نيترومنت أقراص 2.6 ملغ إيجيس فارما لعلاج مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات النتروجليسرين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
النتروجليسرين	2.6 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء نيترومنت 2.6 ملغ في الحالات التالية:

علاج طويل الأمد لمرض الشريان التاجي والوقاية من الذبحة الصدرية.

آلية العمل

يعمل النتروجليسرين، المادة الفعالة في أقراص النترومينت، على مكونات العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية، ويوسع الأوردة الطرفية، وهو أدنى من الشرايين والشرايين التاجية. بسبب تأثير التمدد الوريدي، تزداد السعة الوريدية، بينما يقل حجم الأوعية الدموية في البطين الأيسر، في نهاية الفترة الانبساطية والشاحنات. ونظرًا لتوسع الشرايين الصغيرة، تقل المقاومة المحيطية وينخفض الحمل الخلفي أيضًا. تؤدي كل هذه التأثيرات إلى تقليل عمل القلب وانخفاض الطلب على الأكسجين.

يعمل النتروجليسرين على توسيع الشريان التاجي تحت التامور ويقلل من تشنجات الشريان التاجي. من خلال هذه التأثيرات وبسبب انخفاض الحمل، يصبح تدفق الدم إلى القلب أكثر توازناً، ويتم تحسين الدورة الدموية في الجسم، إلى جانب تروية المناطق الإقفارية والمنطقة التابعة في القلب. تحت تأثير النتروجليسرين تزداد كفاءة القلب وتحمل التمارين الرياضية.

يعتمد تأثير النتروجليسرين على الأوعية الدموية على تكوين أكسيد النيتروجين. النتروجليسرين ومستقلباته النشطة عبارة عن تحويل بيولوجي في الجدران لإنتاج أكسيد النيتروجين (NO)، وهو مركب مماثل يحتوي على عنصر تقليل التوتر البطاني الداخلي. عن طريق تنشيط guanyylate-Cyclase وزيادة تكوين حلقة GMP. بسبب منع أيونات الكالسيوم من دخول الخلية، وزيادة طرح أيونات الكالسيوم من الخلية، فإن تراكم CGMP يقلل من تركيز أيونات الكالسيوم في مكونات العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين العضلات الملساء المكونة للأوعية الدموية، أي الأوعية الدموية. تحدث تأثيرات تمدد الأوعية الدموية للنيتروجليسرين في كل من بطانة الأوعية الدموية السليمة والمتضررة.

إن إطلاق Nitromint البطيء هو إطلاق طويل الأمد. تضمن تكنولوجيا الإنتاج إطلاق المادة الفعالة باستمرار من الأقراص وامتصاصها من قبل الجهاز الهضمي ببطء وبشكل متساو.

مدة تأثير النترات حوالي 6 - 8 ساعات.

الحركية الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص النتروجليسرين في الجهاز الهضمي، ويتم استقلابه بقوة في الكبد (تأثير المرور الأول). يرتبط 60% من الدواء الأصلي ببروتينات البلازما. يتم استقلاب النتروجليسرين بسرعة في الكبد (وأيضًا في الخلايا الأخرى). عمر النصف حوالي 2 إلى 4 دقائق.

ينتج التحول البيولوجي عددًا من المستقلبات بما في ذلك مركبين دوائيين نشطين (1,2- و1.3-جليسريل-ثنائي النترات) بعمر نصف يبلغ حوالي 40-90 دقيقة.

آخر خط إخراج يكون عبر الكلى ومن ثم إلى البول.

قبل اتخاذ نيترومنت أقراص 2.6 ملغ إيجيس فارما لعلاج مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

تناوله عن طريق الفم.

الجرعة

الجرعة المستخدمة لكل مريض، بناءً على شدة المرض وحالة المريض.

جرعة البداية العادية هي نيترومنت ضاغط بطيء الإطلاق 2.6 ملغ، مرتين في اليوم؛ يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2 أو 3 أقراص نيترومنت بطيئة المفعول 2.6 ملغ مرتين في اليوم. ويجب تناول الدواء مرتين في اليوم، في الصباح وفي وقت مبكر من بعد الظهر. إذا كان الألم يحدث بشكل رئيسي في الليل، فيجب تناول الجرعة اليومية في الصباح وعند النوم.

استخدم جرعة غير متناسبة لضمان انخفاض نسبة النترات في الدم لمدة تتراوح من 8 إلى 12 ساعة يوميًا، وهو أمر مهم لتأخير أو منع تحمل النترات.

يجب تناول الدواء قبل الأكل، وشرب الأقراص كاملة مع قليل من الماء، وعدم مضغ الحبة.

المرضى الخاصون

هناك خطر كبير لحدوث انخفاض ضغط الدم الوضعي لدى المرضى المسنين، لذلك يجب استخدام جرعات منخفضة عند البدء وزيادة الجرعة بشكل أبطأ لدى هؤلاء المرضى.

لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأدوية عند الأطفال.

وفقا للمعلومات التي تم الحصول عليها، تعديل الجرعة ليس ضروريا في حالة فشل الكبد و/أو الفشل الكلوي.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

في حالة تناول جرعة زائدة، يُعتقد أن الأعراض هي آثار جانبية أكثر خطورة. اعتمادًا على شدة الجرعة الزائدة، يحدث انخفاض ضغط الدم (مع اضطرابات تنظيم ضغط الدم في وضعية الجسم)، وانهيار الأوعية الدموية، والإغماء، وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي، والصداع، والضعف، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والتهيج، والارتباك، والنوم، والاحمرار، والغثيان، والقيء، والإسهال. الجرعات العالية يمكن أن تسبب زرقة وضيق في التنفس وسرعة في التنفس وتشنجات. الجرعات العالية جدًا يمكن أن تسبب زيادة الضغط في الجمجمة.

قد تؤدي الجرعات الزائدة على المدى الطويل إلى زيادة مستويات الميثيموجلوبين.

علاج الجرعة الزائدة

تدخين المواد الموجودة في المعدة، وغسل المعدة في المراحل الأولى من الجرعة الزائدة.

تشمل التدابير العامة استلقاء المرضى على ظهورهم، ورفع أقدامهم، ومراقبة علامات البقاء على قيد الحياة والتكيف إذا لزم الأمر في ظروف الرعاية المركزة.

يحتاج انخفاض ضغط الدم و/أو الصدمة إلى الدعم للحصول على الدعم. في حالة الاستثناء، يحتاج الحقن الوريدي بالنورادرينالين و/أو الدوبامين الوريدي إلى التعافي.

في حالة الميثيموجلوبين هوي، يمكن استخدام الترياق التالي حسب الوزن:

فيتامين ج، 1 جرام عن طريق الفم أو ملح الصوديوم في الوريد.

الميثيلين الأخضر، بحد أقصى 50 مل من محلول 1%، في الوريد.

التولويدين الأخضر، في الوريد فقط، عند الجرعة الأولى 2 - 4 مل/كجم من الوزن؛ إذا لزم الأمر، فمن الممكن تكرار العلاج على مسافة 1 ساعة بجرعة 2 مل / كغ من الوزن.

العلاج بالأكسجين وانحلال الدم وتغيير الدم.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام نيترومينت 2.6 ملغ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

الصداع (صداع النترات) شائع في المراحل الأولى من العلاج. تعتمد درجة الصداع على الجرعة المستخدمة وقد ينتهي بعد بضعة أيام دون الحاجة إلى إيقاف الدواء (إذا لزم الأمر، يمكن استخدام المسكن، في حالة انخفاض الجرعة، والتي يمكن زيادة الجرعة ببطء ثم زيادتها تدريجيًا لاحقًا). نادرا ما بدأت للتو في استخدام الدواء أو عندما تؤدي زيادة الجرعة إلى انخفاض ضغط الدم، أو يظهر انخفاض ضغط الدم في وضعية الجسم مع أعراض زيادة معدل ضربات القلب، والدوخة، والدوخة، والشعور بالضعف. نادرا ما يحدث الغثيان والقيء. في بعض الحالات الخاصة، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم المفرط إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية. السلفال 3 مرات يوميا (صباحا، ظهرا، بعد الظهر) يمكن أن يؤدي إلى تحمل النترات، وتحمل قطري مع مشتقات النترات الأخرى.

عند الشعور بالآثار الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخطار الطبيب بالآثار غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء أو أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استعمال أدوية نيترومنت 2.6 ملغ في الحالات التالية:

فرط الحساسية للنيتروجليسرين أو أي مركب نترات عضوي آخر.

انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق).

الدورة الدموية الحادة (صدمة، انهيار الأوعية الدموية).

الصدمة القلبية (ما لم يتم ضمان الضغط في نهاية جهاز الطرد المركزي بشكل مناسب بفضل كرة المضخة في الشريان الأورطي أو عن طريق أدوية تقلص العضلات الإيجابية).

احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط المضخة.

فرط الحركة، انسداد مرض عضلة القلب.

تقليل حجم الدم.

تضيق الصمام الأبهري والصمام التاجي.

التهاب وضغط التامور.

سهولة الإصابة باضطرابات الدورة الدموية عند الوقوف.

إصابة في الرأس أو نزيف في الجمجمة أو زيادة في حالة الجمجمة (على الرغم من أنه فقط بعد استخدام السكر النتروجليسرين في الوريد يمكن رؤية المزيد من الضغط في الجمجمة).

فقر الدم الوخيم السريري.

الجلوكوما ضيقة الزاوية (النترات قد تزيد الضغط في العين).

نظرًا لتأثيرها على استقلاب أول أكسيد النيتروجين/جوانوسين أحادي الفوسفات (CGMP)، فإن مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز (مثل Sildenafil، Vardenafil، Tadalafil) يمكن أن تضيف قوة مع تأثير خفض ضغط الدم للنترات، لذلك تمنع الإشارة إلى استخدام هذه المثبطات ومركبات النيتروجين. أول أكسيد مع النترات.

لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأدوية عند الأطفال.

كن حذرًا عند استخدامه

الدواء غير مناسب لعلاج الذبحة الصدرية الحادة. وفي هذه الحالة يجب استخدام الأدوية فوراً.

مثل مركبات النترات الأخرى، يجب على المرضى الذين يستخدمون العلاج بالنتروجليسرين لفترة طويلة عندما يحتاجون إلى التحول إلى دواء آخر، تقليل النتروجليسرين وإيقافه ببطء.

بسبب تدفق الدم النسبي في مناطق التهوية السيئة، يقلل النتروجليسرين من تركيز الأكسجين في الدم الشرياني. في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، وهذا يمكن أن يقلل من الدورة الدموية في عضلة القلب، ويسبب نقص تروية عضلة القلب. لذلك يجب الحذر عند تناول الأدوية لمرضى القلب أو نقص الأكسجة في الشريان.

يتعرض كبار السن لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي، لذا يجب أن تكون جرعة البداية أقل وتكون الجرعة الزائدة أبطأ عند المرضى المسنين.

يجب استخدامه بشكل خاص عند استخدام النتروجليسرين للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و/أو الكلى الحادة، واضطراب الغدة الدرقية، والصمام التاجي، وانخفاض درجة حرارة الجسم وسوء التغذية والمصابين مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب.

أثناء العلاج تزداد نسبة الذبحة الصدرية خلال مرحلة انخفاض تركيز النترات. قد تكون هناك حاجة إلى علاج تكميلي بدواء آخر مضاد للذبحة الصدرية يحتوي على عنصر نشط آخر لتجنب الألم.

تجنب استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج سيؤدي إلى صداع شديد أو انخفاض ضغط الدم أو انهيار الأوعية الدموية.

في كل قرص 2.6 ملغ من نيترومنت، يوجد 23.4 ملغ من اللاكتوز، لذلك يجب دفعه إلى ذلك عند نقص إنزيمات اللاكتاز والجلاكتوز - الدم ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

خاصة عند بدء العلاج، يمكن للدواء أن يقلل القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. لذلك، عند البدء باستخدام الدواء، لا يجوز قيادة السيارة أو تشغيل الآلات – لفترة حسب الحالة. بعد ذلك يجب تحديد الحد من قبل الطبيب لكل حالة.

الحمل

البيانات السريرية الأولية: ثبت أنه يسبب ماسخة وطفرات.

البيانات البشرية: لا توجد بيانات ضارة بالنترات فيما يتعلق بالحمل والرضاعة الطبيعية.

ونظرًا لعدم ثبوت سلامة استخدام النتروجليسرين في هذه الحالات، فلا يجوز تناول الدواء أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل)، إلا إذا كانت نفعه أكثر من ضرره.

فترة الرضاعة الطبيعية

ونظرًا لعدم ثبوت سلامة النتروجليسرين في هذه الحالات، فلا يجوز تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كانت نفعه أكثر من ضرره.

دواء تفاعلي

يستخدم بالتزامن مع مضيقات الأوعية، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، وحاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول، والمهدئات أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، ويمكن أن يزيد الكحول من تأثير النتروجليسرين المضاد لارتفاع ضغط الدم.

قد يحتاج المرضى الذين سبق لهم استخدام مركبات النترات العضوية (مثل إيزوسوربيد أحادي - أو ثنائي النترات) إلى جرعة أعلى من النتروجليسرين لتحقيق نفس التأثير الديناميكي للدورة. إذا تم استخدامه بالتزامن مع ثنائي هيدروأرغوتامين، فإن النتروجليسرين يزيد من محتوى ثنائي هيدروأرغوتامين في الدم، مما يعني زيادة تأثير ثنائي هيدروأرغوتامين المضيق للأوعية (أي ارتفاع ضغط الدم ونقص التروية).

الاستخدام الشائع للنيتروجليسرين مع الهيبارين يقلل من تأثير الهيبارين.

يمكن أن تكون مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز (مثل Sildenafil، Vardenafil، Tadalafil) ذات تأثير النترات المضاد لارتفاع ضغط الدم. إذا تم استخدامها مجتمعة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مميتة في القلب والأوعية الدموية، وبالتالي يمنع استخدام هذه الأدوية.

يمكن أن تؤدي الملينات إلى تقصير الوقت الذي يستغرقه بقاء قرص النتروجليسرين بطيء التحرر في الأمعاء، مما يقلل من امتصاص وتركيز النتروجليسرين في البلازما.

سلاح الفرسان: لا ينطبق.

التخزين

يتم تخزين الأدوية في مكان جاف، عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، وتجنب الضوء المباشر.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.