Τα δισκία NifeHexal 30 La Sandoz θεραπεύουν την υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Νιφεδιπίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Νιφεδιπίνη	30 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Το φάρμακο Nifehexal 30 ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αντιμετωπίστε όλα τα επίπεδα υπέρτασης. Οι αναστολείς ασβεστίου μειώνουν τα ιόντα ασβεστίου που διέρχονται από τη μεμβράνη μέσω ενός αργού καναλιού ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτελεσματικός και εκλεκτικός αναστολέας ασβεστίου, η νιφεδιπίνη δρα κυρίως στον καρδιακό μυ και στα λεία μυϊκά κύτταρα των στεφανιαίων αρτηριών και των περιφερικών αγγείων αντίστασης. Η κύρια επίδραση της νιφεδιπίνης είναι η χαλάρωση των λείων μυών των αρτηριών, τόσο μόνιμη στεφανιαία όσο και αγγειακή. Στη δόση θεραπείας, η νιφεδιπίνη σχεδόν δεν έχει άμεση επίδραση στην καρδιά.

Στην υπέρταση, η κύρια επίδραση της νιφεδιπίνης είναι να προκαλεί περιφερικά αγγεία, μειώνοντας την περιφερική αντίσταση. Σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η νιφεδιπίνη δεν επηρεάζει ή λιγότερο την αρτηριακή πίεση. Στη στηθάγχη, η νιφεδιπίνη μειώνει την αντίσταση των στεφανιαίων και των περιφερικών αγγείων, οδηγώντας σε αυξημένη ροή αίματος στη στεφανιαία αρτηρία, την παροχή της καρδιάς και τον όγκο κάθε πίεσης, ενώ μειώνει την επιβάρυνση.

Επιπλέον, η νιφεδιπίνη χαλαρώνει σχεδόν στο μέγιστο και τις δύο αρτηρίες και δεν έχει αθηροσκλήρωση, προστατεύοντας έτσι την καρδιά από σπασμό των στεφανιαίων και βελτιώνοντας την αιμάτωση για ισχαιμία.

Αυξημένα αντανακλαστικά καρδιακού ρυθμού και καρδιακές ποσότητες που μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή της θεραπείας με αναστολείς ασβεστίου. Ωστόσο, αυτή η αύξηση δεν είναι αρκετή για να αντισταθμίσει την αγγειοδιαστολή.

Όταν μακροχρόνια θεραπεία με νιφεδιπίνη, το καρδιακό βάρος αυξάνεται όταν η έναρξη της θεραπείας θα επανέλθει στη βασική τιμή. Σαφώς η μείωση της αρτηριακής πίεσης καταγράφεται σε ασθενείς με υπέρταση που χρησιμοποιούν νιφεδιπίνη. Στο σύνδρομο Raynaud, η νιφεδιπίνη μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τους αγγειακούς σπασμούς.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η νιφεδιπίνη από του στόματος απορροφάται σχεδόν πλήρως μέσω της πεπτικής οδού. Η βιοδιαθεσιμότητα της νιφεδιπίνης από του στόματος είναι 50 - 70% λόγω της αρχικής μεταβολικής δράσης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 15 λεπτά όταν χρησιμοποιείται διάλυμα που περιέχει νιφεδιπίνη και μετά από 30-85 λεπτά όταν χρησιμοποιείται νιφεδιπίνη, γρήγορη αποδέσμευση.

Κατανομή

Περίπου το 95% της νιφεδιπίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (λευκωματίνη). Ο ημι-καταστροφικός χρόνος μετά την ενδοφλέβια ένεση προσδιορίζεται για 5-6 λεπτά. Ο όγκος κατανομής είναι 0,6 - 1,2 L/kg.

Μεταβολισμός

Μετά την κατανάλωση, η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται στο εντερικό τοίχωμα και στο ήπαρ, κυρίως λόγω οξείδωσης. Οι μεταβολίτες δεν είναι πλέον ενεργοί φαρμακολογικά.

Εξάλειψη

Με τις συμβατικές μορφές παρασκευής, ο χρόνος ημι-αποβολής είναι 1,7 - 3,4 ώρες. Η νιφεδιπίνη αποβάλλεται ως μεταβολίτες της, κυρίως μέσω των νεφρών, περίπου 5-15% απεκκρίνεται μέσω της χολής στα κόπρανα. Η νιφεδιπίνη δεν έχει μεταβολιστεί μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στα ούρα με τη μορφή ιχνών (κάτω από 0,1%). Όταν η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών μειωθεί, η κάθαρση καθώς και ο χρόνος πώλησης του φαρμάκου θα διαρκέσει.

Πριν τη λήψη Τα δισκία NifeHexal 30 La Sandoz θεραπεύουν την υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

από του στόματος φάρμακα. Πάρτε ολόκληρο το χάπι με ένα φλιτζάνι νερό, με ή χωρίς φαγητό, σε καμία περίπτωση μην δαγκώνετε, μην μασάτε ή συνθλίβετε το χάπι. Η νιφεδιπίνη είναι μακράς δράσης - δεν πρέπει να λαμβάνεται με χυμό γκρέιπφρουτ.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε απόσταση 24 ωρών, την ίδια ώρα της ημέρας, κατά προτίμηση πίνοντας το πρωί.

Δοσολογία

Στην ήπια έως μέτρια υπέρταση, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1 δισκίο των 20 mg x 1 φορά/ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής υπέρτασης, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1 δισκίο 30 mg x 1 φορά/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 90 mg x 1 φορά/ημέρα ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ατόμου.

Για την πρόληψη της στηθάγχης, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1 δισκίο 30 mg x 1 φορά/ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 90 mg x 1 φορά/ημέρα ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ατόμου. Οι ασθενείς με υπέρταση ή συμπτώματα στηθάγχης ελέγχονται με κάψουλες νιφεδιπίνης ή νιφεδιπίνης που μπορούν να μετατραπούν με ασφάλεια σε νιφεδιπίνη.

Η προληπτική αποτελεσματικότητα διατηρείται όταν ο ασθενής μεταφέρει από άλλους αναστολείς ασβεστίου όπως Diltiazem ή Verapamil στη Nifedipine για μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Οι ασθενείς που μεταφέρονται από άλλους αναστολείς ασβεστίου θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία με την αρχική δόση των 30 mg νιφεδιπίνης που διαρκεί μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να είναι υψηλότερη όταν είναι εγγυημένοι οι κλινικοί δείκτες.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς ή αναστολείς του CYP3A4, συνιστάται η προσαρμογή της δόσης της νιφεδιπίνης ή της νιφεδιπίνης.

Χρόνος θεραπείας

Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον.

Παιδιά

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της δράσης της νιφεδιπίνης σε παιδιά κάτω των 18 ετών δεν έχουν καθοριστεί.

Ηλικιωμένοι

Καμία προσαρμογή της δόσης για ασθενείς άνω των 65 ετών.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Καμία προσαρμογή δόσης.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Αφού υποδειχθεί το στομάχι, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με πλύσιμο του λεπτού εντέρου.

Η αιμοκάθαρση δεν ωφελεί επειδή η νιφεδιπίνη δεν μπορεί να διαχωριστεί, αλλά μπορεί να συνιστάται εκχύλισμα πλάσματος (υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος, σχετικά χαμηλή ολοκλήρωση κατανομής).

Η αργή αρρυθμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμπτώματα βήτα - συμπαθητικών διεγερτικών και σε απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες που απειλούν τη συνιστώμενη χρήση προσωρινού βηματοδότη.

Η υπόταση που προκαλείται από καρδιακό σοκ και αρτηριακή διαστολή μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασβέστιο (αργή φλεβική ένεση 10 - 20 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% και επαναλάβετε εάν είναι απαραίτητο). Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα ασβεστίου στον ορό μπορεί να φτάσει το ανώτερο όριο της κανονικής θεραπείας σε μια ελαφρά αύξηση. Εάν η χρήση ασβεστίου δεν επαρκεί για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η προσθήκη συμπαθητικών φαρμάκων όπως η ντοπαμίνη ή η νοραδρεναλίνη. Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων καθορίζεται με βάση την ληφθείσα αποτελεσματικότητα.

Η συμπλήρωση ή η αντιστάθμιση του όγκου θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά λόγω του κινδύνου υπερφόρτωσης της καρδιάς.

Ειδικά σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από νιφεδιπίνη, σχηματισμού βραδείας απελευθέρωσης, η απομάκρυνση των δραστικών συστατικών θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο πλήρης, συμπεριλαμβανομένης της πλύσης του λεπτού εντέρου, για να αποτραπεί η απορρόφηση των δραστικών συστατικών.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το NifeExal 30 LA, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Νευρολογικά: πονοκέφαλος.

αιμοφόρα αγγεία: οίδημα, αγγειοδιαστολή. πεπτικό: δυσκοιλιότητα.

Αίσθημα αδιαθεσίας.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Ανοσοποιητικό: αλλεργικές αντιδράσεις, αλλεργικό οίδημα.

Ψυχικό: Άγχος, διαταραχές ύπνου.

νεύρο: ζάλη, ημικρανία, ζάλη, τρόμος. όραση: διαταραχές της όρασης. Καρδιαγγειακά: ταχυκαρδία, τύμπανο στο στήθος, υπόταση, λιποθυμία.

Αναπνευστικό: Αιμορραγία από τη μύτη, βουλωμένη μύτη.

πεπτικό: πόνος στο στομάχι, έντερα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσπεψία, μετεωρισμός, ξηροστομία.

Ήπαρ: Αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Δέρμα: Χονγκ Μπαν.

Μύες και συνδετικός ιστός: Κράμπες, οίδημα αρθρώσεων.

Νεφροί και ουροποιητικό σύστημα: Πολυουρήθρα, ούρηση.

Διαταραχές της στυτικής δυσλειτουργίας.

Μη ειδικός πόνος, ρίγη.

Σπάνιο, 1/10000

Ανοσοποιητικό: κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα.

νευρικός: Αντίληψη, Αντίληψη. πεπτικό: υπερπλασία των ούλων.

Μη καθορισμένη συχνότητα

Αίμα: απώλεια κοκκιοκυττάρων, λευκοπενία.

ανοσία: Αναφυλαξία.

Νευρολογικά: αδυναμία, υπνηλία.

Υπεργλυκαιμία. όραση: πόνος στα μάτια. Καρδιαγγειακά: πόνος στο στήθος (στηθάγχη).

Αναπνευστικό: Δυσκολία στην αναπνοή, πνευμονικό οίδημα.

πεπτικό: αντικείμενα στομάχου, δυσκολία στην κατάποση, εντερική απόφραξη, έλκος του εντέρου, έμετος, φτωχός σπασμός στομάχου - οισοφάγου.

Ήπατο: ίκτερος.

Δέρμα: Δηλητηριασμένη επιδερμική νέκρωση, αλλεργικές αντιδράσεις στο φως, αιμορραγία.

Οστικός μυς και συνδετικός ιστός: πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος.

Σύνδρομο Calmia.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Το φάρμακο Nifehexal 30 αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία στη νιφεδιπίνη ή άλλη διυδροπυριδίνη λόγω του θεωρητικού κινδύνου θεωρητικής αντίδρασης ή οποιουδήποτε συστατικού του φαρμάκου.

Καρδιαγγειακό σοκ, στένωση αορτής κλινικής σημασίας, ασταθής στηθάγχη ή εντός 1 μηνός μετά τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η ασφάλεια της νιφεδιπίνης για παρατεταμένη παρατεταμένη υπέρταση δεν έχει καθοριστεί.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για δευτεροπαθές έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Λόγω της διάρκειας της δοσολογικής μορφής, η μακράς διάρκειας νιφεδιπίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.

Ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικής απόφραξης, απόφραξης οισοφάγου ή μειωμένης διαμέτρου του πεπτικού συστήματος.

Ασθενείς με περίσσεια σακουλών (που σχηματίστηκαν μετά το άνοιγμα του ειλεού στο δέρμα).

Ασθενείς με νόσο του εντέρου ή νόσο του Crohn.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με ριφαμπικίνη, επειδή η αποτελεσματική συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο πλάσμα μπορεί να μην επιτευχθεί λόγω επαγωγής ενζύμων.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Προσοχή σε ασθενείς με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (σοβαρή υπόταση με συστολική πίεση κάτω από 90 mmHg), καθαρή καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή στένωση αορτής.

Η νιφεδιπίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν απαιτείται κλινική νόσος για τη χρήση της nifipine. Η νιφεδιπίνη πρέπει να χορηγείται για τη θεραπεία γυναικών με σοβαρή υπέρταση χωρίς να ανταποκρίνεται σε τυπικές θεραπείες.

Η νιφεδιπίνη δεν συνιστάται για θηλασμό επειδή η νιφεδιπίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και δεν γνωρίζει την επίδραση της απορρόφησης μικρής ποσότητας νιφεδιπίνης από του στόματος.

Η νιφεδιπίνη απαιτείται για την παρακολούθηση της νιφεδιπίνης με ενέσιμη θειική ουσία Magnesi, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική υπόταση που μπορεί να είναι επιβλαβής για τη μητέρα και το έμβρυο>.

Οι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δόση.

Η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται μέσω του συστήματος Cytochrome P450 3A4. Αυτοί οι αναστολείς ή η επαγωγή αυτού του ενζυμικού συστήματος μπορεί να αλλάξει τον αρχικό μετασχηματισμό ή την κάθαρση της νιφεδιπίνης.

Οι αναστολείς των ενεργών συστατικών του συστήματος Cytochrome P450 3A4 μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα νιφεδιπίνης όπως αντιβιοτικά μακρολιδικής ομάδας (ερυθρομυκίνη), αναστολείς πρωτεάσης για θεραπεία HIV (ριτοναβίρη), αντιμυκητιακά φάρμακα Αζόλη (κετοκοναζόλη), Νεφαζοδόνη και φλουοξετίνη/Προκετιναλίνη, βαλοξετίνη/Προκετίνη, c. Όταν χρησιμοποιείται με τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνεται υπόψη η δόση της νιφεδιπίνης.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους φυσικοθεραπείας όταν χρησιμοποιείτε δισκία νιφεδιπίνης που διαρκούν σε ασθενείς με σοβαρή στένωση του πεπτικού συστήματος λόγω αποφρακτικών συμπτωμάτων. Ξένα αντικείμενα στο στομάχι μπορεί να εμφανιστούν σε σπάνιες περιπτώσεις και μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διεξαγωγή ακτίνων Χ με σκιαγραφικό, το δισκίο νιφεδιπίνης μακράς διαρκείας μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα (για παράδειγμα, γέμισμα της ρίζας του ελαττώματος που ερμηνεύεται ως πολύποδες).

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Η αντίδραση στο φάρμακο εξαρτάται από κάθε άτομο, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών. Αυτά συμβαίνουν ιδιαίτερα συχνά στην αρχή της θεραπείας, κατά την αλλαγή του φαρμάκου και όταν χρησιμοποιείται με αλκοόλ.

Οι συστάσεις κατά την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων, επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες (πονοκέφαλος, ζάλη) μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

Μην χρησιμοποιείτε νιφεδιπίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν η κλινική ασθένεια της μητέρας απαιτεί θεραπεία με νιφεδιπίνη. Η νιφεδιπίνη πρέπει να χορηγείται για τη θεραπεία γυναικών με σοβαρή υπέρταση χωρίς να ανταποκρίνεται στις τυπικές θεραπείες.

Σε μελέτες σε ζώα, η νιφεδιπίνη δείχνει την πιθανότητα εμβρυοτοξικότητας, εμβρυϊκής τοξικότητας και τερατογένεσης.

Από τα υπάρχοντα κλινικά στοιχεία, οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι προπαραγωγής δεν έχουν προσδιοριστεί, αν και υπάρχει αναφορά για υπερπλασία, καισαρική τομή καθώς και πρόωρο τοκετό και καθυστέρηση ανάπτυξης στη μήτρα. Δεν είναι σαφές εάν η αιτία προκαλείται από ασθενείς με υπέρταση ή τη θεραπεία της υπέρτασης ή την επίδραση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Το οξύ πνευμονικό οίδημα αναγνωρίζεται όταν αναστολείς ασβεστίου, ακόμη και άλλα φάρμακα νιφεδιπίνης, χρησιμοποιούνται ως φάρμακο πρόωρης γέννησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στην περίπτωση πολυκολίας (διδύμων ή περισσότερων), όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ένεση ή/και ταυτόχρονη χρήση με βήτα - 2.

η περίοδος θηλασμού. εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η συγκέντρωση της νιφεδιπίνης στο γάλα είναι σχεδόν ισοδύναμη με τη συγκέντρωση του ορού της μητέρας. Για άμεση απελευθέρωση, θηλασμός ή άρμεγμα για 3-4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου για να μειωθεί η πιθανότητα έκθεσης του μωρού στη νιφεδιπίνη.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η νιφεδιπίνη μεταβολίζεται από το σύστημα του κυτοχρώματος P450 3A4, που βρίσκεται τόσο στο ήπαρ όσο και στο εντερικό βλεννογόνο. Επομένως, αυτοί οι αναστολείς ή η ενεργοποίηση του ενζύμου μπορεί να αλλάξει τον αρχικό μεταβολισμό (μετά την κατανάλωση) ή να αλλάξει την κάθαρση της νιφεδιπίνης. Το επίπεδο και ο χρόνος αλληλεπίδρασης θα πρέπει να αξιολογούνται όταν χρησιμοποιείται νιφεδιπίνη με τα ακόλουθα φάρμακα:

Ριφαμπικίνη: Ριφαμπικίνη ισχυρή αφή CYP3A4. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ριφαμπικίνη, η βιοδιαθεσιμότητα της νιφεδιπίνης μειώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα τη μειωμένη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Επομένως, αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση νιφεδιπίνης και ριφαμπικίνης.

Όταν συνδυάζεται με φάρμακα ασθενούς έως μεσαίου CYP3A4, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται. Εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της νιφεδιπίνης.

Μακρολιδικά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη): Δεν έχει γίνει έρευνα αλληλεπίδρασης μεταξύ αντιβιοτικών νιφεδιπίνης και μακρολιδίων. Τα μακρολιδικά αντιβιοτικά αναστέλλουν τους μεταβολίτες μέσω ενδιάμεσων CYP3A4 άλλων φαρμάκων. Επομένως, ο κίνδυνος αύξησης των συγκεντρώσεων της νιφεδιπίνης στο πλάσμα δεν μπορεί να αποκλειστεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα αυτά τα δύο φάρμακα. Η αζιθρομυκίνη, αν και ανήκει στην ομάδα των μακρολιδικών αντιβιοτικών, δεν αναστέλλει το CYP3A4.

Αναστολείς ριτοναβίρης (ριτοναβίρη): Δεν υπάρχει κλινική έρευνα για την αξιολόγηση του κινδύνου αλληλεπίδρασης μεταξύ της νιφεδιπίνης και των αναστολέων πρωτεάσης για τη θεραπεία του HIV. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν το σύστημα Cytochrome P450. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με νιφεδιπίνη, δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η σημαντική αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας της νιφεδιπίνης λόγω αρχικής μείωσης.

Φλουοξετίνη: Δεν υπάρχει κλινική έρευνα σχετικά με τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκων μεταξύ νιφεδιπίνης και φλουοξετίνης. Η φλουοξετίνη δείχνει την ανασταλτική δράση του in vitro με τον ενδιάμεσο μεταβολισμό της νιφεδιπίνης. Επομένως, δεν είναι δυνατό να αποκλειστεί η πιθανότητα αυξημένων επιπέδων νιφεδιπίνης στο πλάσμα κατά τη χρήση αυτών των δύο φαρμάκων.

Νεφαζοδόνη: Δεν υπάρχει κλινική έρευνα σχετικά με τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκων μεταξύ Νιφεδιπίνης και Νεφαζοδόνης. Η νεφαζοδόνη δείχνει την επίδραση της αναστολής των ενδιάμεσων μεταβολιτών του CYP3A4 άλλων φαρμάκων. Επομένως, δεν αποκλείει την πιθανότητα αυξημένης συγκέντρωσης νιφεδιπίνης στο πλάσμα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα αυτά τα δύο φάρμακα.

quinuprristin/dalfopristin: η ταυτόχρονη χρήση Quinuprristin/Dalfopristin και Nifedipine μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις της νιφεδιπίνης στο πλάσμα.

Βαλπροϊκό οξύ: Δεν έχει υπάρξει επίσημη έρευνα σχετικά με τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης μεταξύ νιφεδιπίνης και βαλπροϊκού οξέος. Επειδή το βαλπροϊκό οξύ εμφανίζει αυξημένες συγκεντρώσεις της νιμοδιπίνης στο πλάσμα (αναστολείς ασβεστίου με παρόμοια δομή) λόγω της αναστολής του ενζύμου, δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η αύξηση των επιπέδων της νιφεδιπίνης στο πλάσμα που οδηγεί σε αυξημένη δράση.

σιμετιδίνη: Λόγω του ότι το CIMETIDINE αναστέλλει το CYP3A4, αυξάνοντας τις συγκεντρώσεις της νιφεδιπίνης στο πλάσμα και μπορεί να αυξήσει την υπόταση.

σισαπρίδη: Η χρήση με νιφεδιπίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της νιφεδιπίνης.

Φάρμακα κατά της επιληψίας CYP3A4 (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη): Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φαινυτοΐνη, η βιοδιαθεσιμότητα της νιφεδιπίνης μειώνεται, επομένως η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται. Όταν και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, η κλινική ανταπόκριση στη νιφεδιπίνη θα πρέπει να παρακολουθείται, εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης της νιφεδιπίνης. Εάν η δόση της νιφεδιπίνης αυξηθεί κατά την ταυτόχρονη χρήση 2 φαρμάκων, συνιστάται η μείωση της δόσης της νιφεδιπίνης κατά τη διακοπή της φαινυτοΐνης. Επειδή η καρβαμαζεπίνη και η φαινοβαρβιτάλη μειώνουν και τις δύο τη συγκέντρωση της νιμοδιπίνης (αναστολείς ασβεστίου με παρόμοιες δομές) λόγω της επαγωγής ενζύμων, επομένως δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η συγκέντρωση και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της νιφεδιπίνης.

Η νιφεδιπίνη μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα για υπέρταση, βήτα αναστολείς, π.χ. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (AT1), άλλοι αναστολείς ασβεστίου, άλφα - αδρενεργικοί αναστολείς, αναστολείς PDE5, άλφα - μεθυλντόπα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι ασθενείς όταν χρησιμοποιούν Nifedipine ταυτόχρονα με βήτα αναστολείς, επειδή η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις.

Διγοξίνη: Η ταυτόχρονη χρήση νιφεδιπίνης και διγοξίνης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της κάθαρσης της διγοξίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά για συμπτώματα υπερδοσολογίας με διγοξίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η μείωση της δόσης της γλυκοσίδης θα πρέπει να διεξάγεται με βάση τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό.

κινιδίνη: Όταν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα νιφεδιπίνη και κινιδίνη, η συγκέντρωση κινιδίνης είναι χαμηλή ή μετά τη διακοπή της χρήσης της νιφεδιπίνης, σε λίγες περιπτώσεις παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση κινιδίνης στο πλάσμα. Για το λόγο αυτό, κατά την έναρξη ή τη διακοπή της νιφεδιπίνης, συνιστά παρακολούθηση της συγκέντρωσης κινιδίνης στο πλάσμα και προσαρμογή της δόσης της κινιδίνης εάν είναι απαραίτητο. Το πιεσόμετρο θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, εάν χρησιμοποιείται κινιδίνη ενώ χρησιμοποιείται νιφεδιπίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση της νιφεδιπίνης θα πρέπει να μειωθεί.

τακρόλιμους: Η τακρόλιμους έχει αποδειχθεί ότι μεταβολίζεται μέσω του CYP3A4. Όταν χρησιμοποιείτε δύο φάρμακα ταυτόχρονα, η συγκέντρωση του Tacrolimus στο πλάσμα θα πρέπει να παρακολουθείται, εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης του Tacrolimus.

Ο χυμός γκρέιπφρουτ αναστέλλει το CYP3A4. Η ταυτόχρονη χρήση της νιφεδιπίνης με χυμό γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και να παρατείνει τη δράση της νιφεδιπίνης λόγω της μείωσης του αρχικού μεταβολισμού ή της μείωσης της κάθαρσης. Τα αποτελέσματα της υπότασης μπορεί να αυξηθούν. Επομένως, αποφύγετε τη χρήση γκρέιπφρουτ/χυμού γκρέιπφρουτ ενώ χρησιμοποιείτε νιφεδιπίνη.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία κάτω των 30ºC. Φυλάξτε το φάρμακο στη συσκευασία.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.