نيفيديبين حسن 20 قرص ريتارد حسن لعلاج ارتفاع ضغط الدم (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات نيفيديبين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
نيفيديبين	20 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستطب نيفيديبين حسن 20 ملغ في الحالات التالية:

الذبحة الصدرية الوقائية المزمنة.

علاج ارتفاع ضغط الدم .

علم الأدوية

نيفيديبين هو دواء مضاد قوي وانتقائي في المجموعة 1.4 - ثنائي هيدروبيريدين. تعمل مضادات الكالسيوم على تقليل أيونات الكالسيوم عبر أغشية الخلايا من خلال قنوات الكالسيوم التي تدخل الخلية ببطء.

للنيفيديبين تأثير خاص على تنبيه عضلة القلب وخلايا العضلات التاجية والشعيرات الدموية المقاومة الطرفية. يعمل التأثير الرئيسي للنيفيديبين على استرخاء العضلات الملساء للشريان، في كل من الأوعية الدموية التاجية والمحيطية.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يكون التأثير الرئيسي للنيفيديبين هو استرخاء الأوعية الدموية الطرفية، وبالتالي تقليل المقاومة المحيطية.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، يقلل النيفيديبين من المقاومة المحيطية ومقاومة الشريان التاجي، ويزيد من تدفق الدم إلى الشريان التاجي، ووزن القلب وحجم مضخة الدم، بعد التحميل.

بالإضافة إلى ذلك، يوسع نيفيديبين الحد الأقصى للمستوى الأقصى في المرضى الذين يعانون من أو لا يعانون من حواف تصلب الشرايين ، وبالتالي حماية القلب من التشنجات التاجية وزيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفارية.

يقلل نيفيديبين من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية وتغيرات مخطط كهربية القلب (ECG) بسبب نقص تروية القلب، بغض النظر عن حالات تشنجات الشريان التاجي أو تصلب الشرايين.

يستخدم Nifedipin Hasan 20mg مرتين في اليوم للتحكم في ضغط الدم لمدة 24 ساعة. يسبب Nifedipin Hasan 20mg تأثيرًا مخفضًا لضغط الدم بتأثير مباشر اعتمادًا على الجرعة الأولى. في الأشخاص الطبيعيين، يكون لـ Nifedipin Hasan 20 Retard تأثير ضئيل أو معدوم على ضغط الدم.

EM: تقوم بيانات مقارنة Nifedipin بتصحيح الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الحاد أو المزمن بأشكال مختلفة من التحضير والجرعات. لقد تم إثبات تأثير النيفيديبين المضاد لارتفاع ضغط الدم، ولكن لم تتم دراسة الجرعة والسلامة والفعالية على المدى الطويل على القلب. لا يوجد تحضير للأطفال.

الحرائك الدوائية الديناميكية

الامتصاص

بعد الشرب، يتم امتصاص النيفيديبين بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. التوافر الحيوي الكامل للنيفيديبين هو 45 - 56%، بسبب التأثير الأيضي الأول. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في المصل والبلازما من 1.5 إلى 4.2 ساعة. يبطئ الطعام لكنه لا يقلل من امتصاصه.

التوزيع

يرتبط 95% من النيفيديبين ببروتينات البلازما (الزلال). نصف عمر توزيع الأدوية بعد الحقن في الوريد هو حوالي 5-6 دقائق.

التحويل

بعد الشرب، يتم استقلاب النيفيديبين في جدار الأمعاء والكبد، وذلك بشكل رئيسي عن طريق التفاعلات المؤكسدة. مواد استقلابية ذات نشاط غير دوائي.

الإزالة

يتم التخلص من النيفيديبين على شكل مواد كيميائية بشكل رئيسي من خلال الكلى وحوالي 5-15% من خلال القناة الصفراوية التي يتم إطلاقها مع البراز.

توجد المواد غير الاستقلابية على شكل آثار (أقل من 0.1%) في البول. مدة بيع الدواء من 6 إلى 11 ساعة، وذلك لأن الدواء يمتص ببطء. لا يوجد تقرير عن تراكم الأدوية بالجرعة المعتادة أثناء العلاج طويل الأمد. عند مرضى الفشل الكلوي ليس من الضروري تعديل الجرعة مقارنة بالأصحاء.

الحركية الدوائية في بعض المواضيع السريرية الخاصة

الفشل الكبدي:

في دراسة مقارنة للحركية الدوائية لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف (Child-Pugh a) أو متوسط (Child-Pugh B) مقارنة مع أولئك الذين يتمتعون بوظائف الكبد الطبيعية، انخفضت تصفية النيفيديبين عن طريق الفم بنسبة 48% (Child-Pugh a) و72% (Child-Pugh B).

المساحة تحت المنحنى AUC وزيادة متوسطة قدرها 93% (Child-Pugh A) مقارنة بـ 64% في الأشخاص الذين يتمتعون بوظيفة كبد طبيعية، و253% (Child-Pugh B) مقارنة بـ 171% في الأشخاص الذين يتمتعون بوظيفة كبد طبيعية.

لم تتم دراسة الحرائك الدوائية للنيفيديبين في مرضى الفشل الكبدي الخطير.

قبل اتخاذ نيفيديبين حسن 20 قرص ريتارد حسن لعلاج ارتفاع ضغط الدم (10 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

نيفيديبين حسن 20 ملغ يستخدم أقراصاً عن طريق الفم.

تناول الحبوب الكاملة مع الماء، أو لا مع الطعام.

لا يجوز مشاركة Nifedipin Hasan 20mg مع عصير الجريب فروت.

الجرعة

الجرعة الموصى بها من Nifedipin Hasan 20 Retard هي 10 ملغ كل 12 ساعة، ثم تضبط الجرعة حسب الاستجابة. يسمح Nifedipin Hasan 20 Retard بتعديل الجرعة الأولية، 40 ملجم كل 12 ساعة إلى جرعة قصوى تبلغ 80 ملجم يوميًا.

يستخدم Nifedipin Hasan 20 Retard مع مثبطات أو مثبطات CYP 3A4 أو قد يحتاج التحريض إلى جرعة أو التوقف عن استخدام Nifedipin.

Vernateal للعلاج المطول بـ Nifedipin Hasan 20 Retard.

الجرعة في الأغراض السريرية الخاصة:

الأطفال: لم يتم التأكد من سلامة وفعالية Nifedipin Hasan 20 Retard لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

المرضى المسنين (> 65 سنة): نيفيديبين حسن 20 يؤخر التغيرات في كبار السن. ولذلك فإن صيانة Nifedipin مطلوبة.

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد: يتم استقلاب النيفيديبين عن طريق الكبد. لذلك، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من خلل بسيط أو متوسط أو خطير في الكبد وتقليله إذا لزم الأمر.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي: وفقًا لبيانات الحرائك الدوائية، لا يوجد تعديل للجرعة لدى مرضى الفشل الكلوي .

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض:

يؤدي فقدان الوعي إلى غيبوبة، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، بطء معدل ضربات القلب، ارتفاع السكر في الدم، الحماض الأيضي، انخفاض الأكسجين في الدم، صدمة قلبية مع وذمة رئوية.

كيفية التعامل:

عند تناول جرعة زائدة، يجب أولاً إزالة النيفيديبين وتحقيق الاستقرار في القلب والأوعية الدموية. إزالة النيفيديبين قدر الإمكان، بما في ذلك في الأمعاء الدقيقة لمنع امتصاص المواد الصيدلانية الفعالة.

فوائد بعض إجراءات التخلص من قرحة المعدة بسبب التدخين:

استخدم الكربون المنشط (50 جم للبالغين، 1 جم/كجم للأطفال) للمرضى الذين تناولوا جرعة زائدة قبل ساعة واحدة. ويتوافق هذا مع الافتراض بأن الكربون المنشط سيكون مفيدًا في حالة الإطلاق المطول ولكن لا يوجد دليل.

إن غسل المعدة للبالغين خلال ساعة واحدة بعد تناول جرعة زائدة شديدة يهدد الحياة.

إذا كان المريض يستخدم دواء طويل المفعول مع ملين مخترق، ففكر في استخدام الكربون المنشط كل 4 ساعات بعد ذلك.

عندما لا يعاني المريض من أعراض الجرعة الزائدة، فمن الضروري المراقبة لمدة 4 ساعات بعد تناوله و12 ساعة للأدوية طويلة المفعول.

لا يعمل انحلال الدم لأنه لا يمكن تقييم النيفيديبين، ولكن يوصى باستخدام طريقة ترشيح البلازما (تركيزات عالية من بروتين البلازما، تكامل توزيع منخفض نسبيًا).

يمكن علاج انخفاض ضغط الدم الناتج عن الصدمة القلبية وتوسع الشرايين بالكالسيوم (10 - 20 مل من 10% محلول جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد خلال 5 - 10 دقائق). إذا كان التأثير غير مكتمل، استمر في مراقبة مخطط كهربية القلب. إذا لم يكن هناك ارتفاع في ضغط الدم بسبب الكالسيوم، استخدم مضيقات الأوعية الودية مثل الدوبامين أو النورادرينالين. تعتمد الجرعة على استجابة المريض.

يمكن علاج أعراض بطء القلب باستخدام الأتروبين أو جهاز تنظيم ضربات القلب المتعاطف مع بيتا أو جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت.

لتجنب الحمل الزائد على القلب، قم بالتسريب بعناية.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام Nifedipin Hasan 20mg، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

شائع، ADR> 1/100

جهازي: الشعور بالإعياء.

عصبية: الصداع .

الأوعية الدموية: الوذمة، توسع الأوعية.

الجهاز الهضمي: الإمساك .

نادرًا، 1/1000

جهازي: ألم غير مبرر، قشعريرة.

المناعة: الحساسية، النسور، بما في ذلك وذمة الحنجرة.

نفسياً: القلق، واضطرابات النوم.

أمراض الأعصاب: دوخة، دوخة، صداع نصفي، رعشة.

العين: اضطرابات بصرية.

القلب: القلب سريعا يمسح الصدر.

الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، الإغماء.

الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، نزيف في الأنف .

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، انتفاخ البطن، عسر الهضم، الامتلاء، جفاف الفم.

الكبد: إنزيم الكبد المؤقت.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: جلد أحمر.

العضلات والعظام والأنسجة الضامة: تشنجات وتورم.

الكلى والمسالك البولية: تعدد الحثات، انقطاع البول.

الجهاز التناسلي: ضعف الانتصاب.

نادر، 1/10000

مناعي: حكة، شرى، طفح جلدي.

عصبية: الإدراك وفقدان الإحساس.

الجهاز الهضمي: تضخم اللثة.

تردد غير معروف

الدم، الجهاز اللمفاوي: فقدان الكريات البيض، قلة الكريات البيض.

المناعة: رد فعل تحسسي.

التمثيل الغذائي والتغذية: ارتفاع السكر في الدم.

عصبية: تقليل الإحساس، والنعاس.

العيون: ألم في العين.

القلب: الذبحة الصدرية.

الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس، وذمة رئوية.

الجهاز الهضمي: القيء، عضلات المعدة - المريء.

الكبد: اليرقان.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: التهاب الجلد نتيجة التسمم، حساس للضوء، نزيف تحت الجلد.

العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام المفاصل وآلام العضلات.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استخدامه

nifedipin hasan 20mg يمنع استخدامه في الحالات التالية:

فرط الحساسية للنيفيديبين، أو أدوية مجموعة ديهيدروبيريدين (بسبب خطر الحساسية المتصالبة)، أو فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.

صدمة قلبية، تضيق كبير في الأبهر، ذبحة صدرية غير مستقرة أو في غضون 4 أسابيع بعد احتشاء عضلة القلب.

الذبحة الصدرية الحادة.

ارتفاع ضغط الدم الخبيث (بسبب السلامة غير الآمنة).

الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب.

يجب التنسيق مع الريفامبيسين (لأن تركيز النيفيديبين في البلازما لا يصل إلى الحد الفعال بسبب تأثير الإنزيم).

كن حذرًا عند استخدام

nifedipin hasan 20 retard لا يحجب مستقبلات بيتا، لذلك لا يوجد رد فعل بسبب حجب بيتا المفاجئ.

يمكن دمج Nifedipin Hasan 20 Retard مع حاصرات بيتا وأدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى ولكن يجب الانتباه إلى خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي. لا يمنع Nifedipin Hasan 20 Retard التأثير العكسي عند التوقف عن تناول أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم.

كن حذرًا عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الخطير مع ضغط الدم الانقباضي

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الخفيف أو المتوسط أو الخطير، يجب مراقبة الجرعة وتعديلها إذا لزم الأمر. لم تتم دراسة الحرائك الدوائية للنيفيديبين في مرضى الفشل الكبدي الخطير. ولذلك يجب الحذر من استخدام النيفيديبين عند هؤلاء المرضى.

استخدم Nifedipin Hasan 20 Retard بعناية في المرضى الذين يعانون من فشل القلب. يمكن أن يؤدي النيفيديبين إلى تفاقم قصور القلب.

قد يحتاج مرضى السكري إلى تعديل جرعة Nifedipin Hasan 20 Retard.

في المرضى الذين يعانون من ورم دموي مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث، قد يحدث انخفاض كبير في حجم الدورة الدموية.

يتم استقلاب نيفيديبين من خلال نظام CYP P450 3A4. قد تتغير هذه المثبطات أو مثبطات الإنزيم في المرة الأولى أو تصفية النيفيديبين.

تعمل مثبطات CYP P450 3A4 على زيادة مستويات النيفيديبين بما في ذلك:

المضادات الحيوية الماكروليدية (الإريثرومايسين).

مثبطات الريتونافير (ريتونافير).

أدوية الآزول المضادة للفطريات (كيتوكونازول).

مضاد للعود (نيفازودون وفلوكستين).

كينوبريستين/دالفوبريستين.

حمض الفالبرويك.

سيميتيدين.

عند دمجه مع الأدوية المذكورة أعلاه، يجب مراقبة ضغط الدم وتقليل جرعة النيفيديبين إذا لزم الأمر.

تحتوي المستحضرات على سواغات اللاكتوز مونوهيدرات. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة في تحمل الجلاكتوز، أو نقص إنزيم لاب لاكتاز أو الجلوكوز - الجلاكتوز يجب ألا يستخدموا هذا الدواء.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

تتغير تفاعلات الدواء كثيرًا بين المرضى المختلفين، ولكنها تقلل من القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. ويحدث هذا عادة في المراحل الأولى من العلاج، عند ضبط الجرعة أو استخدامه مع المشروبات الكحولية.

الحمل

لا يستخدم نيفيديبين حسن 20 ريتارد للحامل إلا للضرورة

تظهر الأبحاث على الحيوانات أن سمية النيفيديبين للجنين ومسخة. لا يوجد بحث كامل عن النساء الحوامل.

لا تحدد الأدلة السريرية الخطر أثناء الحمل، على الرغم من وجود زيادة في حالات الاختناق والحاجة إلى الولادة القيصرية والولادة المبكرة وتخلف الجنين. ليس من الواضح أن السبب يأتي من ارتفاع ضغط الدم، بسبب العلاج أو التأثير الخاص للدواء.

المعلومات المذكورة أعلاه ليست كافية للقضاء على ردود الفعل الضارة على الأطفال في الرحم أو حديثي الولادة. لذلك، من الضروري تقييم المخاطر والفوائد بعناية قبل تناول الأدوية لدى النساء الحوامل، فقط عندما تكون العلاجات الأخرى غير مناسبة أو غير فعالة.

يمكن أن يحدث مرض رئوي حاد عند تناول حاصرات الكالسيوم، بالإضافة إلى أدوية النيفيديبين الأخرى المضادة لانقباضات الرحم أثناء الحمل، خاصة في التوائم أو أكثر. يمكن استخدام الدواء للحقن و/أو بالاشتراك مع بيتا-2.

فترة الرضاعة

يفرز النيفيديبين في الحليب. تركيز النيفيديبين في الحليب قريب من تركيزه في مصل الأم. بالنسبة للعلاقة الفورية، يجب الرضاعة الطبيعية أو استخدام مضخة الثدي بعد 3-4 ساعات من تناول الدواء لتقليل تعرض الرضع للنيفيدبين.

التفاعل الدوائي

يتم استقلاب نيفيديبين من خلال إنزيم CYP P450 3A4 الموجود في الكبد والغشاء المخاطي المعوي. يتم تثبيط الأدوية تمامًا أو قد يتغير نظام الإنزيم في المرة الأولى (بعد الشرب) أو يتغير تصفية النيفيديبين:

ريفامبيسين : ريفامبيسين إنزيم قوي الملمس CYP P450. عند استخدامه مع الريفامبيسين، ينخفض التوافر الحيوي للنيفيديبين بشكل ملحوظ وتضعف تأثيرات الدواء. مكافحة النفقات المشتركة نيفيديبين وريفامبيسين.

مثبطات CYP P450 3A4: مراقبة جرعة النيفيديبين وتقليل الجرعة إذا لزم الأمر.

مستويات النيفيديبين مثل المضادات الحيوية ماكروليد (الإريثروميسين)، مثبطات فيروس نقص المناعة البشرية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (ريتونافير)، مجموعة مضادات الفطريات أزول (كيتوكونازول)، نيفازودون، فلوكستين، كوينوبريستين / دالفوبريستين، سيسابريد، حمض فالبرويك، سيميتيدين، داليتيدين

الأدوية التحريضية CYP P450 3A4: يجب أن تكون الاستجابة السريرية للنيفيديبين يتم مراقبتها وزيادة الجرعة إذا لزم الأمر. عند زيادة جرعة النيفيديبين أثناء التنسيق مع أدوية أخرى، ينبغي أخذ جرعة النيفيديبين في الاعتبار عند إيقاف الدواء. مستويات النيفيديبين مثل ريفامبيسين، الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال.

تأثير النيفيديبين على الأدوية الأخرى:

أدوية ضغط الدم الأخرى : تزيد من انخفاض ضغط الدم عند دمجها مع النيفيديبين.

حاصرات بيتا: تحتاج إلى مراقبة عن كثب لأن فشل القلب يكون سيئًا للغاية في بعض الحالات.

الديجوكسين: بالتنسيق مع النيفيديبين يمكن أن يقلل تصفية الديجوكسين، وبالتالي زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما. يجب فحص المرضى بحثًا عن أعراض الجرعة الزائدة من الديجوكسين والجليكوسيدات إذا لزم الأمر.

الكينيدين: التنسيق مع النيفيديبين يمكن أن يقلل من مستويات الكينيدين. بعد التوقف عن استخدام النيفيديبين، في بعض الحالات يرتفع تركيز الكينيدين بشكل ملحوظ. ولذلك، عند تنسيق أو إيقاف نيفيديبين، من الضروري مراقبة تركيز الكينيدين في البلازما وضبط الجرعة إذا لزم الأمر. هناك حاجة إلى جرعة نيفيديبين لمراقبة وتقليل جرعة نيفيديبين إذا لزم الأمر.

تاكروليموس: يتم استقلاب التاكروليموس من خلال CYP P450 3A4. تظهر بيانات الأبحاث أنه في بعض الحالات، يجب تقليل تاكروليموس عند استخدامه معًا. ولذلك فمن الضروري مراقبة تركيز التاكروليموس وتقليل الجرعة إذا لزم الأمر.

مجموعة عصير الجريب فروت: تمنع إنزيم CYP P450 3A4. يؤدي تناول عصير الجريب فروت والنيفيديبين إلى زيادة التركيز وإطالة زمن تأثير النيفيديبين (بسبب تقليل عملية التمثيل الغذائي لأول مرة أو تقليل القضبان)، مما يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم للنيفيديبين. بعد شرب عصير الجريب فروت، يستمر التأثير لمدة 3 أيام. تجنب استخدام الجريب فروت/عصير الجريب فروت أثناء العلاج بالنيفيديبين.

تفاعلات أخرى: يمكن أن يزيد النيفيديبين من البيانات الطيفية لحمض الفانيليل ماندليك في البول. ومع ذلك، لا تتأثر طريقة القياس في HPLC. لي>

التخزين

في مكان جاف، أقل من 30 درجة مئوية. تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.