ニトロミント錠 2.6mg Egis Pharma 冠動脈疾患、狭心症治療剤 (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様ニトログリセリン

成分

成分情報	コンテンツ
ニトログリセリン	2.6mg

用途

適応症

ニトロミント 2.6mg 製剤は次の場合に適応されます。

冠動脈疾患の長期治療と狭心症の予防。

作用機序

ニトロミント錠剤の有効成分であるニトログリセリンは、血管壁の平滑筋成分に作用し、末梢静脈を拡張し、動脈や冠動脈よりも劣ります。静脈拡張の効果により、静脈容量が増加しますが、拡張期の終わりには血管、左心室の容積が減少します。細い動脈が拡張するため、末梢の抵抗が減少し、後部の荷重も減少します。これらすべての影響により、心臓の働きが低下し、酸素要求量が低下します。

ニトログリセリンは、心膜の下の冠動脈を拡張し、冠けいれんを軽減します。これらの効果と負荷の減少により、心臓への血流がより均一になり、虚血領域と心臓内の下部領域の灌流とともにシステムの循環が改善されます。ニトログリセリンの効果により、心臓の効率と運動耐性が向上します。

ニトログリセリンの血管に対する影響は、窒素酸化物の生成に基づいています。ニトログリセリンとその活性代謝物は壁内で生物学的に変換されて、内因性内皮張力を低下させる要素を持つ同一の化合物である窒素酸化物 (NO) を生成します。グアニル酸シクラーゼを活性化し、GMP リングの形成を増加させることによって。 CGMPの蓄積により、細胞内へのカルシウムイオンの侵入を防ぎ、細胞からのカルシウムイオンの排出が増加するため、血管壁の平滑筋成分のカルシウムイオン濃度が低下し、その結果、血管の平滑筋成分、つまり血管が減少します。ニトログリセリンの血管拡張効果は、無傷の内皮と損傷した内皮の両方で発生します。

ニトロミント徐放剤は長期間の放出です。製造技術により、有効成分が錠剤から継続的に放出され、ゆっくりと均一に消化器系に吸収されることが保証されます。

硝酸塩の効果時間は約 6～8 時間です。

動的薬物動態

ニトログリセリンは消化器系で吸収され、肝臓で強く代謝されます (初回通過効果)。元の薬剤の 60% が血漿タンパク質に結合します。ニトログリセリンは肝臓 (および他の細胞でも) で急速に代謝されます。半減期は約 2 ～ 4 分です。

生物学的変換により、半減期が約 40 ～ 90 分の 2 つの薬理学的活性化合物 (1,2- および 1.3-グリセリルジニトレート) を含む多くの代謝産物が生成されます。

最後の排泄ラインは腎臓を通って尿に入ります。

服用する前にニトロミント錠 2.6mg Egis Pharma 冠動脈疾患、狭心症治療剤 (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

経口的に服用してください。

投与量

病気の重症度と患者の状態に基づいて、各患者に使用される投与量。

通常の開始用量は、徐放性コンプレッサーニトロミント 2.6 mg を 1 日 2 回です。用量は、ニトロミント徐放性錠剤 2.6mg を 1 日 2 回 2 または 3 錠ずつ増やすことで増量できます。薬は1日2回、午前と午後の早い時間に服用する必要があります。痛みが主に夜間に発生する場合は、1 日分の量を朝と就寝時に服用する必要があります。

1 日 8 ～ 12 時間、血液中の硝酸塩含有量を低く保つために不釣り合いな用量を使用します。これは硝酸塩耐性の遅延または予防に重要です。

薬は食前に服用し、丸ごと水と一緒に飲み、錠剤を噛まないでください。

特殊な患者

高齢の患者では姿勢性低血圧のリスクが高いため、これらの患者では投与量を開始し、ゆっくりと増量する場合は低用量を使用する必要があります。

小児における薬物の安全性と有効性は証明されていません。

得られた情報によると、肝不全や腎不全の場合、用量の調整は必要ありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

症状

過剰摂取の場合、症状はより重篤な副作用であると考えられます。過剰摂取の重症度に応じて、低血圧（姿勢血圧調節障害を伴う）、血管虚脱、失神、反射性頻脈、頭痛、脱力感、めまい、かすみ目、イライラ、混乱、睡眠、発赤、吐き気、嘔吐、下痢が発生します。高用量を摂取すると、チアノーゼ、息切れ、速い呼吸、けいれんを引き起こす可能性があります。非常に高用量を摂取すると、頭蓋骨内の圧力が上昇する可能性があります。

長期にわたる過剰摂取により、メトヘモグロビンレベルが上昇する可能性があります。

過剰摂取の治療

胃内の物質を喫煙し、過剰摂取の初期段階では胃洗浄を行います。

一般的な対策には、患者を仰向けにし、足を高く上げ、生存の兆候を監視し、集中治療状態で必要に応じて調整することが含まれます。

血圧の低下やショックにはサポートが必要です。例外として、ノルアドレナリンの静脈内投与やドーパミンの静脈内投与により回復する必要があります。

メトヘモグロビンフイエの場合、体重に応じて次の解毒剤を使用できます。

ビタミン C、1g の経口投与または静脈内ナトリウム塩。

緑色のメチレン、最大 50ml の 1% 溶液、静脈内ライン。

緑色のトルイジン、静脈内のみ、初回投与量は 2 ～ 4ml/kg 体重。必要に応じて、1時間離れた場所から2ml/体重kgの用量で治療を繰り返すことができます。

酸素、溶血、血液の変化による治療。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

ニトロミント 2.6mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

頭痛 (硝酸塩頭痛) は治療の初期段階でよく見られます。頭痛の程度は使用した用量によって異なり、薬を中止する必要がなく数日で終わることもあります（必要に応じて、用量を減らした場合は鎮痛剤を使用できます。その場合はゆっくりと用量を増やし、後で徐々に増やすことができます）。まれに、薬を使い始めたばかりの場合、または用量を増やすと低血圧が引き起こされる場合、または姿勢の低下により血圧が低下し、心拍数の増加、めまい、立ちくらみ、脱力感などの症状が現れます。まれに吐き気、嘔吐が起こります。いくつかの特殊なケースでは、過度の低血糖が狭心症の症状を悪化させる可能性があります。サルファールを 1 日 3 回（朝、昼、午後）服用すると、硝酸塩耐性が生じ、他の硝酸塩誘導体との対角耐性が生じる可能性があります。

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止し、薬を使用する際に望ましくない影響があることを医師に通知するか、タイムリーな治療を受けるために最寄りの医療機関に通知する必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

ニトロミント薬 2.6mg は次の場合には禁忌です。

ニトログリセリンまたはその他の有機硝酸塩化合物に対する過敏症。

低血圧 (最高血圧 90mmHg 未満)。

急性循環（ショック、血管虚脱）。

心筋ショック (大動脈内のポンプボールまたは積極的な筋収縮薬によって遠心分離の終了時の圧力が適切に保証されている場合を除く)。

ポンプ圧が低い急性心筋梗塞。

緊張亢進、心筋疾患の閉塞。

血液量を減らす。

大動脈弁狭窄症と僧帽弁。

炎症、心膜の圧迫。

立っていると循環障害を起こしやすくなります。

頭部損傷、頭蓋骨の出血、または頭蓋骨の増加による状態の増加（ただし、頭蓋骨内にさらに圧力がかかるのはニトログリセリンの点滴静注を使用した後のみです）。

臨床的に重度の貧血。

狭隅角緑内障 (硝酸塩により眼圧が上昇する可能性があります)。

一酸化窒素/グアノシン一リン酸 (CGMP) の代謝に影響を与えるため、ホスホジエステラーゼ阻害剤 (シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなど) は硝酸塩の血圧を下げる効果をさらに高める可能性があるため、これらの阻害剤と窒素化合物の使用を示すことが妨げられます。一酸化物と硝酸塩。

小児に対する薬物の安全性と有効性は証明されていません。

使用には注意してください

この薬は急性狭心症の治療には適していません。この場合、薬は直ちに使用する必要があります。

他の硝酸塩化合物と同様、ニトログリセリン療法を長期間使用している患者さんは、別の薬に切り替える必要がある場合、ニトログリセリンを徐々に減らして中止する必要があります。

換気の悪い領域では相対的な血流が原因で、ニトログリセリンは動脈血中の酸素濃度を低下させます。冠状動脈疾患の患者では、これにより心筋循環が低下し、心筋虚血が引き起こされる可能性があります。したがって、心臓病や動脈の低酸素血症のある患者が薬を服用する場合は注意が必要です。

高齢者は姿勢性低血圧のリスクが高いため、開始用量を低くする必要があり、高齢者では用量の増加が遅くなります。

重度の肝疾患や腎臓、甲状腺機能不全、僧帽弁、低体温、栄養不良、最近心筋梗塞を起こした患者にニトログリセリンを使用する場合は特に使用する必要があります。

治療中、硝酸塩濃度が低い段階では狭心症の割合が増加します。痛みを避けるために、別の有効成分を含む別の抗狭心症薬による補完的な治療が必要になる場合があります。

治療中にアルコール飲料の使用を避けると、重度の頭痛、低血圧、または血管虚脱につながります。

2.6 mg のニトロミント放出錠剤には 23.4 mg の乳糖が含まれているため、ラクターゼ酵素、ガラクトース（血液およびグルコースの吸収不良症候群）が不足している場合は、これを補う必要があります。ガラクトース。

機械の運転および操作能力

特に治療開始時には、薬剤により機械の運転および操作能力が低下する可能性があります。したがって、薬の使用を開始すると、場合によってはしばらくの間、車の運転や機械の操作が禁止されます。その後の制限は、ケースごとに医師が決定する必要があります。

妊娠

Prelise 臨床データ: 催奇形性や突然変異を引き起こすことが確認されています。

ヒトに関するデータ: 妊娠と授乳に関して硝酸塩が有害なデータはありません。

このような場合のニトログリセリンの安全性は証明されていないため、有害より有益でない限り、妊娠中 (特に妊娠の最初の 3 か月) にこの薬を服用することは許可されていません。

授乳期間

このような場合のニトログリセリンの安全性は証明されていないため、有害であるより有益でない限り、授乳中にこの薬を服用することは許可されていません。

相互作用薬

血管収縮薬、高血圧薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、利尿薬、鎮静薬または 3 ラウンド抗うつ薬、アルコールと同時に使用すると、ニトログリセリンの抗高血圧効果が高まる可能性があります。

以前に有機硝酸塩化合物 (一硝酸イソソルビドまたは二硝酸イソソルビドなど) を使用していた患者は、同じ血行力学的効果を得るために、より高用量のニトログリセリンが必要になる場合があります。ジヒドロエルゴタミンと同時に使用すると、ニトログリセリンは血中のジヒドロエルゴタミンの含有量を増加させます。これは、ジヒドロエルゴタミンの血管収縮作用（つまり、高血圧と虚血）を増加させることを意味します。

ヘパリンと一緒に一般的に使用されるニトログリセリンは、ヘパリンの影響を軽減します。

ホスホジエステラーゼ阻害剤 (シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなど) に硝酸塩の抗高血圧効果をプラスすることができます。組み合わせて使用すると、致命的な心血管合併症を引き起こす可能性があるため、これらの薬剤の使用は禁忌です。

下剤はニトロミント徐放性錠剤の腸内での時間を短縮し、それによって血漿中のニトログリセリンの吸収と濃度を低下させることができます。

騎兵隊: 適用されません。

保管

薬剤は、直射日光を避け、25 °C 以下の乾燥した場所に保管してください。

その他の薬

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