan her iki tedavi aynı anda reçete edilebilir.

Nebivolol ve nikardipinin kombine edilmesi her iki ilacın plazma konsantrasyonlarını artırır ancak klinik etkiyi değiştirmez. Alkol, Furosemid veya hidroklorotiazid ile eş zamanlı kullanım Nebivolol'ün farmakokinetiğini etkilemez. Nebivolol, Warfarin'in farmakokinetiğini ve farmakokinetiğini etkilemez.

hidroklorotiyazid ile ilgilidir

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında hidroklorotiyazid ile etkileşime girebilir:

Alkol, barbitürat veya bağımlılık yapan uyku hapları: Hipotansiyon potansiyelini artırır.

Anti-diyabetik ilaçlar (oral ve insülin ilaçları): Kan şekerinin hiperleminden dolayı doz ayarlaması gerekir.

kortikosteroid, ACTH: elektrik kesintilerini, özellikle de hipokalemiyi artırır.

Hipertansiyon aminleri (örn. norepinefrin): hipertansiyona yanıtı azaltabilir, ancak kullanımı önlemek için yeterli değildir.

kas gevşeticiler (örn. tuboCurarin): kas gevşeticilere verilen yanıtı artırabilir.

Lithi: Lityum klerensini azalttığı ve bu maddenin toksisitesini arttırdığı için diüretiklerle birlikte kullanmayın.

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar: bazı hastalarda idrar söktürücü, sodyumun idrarla ilgili etkilerini ve düşük kan basıncı etkilerini azaltabilir. Bu nedenle birlikte kullanıldığında diüretik açısından etkili olup olmadığının izlenmesi gerekir.

kinidin: kolayca bükülmeye neden olur, titreşim ise ölüme neden olur.

Tiyazid antikoagülanların ve gut ilaçlarının etkilerini azaltır.

Tiazid anestezinin, glikozitin, D vitamininin etkilerini artırır.

kolestiramin veya kolestipol: tiazid diüretiklerine bağlanma potansiyeli, bu ilaçların gastrointestinal sistem yoluyla emilimini azaltır.

tiazid, dijitalis toksisitesini artırır.

Tiazid, Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozide ve Sotalol ile ilgili QT'yi uzatan ilaçlarla aritmi riskini artırır.

İlaçlar arasındaki etkileşimi önlemek için, kullandığınız ilaçları doktorunuza veya eczacınıza bildirin.