Таблетки Нимотоп Байер и лечение ишемии (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Нимодипин

Состав

Информация о составе	Содержание
Нимодипин	30мг

Использование

Показания

Препараты Нимотоп показаны в следующих случаях:

Использовать после введения нимотопа в инфузионный раствор, для предотвращения оральной анемии, вызывающей поражение нервов из-за спазмов головного мозга с последующим субаральным кровотечением аневризованного паука.

Фармакокологическое

нимодипин, основное действующее вещество Нимотопа, применяется при лечении анемии и спазмов сосудов головного мозга. Сосудистое сокращение активируется при печати - vitro различной сосудистой активностью (например, серотонином, простагландином и гистамином) или кровью и продуктами регрессии крови, которую можно предотвратить или ограничить нимодипином. Нимодипин также обладает неврологическими и фармакологическими свойствами при психических заболеваниях.

Обследование пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения показало, что нимодипин расслабляет сосуды головного мозга и увеличивает мозговой кровоток. Как правило, увеличение перфузии в ранее пораженных анемией или ранее поврежденных участках мозга будет больше, чем в здоровом участке. Нимодипин значительно снижает неврологические повреждения, вызванные анемией, у больных с субарахном кровоизлиянием и смертность.

фармакокинетика

всасывание

Активный ингредиент нимодипин, применяемый перорально, фактически полностью всасывается.

Распределение и сплоченность белков

97–99 % нимодипина связывается с белками плазмы.

После приема или внутривенного введения концентрация нимодипина, измеренная в мозговой жидкости, составляет около 0,5% от концентрации препарата, измеренной в плазме. Это диапазон измерения концентрации, приблизительно равный свободной концентрации в плазме.

Метаболизм, выведение и выведение

Нимодипин выводится путем метаболизма через систему цитохрома Р450 3А4, главным образом за счет водородного восстановления дигидропиридинового кольца и разделения окислительных эфиров. Еще более важными метаболическими этапами являются совместные реакции окислительного эфирного разделения гидроксилирования 2 и 6 групп - метила и глюкуронида. Первые три метаболита в плазме показывают, что их нет или есть только оставшаяся активность, которая не важна с точки зрения лечения.

Влияние на ферменты печени посредством индукции или ингибирования неизвестно. У людей метаболические вещества выводятся около 50% через почки и 30% через желчь.

Рождение

За счет высокой степени конверсии нимодипина через печень (около 85–95%) абсолютная биодоступность составляет 5–15%.

Прежде чем принимать Таблетки Нимотоп Байер и лечение ишемии (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Препараты Нимотопа принимаются перорально.

Таблетки Нимотопа показаны примерно в течение 7 дней после окончания 5-14 дней лечения Нимотопом в виде инфузионного раствора.

Как правило, препарат следует проглатывать, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.

Не запивайте грейпфрутовым соком.

Интервал между следующей дозой не должен превышать 4 часов.

Дозировка

Взрослые

За исключением особых предписанных случаев, дозу следует применять следующим образом:

В процессе рекомендуется применять Нимотоп в виде инъекций в течение 5-14 дней с последующим приемом ежедневной дозы 6 х 2 таблетки нимотопа в виде пленочных пакетиков (6 х 60 мг нимодипина).

Для пациентов с вредными реакциями дозу следует уменьшить или прекратить.

При одновременном применении ингибированных или ингибиторов CYP 3A4 или индукции может потребоваться коррекция.

Время употребления наркотиков:

Проект: После окончания инфузионного лечения продолжить прием таблеток Нимотопа в дозе 6 х 60 мг Нимотопа/день с интервалом 4 часа и принимать еще 7 дней.

Применение терапии: после внутривенной инфузии перорально 6 х 60 мг нимотопа/день с интервалом 4 часа и пить еще 7 дней.

Пациенты до 18 лет

Безопасность и эффективность нимодипина, применяемого у пациентов в возрасте до 18 лет, не определена.

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с серьезными нарушениями функции печени, особенно с циррозом печени, биодоступность нимодипина может повышаться за счет первоначального снижения метаболизма в печени, а также снижения метаболического клиренса. Также заметно влияние лекарств и побочные эффекты, такие как снижение артериального давления.

В вышеуказанных случаях в зависимости от артериального давления дозу следует уменьшить или при необходимости рассмотреть возможность прекращения лечения нимодипином.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке?

Симптомы отравления

Признаками острой передозировки являются прежде всего артериальная гипотензия, или тахикардия, нарушения пищеварения и тошнота.

Лечение отравления

При острой передозировке нимотоп необходимо немедленно прекратить. Экстренные меры следует проводить при каждом симптоме. При пероральном применении следует промыть желудок активированным углем, что является неотложной мерой. Дофамин или норадреналин следует назначать при наличии значительной гипотонии. Поскольку его специфические антитоксические вещества не известны, следующее лечение других побочных эффектов должно быть сосредоточено на наиболее выраженных симптомах.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

Побочные эффекты

При использовании Нимотопа у вас могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

Нечасто (ADR ≥ 1/1000, ADR

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тромбоциты.

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергия, сыпь.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль.

Нарушения со стороны сердца: тахикардия.

Сосудистые нарушения: пониженное артериальное давление, расширение сосудов.

Расстройства пищеварения: Тошнота.

Редко, (ADR ≥ 1/10000, ADR

Нарушения со стороны сердца: аритмия.

Желудочно-кишечные расстройства: кишечная непроходимость.

Нарушения со стороны печени: повышение активности печеночных ферментов.

Инструкции по обращению с ADR

При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Препараты Нимотопа противопоказаны в следующих случаях:

Не принимайте препараты нимотопа при повышенной чувствительности к нимодипину или любому ингредиенту препарата.

Противопоказание нимодипина с рифампицином связано с тем, что эффективность таблеток нимотопа значительно снижается при одновременном применении с рифампицином.

Недопустимо применение таблеток Нимодипина с противоэпилептическими препаратами, такими как фенобабитал, фенитоин или карбамазепин, поскольку эффективность таблеток Нимотоп значительно снижается.

Соблюдайте осторожность при применении

Не рекомендуется применять нимодипин пациентам с субарально-субарно-выделенными кровоизлияниями вследствие травмы, поскольку не установлено соотношение пользы и риска и еще не выявлены эти особые группы пациентов, которых можно эффективно лечить по этому показанию.

Хотя нет никаких доказательств того, что существует связь между внутричерепным давлением и лечением нимодипином, необходимо внимательно и тщательно контролировать его применение в этих случаях или при увеличении содержания в мозговой ткани (обычно отек мозга).

С осторожностью следует соблюдать осторожность пациентам с пониженным артериальным давлением (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.).

Для пациентов с нестабильной стенокардией или новым острым инфарктом миокарда за последние 4 недели врач должен учитывать риск (например, снижение коронарной перфузии, перфузии миокарда) и пользу (например, улучшение церебральной перфузии).

Нимодипин метаболизируется через систему цитохрома P450 3A4. Лекарства, которые, как известно, ингибируют или воздействуют на ферментную систему, могут изменить начальную трансформацию или клиренс нимодипина.

Ингибиторы цитохрома P450 3A4 увеличивают концентрацию нимодипина в крови, например:

Макролидные антибиотики (эритромицин).

Ингибиторы протеазы против ВИЧ (например: Ритонавир).

Азоловые противогрибковые препараты (например, кетокозазол).

Нефазодон и флуоксетиновые антидепрессанты.

хинупристин/далфопристин ..

циметидин.

Вальпроевая кислота.

При одновременном применении с этими препаратами необходимо тщательно контролировать артериальное давление, в случае необходимости следует учитывать дозу нимодипина.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

В принципе, в случае головокружения снижается способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность

Полных исследований и системы беременных женщин не существует. Если вы принимаете нимодипин во время беременности, вам следует тщательно рассмотреть преимущества и риски при применении препарата, исходя из серьезности клинической ситуации.

Период грудного вскармливания

Было показано, что нимодипин и его метаболиты присутствуют в грудном молоке в концентрациях, соответствующих концентрации в сыворотке матери, поэтому матери не кормят грудью во время лечения.

Репродуктивная способность

При индивидуальном экстракорпоральном оплодотворении использование антагонистов кальция, связанное с биохимическими изменениями в кончике сперматозоида, которые могут восстановиться, может снизить функцию спермы.

Лекарственное взаимодействие

препараты, влияющие на нимодипин

Нимодипин метаболизируется через систему цитохрома P450 3A4, обнаруженную как в слизистой оболочке кишечника, так и в печени. Следовательно, данные ингибиторы ферментов или их индукция могут изменить начальный метаболизм через печень или клиренс нимодипина.

Следует обратить внимание на уровень и время взаимодействия при одновременном применении нимодипина со следующими препаратами:

рифампицин

Согласно опыту применения других антагонистов кальция, можно видеть, что рифампицин усиливает метаболизм нимодипина благодаря индукции ферментов. Следовательно, эффективность нимодипина может быть значительно снижена при одновременном применении с рифампицином. Поэтому противопоказано применение комбинации нимодипина и рифампицина.

Противоэпилептические препараты, вызывающие индукцию цитохрома P450 3A4, такие как фенобарбитал, фенитоин или карбамазебин. Предыдущее длительное применение противоэпилептических препаратов, таких как феноббитал, фенитоин или карбамазебин, значительно снижает биодоступность пероральных препаратов нимодипина. Поэтому пероральный нимодипин не следует применять одновременно с этими противоэпилептическими препаратами.

При одновременном применении ингибиторов следующей системы цитохрома Р450 3А4 необходимо тщательно контролировать артериальное давление и при необходимости следует рассмотреть возможность снижения дозы нимодипина.

Макролидные антибиотики (например, эритромицин)

хотя группа азитромицина имеет ту же структуру, что и антибиотики-макролиды, но не ингибирует CYP 3A4.

Ингибиторы ProtaSe против ВИЧ (например, ритонавир)

Официальных исследований о способности взаимодействия нимодипина с ингибиторами ВИЧ ProtaSe не проводилось.

Азольные противогрибковые препараты (например, кетокозазол)

При одновременном применении с нимодипином системная биодоступность нимодипина значительно увеличивается за счет первоначального снижения метаболизма через печень.

Нефазодон

При одновременном применении с нефазодоном нельзя исключить, что биодоступность нимодипина в организме значительно увеличивается за счет первоначального метаболизма через печень.

флуоксетин

Длительное применение нимодипина с антидепрессантами флуоксетином может повысить уровень нимодипина в сыворотке крови на 50%. Экспозиция флуокситина значительно снижается, при этом метаболиты его активности норфлуоксетина не затрагиваются.

хинупристин/далфопристин

Исходя из опыта применения антагонистов кальция нифедипина, одновременное применение с хинуприристином/дальфопристином может повышать концентрацию нимодипина в сыворотке крови.

циметидин

Антагонизм H2/циметидина одновременно может повышать концентрацию нимодипина в сыворотке.

Вальпроевая кислота

Одновременное применение противосудорожных средств с вальпроевой кислотой может повысить концентрацию нимодипина в сыворотке крови.

Другие взаимодействия

нортриптилин

Длительное применение нимодипина и нортрипетилина приводит к снижению воздействия нимодипина, но не влияет на концентрацию нортриптилина в сыворотке.

Влияние нимодипина на другие препараты

Лекарства, снижающие артериальное давление

Нимодипин может повысить эффективность лечения артериальной гипотонии:

Диуретики.

Та.

Ингибиторы АПФ.

Соглашение – α1.

Другие антагонисты.

Блинеры – Альфа-адренергические средства.

Ингибиторы ФДЭ5.

α- метилдопа.

Однако в случае вынужденного применения данной комбинации необходимо особое наблюдение за пациентом.

Взаимодействует с едой

грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок ингибирует цитохром P450 3A4. Одновременное применение дигидропиридина кальция и грейпфрутового сока может повысить концентрацию нимодипина в сыворотке крови и продлить активность нимодипина вследствие изначально сниженного метаболизма через печень или снижения клиренса.

В результате после употребления грейпфрутового сока может усилиться гипотония, этот эффект может сохраняться не менее 4 дней. Поэтому избегайте грейпфрута или грейпфрутового сока при использовании нимодипина.

Хранение

Хранить при температуре ниже 30 °C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.