أقراص نيلكي دافيفارم تعالج الاكتئاب ومتلازمة الهلع (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات فلوكستين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
فلوكستين	20 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية نيلكي في الحالات التالية:

الاكتئاب.

متلازمة الهلع.

طعام غير مرئي.

الاغتصاب - اضطرابات الوسواس الاندفاعي. المستقلبات الرئيسية للفلوكستين، النورفلوكستين، لها نفس تأثير فلوكستين، وبالتالي فإن الفعالية تزيد من مستويات السيروتونين القوية جدًا.

على الرغم من أن الفلوكستين له تأثير زيادة سريعة في تركيز السيروتونين في فتحة هرمون السيروتونين في الخلايا العصبية، فإن فعالية تحسين الأعراض السريرية للاكتئاب لدى المريض تكون بطيئة جدًا، عادة من 3 إلى 5 أسابيع، لذلك لا يمكن تخفيف الاكتئاب الشديد مباشرة بعد تناول هذا الدواء.

على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة القديمة أو عدد قليل من مضادات الاكتئاب الأخرى، فإن جرعة علاج الفوكسيتين تمنع فقط بشكل انتقائي قناة استرداد السيروتونين التي لها تأثير ضئيل على المستقبلات الأخرى مثل المقاومة الكولينية، أو حاصرات الأدرينالية α1 أو مقاومة الهيستامين. لذلك، فإن خطر الآثار الجانبية بسبب المقاومة الكولينية (جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، احتباس البول، الإمساك)، حاصرات ألفا 1 الأدرينالية (انخفاض ضغط الدم في الوضع العمودي) أو مضادات الهيستامين (النعاس) نادرًا ما يتم مواجهتها عند استخدام علاج فلوكستين.

الحركية الدوائية

يمتص الفلوكستين جيدًا في الجهاز الهضمي بعد الشرب ويصل إلى أقصى تركيز له بعد 6 - 8 ساعات. يبلغ التوافر البيولوجي عن طريق الفم حوالي 95%، ولا يؤثر الطعام على عملية امتصاص الدواء.

يتوزع الفلوكستين على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم ويرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما (حوالي 95٪). وحوالي 35 لتر/كجم. يتم استقلاب الدواء بقوة في الكبد عن طريق إنزيم CYP2D6 إلى نورفوكسيتين وهو مادة أيضي نشطة. يتم التخلص من كل من الفلوكستين والنورفلوكستين ببطء شديد عن طريق البول.

نصف عمر الفلوكستين بعد استخدام الجرعة الوحيدة حوالي 2-3 أيام والنورفلوكستين 7-9 أيام، ولكن بعد الجرعة التذكيرية ينخفض معدل الانبعاث، ويزداد نصف عمر الفلوكستين إلى حوالي 4-5 أيام. لا تلاحظ تغيرات ملحوظة في نصف العمر لدى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى عند استخدام جرعة واحدة من فلوكستين.

ومع ذلك، نظرًا لأن الدواء له عمر طويل نسبيًا وغير خطي بعد الاستخدام طويل الأمد، فإن دراسة الجرعة الوحيدة لا تكفي لتغير نوع القدرة الدوائية لدى كبار السن أو الشخص الذي يقلل من وظائف الكلى. يتمتع الأشخاص المصابون بتليف الكبد الكحولي بنصف عمر أطول، ويصل إلى الضعف تقريبًا عند الأشخاص العاديين.

إن آلية تغير نصف عمر الدواء عند التذكير بالجرعة ترجع إلى أن الفلوكستين يثبط إنزيم الكبد السيتوكروم P450 2D6. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في إنزيمات الكبد، وينتقل هذا المظهر. المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم CYP 2D6 عادة ما يكون لديهم نصف عمر للتخلص من المرض وتتضاعف المساحة الموجودة أسفل المنحنى ثلاث مرات مقارنة بالأشخاص العاديين.

قبل اتخاذ أقراص نيلكي دافيفارم تعالج الاكتئاب ومتلازمة الهلع (10 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

غالبًا ما يستخدم فلوكستين عن طريق الفم.

الجرعة

علاج الاكتئاب

الجرعة الأولية عادة ما تكون 20 ملغ/يوم، تؤخذ مرة واحدة في الصباح. قد يتناول بعض المرضى جرعات أقل (على سبيل المثال، 5 ملغ/يوم أو 20 ملغ مرتين أو 3 أيام/مرة واحدة).

يتم تغيير جرعة المداومة وفقًا للاستجابة السريرية لكل شخص. عادة بعد بضعة أسابيع لتحقيق التأثير العلاجي المناسب، لذلك لا تزيد الجرعة بانتظام.

علاج متلازمة الهلع

الجرعة الأولية هي 10 ملغ/يوم، تؤخذ مرة واحدة في الصباح. بعد أسبوع واحد من العلاج يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ / يوم. إذا لم يكن هناك أي علامة على التحسن خلال بضعة أسابيع من العلاج، يمكن زيادة جرعة فوكستين إلى 60 ملغ / يوم.

معالجة الطعام غير المرئية

الجرعة الفورية 60 ملغ/يوم يمكن تناولها مرة واحدة في الصباح أو تقسيمها على عدة مرات في اليوم.

علاج متلازمة الاندفاع المغتصب

تبدأ الجرعة بجرعة 20 ملغ/يوم كما هو مذكور أعلاه. يستغرق الأمر بضعة أسابيع لتحقيق العلاج المناسب. يجب تقسيم الجرعة التي تزيد عن 20 ملغ إلى مرتين، في الصباح وبعد الظهر. قد تحتاج بعض الحالات إلى جرعات عالية تصل إلى 80 ملغ/يوم، ولكن من المهم أن تستغرق دائمًا بضعة أسابيع (4-6 أسابيع) لتحقيق نتائج العلاج بجرعة واحدة معينة.

بالنسبة لكبار السن والمصابين بفشل الكبد، من الضروري تقليل الجرعة الأولية وتقليل معدل نمو الجرعة. هناك خطر تراكم فلوكستين ومستقلباته في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى، لذلك من الضروري النظر في تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

لم يتم تحديد آمن وفعال للأطفال (أقل من 18 عامًا).

يبدأ عادة كبار السن بجرعة 10 ملغ يومياً ولا تتجاوز 60 ملغ يومياً.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ عند تناول جرعة زائدة، تكون الأعراض بشكل رئيسي الغثيان والقيء. كما يتم إثارة الأعراض وتنشيطها بشكل خفيف وتحفيز الجهاز العصبي المركزي.

التعامل

يعالج الأعراض والدعم بشكل أساسي. يمكن استخدامها للكربون النشط والسوربيتول. الحفاظ على التنفس ونشاط القلب ودرجة حرارة الجسم. إذا لزم الأمر، استخدم مضادات التشنجات مثل الديازيبام. قد لا تكون إجراءات الدم الإلزامية أو مدر البول الإلزامي أو تغييرات الدم فعالة بسبب وجود حزمة متكاملة كبيرة ومرتبطة بشكل كبير بالبروتين.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام nilkey، قد تواجه بعض التأثيرات غير المرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

عصبية: تعب، دوخة، تعرق، عجز جنسي، عدم القدرة على القذف، قلة ممارسة الجنس.

عقلية: الأرق، الأرق، الخوف. الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، فقدان الشهية.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، رعشة.

غير شائع، 1/1000

عصبية : صداع .

الجهاز الهضمي: قيء، اضطرابات هضمية، جفاف الفم.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى.

السعال على البخار: تشنج قصبي/رد فعل على شكل دجاجة.

المسالك البولية: احتباس البول.

نادر، ADR

عصبية: إغماء، ردود فعل ضواحي، اضطرابات حركية، متلازمة باركنسون، تنمل، صرع، متلازمة السيروتونين.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: عقدية، بثور، طفح جلدي، ذئبة حمامية، التهاب الكبد، اليرقان.

الجهاز التنفسي: تليف رئوي، وذمة حنجرة.

التمثيل الغذائي: الحد من النزيف.

المناعي: مرض المصل. القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب والأوعية الدموية السريعة والتهاب الأوعية الدموية.

الغدد الصماء: تقليل أو زيادة وظيفة الغدة الدرقية، زيادة هرمون البرولاكتين في الدم، تضخم الثدي عند الذكور، إفراز الألبان.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استخدام

البلاستيك في الحالات التالية:

فرط الحساسية للفلوكستين أو أي من مكونات الدواء.

يتناول المريض مثبطات ماو (يجب أن يكون الفاصل بين استخدام هذين الدواءين 5 أسابيع على الأقل).

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصرع.

النساء المرضعات.

كن حذرًا عند استخدامه

تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (ماو). لا تبدأ باستخدام مثبطات ماو إلا بعد التخلص التام من فلوكستين (على الأقل 5 أسابيع). يجب الحرص على تقليل الجرعة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو انخفاض وظائف الكبد.

يجب توخي الحذر عند استخدام دواء فلوكسيتين للأطفال أو المراهقين أقل من 18 عامًا لأن الدواء يرتبط بالسلوك الانتحاري (الانتحار المتعمد أو الانتحار).

يمكن أن يسبب الدواء النعاس، ويقلل من القدرة على النظر أو الحكم أو التفكير أو الحركة، لذا كن حذرًا عند القيادة أو تشغيل الآلة أو المهام التي تحتاج إلى تنبيه.

يمكن أن يسبب الدواء الدوخة أو الصداع، لذا لا تقف فجأة أثناء الاستلقاء أو الجلوس.

يمكن أن يسبب الفلوكستين نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري.

يجب الحذر بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالصرع، لأن دواء فلوكستين يمكن أن يخفض عتبة الصرع.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء النعاس، ويقلل القدرة على النظر أو الحكم أو التفكير أو الحركة، لذا يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلة أو الأعمال التي تحتاج إلى تنبيه.

الحمل

لم يتم تحديد مدى سلامة استخدام فلوكستين للنساء الحوامل؛ ويجب تجنب هذا الدواء خلال فترة الحمل إلا في حالة عدم وجود دواء آخر.

فترة الرضاعة الطبيعية

يتوزع الفلوكستين والنورفلوكستين في حليب الثدي، لذلك يمكن أن يؤثر على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. لا ينبغي استخدام فلوكستين للأمهات المرضعات أو لا ينبغي عليهن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.

التفاعلات الدوائية

لا ينبغي استخدام فلوكستين في وقت واحد مع مثبطات أحادي الأمين مثل فيورازولدون، بروسيسبازين وسيليجيلين، لأنها يمكن أن تسبب الارتباك، والإثارة، وأعراض في الجهاز الهضمي، وارتفاع في درجة الحرارة، ونوبات شديدة أو نوبات ارتفاع ضغط الدم.

يثبط الفلوكسيتين بقوة إنزيمات الكبد السيتوكروم P450 2D6. العلاج المتزامن مع الأدوية الأيضية بفضل هذا الإنزيم ومؤشر العلاج الضيق (على سبيل المثال، Flecainid، Encainid، Vinblastin، Carbamazepin ومضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة) يجب أن يبدأ أو يضبط هذه الأدوية بجرعات منخفضة. وينطبق هذا أيضًا إذا تم استخدام فلوكستين خلال الأسابيع الخمسة الماضية.

استخدام فلوكستين مع المنشطات التي تطلق السيروتونين يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين مثل الإثارة والهلوسة والغيبوبة وارتفاع درجة حرارة الجسم والغثيان والقيء والإسهال. يمكن مضاعفة تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، مابروتيلين أو ترازودون في البلازما عند استخدامها في وقت واحد مع فلوكستين. يوصي بعض الأطباء بتقليل حوالي 50% من جرعة هذه الأدوية عند استخدامها بالتزامن مع فلوكستين. الاستخدام المتزامن للفلوكستين مع الديازيبام يمكن أن يدوم نصف عمر الديازيبام لدى بعض المرضى، لكن الاستجابة العقلية والفسيولوجية قد لا تتأثر.

العلاج بالصدمات الكهربائية: حدوث تشنجات طويلة عند العلاج المتزامن بالفلوكستين. الاستخدام المتزامن مع التأثيرات العصبية قد يزيد من خطر الآثار الجانبية. الأدوية ذات الأرجل التي تحتوي على بروتينات البلازما مثل مضادات التخثر أو الديجيتال أو الديجيتوكسين، والتي تستخدم في وقت واحد مع فلوكستين قد تكون خارج موضع الارتباط البروتيني، مما يزيد من تركيز الأدوية المستقلة في البلازما وزيادة الآثار الجانبية.

قد يزداد تركيز الفينيتوين عند استخدامه بالتزامن مع فلوكستين، مما يؤدي إلى التسمم، لذا يجب مراقبة تركيزات الفينيتوين في البلازما عن كثب. استخدام فلوكستين بالتزامن مع الليثيوم يمكن أن يزيد أو ينقص مستوى الليثيوم في الدم، وقد حدثت حالات تسمم بالليثيوم. ولذلك، ينبغي مراقبة تركيز الليثيوم.

التخزين

في مكان جاف، تجنب الضوء، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.