نوكلوت 75 ملغ زيدوس يمنع تصلب الشرايين (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات كلوبيدوقرل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوبيدوقرل	75 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

يستطب دواء نوكلوت 75 في الحالات التالية:

الوقاية الثانوية من أحداث تصلب الشرايين

تم تحديد أقراص كلوبيدوجريل في:

يعاني المرضى البالغون من احتشاء عضلة القلب (من بضعة أيام إلى أقل من 35 يومًا)، أو السكتة الدماغية بسبب نقص التروية (من 7 أيام إلى أقل من 6 أشهر) أو من مرض الشريان المحيطي.

المرضى البالغون المصابون بمتلازمة الشريان التاجي الحادة:

لا يوجد فرق بين متلازمة الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q)، بما في ذلك تلك التي يتم وضعها على دعامة بعد التدخل التاجي، بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).

هناك اختلاف في احتشاء عضلة القلب الحاد مع ASA في المرضى الذين تم علاجهم للحصول على الرسوم البيانية الحالة للخثرة.

في المرضى البالغين الذين يعانون من الرجفان الأذيني، يوجد عامل خطر واحد على الأقل لأحداث الأوعية الدموية، غير مناسب للعلاج بمضادات فيتامين K (VKA) وأولئك المعرضين لخطر انخفاض النزيف، يشار إلى عقار كلوبيدوجريل بالاشتراك مع ASA لمنع تجلط الدم والانسداد بسبب تجلط الدم، بما في ذلك السكتة الدماغية.

علم الأدوية

المجموعة الدوائية: مثبطات الصفائح الدموية، باستثناء الهيبارين.

رمز ATC: b01ac04.

آلية العمل

كلوبيدوجريل هو مادة مقدمة، أحد مستقلبات الدواء هو مثبطات الصفائح الدموية المساعدة. يجب أن يتم استقلاب عقار كلوبيدوجريل بواسطة إنزيمات CYP450 لتكوين مستقلبات تحتوي على مثبطات تراكم الصفائح الدموية. تعمل نواتج الأيض النشطة للكلوبيدوجريل على تثبيط تماسك ثنائي فوسفات الأدينوسين (ADP) ومستقبل P2Y12 للصفائح الدموية بشكل انتقائي ثم تنشيط مركب البروتين السكري GPIIB/IIIA من خلال وسطاء ADP، مما يمنع تراكم الصفائح الدموية. بسبب التماسك الذي لا رجعة فيه، تتأثر الصفائح الدموية المكشوفة لبقية دورة الحياة (حوالي 7-10 أيام) وإعادة التأهيل الطبيعي للصفائح الدموية التي تحدث بسرعة تتوافق مع إنتاج الصفائح الدموية. إن تثبيط الصفائح الدموية الناتج عن المركبات الأخرى لا يتم تثبيط ADP أيضًا بسبب قفل تنشيط الصفائح الدموية بسبب إطلاق ADP.

بسبب المستقلبات النشطة التي تشكلها إنزيمات CYP450، وبعضها متعدد الأشكال أو يتم تثبيطه بواسطة أدوية أخرى، لن يكون لدى جميع المرضى تثبيط كافٍ للصفائح الدموية.

التأثيرات الدوائية

تؤدي الجرعة اليومية البالغة 75 ملجم يوميًا إلى تثبيط كبير لتجمع الصفائح الدموية بسبب ADP منذ اليوم الأول؛ ويزداد هذا التثبيط ويصل إلى حالة مستقرة بين اليوم 3 و7. وفي الحالة المستقرة، يتم تسجيل متوسط التركيز المثبط بجرعة 75 ملغ يومياً بين 40% و60%. يعود تجميع الصفائح الدموية وزمن النزف تدريجياً إلى الأساس، وبشكل عام خلال 5 أيام بعد العلاج.

الحرائك الدوائية الديناميكية

الامتصاص

بعد الجرعات المفردة والجرعة 75 ملغ يوميا، يتم امتصاص عقار كلوبيدوقرل بسرعة. يكون متوسط تركيز كلوبيدوقرل في المصل ثابتًا (حوالي 2.2-2.5 نانوجرام/مل بعد جرعة واحدة من 75 مجم عن طريق الفم) ويحدث بعد حوالي 45 دقيقة من الاستخدام. يكون الامتصاص 50% على الأقل، وذلك بناءً على طرح مستقلبات كلوبيدوقرل في البول.

التوزيع

يمكن عكس عقار كلوبيدوجريل والمستقلب الرئيسي في الدورة الدموية (غير النشط) باستخدام بروتين البلازما في المختبر (98% و94% على التوالي). ولا يتم تشبع التماسك على نطاق واسع في المختبر.

التحويل

يتم استقلاب عقار كلوبيدوجريل بقوة عن طريق الكبد. في المختبر وفي الجسم الحي، يتم استقلاب عقار كلوبيدوقرل على أساس مسارين استقلابيين رئيسيين: أحدهما من خلال وسطاء الاستريز ويؤدي إلى التحلل المائي إلى مشتقات حمض الكربوكسيل (85٪ من المواد الأيضية في الدورة الدموية)، ووسيط متعدد السيتوكروم P450. يتم تحويل عقار كلوبيدوجريل أولاً إلى تحويل 2-أوكسو-كلوبيدوجريل. استقلاب المادة الوسيطة هو 2-أوكسو-كلوبيدوجريل، مما يخلق تكوين المستقلبات النشطة، وهو مشتق من كلوبيدوجريل. تتشكل المستقلبات النشطة بشكل رئيسي بواسطة CYP2C19 بمساهمة العديد من إنزيمات CYP الأخرى، بما في ذلك CYP1A2 وCYP2B6 وCYP3A4. تم عزل مستقلبات الثيول النشطة في المختبر، وهي سريعة وغير قادرة على عكس مستقبل الصفائح الدموية، وبالتالي تثبيط تراكم الصفائح الدموية.

يكون CMAX من المستقلبات نشطًا، وهو أعلى مرتين من جرعة واحدة قدرها 300 مجم من عقار كلوبيدوقرل مقارنة بجرعة المداومة البالغة 75 مجم بعد 4 أيام. يتم الوصول إلى CMAX بعد حوالي 30 إلى 60 دقيقة من الاستخدام.

الإزالة

بعد تحديد جرعة كلوبيدوجريل بـ 4C في الجنوب، يتم التخلص من حوالي 50% في البول وحوالي 46% في البراز لمدة 120 ساعة بعد تناول الدواء. بعد جرعة واحدة من 75 ملغ عن طريق الفم، يصل وقت بيع عقار كلوبيدوقرل إلى حوالي 6 ساعات. مدة بيع المستقلبات الرئيسية في الدورة الدموية (غير النشطة) هي 8 ساعات بعد جرعة واحدة والاستخدام المتكرر.

قبل اتخاذ نوكلوت 75 ملغ زيدوس يمنع تصلب الشرايين (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

أقراص عن طريق الفم. يمكن استخدامه مع الطعام أو بدونه.

الجرعة

البالغين وكبار السن

يجب استخدام عقار كلوبيدوقرل مرة واحدة في اليوم بجرعة 75 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة:

لا يوجد اختلاف في متلازمة الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء القلب بدون موجة Q): يجب أن يبدأ العلاج باستخدام كلوبيدوجريل بجرعة واحدة 300 مجم ثم يستمر بجرعة 75 مجم مرة واحدة يوميًا (مع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) 75 مجم - 325 مجم يوميًا). بسبب الجرعات العالية من Asa المرتبطة بارتفاع خطر النزيف، يجب ألا تكون جرعة ASA الموصى بها أعلى من 100 ملغ. لم يتم تحديد وقت العلاج الأمثل رسميًا. تدعم بيانات الاختبار السريري ما يصل إلى 12 شهرًا، ويتم تسجيل الحد الأقصى للفائدة في الشهر الثالث. احتشاء عضلة القلب الحاد له اختلاف في ST: يجب استخدام كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم مرة واحدة في اليوم بدءًا من جرعة واحدة من 300 مجم مع ASA وبنفس أو لا مع نفس انحلال الدم. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يجب البدء بتناول عقار كلوبيدوقرل دون تحميل. يجب أن يبدأ العلاج المشترك في أقرب وقت ممكن بعد بدء الأعراض ويستمر حتى 4 أسابيع على الأقل. لم تتم دراسة فوائد الجمع بين عقار كلوبيدوقرل مع ASA بعد 4 أسابيع في ظل هذه الحالة.

في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني، يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب البدء باستخدام ASA (75 - 100 مجم يوميًا) والاستمرار في استخدامه مع عقار كلوبيدوجريل.

الأطفال

لا يجوز استخدام عقار كلوبيدوقرل عند الأطفال لما له من مشاكل فعالة.

الفشل الكلوي

الخبرة محدودة لدى مرضى الفشل الكلوي.

فشل الكبد

تقتصر تجربة العلاج على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتوسطة التي قد تكون مصحوبة بنزيف في الأعضاء.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ وينبغي النظر في العلاج المناسب إذا تم تسجيل النزيف.

لم يتم العثور على إزالة السموم من النشاط الدوائي للكلوبيدوجريل. إذا كنت بحاجة إلى ضبط وقت النزيف بسرعة، فإن انتقال الصفائح الدموية يمكن أن يعكس آثار عقار كلوبيدوجريل.

في حالة الطوارئ، اتصل فورًا بمركز الطوارئ 115 أو اذهب إلى أقرب مركز صحي محلي.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟

البالغون

إذا نسيت جرعة واحدة:

في غضون 12 ساعة بعد الاستخدام المنتظم: يجب على المرضى استخدام الدواء على الفور ثم استخدام الجرعة التالية في وقت الاستخدام المنتظم. ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

When using Noklot 75 medicine, you may experience unwanted effects (ADR): Safety information Clopidogrel has been assessed safely in more than 44,000 patients who have participated in clinical studies, including more than 12,000 patients treated for 1 year or more. Unwanted effects are clinically related to Caprie, Cure, Clarity, Commit and Active-A discussed below. Overall, Clopidogrel 75 mg/day was compared to ASA 325 mg/day in Caprie not related to age, gender and race. In addition to experience from clinical studies, unwanted effects have been spontaneously reported. Bleeding is the most common reaction reported in both clinical studies as well as post -circulating experience and more commonly reported in the first month of treatment. In Caprie, in patients treated with clopidogrel or ASA, the general ratio of any bleeding is 9.3%. The proportion of serious cases is similar to clopidogrel and ASA. In Cure, there are no major bleeding with Clopidogrel and ASA within 7 days after coronary cavity surgery in patients who have stopped treating more than 5 days before surgery. In patients maintaining treatment within 5 days during northern surgery, the incident rate is 9.6% for clopidogrel and ASA and 6.3% for fake and ASA. In Clarity, there is a common increase in bleeding in Clopidogrel and ASA compared to the placebo and ASA group. The large bleeding rate is similar to groups. This is suitable between patient groups determined by the basic characteristics and the type of treatment of blood or heparin. In the commit, the general ratio of large bleeding is not in the brain or brain bleeding is low and the same between the two groups. In Active-A, the large bleeding rate is greater in the clopidogrel + Asa group compared to the placebo group + Asa (6.7% compared to 4.3%). Large bleeding mainly originated from the brain in both groups (5.3% in Clopidogrel + ASA; 3.5% in the placebo group + Asa), mainly from the digestive tract (3.5% compared to 1.8%). There is excessive bleeding in the brain in the clopidogrel + Asa treatment group compared to the placebo group + Asa (1.4% compared to 0.8%, corresponding). There is no statistical difference in the rate of fatal bleeding (1.1% in the clopidogrel + ASA and 0.7% of the fake group + Asa) and the hemorrhagic stroke (0.8% and 0.6%, respectively) between groups. List of unwanted effects Unwanted effects occur in clinical studies or spontaneous reports presented in the table below. The frequency is determined according to the following conventions: Common (≥ 1/100 to

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام عقار نوكلوت 75 في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي مكون سواغ.

كن حذرًا عند استخدام

يجب توخي الحذر الشديد عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:

النزيف واضطرابات الدم

نظرًا لخطر النزيف والتأثيرات غير المرغوب فيها على أمراض الدم، فإن تحديد عدد خلايا الدم و/أو الاختبارات المناسبة الأخرى، يجب أن يؤخذ في الاعتبار في الوقت المناسب عندما تشير الأعراض السريرية إلى زيادة النزيف أثناء العلاج. كما هو الحال مع الأدوية المضادة للصفائح الدموية الأخرى، فإن الاستخدام الحذر للكلوبيدوقرل في المرضى قد يكون عرضة لخطر زيادة النزيف بسبب الصدمة أو الجراحة أو غيرها من الأمراض وفي المرضى الذين يعالجون بـ ASA أو الهيبارين أو مثبطات البروتين السكري IIB / IIIA أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) بما في ذلك مثبطات COX-2 أو SSRRRO (SSRIS)، SSRIS) ترتبط الأدوية الأخرى بخطر النزيف مثل البنتوكسيفيلين. يجب مراقبة المرضى بعناية عند ظهور أي علامات نزيف بما في ذلك النزيف المغلق، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج و/أو بعد جراحة القلب الغازية أو الجراحة. لا يُنصح بالاستخدام المتزامن للكلوبيدوقرل مع الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم لأنه قد يزيد من شدة النزيف.

إذا كان المريض يحتاج إلى عملية جراحية وكانت مقاومة الصفائح الدموية المؤقتة غير مناسبة، فيجب إيقاف عقار كلوبيدوجريل قبل 7 أيام من الجراحة. يجب على المرضى إخطار الطبيب أو طبيب الأسنان بأنهم يستخدمون عقار كلوبيدوقرل قبل التخطيط لأي عملية جراحية وقبل استخدام أي دواء جديد. يعمل عقار كلوبيدوجريل على إطالة زمن النزف ويجب استخدامه بحذر في المرضى المصابين الذين يميلون إلى النزيف (خاصة في المعدة وداخل العين).

يجب إخطار المرضى بأن وقت النزف قد يستمر لفترة أطول من المعتاد عند استخدام عقار كلوبيدوقرل (مفردًا أو مع ASA)، ويجب عليهم الإبلاغ عن أي حالة نزيف غير طبيعي (المكان أو الوقت) إلى الطبيب.

كائن نقص الصفيحات (TTP)

تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من نقص الصفيحات الدموية (TTP) بعد استخدام عقار كلوبيدوقرل، وأحيانًا بعد اتصال قصير. تتميز نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي، وأمراض الشعيرات الدموية المرتبطة بعلامات الاضطرابات العصبية، واختلال وظائف الكلى أو الحمى. TTP هي حالة مميتة تحتاج إلى علاج سريع بما في ذلك فصل البلازما.

ورم دموي صعب

تم الإبلاغ عن ورم دموي صلب بعد استخدام عقار كلوبيدوقرل. في الحالات التي يتعرض فيها امتداد الثرومبوبلاستين للجزء المعزول أو الذي لا ينزف، يصعب أخذ النزف بعين الاعتبار. يجب تقييم وعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بصعوبة في التخثر من قبل أخصائي ويجب عليهم إيقاف عقار كلوبيدوقرل.

السكتة الدماغية الأخيرة

من البيانات غير كافية، لا ينبغي استخدام عقار كلوبيدوقرل في الأيام السبعة الأولى بعد السكتة الدماغية بسبب فقر الدم الحاد.

السيتوكروم P450 2C19 (CYP2C19)

الصيدلة الوراثية: في المرضى الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي CYP2C19، يتم استخدام عقار كلوبيدوجريل بالجرعات الموصى بها لتشكيل مستقلب نشاط صغير وصغير على وظيفة الصفائح الدموية. تتوفر الاختبارات لتحديد نوع الجين CYP2C19 لدى المرضى.

نظرًا لأن عقار كلوبيدوجريل يتم تحويله إلى مواد نشطة جزئيًا بواسطة CYP2C19، يُعتقد أن استخدام مثبطات الإنزيم يثبط هذا الإنزيم يؤدي إلى انخفاض في تركيز مستقلبات كلوبيدوجريل. المشاركة السريرية لهذا التفاعل غير مؤكدة. كإجراء وقائي، لا يوصى بالاستخدام المتزامن لمثبطات CYP2C19 القوية أو المتوسطة.

CYP2C8

يجب الحذر عند المرضى الذين يعالجون بشكل متزامن بالكلوبيدوقرل والأدوية CYP2C8.

التفاعلات المتصالبة في مجموعات الثينوبيريدين

يجب تقييم الحلقات في تاريخ فرط الحساسية تجاه الثينوبيريدين (مثل كلوبيدوقرل، تيكلوبيدين، براسوغريل) بسبب تقرير عن التفاعلات المتصالبة في مجموعة الثينوبيريدين. يمكن أن يسبب الثينوبيريدين تفاعلات حساسية شديدة أو شديدة مثل الطفح الجلدي أو الوذمة الوعائية أو التفاعلات الدموية مثل نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض. لقد ظهر لدى المريض رد فعل تحسسي و/أو تفاعل دموي سابق مع ثينوبيريسين مما قد يزيد من خطر ظهور تفاعلات مماثلة أو تفاعل مختلف مع ثينوبيريسين آخر. توصية بمراقبة علامات تفاعلات فرط الحساسية لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الثينوبيرين.

الفشل الكلوي

تقتصر تجربة العلاج بكلوبيدوجريل على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. لذلك يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل بحذر عند هؤلاء المرضى.

فشل الكبد

تكون الخبرة محدودة في المرضى المتوسطين الذين يعانون من أمراض الكبد التي قد تكون مصحوبة بنزيف في الأعضاء. ولذلك ينبغي استخدام عقار كلوبيدوجريل بحذر في هذه المجموعة السكانية.

السواغات

يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة هم عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز، أو الجلوكوز الجالاكتوز، والتي لا ينبغي استخدامها.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

ليس لدى كلوبيدوقرل تأثيرات تذكر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

استخدام الأدوية للنساء الحوامل

نظرًا لنقص البيانات السريرية المتاحة عن التعرض للكلوبيدوجريل أثناء الحمل، كإجراء وقائي، لا ينبغي استخدام عقار كلوبيدوجريل أثناء الحمل.

لا تشير الدراسات على الحيوانات إلى تأثيرات مباشرة أو غير مباشرة أثناء الحمل، أو نمو الجنين/الجنين، أو التكاثر أو التطور بعد الولادة.

استخدام الدواء للنساء المرضعات

من غير المعروف ما إذا كان عقار كلوبيدوجريل يفرز في حليب الأم أم لا. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات إفراز عقار كلوبيدوجريل في الحليب. كإجراء وقائي، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية بعد العلاج باستخدام عقار كلوبيدوقرل.

الخصوبة

لا يؤثر عقار كلوبيدوجريل على الخصوبة في الدراسات التي أجريت على الحيوانات.

التفاعلات الدوائية

الأدوية المرتبطة بخطر النزيف: هناك زيادة في خطر النزيف بسبب الآثار الجانبية المحتملة. ويجب الحذر عند استخدام الأدوية المرتبطة بخطر النزيف.

مضادات التخثر الفموية: لا ينصح بالاستخدام المتزامن للكلوبيدوقرل مع مضادات التخثر الفموية لأنه قد يزيد من شدة النزيف. على الرغم من أن استخدام كلوبيدوجريل 75 ملغ / يوم لا يغير الحرائك الدوائية للوارفارين أو معدل التطبيع الدولي (INR) في المرضى الذين يستخدمون الوارفارين لفترة طويلة، فإن الاستخدام المتزامن لكلوبيدوجريل مع الوارفارين يزيد من خطر النزيف بسبب التأثيرات المستقلة على الإرقاء. مثبطات البروتين السكري IIB/IIIA: يجب استخدام كلوبيدوجريل بحذر في المرضى الذين يستخدمون في وقت واحد مع مثبطات البروتين السكري IIB/IIIA. حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA): لا يغير Asa تثبيط كلوبيدوجريل لتجميع الصفائح الدموية الناجم عن ADP، لكن كلوبيدوجريل يزيد من تأثير Asa على تجمع الصفائح الدموية الناجم عن الكولاجين. ومع ذلك، فإن الاستخدام المتزامن لـ 500 ملغ من ASA مرتين في اليوم لمدة يوم واحد لا يزيد بشكل كبير من إطالة زمن النزف الناجم عن عقار كلوبيدوقرل. هناك احتمال للتفاعل الدوائي بين عقار كلوبيدوقرل وحمض أسيتيل الساليسيليك، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. لذلك، كن حذرا عند استخدام في وقت واحد. ومع ذلك، فقد تم استخدام كلوبيدوقرل وASA معًا لمدة تصل إلى عام واحد.

الهيبارين: في دراسة سريرية أجريت على الأشخاص الأصحاء، لم يغير عقار كلوبيدوجريل جرعة الهيبارين أو يغير تأثيرات الهيبارين على تخثر الدم. الاستخدام المتزامن للهيبارين لا يؤثر على تثبيط تجمع صفائح الهيبارين. من الممكن حدوث تفاعل دوائي بين عقار كلوبيدوجريل والهيبارين، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. لذلك كن حذرًا عند الاستخدام في وقت واحد.

أدوية الذوبان في الدم: تم تقييم سلامة الاستخدام المتزامن للكلوبيدوجريل، وأدوية محددة للتخثر مثل الفيبرين أو غير الفيبرين والهيبارين في مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد. يشبه معدل النزيف السريري تلك المقبولة عند استخدام أدوية التخثر والهيبارين مع ASA.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: في دراسة أجريت على متطوعين أصحاء، أدى استخدام كلوبيدوجريل ونابروكسين في وقت واحد إلى زيادة فقدان الدم في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، ونظرًا لعدم وجود دراسات تفاعلية مع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فإن خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي يحدث مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ولذلك، يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات كوكس-2 وكلوبيدوجريل بحذر.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: نظرًا لأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تؤثر على تنشيط الصفائح الدموية وتزيد من خطر النزيف، يجب توخي الحذر عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع عقار كلوبيدوجريل في وقت واحد.

أنظمة توليفية أخرى: نظرًا لأن عقار كلوبيدوجريل يتم تحويله إلى مادة استقلابية نشطة جزئيًا بواسطة CYP2C19، يُعتقد أن استخدام مثبطات نشطة لهذا الإنزيم يؤدي إلى انخفاض في تركيز مستقلبات كلوبيدوجريلد. المشاركة السريرية لهذا التفاعل غير معروفة. كإجراء لمنع استخدام مثبطات CYP2C19 القوية أو المتوسطة.

تشمل مثبطات CYP2C19 القوية أو المتوسطة مثل أوميبرازول وإيكوميبرازول، وفلوفوكسامين، وفلوكستين، وموكلوبيميد، وفوريكونازول، وفلوكونازول، وتيكلوبيدين، وكاربامازيبين، وإيفافيرينز.

مثبطات مضخة البروتون (PPI): يتم استخدام أوميبرازول 80 ملغ مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت مع كلوبيدوقرل أو خلال 12 ساعة بين دواءين يقللان من تركيز المستقلبات بنسبة 45٪ نشطة (جرعة التحميل) و 40٪ (جرعة المداومة). ويرتبط هذا الانخفاض بانخفاض تثبيط تراكم الصفائح الدموية بنسبة 39% (جرعة التحميل) و21% (جرعة المداومة). ويقال إن الإيسوميبرازول له نفس التفاعل مع عقار كلوبيدوقرل.

تم الإبلاغ عن البيانات الموحدة حول الأهمية السريرية للتفاعلات الدوائية (PK)/الصيدلانية (PD) من حيث أحداث القلب والأوعية الدموية من كل من السجلات والدراسات السريرية. كإجراء وقائي، لا ينصح باستخدامه في وقت واحد مع أوميبرازول أو إيزوميبرازول.

يقلل بانتوبرازول ولانزوبرازول بشكل أقل من تركيز المستقلبات الأكثر نشاطًا.

تنخفض تركيزات المستقلبات في البلازما بنسبة 20% (جرعة التحميل) و14% (جرعة المداومة) أثناء العلاج المتزامن باستخدام بانتوبرازول 80 مجم مرة واحدة يوميًا. يتضمن ذلك تقليل تثبيط الصفائح الدموية في المتوسط بحوالي 15% و11% على التوالي. تشير هذه النتائج إلى إمكانية استخدام عقار كلوبيدوقرل مع البانتوبرازول. لا يوجد دليل على أن أدوية أخرى تقلل من حمض المعدة مثل مقاومة H2 أو مضادات الحموضة التي تؤثر على نشاط الصفائح الدموية لكلوبيدوجريل.

أدوية أخرى: يتم إجراء عدد من الدراسات السريرية الأخرى باستخدام عقار كلوبيدوجريل وأدوية أخرى تستخدم لتقييم إمكانية التفاعلات الدوائية والحركية الدوائية. لا يوجد تفاعل دوائي سريري ملحوظ يتم تسجيله عند استخدام عقار كلوبيدوقرل في وقت واحد مع أتينولول أو نيفيديبين أو كل من أتينولول ونيفيديبين. بالإضافة إلى ذلك، لا يتأثر النشاط الدوائي للكلوبيدوجريل بشكل كبير بالاستخدام المتزامن للفينوباربيتال أو الإستروجين.

لا تتغير الحرائك الدوائية للديجوكسين أو الثيوفيلين عند الاستخدام المتزامن للكلوبيدوجريل. مضادات الحموضة لا تغير مستوى امتصاص عقار كلوبيدوجريل.

تظهر البيانات من أبحاث كابري أن الفينيتوين والتوبوتاميد يتم استقلابهما بواسطة CYP2C9 الذي يمكن استخدامه في وقت واحد مع كلوبيدوقرل.

الأدوية هي CYP2C8: ثبت أن كلوبيدوجريل يزيد من ملامسة ريباجلينيد في المتطوعين الأصحاء. أظهرت الدراسات المختبرية أن الزيادة في التعرض للريباجلينيد ترجع إلى تثبيط CYP2C8 بسبب استقلاب الجلوكورونيد في كلوبيدوقرل. نظرًا لزيادة خطر تركيزات البلازما، يجب أن يتم الاستخدام المتزامن للكلوبيدوجريل والأدوية التي يتم التخلص منها بشكل رئيسي عن طريق استقلاب CYP2C8 (مثل ريباجلينيد، باكليتاكسيل) بحذر.

محرم

نظرا لعدم وجود دراسات حول علاقة الدواء بعدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

لكي يكون بعيدًا عن متناول الأطفال، اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.