أقراص نيفيديبين T20 ريتارد ستيلا الاحتياطية لعلاج ارتفاع ضغط الدم (10 بثور × 10 أقراص)

غير شائع، 1/1000

تضيق الأبهر الشديد.

احتشاء عضلة القلب خلال شهر واحد.

ألم حاد في الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.

يجب الحذر عند الاستخدام

بعد بداية العلاج يظهر ألم نقص التروية أو يكون الألم الموجود شديدا، يجب إيقاف الدواء.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو قصور البطين الأيسر لأن قصور القلب قد يتفاقم.

يجب تقليل الجرعة عند تلف الكبد، ومرض السكري.

يمكن أن يمنع النيفيديبين الولادة المبكرة.

يحتوي نيفيديبين T20 ريتارد على اللاكتوز. لا ينبغي استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص إنزيم اللاكتاز الكلي أو الجلوكوز الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

تختلف ردود الفعل تجاه الدواء اعتمادًا على الفرد، ويمكن أن تقلل من القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. ويحدث هذا التأثير بشكل خاص عند بدء العلاج وتغيير الدواء عن طريق الفم وأثناء استخدام الكحول.

الحمل

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن النيفيديبين سام للجنين ويسبب تشوهًا ماسخًا في العظام عادةً. لذلك، ليس للنساء الحوامل إلا في حالة الضرورة القصوى.

فترة الرضاعة الطبيعية

نظرًا لأن نيفيديبين يصل إلى تركيزات عالية في حليب الثدي، فقد يكون من الممكن حدوث مضاعفات للأطفال الذين يرضعون طبيعيًا حتى عند تناول الجرعات العادية. لذلك يجب اتخاذ القرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو عدم تناول هذا الدواء. النظر في أهمية الدواء للأم.

التفاعلات الطبية

حاصرات بيتا الودية: يمكنها خفض ضغط الدم وزيادة الذبحة الصدرية وفشل القلب الاحتقاني وعدم انتظام ضربات القلب، خاصة عند المرضى الذين يعانون من وظيفة القلب.

H2 - الأدوية المضادة لمستقبلات الهيستامين: الاستخدام المتزامن للنيفيديبين مع السيميتيدين قد يزيد من تركيز المصل ويزيد من تأثير النيفيديبين، لذلك من الضروري تقليل الجرعة عند التنسيق. ومع ذلك، مع الرانيتيدين، هناك تفاعل قليل فقط، ولا يتفاعل فاموتيدين مع نيفيديبين.

الفنتانيل: يحدث انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة لدى المرضى الذين يستخدمون في وقت واحد النيفيديبين والفنتانيل. في حالة الجراحة، يجب تناول جرعات عالية من الفنتانيل قبل 36 ساعة على الأقل من الجراحة، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك.

الأدوية المضادة للصرع: إن استخدام النيفيديبين بالتزامن مع الأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوين يؤدي إلى زيادة تركيز الفينيتوين في البلازما، وبالتالي يزداد تأثير وسمية الفينيتوين (مثل الصداع، اهتزاز مقلة العين، الرعاش، الاكتئاب، ...)

الثيوفيلين: النيفيديبين يقلل من تركيز الثيوفيلين في البلازما. استخدم النيفيديبين مع الثيوفيلين لتغيير السيطرة على الربو.

الكينيدين: قد يؤدي النيفيديبين إلى خفض تركيز الكينيدين في مصل الدم لدى بعض هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ، لكنه لا يؤثر على بعض المرضى الآخرين.

الديجوكسين: يزيد النيفيديبين من تركيز الديجوكسين في المصل حوالي 15 - 45% عند استخدامه في نفس الوقت، لذلك من الضروري مراقبة علامات التسمم بالديجوكسين وتقليل الجرعة إذا لزم الأمر.

حاصرات ألفا: يمكن أن تزيد حاصرات ألفا، وخاصة البرازوسين، من التأثير الخافض لضغط الدم الناتج عن تثبيط النيفيديبين استقلاب البرازوسين، ويجب الحذر.

حاصرات قنوات الكالسيوم: تزداد تركيزات كل من النيفيديبين والديلتيازيم في البلازما عند استخدامها مع هذين العقارين معًا. وقد يكون السبب في ذلك هو أن كلا العقارين يتم استقلابهما بواسطة نفس إنزيم الكبد، مما يقلل من استقلاب كل دواء.

الأدوية المضادة لتجمع الصفائح الدموية: تزداد التأثيرات المضادة للصفائح الدموية إذا تم دمجها مع النيفيديبين مع الأسبرين أو التيكلوديبين.

المثبطات المناعية: يقلل السيكلوسبورين من استقلاب النيفيديبين من خلال مثبطات استقلاب السيتوكروم P450 المنافسة.

الريفامبيسين: يسبب الريفامبيسين إنزيم السيتوكروم P450 في الكبد، وبالتالي يقلل مستويات النيفيديبين في البلازما ويزيد من الذبحة الصدرية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد يتعارض الإندوميتاسين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لحاصرات قنوات الكالسيوم من خلال مثبطات تخليق البروستاجلاندين في الكلى أو التسبب في ركود الملح والماء.

الكحول: يزيد الكحول من التوافر البيولوجي وتثبيط التمثيل الغذائي للنيفيديبين. ونتيجة لذلك يزداد تركيز المصل وتأثير النيفيديبين.

كن حذرًا عند استخدام نيفيديبين بالتزامن مع الأدوية التالية: الأدوية المضادة للتخثر (الكومارين والإنديون)، ومضادات التشنجات (هيتانتوين)، والكينيدين، والساليسيلات، والسلفينبيرازون، والإستروجين، والأمفوتيريسين ب، ومثبطات الإنزيم الأنهيدراز الكربونيك، والأدوية القشرية، وأدوية نفايات الكيشيني (مثل نفايات كالي كالي، والبوميتانيد، وحمض الإيثاكرينيك، فوروسيميد)، فوسفات الصوديوم ...