ナイダルフォート 75mg アンファルコ トリートメント 関節リウマチ治療剤（3水疱×10錠）

重度の心不全。

重度の肝不全

重度の腎不全

冠動脈手術 (CABG) の術前および術後の痛み。

使用時の注意

最小限の用量を短期間で効果的に使用すると、望ましくない影響を最小限に抑えることができます。

出血のリスクがあるため、目立たない出血に伴う痛み（事故後の痛み）や中枢神経系の外傷に伴う痛みの治療にはケトプロフェンを使用しないでください。

心血管、腎臓、肝臓の機能障害

治療を開始する際は、心不全、肝機能異常、肝硬変、腎障害のある患者、利尿薬を服用している患者、慢性腎不全の患者、特に高齢の患者の腎機能を注意深く監視してください。これらの患者においてケトプロフェンを使用すると、プロスタグランジン阻害により腎臓への血液が減少し、腎臓の分解を引き起こす可能性があります。

NSAID 薬はさまざまな形で毒性を示すことも報告されており、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全を引き起こす可能性があります。

肝機能検査に異常がある患者、または肝疾患の病歴がある患者では、特に長期治療の場合には、トランスアミナーゼ レベルを定期的に評価することをお勧めします。ケトプロフェンを使用すると、黄疸やまれに肝炎が発生することが報告されています。

心血管および脳血管への影響

高血圧の既往歴がある患者や軽度から中等度のうっ血性心不全の患者には、適切なモニタリングとアドバイスが必要です。NSAID と併用した治療法では水分貯留や浮腫が報告されているためです。

臨床および疫学検査のデータによると、一部の NSAID の使用（特に長期間高用量を服用した場合）は、動脈血栓症（心筋梗塞、心筋梗塞など）のリスク増加に関連している可能性があります。脳卒中）。ケトプロフェンによるリスクを排除するのに十分なデータはありません。

高血圧、うっ血性心不全、虚血、未治療の末梢血管疾患および/または脳血管のある患者は、慎重に検討した上でのみケトプロフェンによる治療を受ける必要があります。同様に、心血管疾患（高血圧、血中脂肪の増加、糖尿病、喫煙など）のリスクがある患者の長期治療を開始する前に検討することをお勧めします。

呼吸器疾患

慢性鼻炎、慢性副鼻腔炎、鼻ポリープを伴う喘息患者は、アスピリンや高級 NSAID 薬に対するアレルギーのリスクがあります。この薬を使用すると、特にアスピリンや nsAID 薬にアレルギーがある人の場合、喘息発作や気管支けいれんを引き起こす可能性があります。

出血、潰瘍、消化器穿刺

出血、潰瘍、消化管穿孔は、警告症状や消化管における重篤な事象の既往の有無にかかわらず、治療プロセスのどの時点でも死亡につながる可能性があります。

いくつかの疫学証拠は、ケトプロフェンが他の NSAID 薬と同様に、特に高用量で重篤な消化の高いリスクに関連している可能性があることを示しています。

出血、潰瘍、消化器穿孔のリスクは、 NSAID 薬の用量を増やしたとき、潰瘍の既往歴のある患者、特に出血や穿孔のある患者、高齢者の場合は、消化器穿孔が発生します。

高齢の患者は、可能な限り低用量で治療を開始します。このような患者では、消化器保護薬（ミソプロストールやプロトンポンプ阻害剤など）との併用治療を考慮する必要があり、低用量アスピリンや消化管のリスクを高める他の薬剤との併用も考慮すべきです。ケトプロフェンは、胃腸潰瘍の病歴がある患者には使用しないでください。

消化器疾患（潰瘍性結腸、クローン病など）の既往歴のある患者には NSAID を使用する必要があります。NSAID は病気の発生を引き起こす可能性があるため注意してください。

胃腸毒性の既往歴のある患者、特に高齢の患者は、治療の最初の段階で腹部の症状（特に消化管出血）を報告する必要があります。

潰瘍や経口コルチコステロイドなどの他の出血のリスクがある薬剤を同時に使用している患者に使用する場合は注意が必要です。ワルファリンなどの抗凝固薬、セロトニン再吸収の選択的阻害薬、または抗血小板様抗血小板薬。

ケトプロフェンを使用している患者に出血や胃腸潰瘍が発生した場合は、薬剤を中止する必要があります。

子供向けに使用

小児における安全性と有効性は記録されていません。

高齢者に使用されます

他の種類の NSAID と同様、高齢者 (65 歳以上) の治療には注意が必要です。

ケトプロフェンを使用すると、機械の運転や操作が可能になるため、患者はめまいや眠気を感じ、視力に影響を与える可能性があります。したがって、患者は、自分の体に対する薬物の影響を評価し、患者がそれらの活動を安全に実行できる場合を除き、機械を運転したり操作したりしてはなりません。

妊娠

プロスタグランジン合成阻害剤は、妊娠および/または胚/胎児の発育に悪影響を与える可能性があります。疫学研究のデータは、妊娠初期にプロスタグランジン合成阻害剤を使用した後、流産、心臓欠陥、腹部亀裂（胃分裂）のリスクが増加することを示しています。

心血管欠陥の絶対リスクは 1% 未満から約 1.5% に増加します。このリスクは、投与量と治療時間の増加によるものと考えられています。最初の 3 か月および妊娠間の 3 か月は、必要がない限りケトプロフェンを使用しないでください。妊娠を計画している女性、または妊娠の最初の 3 か月と妊娠中期の 3 か月にケトプロフェンを使用する必要がある場合は、用量を低く抑え、治療期間をできるだけ短くする必要があります。

妊娠の最後の 3 か月の間、すべてのプロスタグランジン合成阻害剤は胎児に影響を与える可能性があります。