نيفيهيكسال 30 لا ساندوز أقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات نيفيديبين

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
نيفيديبين30 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم دواء نيفيهكسال 30 في الحالات التالية:

  • علاج جميع مستويات ارتفاع ضغط الدم. تعمل مثبطات الكالسيوم على تقليل مرور أيونات الكالسيوم عبر الغشاء من خلال قناة كالسيوم بطيئة إلى داخل الخلية. كمثبط فعال وانتقائي للكالسيوم، يعمل النيفيديبين بشكل رئيسي على عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية وأوعية المقاومة المحيطية. التأثير الرئيسي للنيفيديبين هو استرخاء العضلات الملساء للشريان، سواء التاجية الدائمة أو الأوعية الدموية. في جرعة العلاج، يكاد لا يكون للنيفيديبين تأثير مباشر على القلب.

    في ارتفاع ضغط الدم، التأثير الرئيسي للنيفيديبين هو التسبب في الأوعية المحيطية، مما يقلل من المقاومة المحيطية. في الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي، لا يؤثر النيفيديبين على ضغط الدم أو يقل تأثيره. في الذبحة الصدرية، يقلل النيفيديبين من مقاومة الأوعية التاجية والمحيطية، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الشريان التاجي، وإمداد القلب وحجم كل ضغطة، مع تقليل العبء.

    بالإضافة إلى ذلك، يعمل النيفيديبين على استرخاء الحد الأقصى تقريبًا لكلا الشريانين ولا يصاب بتصلب الشرايين، وبالتالي يحمي القلب من تشنج الشريان التاجي ويحسن التروية في حالات نقص التروية.

    زيادة منعكسات معدل ضربات القلب والكميات القلبية التي قد تحدث في بداية العلاج بمثبطات الكالسيوم. إلا أن هذه الزيادة ليست كافية لتعويض توسع الأوعية الدموية.

    عند العلاج طويل الأمد بالنيفيديبين، يزداد وزن القلب عند بدء العلاج ويعود إلى القيمة الأساسية. يتم تسجيل انخفاض واضح في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم باستخدام نيفيديبين. في متلازمة رينود، يمكن للنيفيديبين أن يمنع أو يقلل من التشنجات الوعائية.

    الحركية الدوائية

    الامتصاص

    يتم امتصاص النيفيديبين عن طريق الفم بشكل كامل تقريبًا من خلال الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي للنيفيديبين عن طريق الفم هو 50-70% بسبب التأثير الأيضي الأولي. يصل تركيز البلازما إلى الذروة بعد 15 دقيقة عند استخدام محلول يحتوي على نيفيديبين وبعد 30-85 دقيقة عند استخدام نيفيديبين سريع المفعول.

    التوزيع

    يرتبط حوالي 95% من النيفيديبين ببروتينات البلازما (الزلال). يتم تحديد الوقت شبه المدمر بعد الحقن في الوريد لمدة 5-6 دقائق. حجم التوزيع 0.6 - 1.2 لتر/كجم.

    التمثيل الغذائي

    بعد الشرب، يتم استقلاب النيفيديبين في جدار الأمعاء وفي الكبد، وذلك بشكل رئيسي بسبب الأكسدة. لم تعد المستقلبات نشطة في المجال الدوائي.

    القضاء

    مع أشكال التحضير التقليدية، فإن وقت نصف الإزالة هو 1.7 - 3.4 ساعة. يتم التخلص من النيفيديبين كمستقلباته، بشكل رئيسي عن طريق الكلى، حيث يتم إخراج حوالي 5-15٪ عن طريق الصفراء في البراز. لا يمكن اكتشاف النيفيديبين الذي لم يتم استقلابه إلا في البول على شكل آثار (أقل من 0.1٪). عندما تنخفض وظائف الكبد والكلى، تستمر تصفية الدواء وكذلك مدة بيعه.

    • قبل اتخاذ نيفيهيكسال 30 لا ساندوز أقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)

    كيفية استخدام

    الأدوية عن طريق الفم. تناولي الحبة كاملة مع كوب من الماء، مع الطعام أو بدونه، لا تقضم أو تمضغ أو تسحق الحبة بأي حال من الأحوال. النيفيديبين طويل المفعول ولا ينبغي تناوله مع عصير الجريب فروت.

    يجب تناول الدواء على مسافة 24 ساعة في نفس الوقت من اليوم ويفضل شربه في الصباح.

    الجرعة

    في حالات ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط، جرعة البداية الموصى بها هي قرص واحد من 20 ملغ × مرة واحدة في اليوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد، الجرعة المبدئية الموصى بها هي قرص واحد 30 ملجم × مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 90 ملغ × مرة واحدة يوميًا حسب احتياجات كل فرد.

    للوقاية من الذبحة الصدرية، الجرعة المبدئية الموصى بها هي قرص واحد 30 ملجم × مرة واحدة في اليوم. قد تزيد الجرعة حتى 90 ملجم × مرة واحدة في اليوم حسب احتياجات كل فرد. يتم التحكم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أعراض الذبحة الصدرية عن طريق كبسولات نيفيديبين أو نيفيديبين التي يمكن تحويلها بأمان إلى نيفيديبين.

    يتم الحفاظ على الفعالية الوقائية عندما ينتقل المريض من مثبطات الكالسيوم الأخرى مثل ديلتيازيم أو فيراباميل إلى نيفيديبين للحصول على تأثير طويل الأمد. يجب على المرضى الذين تم نقلهم من مثبطات الكالسيوم الأخرى أن يبدأوا العلاج بجرعة ابتدائية قدرها 30 ملغ من النيفيديبين والتي تستمر مرة واحدة يوميًا. ويمكن بعد ذلك أن تكون الجرعة أعلى عندما يتم ضمان المؤشرات السريرية.

    عند استخدامه مع مثبطات أو مثبطات CYP3A4، يوصى بتعديل جرعة النيفيديبين أو نيفيديبين.

    مدة العلاج

    وقد يستمر العلاج إلى أجل غير مسمى.

    الأطفال

    لم يتم التأكد من سلامة وفعالية تأثيرات النيفيديبين لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

    كبار السن

    لا يجوز تعديل الجرعة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

    مرضى الفشل الكلوي

    لا يوجد تعديل للجرعة.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    بعد الإشارة إلى المعدة، إذا لزم الأمر، يمكن دمجها مع غسل الأمعاء الدقيقة.

    لا يفيد غسيل الكلى لأنه لا يمكن فصل النيفيديبين، ولكن قد يوصى بمستخلص البلازما (ارتباط عالي ببروتينات البلازما، وتكامل توزيع منخفض نسبيًا).

    يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيء بأعراض منبهات بيتا الودية، وفي حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة والتي تهدد الاستخدام الموصى به لجهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت.

    يمكن علاج انخفاض ضغط الدم الناجم عن صدمة القلب وتوسع الشرايين بالكالسيوم (الحقن الوريدي البطيء من 10 إلى 20 مل من محلول جلوكونات الكالسيوم 10٪ وكرر ذلك إذا لزم الأمر). ونتيجة لذلك فإن كمية الكالسيوم في المصل يمكن أن تصل إلى الحد الأعلى للعلاج الطبيعي مع زيادة طفيفة. إذا كان استخدام الكالسيوم غير كافي لرفع ضغط الدم، فيجب استخدام الأدوية الودية مثل الدوبامين أو النورأدرينالين. ويتم تحديد جرعة هذه الأدوية على أساس الكفاءة التي يتم الحصول عليها.

    يجب أن يتم تكملة الحجم أو تعويضه بعناية نظرًا لخطر الحمل الزائد على القلب.

    خاصة في حالات التسمم بالنيفيديبين، بطيء التكوين، يجب إزالة المكونات النشطة بالكامل قدر الإمكان، بما في ذلك غسل الأمعاء الدقيقة، لمنع امتصاص المكونات النشطة.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    آثار جانبية

    عند استخدام NifeExal 30 LA، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    عادي، ADR> 1/100

  • عصبية : صداع .
    • الأوعية الدموية: وذمة، توسع الأوعية. الجهاز الهضمي : الإمساك .
  • الشعور بالإعياء.

    • غير شائع، 1/1000

  • المناعي: الحساسية، الوذمة التحسسية.
  • النفسي: القلق، اضطرابات النوم.
    • العصب: دوخة، صداع نصفي، دوخة، رعشة. الرؤية: اضطرابات بصرية. القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، طبلة الصدر، انخفاض ضغط الدم، الإغماء.
  • الجهاز التنفسي: نزيف الأنف وانسداد الأنف.
    • الجهاز الهضمي: آلام في المعدة، الأمعاء، آلام في البطن، غثيان، عسر الهضم، انتفاخ البطن، جفاف الفم.

    الكبد: زيادة إنزيمات الكبد.

    الجلد: هونغ بان.

  • العضلات والأنسجة الضامة: تشنجات، وتورم المفاصل.
  • الكلى والمسالك البولية: الإحليل المتعدد والتبول.

    • اضطرابات ضعف الانتصاب.

  • ألم غير محدد، قشعريرة.

    • نادر، 1/10000

  • مناعي: حكة، شرى، طفح جلدي.
    • عصبي: الإدراك، الإدراك. الجهاز الهضمي: تضخم اللثة.

    لم يتم تحديد التردد

  • الدم: فقدان الخلايا المحببة، قلة الكريات البيض.
    • المناعة: الحساسية المفرطة.
  • عصبية: ضعف، نعاس.

    • ارتفاع السكر في الدم. الرؤية: ألم في العين. القلب والأوعية الدموية: ألم في الصدر (الذبحة الصدرية).

  • الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس، وذمة رئوية.
    • الجهاز الهضمي: أجسام في المعدة، صعوبة في البلع، انسداد معوي، قرحة الأمعاء، قيء، ضعف تشنج المعدة - المريء.
  • الكبدية: اليرقان.

    • الجلد: نخر البشرة المسموم، الحساسية للضوء، النزيف.

  • عضلات العظام والأنسجة الضامة: آلام المفاصل، آلام العضلات.

    • متلازمة الكالميا.

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يمنع استخدام دواء Nifehexal 30 في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للنيفيديبين أو غيره من ثنائي هيدروبيريدين بسبب الخطر النظري للتفاعل النظري أو لأي مكون من مكونات الدواء.

    • صدمة قلبية وعائية، تضيق الأبهر ذو أهمية سريرية، ذبحة صدرية غير مستقرة أو خلال شهر واحد بعد احتشاء عضلة القلب.

  • لا يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية الحادة.

    • لم يتم تحديد مدى أمان نيفيديبين في علاج ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة.

  • لا ينبغي استخدامه في احتشاء عضلة القلب الثانوي.
  • بسبب مدة الجرعة، لا ينبغي استخدام النيفيديبين طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد.
  • المرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد الجهاز الهضمي أو انسداد المريء أو انخفاض قطر الجهاز الهضمي.
  • المرضى الذين يعانون من أكياس زائدة (تتشكل بعد فتح اللفائفي على الجلد).
  • المرضى الذين يعانون من مرض الأمعاء أو مرض كرون.
  • لا ينبغي استخدامه مع الريفامبيسين لأن التركيز البلازمي الفعال للنيفيديبين قد لا يتحقق بسبب تحريض الإنزيم.

    • كن حذرًا عند استخدام

    يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشديد مع ضغط دم انقباضي أقل من 90 ملم زئبق)، وفشل القلب الواضح وتضيق الأبهر الشديد.

    لا ينبغي استخدام نيفيديبين أثناء الحمل، إلا إذا كانت هناك حاجة إلى مرض سريري لاستخدام نيفيديبين. يجب توفير النيفيديبين لعلاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشديد دون الاستجابة للعلاجات القياسية.

    لا ينصح باستخدام النيفيديبين أثناء الرضاعة الطبيعية لأن النيفيديبين يفرز في حليب الثدي ولا يعرف تأثير امتصاص كمية صغيرة من النيفيديبين عن طريق الفم.

    هناك حاجة إلى النيفيديبين لمراقبة النيفيديبين عن طريق حقن كبريتات المغنيسي، لأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم يمكن أن يضر بالأم والجنين.

    يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من فشل الكبد عن كثب، وفي حالة فشل الكبد الحاد، قد يحتاجون إلى تقليل الجرعة.

    يتم استقلاب النيفيديبين من خلال نظام السيتوكروم P450 3A4. يمكن لهذه المثبطات أو تحريض نظام الإنزيم هذا أن تغير التحول الأولي أو التصفية الأولية للنيفيديبين.

    يمكن أن تؤدي مثبطات المكونات النشطة لأنظمة السيتوكروم P450 3A4 إلى زيادة مستويات النيفيديبين مثل المضادات الحيوية مجموعة الماكرولايد (الإريثرومايسين)، ومثبطات الأنزيم البروتيني لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (ريتونافير)، والأدوية المضادة للفطريات أزول (كيتوكونازول)، ونيفازودون وفلوكستين، وكوينوكيتين / دالفوبو بروس فالبرويك، والسيميتيدين. عند استخدامه مع الأدوية المذكورة أعلاه، يجب مراقبة ضغط الدم، وإذا لزم الأمر، يجب أخذ جرعة النيفيديبين في الاعتبار.

    يجب استخدام طرق العلاج الطبيعي الأخرى عند استخدام أقراص النيفيديبين للمرضى الذين يعانون من تضيق شديد في الجهاز الهضمي بسبب أعراض الانسداد. قد تظهر أجسام غريبة في المعدة في عدد نادر من الحالات وقد تحتاج إلى تدخل جراحي.

    عند إجراء الأشعة السينية مع التباين، يمكن أن يسبب قرص النيفيديبين طويل الأمد تأثيرات إيجابية كاذبة (على سبيل المثال، ملء جذر الخلل الذي يتم تفسيره على أنه سلائل).

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    يعتمد رد الفعل تجاه الدواء على كل فرد، مما قد يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. تحدث هذه الأعراض بشكل خاص في بداية العلاج، وعند تغيير الدواء وعند استخدامه مع الكحول.

    توصيات عند القيادة وتشغيل الآلات لأن الدواء يمكن أن يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها (الصداع والدوخة) يمكن أن تؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

    الحمل

    لا تستخدم النيفيديبين أثناء الحمل إلا إذا كان المرض السريري للأم يتطلب علاج النيفيديبين. وينبغي توفير النيفيديبين لعلاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشديد دون الاستجابة للعلاجات القياسية.

    في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، أظهر النيفيديبين احتمالية حدوث سمية للأجنة، وسمية للجنين، وتشوهات ماسخة.

    من الأدلة السريرية الموجودة، لم يتم تحديد المخاطر المحددة لمرحلة ما قبل الإنتاج، على الرغم من وجود تقرير عن تضخم، والعمليات القيصرية، وكذلك الولادة المبكرة وتأخر النمو في الرحم. ومن غير الواضح ما إذا كان السبب ناجمًا عن مرضى ارتفاع ضغط الدم أو علاج ارتفاع ضغط الدم، أو تأثير دواء معين.

    يتم التعرف على الوذمة الرئوية الحادة عند استخدام مثبطات الكالسيوم، وحتى أدوية نيفيديبين الأخرى، كدواء للولادة المبكرة أثناء الحمل، خاصة في حالة تعدد التكاثر (توأم أو أكثر)، عند استخدام الحقن في الوريد و/أو الاستخدام المتزامن مع بيتا - 2.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    يفرز نيفيديبين في حليب الثدي. تركيز النيفيديبين في الحليب يعادل تقريباً تركيزه في مصل الأم. للإطلاق الفوري، يجب الرضاعة الطبيعية أو الحلب لمدة 3-4 ساعات بعد تناول الدواء لتقليل احتمالية تعرض الطفل للنيفيديبين.

    التفاعل الدوائي

    يتم استقلاب النيفيديبين بواسطة نظام Cytochrome P450 3A4 الموجود في كل من الكبد والغشاء المخاطي المعوي. ولذلك، فإن مثبطات الإنزيم أو تنشيطه يمكن أن يغير عملية التمثيل الغذائي الأولي (بعد الشرب) أو يغير تصفية النيفيديبين. يجب تقييم مستوى ووقت التفاعل عند استخدام النيفيديبين مع الأدوية التالية:

  • ريفامبيسين: ريفامبيسين ذو ملمس قوي CYP3A4. عند استخدامه في نفس الوقت مع ريفامبيسين، ينخفض ​​التوافر البيولوجي للنيفيديبين بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية الدواء. ولذلك، بطلان استخدام في وقت واحد نيفيديبين وريفامبيسين.

  • عند دمجه مع أدوية ضعيفة إلى متوسطة من CYP3A4، يجب مراقبة ضغط الدم. إذا لزم الأمر، فكر في تقليل جرعة النيفيديبين.
  • المضادات الحيوية من نوع ماكرولايد (الإريثرومايسين): لم يتم إجراء أي بحث حول التفاعل بين المضادات الحيوية من نيفيديبين وماكرولايد. تمنع المضادات الحيوية الماكروليدية المستقلبات من خلال وسطاء CYP3A4 للأدوية الأخرى. ولذلك، لا يمكن استبعاد خطر زيادة تركيزات النيفيديبين في البلازما عند استخدام هذين الدواءين في وقت واحد. على الرغم من أن أزيثروميسين ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية الماكرولايدية، إلا أنه لا يثبط عمل CYP3A4.
  • مثبطات ريتونافير (ريتونافير): لا توجد أبحاث سريرية لتقييم خطر التفاعل بين مثبطات الأنزيم البروتيني لعلاج النيفيديبين وفيروس نقص المناعة البشرية. الأدوية في هذه المجموعة تمنع نظام السيتوكروم P450. عندما يؤخذ بالتزامن مع نيفيديبين، فإنه ليس من الممكن القضاء على الزيادة الكبيرة في التوافر الحيوي للنيفيديبين بسبب الانخفاض الأولي.
  • فلوكستين: لا توجد أبحاث سريرية حول خطر التفاعل الدوائي بين نيفيديبين وفلوكستين. يُظهر فلوكستين التأثير المثبط في المختبر مع التمثيل الغذائي الوسيط للنيفيديبين. ولذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية زيادة مستويات النيفيديبين في البلازما عند استخدام هذين الدواءين.
  • نيفازودون: لا توجد أبحاث سريرية حول خطر التفاعل الدوائي بين نيفيديبين ونيفازودون. يُظهر نيفازودون تأثير تثبيط المستقلبات الوسيطة لـ CYP3A4 للأدوية الأخرى. ولذلك، فإنه لا يستبعد إمكانية زيادة تركيز النيفيديبين في البلازما عند استخدام هذين الدواءين في وقت واحد.
  • كوينوبريستين/دالفوبريستين: الاستخدام المتزامن لـ كوينوبريستين/دالفوبريستين ونيفيديبين يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيزات النيفيديبين في البلازما.
  • حمض الفالبرويك: لم يتم إجراء بحث رسمي حول خطورة التفاعل بين النيفيديبين وحمض الفالبرويك. نظرًا لأن حمض الفالبرويك يُظهر زيادة في تركيزات النيموديبين في البلازما (مثبطات الكالسيوم ذات البنية المماثلة) بسبب تثبيط الإنزيم، فمن غير الممكن القضاء على الزيادة في مستويات النيفيديبين في البلازما مما يؤدي إلى زيادة التأثير.
  • السيميتيدين: نظرًا لأن السيميتيدين يثبط CYP3A4، مما يزيد من تركيزات النيفيديبين في البلازما ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

    • سيسابريد: استخدامه مع نيفيديبين قد يزيد من تركيز نيفيديبين.

  • الأدوية المضادة للصرع CYP3A4 (الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال): عند استخدامها في وقت واحد مع الفينيتوين، ينخفض ​​التوافر الحيوي للنيفيديبين، وبالتالي تقل فعالية الدواء. عند استخدام كلا العقارين في وقت واحد، يجب مراقبة الاستجابة السريرية للنيفيديبين، وإذا لزم الأمر، فكر في زيادة جرعة النيفيديبين. إذا زادت جرعة النيفيديبين أثناء الاستخدام المتزامن لعقارين، فمن المستحسن تقليل جرعة النيفيديبين عند إيقاف الفينيتوين. نظرًا لأن كاربامازيبين والفينوباربيتال يقللان من تركيز النيموديبين (مثبطات الكالسيوم ذات التركيبات المماثلة) بسبب تحريض الإنزيم، لذلك ليس من الممكن إزالة التركيز وتقليل فعالية النيفيديبين.
    • قد يزيد النيفيديبين من تأثير خفض ضغط الدم عند استخدامه مع أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل مدرات البول، ومثبطات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II (AT1)، ومثبطات الكالسيوم الأخرى، ومثبطات ألفا. - مثبطات الأدرينالية، مثبطات PDE5، ألفا - ميثيل دوبا. ومن الضروري مراقبة المرضى بعناية عند استخدام النيفيديبين بالتزامن مع مثبطات بيتا، لأن فشل القلب يتفاقم في بعض الحالات الخاصة.

    الديجوكسين: الاستخدام المتزامن للنيفيديبين والديجوكسين يمكن أن يؤدي إلى تقليل تصفية الديجوكسين، مما يزيد من تركيز الديجوكسين في الدم. لذلك، يجب فحص المرضى بعناية بحثًا عن أعراض الجرعة الزائدة من الديجوكسين. إذا لزم الأمر، يجب تخفيض جرعة الجليكوسيد على أساس تركيز الديجوكسين في الدم.

    الكينيدين: عند استخدام النيفيديبين والكينيدين في وقت واحد، يكون تركيز الكينيدين منخفضًا، أو بعد التوقف عن استخدام النيفيديبين، في حالات قليلة لوحظ زيادة ملحوظة في تركيز الكينيدين في البلازما. لهذا السبب، عند بدء أو إيقاف نيفيديبين، يوصى بمراقبة تركيز الكينيدين في البلازما وتعديل جرعة الكينيدين إذا لزم الأمر. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية، إذا تم استخدام الكينيدين أثناء استخدام نيفيديبين. إذا لزم الأمر، يجب تقليل جرعة النيفيديبين.

    تاكروليموس: تبين أن التاكروليموس يتم استقلابه من خلال CYP3A4. عند استخدام دوائين في وقت واحد، يجب مراقبة تركيز تاكروليموس في البلازما، وإذا لزم الأمر، فكر في تقليل جرعة تاكروليموس.

    عصير الجريب فروت يثبط عمل CYP3A4. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للنيفيديبين مع عصير الجريب فروت إلى زيادة تركيزات البلازما وإطالة تأثير النيفيديبين بسبب تقليل التمثيل الغذائي الأولي أو تقليل التصفية. قد تزيد تأثيرات انخفاض ضغط الدم. ولذلك، تجنب استخدام الجريب فروت / عصير الجريب فروت أثناء استخدام نيفيديبين.

    التخزين

    يُخزن في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. احتفظ بالأدوية في عبواتها.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية