Nimotop Bayer tablety a léčba ischemie (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace nimodipin

Složka

Informace o složení	Obsah
nimodipin	30 mg

Použití

Indikace

Léky Nimotop jsou indikovány v následujících případech:

Používejte po přenosu infuzního roztoku nimotopem k prevenci orální anémie způsobující nervové postižení v důsledku mozkových křečí s následným subarním krvácením u aneurizovaného pavouka.

Farmakologické

nimodipin, hlavní účinná látka přípravku Nimotop, působí proti anémii a mozkovým vaskulárním křečím. Cévní kontrakce je aktivována tiskem - vitro s různou vaskulární aktivitou (jako je serotonin, prostaglandin a histamin) nebo krví a regresními produkty krve, kterým lze zabránit nebo omezit nimodipin. Nimodipin má také neurologické a farmakologické účinky na duševní onemocnění.

Průzkum u pacientů s akutními poruchami průtoku krve mozkem ukázal, že nimodipin uvolňuje cévy v mozku a zvyšuje průtok krve mozkem. Zvýšení perfuze v předchozích oblastech mozku s anémií nebo dříve poškozených bude zpravidla větší než ve zdravé oblasti. Nimodipin významně snižuje neurologické poškození způsobené anémií u pacientů se subarachnomickým krvácením a úmrtností.

farmakokinetické

absorpce

Účinná látka nimodipin užívaná perorálně se ve skutečnosti zcela vstřebá.

Distribuce a soudržnost bílkovin

97 - 99 % nimodipin je spojen s plazmatickými proteiny.

Po podání nebo intravenózní injekci je koncentrace nimodipinu naměřená v mozkové tekutině asi 0,5 % léčiva naměřeného v plazmě. Toto je rozsah měřené koncentrace přibližně volné koncentraci v plazmě.

Metabolismus, eliminace a vylučování

Nimodipin je eliminován prostřednictvím metabolismu prostřednictvím systému cytochromu P450 3A4, zejména v důsledku vodíkové redukce dihydropyridinového kruhu a separace oxidačních esterů. Ještě důležitějšími metabolickými kroky jsou kombinovaná reakce oxidační esterové separace hydroxylace skupiny 2 a 6 - methyl a glukuronid. První tři metabolity v plazmě ukazují, že neexistuje žádná nebo pouze zbývající aktivita, která není z hlediska léčby důležitá.

Účinky na jaterní enzymy prostřednictvím indukce nebo inhibice nejsou známy. U lidí s metabolickými látkami se vylučují asi 50 % ledvinami a 30 % žlučí.

Narození

Vzhledem k vysokým krokům konverze nimodipinu přes vysoká játra (asi 85 – 95 %) je absolutní biologická dostupnost 5 – 15 %.

Před odběrem Nimotop Bayer tablety a léčba ischemie (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

Léky Nimotop se užívají perorálně.

Tablety Nimotop jsou indikovány přibližně 7 dní po ukončení 5–14denní léčby přípravkem Nimotop ve formě infuzního roztoku.

Obecně platí, že lék by se měl polykat v malém množství vody, bez ohledu na jídlo.

Vyhněte se pití grapefruitové šťávy.

Vzdálenost mezi další dávkou nesmí přesáhnout 4 hodiny.

Dávkování

Dospělí

Kromě specifických předepsaných případů by dávka měla být použita následovně:

Při postupu se doporučuje používat Nimotop injekčně za 5-14 dní, poté následuje denní dávka 6 x 2 tablety nimotopu ve formě filmových sáčků (6 x 60 mg nimodipinu).

U pacientů se škodlivými reakcemi by měla být dávka snížena nebo zastavena.

Při současném použití inhibovaných nebo CYP 3A4 inhibitorů nebo indukce může být nutné upravit.

Doba užívání drogy:

Projekt: Po ukončení infuzní léčby pokračujte v užívání tablet Nimotop v dávce 6 x 60 mg Nimotopu/den s odstupem 4 hodin a užívejte dalších 7 dní.

Použijte terapii: Po intravenózní infuzi perorálně 6 x 60 mg nimotopu/den s odstupem 4 hodin a pijte dalších 7 dní.

Pacienti mladší 18 let

Bezpečnost a účinnost nimodipinu používaného u pacientů mladších 18 let nebyla stanovena.

Pacienti se selháním jater

Pacienti se závažnými problémy s jaterními funkcemi, zejména s cirhózou, mohou zvýšit biologickou dostupnost nimodipinu v důsledku počátečního snížení jaterního metabolismu a také snížit metabolickou clearance. Nápadné jsou i účinky léků a vedlejší účinky, jako je snížení krevního tlaku.

Ve výše uvedených případech v závislosti na krevním tlaku je třeba snížit dávku nebo v případě potřeby zvážit ukončení léčby nimodipinem.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Příznaky otravy

Příznaky akutního předávkování jsou za prvé hypotenze, tachykardie nebo zpomalení a zažívací potíže a nevolnost.

Léčba otravy

Při akutním předávkování musí být přípravek nimotop okamžitě ukončen. U každého symptomu by měla být provedena nouzová opatření. Při orálním použití je třeba vypláchnout žaludek aktivním uhlím jako nouzovou léčbu. Při výrazné hypotenzi by měl být indikován dopamin nebo noradrenalin. Protože není známý pro své specifické antitoxické látky, další léčba dalších vedlejších účinků se zaměřuje na nejvýraznější příznaky.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání Nimotop můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Není časté, (ADR ≥ 1/1000, ADR

Poruchy krve a lymfy: krevní destičky.

Poruchy imunitního systému: alergie, vyrážka.

Poruchy nervového systému: bolest hlavy.

Srdeční poruchy: tachykardie.

Cévní poruchy: Nízký krevní tlak, vazodilatace.

Poruchy trávení: Nevolnost.

Vzácné, (ADR ≥ 1/10000, ADR

srdeční poruchy: arytmie.

Gastrointestinální poruchy: střevní obstrukce.

Poruchy jater: Zvýšené jaterní enzymy.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Léky Nimotop jsou kontraindikovány v následujících případech:

Neužívejte léky nimotop v případě přecitlivělosti na nimodipin nebo kteroukoli složku léku.

Kontraindikace nimodipinu s rifampicinem, protože účinnost tablet nimotopu je významně snížena při současném užívání s rifampicinem.

Omezte užívání tablet Nimodipin s antiepileptiky, jako je fenobabital, fenytoin nebo karbamazepin, protože účinnost tablet Nimotop je výrazně snížena.

Buďte opatrní při používání

Nedoporučuje se používat nimodipin u pacientů se subarálně subarálně specializovaným krvácením v důsledku traumatu, protože dosud nezjistili poměr přínosů a rizik a dosud neidentifikovali tyto zvláštní skupiny pacientů, které lze s touto indikací účinně léčit.

Ačkoli neexistují žádné důkazy o tom, že by vztah mezi intrakraniálním tlakem a léčbou nimodipinem byl nutný, je nutné v těchto případech nebo při zvýšení obsahu v mozkové tkáni (obvykle edém mozku) pozorně a pečlivě sledovat jeho použití.

Opatrní by měli být pacienti s nízkým krevním tlakem (systolický krevní tlak nižší než 100 mmHg).

U pacientů s nestabilní anginou pectoris nebo nově akutním infarktem myokardu v posledních 4 týdnech by měl lékař zvážit riziko rizika (jako je snížení koronární perfuze, perfuze myokardu) a přínosy (jako je zlepšení mozkové perfuze).

Nimodipin je metabolizován systémem cytochromu P450 3A4. Léky, o kterých je známo, že inhibují nebo se dotýkají enzymatického systému, mohou změnit počáteční transformaci nebo clearance nimodipinu.

Inhibitory cytochromu P450 3A4 zvýší koncentraci nimodipinu v krvi, například:

Makrolidová antibiotika (erythromycin).

Inhibitory proteázy proti HIV (například: Ritonavir).

Azolová antimykotika (například ketokozazol).

Nefazodon a fluoxetinová antidepresiva.

quinuprristin/dalfopristin ..

cimetidin.

Kyselina valproová.

Při současném užívání s těmito léky je nutné pečlivě sledovat krevní tlak, v případě nutnosti je třeba zvážit dávku nimodipinu.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Schopnost řídit a obsluhovat stroje bude v zásadě snížena v případě závratí.

Těhotenství

Neexistuje žádný úplný výzkum a systém týkající se těhotných žen. Pokud užíváte nimodipin během těhotenství, měli byste pečlivě zvážit přínosy a rizika při užívání léku na základě závažnosti klinické situace.

Období kojení

Bylo prokázáno, že nimodipin a jeho metabolity jsou v mateřském mléce v koncentracích odpovídajících sérové koncentraci matky, takže matky během léčby nekojí.

Reprodukční schopnost

U některých individuálních in vitro fertilizací může použití antagonistů vápníku souvisejících s biochemickými změnami na špičce spermií, které se mohou obnovit, snížit funkci spermií.

Lékové interakce

léky ovlivňující nimodipin

Nimodipin je metabolizován systémem cytochromu P450 3A4, který se nachází ve střevní i jaterní sliznici. Proto mohou tyto enzymové inhibitory nebo indukce změnit počáteční metabolismus přes játra nebo clearance nimodipinu.

Je třeba vzít v úvahu úroveň a dobu interakce při současném užívání nimodipinu s následujícími léky:

rifampicin

Podle zkušeností používaných s jinými antagonisty vápníku lze vidět, že rifampicin zvyšuje metabolismus nimodipinu díky enzymové indukci. Proto může být účinnost nimodipinu významně snížena při současném použití s rifampicinem. Takže kontraindikováno použití kombinace Nimodipin a rifampicin.

Antiepileptika, která způsobují indukci cytochromu P450 3A4, jako je fenobarbital, fenytoin nebo karbamazebin. Předchozí dlouhodobé užívání antiepileptik, jako je fenobabital, fenytoin nebo karbamazebin, významně sníží biologickou dostupnost perorálních léků nimodipin. Proto by perorální nimodipin neměl být užíván současně s těmito antiepileptiky.

Při současném užívání inhibitorů následujícího systému Cytochrome P450 3A4 je nutné pečlivě sledovat krevní tlak a v případě potřeby zvážit snížení dávky nimodipinu.

Makrolidová antibiotika (například erythromycin)

ačkoli azithromicinová skupina má stejnou strukturu jako makrolidová antibiotika, ale neinhibuje CYP 3A4.

Anti-HIV inhibitory ProtaSe (například: Ritonavir)

Nebyl proveden žádný oficiální výzkum schopnosti interagovat s léky mezi nimodipinem a inhibitory HIV ProtaSe.

Azolová antimykotika (například ketokozazol)

Při současném užívání s nimodipinem perorálně se systémová biologická dostupnost nimodipinu významně zvyšuje v důsledku počáteční metabolické redukce v játrech.

nefazodon

Při současném použití s nefazodonem nelze vyloučit, že biologická dostupnost nimodipinu v těle významně vzrostla v důsledku počátečního metabolismu v játrech.

fluoxetin

Dlouhodobé užívání nimodipinu s antidepresivy Fluoxetin může zvýšit sérové hladiny nimodipinu o 50 %. Expozice fluoxitinu je významně snížena, zatímco metabolity jeho aktivity norfluoxetin nejsou ovlivněny.

quinuprristin/dalfopristin

Na základě zkušeností s antagonisty vápníku nifedipinu může současné užívání s quinuprristinem/dalfopristinem zvýšit koncentraci nimodipinu v séru.

cimetidin

Antagonismus H2/cimetidin může současně zvýšit koncentraci nimodipinu v séru.

Kyselina valproová

Současné užívání kyseliny valproové proti křečím může zvýšit koncentraci nimodipinu v séru.

Další interakce

nortriptylin

Dlouhodobé užívání nimodipinu a nortripetylinu vede ke zmírnění expozice nimodipinu, ale neovlivňuje koncentraci nortriptylinu v séru.

Účinek nimodipinu na jiná léčiva

Léky, které snižují krevní tlak

Nimodipin může zvýšit účinnost hypotenze při léčbě hypertenze:

Diuretika.

Ta.

ACE inhibitory.

Smlouva – α1.

Jiní antagonisté.

Čističe – Alfa adrenergní.

inhibitory PDE5.

α - methyldopa.

Pokud je však tato kombinace nucena aplikovat, je nutné pacienta zvláštním způsobem sledovat.

Interakce s jídlem

grapefruitový džus

Grapefruitová šťáva inhibuje cytochrom P450 3A4. Současné užívání kalciumdihydropyridinu a grapefruitové šťávy může zvýšit sérové hladiny a prodloužit aktivitu nimodipinu v důsledku zpočátku sníženého metabolismu v játrech nebo snížení clearance.

V důsledku toho se po pití grapefruitové šťávy může zvýšit hypotenze, tento účinek může trvat nejméně 4 dny. Proto se při užívání nimodipinu vyhněte grapefruitu nebo grapefruitové šťávě.

Skladování

Skladujte při teplotách pod 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.