Noklot 75mg Zydus запобігає атеросклерозу (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Клопідогрель

Склад

Інформація про склад	Зміст
Клопідогрель	75 мг

Використання

Показання

Препарат Ноклот 75 показаний у таких випадках:

Вторинна профілактика атеросклеротичних явищ

Таблетки клопідогрелю вказані в:

Дорослі пацієнти перенесли інфаркт міокарда (від кількох днів до менше 35 днів), інсульт внаслідок ішемії (від 7 днів до менше 6 місяців) або мають захворювання периферичних артерій.

Дорослі пацієнти з гострим коронарним синдромом:

Гострий коронарний синдром не має різниці (нестабільна стенокардія чи інфаркт міокарда без зубця Q), у тому числі ті, яким встановлюють стент після коронарного втручання в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою (АСК).

Гострий інфаркт міокарда має різницю в поєднанні з АСК у пацієнтів, які проходили лікування, щоб отримати тромболітичні графіки.

У дорослих пацієнтів із фібриляцією передсердь існує принаймні один фактор ризику судинних подій, непридатних для лікування антагоністами вітаміну К (АВК) і тих, хто має низький ризик кровотечі, клопідогрель показаний у комбінації з АСК для запобігання тромбоз і закупорка внаслідок тромбозу, включаючи інсульт.

Фармакологія

Фармакологічна група: Інгібітори тромбоцитів, крім гепарину.

Код ATC: b01ac04.

Механізм дії

Клопідогрель є попередником, одним із метаболітів препарату є інгібіторами тромбоцитів. Клопідогрель повинен метаболізуватися ферментами CYP450 для утворення метаболітів з інгібіторами агрегації тромбоцитів. Активні метаболіти клопідогрелю вибірково пригнічують когезію аденозиндифосфату (АДФ) і рецептора P2Y12 тромбоцитів, а потім активують глікопротеїновий комплекс GPIIB/IIIA через посередників АДФ, що пригнічує агрегацію тромбоцитів. Завдяки необоротній когезії, оголені тромбоцити впливають на решту життєвого циклу (приблизно 7-10 днів) і нормальна реабілітація тромбоцитів, яка відбувається зі швидкістю відповідно до виробництва тромбоцитів. Інгібування тромбоцитів, викликане іншими транспортними засобами, не є АДФ, також гальмується через блокування активації тромбоцитів через вивільнення АДФ.

Через активні метаболіти, які утворюються ферментами CYP450, деякі з яких є поліморфними або інгібуються іншими препаратами, не всі пацієнти матимуть адекватне пригнічення тромбоцитів.

Фармакологічні ефекти

Добова доза 75 мг на добу створює значне пригнічення накопичення тромбоцитів за рахунок АДФ з першого дня; Це інгібування посилюється і досягає стабільного стану між 3 і 7 днями. У стабільному стані середня інгібуюча концентрація реєструється при дозі 75 мг на добу між 40% і 60%. Збір тромбоцитів і час кровотечі поступово повертаються до основного, як правило, протягом 5 днів після лікування.

Динамічна фармакокінетика

абсорбція

Після одноразового прийому та дози 75 мг на добу клопідогрель швидко всмоктується. Середня пікова концентрація клопідогрелю в сироватці є постійною (приблизно 2,2-2,5 нг/мл після одноразової пероральної дози 75 мг) і спостерігається приблизно через 45 хвилин після застосування. Абсорбція становить щонайменше 50%, виходячи з елімінації метаболітів клопідогрелю з сечею.

розповсюдження

Клопідогрель та основний метаболіт у кровообігу (неактивний) можуть бути повернуті назад білком плазми in vitro (98% та 94% відповідно). Зчеплення не є насиченим у широкому діапазоні in vitro.

перетворення

Клопідогрель інтенсивно метаболізується в печінці. In vitro та in vivo клопідогрель метаболізується двома основними метаболічними шляхами: один через естеразу-посередник і призводить до гідролізу до похідних карбонової кислоти (85 % метаболічних речовин у кровообігу) та мультицитохромний посередник P450. Клопідогрель спочатку перетворюється на 2-оксо-клопідогрель. Метаболізм проміжної речовини потім відбувається за допомогою 2-оксо-клопідогрелю, який створює активні метаболіти, похідні клопідогрелю. Активні метаболіти утворюються переважно CYP2C19 за участю багатьох інших ферментів CYP, включаючи CYP1A2, CYP2B6 і CYP3A4. Активні тіолові метаболіти були виділені in vitro, швидкі та нездатні реверсувати рецептор тромбоцитів, таким чином пригнічуючи агрегацію тромбоцитів.

CMAX метаболітів є активним і вдвічі перевищує одноразову дозу 300 мг клопідогрелю порівняно з підтримуючою дозою 75 мг через 4 дні. CMAX досягається приблизно через 30–60 хвилин використання.

Усунення

Після того, як доза клопідогрелю позначена як 4C на півдні, приблизно 50% виводиться із сечею та приблизно 46% з калом протягом 120 годин після прийому препарату. Після одноразової пероральної дози 75 мг клопідогрель зберігається приблизно 6 годин. Час реалізації основних метаболітів в кровообігу (неактивних) становить 8 годин після одноразового прийому та повторного застосування.

Перед прийомом Noklot 75mg Zydus запобігає атеросклерозу (3 блістери по 10 таблеток)

Як використовувати

пероральні таблетки. Можна вживати з їжею або без неї.

Дозування

Дорослі та люди похилого віку

Клопідогрель застосовувати 1 раз на добу в дозі 75 мг.

У пацієнтів з гострим коронарним синдромом:

Гострий коронарний синдром не має різниці ST (нестабільна стенокардія або інфаркт серця без зубця Q): лікування клопідогрелем слід починати з 1 дози 300 мг навантаження, а потім продовжувати з дози 75 мг один раз на добу (з ацетилсаліциловою кислотою (АСК) 75 мг - 325 мг на добу). Через те, що більш високі дози АСК пов’язані з вищим ризиком кровотечі, рекомендована доза АСК не повинна перевищувати 100 мг. Оптимальний час лікування офіційно не встановлено. Дані клінічних випробувань підтверджують до 12 місяців, а максимальна користь фіксується на 3-му місяці. Гострий інфаркт міокарда має відмінність ST: клопідогрель слід застосовувати по 75 мг 1 раз на добу, починаючи з 1 дози 300 мг навантаження в поєднанні з АСК і з таким самим або не з однаковим гемолізом. У пацієнтів старше 75 років прийом клопідогрелю слід починати без навантаження. Комбіноване лікування слід розпочинати якнайшвидше після появи симптомів і продовжувати щонайменше до 4 тижнів. Переваги поєднання клопідогрелю з АСК через 4 тижні при цьому стані не вивчалися.

Пацієнтам із фібриляцією передсердь слід застосовувати клопідогрель у дозі 75 мг 1 раз на добу. Слід розпочати застосування АСК (75 - 100 мг на добу) і продовжити застосування в комбінації з клопідогрелем.

Діти

Клопідогрель не слід застосовувати дітям через ефективні проблеми.

ниркова недостатність

Досвід лікування пацієнтів із нирковою недостатністю обмежений.

печінкова недостатність

Досвід лікування обмежений у пацієнтів із середнім захворюванням печінки, які можуть мати органну кровотечу.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні? Слід розглянути відповідне лікування, якщо зафіксовано кровотечу.

Не виявлено детоксикації фармакологічної активності клопідогрелю. Якщо вам потрібно швидко відрегулювати час кровотечі, передача тромбоцитів може скасувати дію клопідогрелю.

У разі надзвичайної ситуації негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медпункти.

Що робити, якщо забули дозу?

Дорослі

Якщо ви забули 1 дозу:

Протягом 12 годин після регулярного застосування: пацієнти повинні негайно вжити препарат, а потім прийняти наступну дозу в звичайний час прийому. Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійні дози, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

When using Noklot 75 medicine, you may experience unwanted effects (ADR): Safety information Clopidogrel has been assessed safely in more than 44,000 patients who have participated in clinical studies, including more than 12,000 patients treated for 1 year or more. Unwanted effects are clinically related to Caprie, Cure, Clarity, Commit and Active-A discussed below. Overall, Clopidogrel 75 mg/day was compared to ASA 325 mg/day in Caprie not related to age, gender and race. In addition to experience from clinical studies, unwanted effects have been spontaneously reported. Bleeding is the most common reaction reported in both clinical studies as well as post -circulating experience and more commonly reported in the first month of treatment. In Caprie, in patients treated with clopidogrel or ASA, the general ratio of any bleeding is 9.3%. The proportion of serious cases is similar to clopidogrel and ASA. In Cure, there are no major bleeding with Clopidogrel and ASA within 7 days after coronary cavity surgery in patients who have stopped treating more than 5 days before surgery. In patients maintaining treatment within 5 days during northern surgery, the incident rate is 9.6% for clopidogrel and ASA and 6.3% for fake and ASA. In Clarity, there is a common increase in bleeding in Clopidogrel and ASA compared to the placebo and ASA group. The large bleeding rate is similar to groups. This is suitable between patient groups determined by the basic characteristics and the type of treatment of blood or heparin. In the commit, the general ratio of large bleeding is not in the brain or brain bleeding is low and the same between the two groups. In Active-A, the large bleeding rate is greater in the clopidogrel + Asa group compared to the placebo group + Asa (6.7% compared to 4.3%). Large bleeding mainly originated from the brain in both groups (5.3% in Clopidogrel + ASA; 3.5% in the placebo group + Asa), mainly from the digestive tract (3.5% compared to 1.8%). There is excessive bleeding in the brain in the clopidogrel + Asa treatment group compared to the placebo group + Asa (1.4% compared to 0.8%, corresponding). There is no statistical difference in the rate of fatal bleeding (1.1% in the clopidogrel + ASA and 0.7% of the fake group + Asa) and the hemorrhagic stroke (0.8% and 0.6%, respectively) between groups. List of unwanted effects Unwanted effects occur in clinical studies or spontaneous reports presented in the table below. The frequency is determined according to the following conventions: Common (≥ 1/100 to

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

Препарат Ноклот 75 протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до активного інгредієнта або будь-якої допоміжної речовини.

Будьте обережні при застосуванні

Необхідно бути дуже обережними при прийомі препарату пацієнтам у таких випадках:

кровотечі та захворювання крові

Через ризик кровотечі та небажаного впливу на гематологію, визначення кількості клітин крові та/або інші відповідні тести, це слід враховувати вчасно, коли клінічні симптоми свідчать про посилення кровотечі під час лікування. Як і інші антитромбоцитарні препарати, клопідогрель при обережному застосуванні у пацієнтів може мати ризик посилення кровотечі внаслідок травми, хірургічного втручання чи інших захворювань, а також у пацієнтів, які отримують АСК, гепарин, інгібітори глікопротеїну IIB/IIIA або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), включаючи інгібітори ЦОГ-2, або SSRRRO (SSRIS), SSRIS. Інші препарати пов’язані з ризиком кровотеча типу пентоксифіліну. За пацієнтами слід ретельно спостерігати щодо будь-яких ознак кровотечі, включаючи закриту кровотечу, особливо в перші тижні лікування та/або після інвазивної операції на серці чи хірургічного втручання. Одночасне застосування клопідогрелю з пероральними антикоагулянтами не рекомендується, оскільки це може збільшити тяжкість кровотечі.

Якщо пацієнт потребує хірургічного втручання, а тимчасова резистентність тромбоцитів є недоцільною, прийом клопідогрелю слід припинити за 7 днів до операції. Пацієнти повинні повідомити лікаря або стоматолога про те, що вони застосовують клопідогрель, перш ніж планувати будь-яку операцію та перед використанням будь-якого нового препарату. Клопідогрель подовжує час кровотечі, тому його слід застосовувати з обережністю у пацієнтів зі схильністю до кровотеч (особливо в шлунок та внутрішньоочні кровотечі).

Пацієнтів слід повідомити про те, що час кровотечі може тривати довше, ніж зазвичай, при застосуванні клопідогрелю (одного або в комбінації з АСК), і вони повинні повідомляти лікаря про будь-який випадок аномальної кровотечі (місце або час).

Об'єкт тромбоцитопенії (ТТП)

Дуже рідко повідомлялося про тромбоцитопенію крові (ТТП) після застосування клопідогрелю, іноді після короткого контакту. Характеризується тромбоцитопенією та гемолітичною анемією, капілярною хворобою, що супроводжується ознаками неврологічних розладів, порушенням функції нирок або лихоманкою. ТТП є летальним станом, який потребує негайного лікування, включаючи відділення плазми.

Важка гематома

Після застосування клопідогрелю повідомлялося про вільну гематому. У випадках, коли подовження тромбопластину було піддано ізольованій або некровоточивій частині, важко вважати крововилив. Пацієнти, у яких діагностовано порушення згортання крові, повинні пройти обстеження та лікування у фахівця та припинити прийом клопідогрелю.

Недавній ішемічний інсульт

З даних недостатньо, клопідогрель не слід застосовувати в перші 7 днів після інсульту через гостру анемію.

цитохром P450 2C19 (CYP2C19)

Генетична фармація: у пацієнтів із низьким метаболізмом CYP2C19 клопідогрель у рекомендованих дозах для формування малоактивного метаболіту на функцію тромбоцитів. Тести доступні для визначення типу гена CYP2C19 у пацієнтів.

Оскільки клопідогрель перетворюється на частково активні речовини за допомогою CYP2C19, вважається, що використання інгібіторів ферменту пригнічує цей фермент, що призводить до зниження концентрації метаболітів клопідогрелю. Клінічна участь цієї взаємодії невизначена. Як запобіжний захід не рекомендується одночасне застосування сильних або середніх інгібіторів CYP2C19.

CYP2C8

Будьте обережні з пацієнтами, які одночасно отримують клопідогрель і препарати CYP2C8.

Перехресні реакції в групах тієнопіридину

Кільця слід оцінювати в анамнезі гіперчутливості до тієнопіридину (таких як клопідогрель, тиклопідин, прасугрель) через повідомлення про перехресні реакції в групі тієнопіридину. Тієнопіридин може спричинити тяжкі або важкі алергічні реакції, такі як висип, ангіоневротичний набряк або гематологічні реакції, такі як тромбоцитопенія та лейкопенія. У пацієнта виявилася алергічна реакція та/або попередня гематологічна реакція на тієнопірицин, що може збільшити ризик розвитку подібних реакцій або іншої реакції на інший тієнопірицин. Рекомендація щодо моніторингу ознак реакцій гіперчутливості у пацієнтів, у яких відома алергія на тієнопірин.

ниркова недостатність

Досвід лікування клопідогрелем обмежений пацієнтами з нирковою недостатністю. Тому клопідогрель слід застосовувати обережно таким пацієнтам.

печінкова недостатність

Досвід лікування середніх пацієнтів із захворюваннями печінки, які можуть мати кровотечі в органах, обмежений. Тому клопідогрель слід застосовувати з обережністю в цій групі населення.

допоміжні речовини

Цей препарат містить лактозу. Пацієнтам із рідкісними генетичними проблемами є непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактози, які не слід застосовувати.

Вплив препарату на керування автотранспортом та роботу з механізмами

Клопідогрель не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами.

Застосування ЛЗ жінками під час вагітності та годування груддю

Застосування ЛЗ вагітними

Через відсутність клінічних даних про вплив клопідогрелю під час вагітності, як профілактичний захід не слід застосовувати клопідогрель під час вагітності.

Дослідження на тваринах не вказують на прямий або опосередкований вплив під час вагітності, розвиток ембріона/плода, репродукцію або післяпологовий розвиток.

Застосування препарату жінкам, які годують груддю

Невідомо, чи виділяється клопідогрель у грудне молоко чи ні. Дослідження на тваринах показали виділення клопідогрелю з молоком. Як профілактичний захід доцільно припинити грудне вигодовування після лікування клопідогрелем.

фертильність

Клопідогрель не змінює фертильність у дослідженнях на тваринах.

Взаємодія з лікарськими засобами

препарати, пов’язані з ризиком кровотечі: існує підвищення ризику кровотечі через можливі побічні ефекти. Слід бути обережними при застосуванні препаратів, пов'язаних з ризиком кровотечі.

Пероральні антикоагулянти: одночасне застосування клопідогрелю з пероральними антикоагулянтами не рекомендується, оскільки це може збільшити тяжкість кровотечі. Хоча застосування клопідогрелю 75 мг/добу не змінює фармакокінетику s-варфарину або міжнародну нормалізацію (МНВ) у пацієнтів, які застосовують варфарин протягом тривалого часу, одночасне застосування клопідогрелю з варфарином підвищує ризик кровотечі через незалежний вплив на гемостаз. Інгібітори глікопротеїну IIB/IIIA: слід застосовувати клопідогрель. з обережністю пацієнтам, які застосовують одночасно з інгібіторами глікопротеїну IIB/IIIA. Ацетилсаліцилова кислота (ASA): Asa не змінює інгібування клопідогрелем накопичення тромбоцитів, спричинене АДФ, але клопідогрель посилює вплив Asa на накопичення тромбоцитів, викликане колагеном. Однак одночасне застосування 500 мг АСК 2 рази/добу протягом 1 дня суттєво не збільшує подовження часу кровотечі, викликаного клопідогрелем. Існує ймовірність фармакологічної взаємодії між клопідогрелем та ацетилсаліциловою кислотою, що призводить до підвищення ризику кровотечі. Тому будьте обережні при одночасному застосуванні. Однак клопідогрель і АСК застосовувалися разом протягом 1 року.

Гепарин: у клінічному дослідженні, проведеному на здорових об’єктах, клопідогрель не змінив дози гепарину або впливу гепарину на згортання крові. Одночасне застосування гепарину не впливає на пригнічення гепарину накопичення тромбоцитів. Можлива фармакологічна взаємодія між клопідогрелем і гепарином, що призводить до підвищення ризику кровотечі. Тому будьте обережні при одночасному використанні.

Препарати, що сприяють розчиненню в крові: Безпека одночасного застосування клопідогрелю, специфічних тромболітичних препаратів, таких як фібрин або нефібрин, і гепарину була оцінена у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда. Клінічна частота кровотечі подібна до прийнятої при застосуванні тромболітичних препаратів і гепарину з АСК.

НПЗЗ: у дослідженні, проведеному на здорових добровольцях, одночасне застосування клопідогрелю та напроксену збільшує шлунково-кишкову крововтрату. Однак через відсутність інтерактивних досліджень з іншими НПЗП ризик шлунково-кишкової кровотечі виникає при застосуванні всіх НПЗЗ. Тому НПЗП, включаючи інгібітори ЦОГ-2 та клопідогрелю, слід застосовувати з обережністю.

СІЗЗС: оскільки СІЗЗС впливають на активацію тромбоцитів і збільшують ризик кровотечі, слід бути обережними при одночасному застосуванні СІЗЗС із клопідогрелем.

Інші комбіновані режими: оскільки клопідогрель перетворюється на частково активну метаболічну речовину за допомогою CYP2C19, вважається, що використання активних інгібіторів цього ферменту призводить до зниження концентрації клопідогреледу. метаболіти. Клінічна участь цієї взаємодії невідома. Як захід запобігання використанню сильних або середніх інгібіторів CYP2C19.

Сильні або середні інгібітори CYP2C19 включають такі як омепразол і екомепразол, флувоксамін, флуоксетин, моклобемід, вориконазол, флуконазол, тиклопідин, карбамазепін і ефавіренз.

Інгібітори протонної помпи (ІПП): омепразол 80 мг 1 раз на добу застосовують одночасно з клопідогрелем або протягом 12 годин між 2 препаратами, що знижують концентрацію метаболітів на 45% активних (навантажувальна доза) і 40% (підтримуюча доза). Це зниження пов’язане зі зниженням інгібування агрегації тромбоцитів на 39 % (навантажувальна доза) і 21 % (підтримуюча доза). Кажуть, що езомепразол має таку ж взаємодію з клопідогрелем.

Уніфіковані дані щодо клінічної значущості фармакологічних (ФК)/фармацевтичних (ФД) взаємодій щодо серцево-судинних подій були отримані як з записів, так і з клінічних досліджень. В якості профілактики не рекомендується застосовувати одночасно з омепразолом або езомепразолом.

Пантопразол і ланзопразол менше знижують концентрацію метаболітів, більш активні.

При одночасному застосуванні пантопразолу 80 мг 1 раз на добу концентрація метаболітів у плазмі знижується на 20 % (навантажувальна доза) і на 14 % (підтримуюча доза). Це передбачає зниження інгібування тромбоцитів у середньому приблизно на 15% і 11% відповідно. Ці результати вказують на те, що клопідогрель можна застосовувати з пантопразолом. Немає доказів того, що інші препарати знижують кислотність шлункового соку, наприклад H2-резистентність або антациди, які впливають на активність тромбоцитів клопідогрелю.

Інші препарати: низка інших клінічних досліджень проводиться з клопідогрелем та іншими препаратами, які використовуються для оцінки можливості фармакокінетичної та фармакокінетичної взаємодії. При одночасному застосуванні клопідогрелю з атенололом, ніфедипіном або одночасно з атенололом і ніфедипіном не було зареєстровано жодної клінічно значущої фармакологічної взаємодії. Крім того, на фармакологічну активність клопідогрелю істотно не впливає одночасне застосування фенобарбіталу або естрогену.

Дигодична фармакокінетика дигоксину або теофіліну не змінюється при одночасному застосуванні клопідогрелю. Антациди не змінюють рівень абсорбції клопідогрелю.

Дані дослідження Caprie показують, що фенітоїн і тобутамід метаболізуються CYP2C9, який можна застосовувати одночасно з клопідогрелем.

Лікарські засоби є CYP2C8: було показано, що клопідогрель збільшує контакт репаглініду у здорових добровольців. Дослідження in vitro показали, що підвищення експозиції репаглініду зумовлене інгібуванням CYP2C8 внаслідок метаболізму глюкуроніду клопідогрелю. Через підвищений ризик концентрації в плазмі одночасне застосування клопідогрелю та препаратів, які переважно виводяться за допомогою метаболізму CYP2C8 (таких як репаглінід, паклітаксел), слід проводити з обережністю.

табу

Через відсутність досліджень щодо кореляції препарату не можна змішувати цей препарат з іншими препаратами.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температури нижче 30⁰C.

У недоступному для дітей місці, уважно прочитайте інструкцію перед використанням.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.