ノルパザ 40mg クルカ錠胃食道逆流症、胃腸潰瘍治療用（1水疱×14錠）

剤形 1ブリスター×14錠入り箱
仕様パントプラゾール

成分

成分情報	コンテンツ
パントプラゾール	40mg

用途

適応症

ノルパザ 40 mg は次の場合に適応されます。

胃食道逆流症 (gerd)。

胃腸潰瘍。プロトンポンプは、胃への細胞の分泌表面にある酵素系 (H+、K+)-ATPASE との原子価同化リンクにより、胃内で酸を形成するプロセスの最終段階を阻害します。このメカニズムは、一般的な胃酸分泌メカニズムと刺激された物質の両方の阻害につながります。エナメル系 (H+、K+)-ATPASE との結合により、試験したすべての用量で 24 時間以上酸分泌効果が引き起こされます。

薬物動態

パントプラゾールの血漿中濃度は、飲酒後約 2 ～ 2.5 時間でピークに達します。パントプラゾールの約 98% は血漿タンパク質に結合します。

この薬物は、主にシトクロム P450 アイソザイム CYP2C19、ワリルパントプラゾール壁を介して肝臓で広く代謝されます。少量は CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9 によっても代謝されます。

代謝物質は主に尿を通じて排出され (約 80%)、残りは胆汁を通じて排出されます。最後の無駄時間は約 1 時間で、肝不全患者ではさらに長く続き、肝硬変患者では約 3～6 時間かかります。

服用する前にノルパザ 40mg クルカ錠胃食道逆流症、胃腸潰瘍治療用（1水疱×14錠）

使用方法

ノルパザ 40 mg を経口摂取します。

1 日 1 回、朝に服用してください。砕いたり噛んだりせず、錠剤全体を飲み込みます。

投与量

成人

胃食道逆流症候群 (GERD)

一般的な用量: 20 ～ 40 mg x 1 日 1 回、4 週間飲み続け、最長 8 週間持続します。

維持用量: 1 日あたり 20 ～ 40 mg。

再発の場合: 20 mg/日。

胃腸潰瘍

一般的な用量: 40 mg x 1 回/日。治療期間は十二指腸潰瘍の場合は 2～4 週間、良性胃潰瘍の場合は 4～8 週間です。

ヘリコバクターピロリ

併用療法を 1 週間使用します (1-WEMEK トリプル療法): パントプラゾール 40 mg x 2 回/日と、クラリスロマイシン 500 mg x 2 回/日およびアモキシシリン 1 g x 2 回/日、またはメトロニダゾール 400 mg x 2 回/日を組み合わせます。

非ステロイド性抗炎症薬の予防

20 mg/日。

ゾリンジャー症候群 - エリソン

開始用量: 80 mg/日。用量は 240 mg/日まで使用できます。 1 日あたり 80 mg を超えて使用する場合は、2 回に分けて使用する必要があります。

特別科目

肝不全の患者

最大用量: 1 日あたりの用量として 20 mg/日または 40 mg/日。

腎不全の患者

最大用量: 40 mg/日。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の 2 倍量を使用しないでください。

副作用

全体として、パントプラゾールは短期および長期の治療であっても忍容性が良好です。プロトンポンプ阻害剤は胃内の酸性度を低下させるため、胃腸感染症のリスクが高まる可能性があります。

ノルパザ 40 mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

一般

疲労、頭痛

脱力感、めまい、めまい。

かゆみ。

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止し、医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

ノルパザ 40 mg 薬剤は、次の場合には禁忌です。

パントプラゾールに対する過敏症、および薬剤の任意の成分または他のベンズイミダゾール誘導体（エソメプラゾール、ランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾールなど）。

使用上の注意

この薬は処方箋によってのみ使用されます。

使用前に説明書をよくお読みください。さらに詳しい情報が必要な場合は、医師または薬剤師に相談してください。

薬を使用するときは、望ましくない影響について医師に知らせてください。薬は子供の手の届かないところに置いてください。

パッケージに記載されている期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。

肝不全の患者:

重度の肝不全患者の場合、パントプラゾールで治療する場合、特に長期治療の場合は定期的に肝酵素を監視する必要があります。肝臓酵素が増加した場合は、薬の使用を中止する必要があります。

NSAID と同時に使用する:

十二指腸潰瘍を予防するためのノルパザ 20 mg の使用と |非選択的非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）によって引き起こされる十二指腸は、継続的に NSAID を治療する必要があり、厚い皮膚の合併症のリスクがある患者に選択される必要があります。リスクの増加は、個人の危険因子に応じて評価する必要があります。例: 高齢者 (65 歳以上)、胃潰瘍、十二指腸、または胃と腸の出血の病歴。

胃がんの症状:

胃がんの症状がある場合（意図しない体重減少、反復性嘔吐、嚥下困難、出血、貧血、発熱）、または胃潰瘍の疑いが悪性疾患を排除する必要がある場合、パントプラゾール治療により症状がカバーされ、がんの診断が遅くなる可能性があるため。

アンタザナビルとの同時使用:

アンタザナビルとプロトンポンプ阻害剤の併用は推奨されません。
を同時に使用する場合は、臨床（ウイルス量）を注意深く監視する必要があります。リトナビル100mgとともにアンタナビルの用量を
400mgに増量します。パントプラゾールの用量は毎日
20 mg を超えません。

ビタミン B12 の吸収に影響します:

ゾリンジャー・エリソン症候群や胃酸分泌の増加が見られるその他の症例の患者では、長期治療が必要です。パントプラゾールや、胃酸分泌を減らす薬剤による蒸れを軽減できる他の酸分泌阻害剤
シアノコバラミン）の使用が必要です。

長期にわたる治療:

1 年を超える特別な長期治療の場合は、定期的にモニタリングする必要があります。

細菌による胃腸感染症:

パントプラゾールは他の ppi 薬と同様、上記の消化管内で予期せぬ数のマイクロ波を増加させる可能性があります。ノルパザによる治療は、サルモネラ菌、カンピロバクター、C. ディフィシルなどの細菌による胃腸感染症のリスクがわずかに増加する可能性があります。

マグネシウムの減少:

パントプラゾールで少なくとも 3 か月間治療を受けた患者で、
ほとんどの患者で 1 年間治療を受けた患者で重度の血中マグネシウムの減少が報告されています。マグネシウムの
重篤な症状としては、疲労、腰痛、せん妄、けいれん、めまい、心室性不整脈などの出血が起こることがありますが、
症状は静かに現れることが多く、見逃されることもあります。血中マグネシウムの低血圧低下は、マグネシウムを追加し、PPI 治療を中止すると改善する可能性があります。 ppiおよびジゴキシン、または利尿薬などの血中マグネシウムを低下させる他の薬剤による長期治療
を受けている患者は、ppiおよび治療中の定期的な治療を開始する前に
血中マグネシウムレベルを監視する必要があります。

骨折:

プロトンポンプ阻害剤、特に高用量の場合。 1 年以上続くと、主に高齢者や他の危険因子を持つ人で股関節、手首、脊椎の骨折のリスクが増加する可能性があります。研究によると、PPI は骨折のリスクを 10 ～ 40% 増加させます。患者
は骨粗鬆症のリスクにさらされており、十分なケアとカルシウムやビタミン D の補給が必要です。

販売ループス皮膚病変 (SCLE):

SCLE がプロトンポンプ阻害剤と関連していることを示す報告はほとんどありません。ただし、特に日光にさらされた皮膚に関節痛を伴う
病変が発生した場合は、患者は
直ちに医師に通知する必要があります。必要に応じて、PPL を停止することを検討してください。

テスト結果に影響を与える:

クロノグラプニンレベルの上昇は神経腫瘍の診断を妨げる可能性があるため、CGA 検査の少なくとも 5 日前に中止する必要があります
。最初の測定後に CGA とガストリンが基準範囲に戻らない場合
は、PPI による中止から 14 日後に測定を繰り返す必要があります。

ノルパザにはソルビトールが含まれています:

ノルパザにはソルビトールが含まれているため、フルクトースの吸収に稀な遺伝的問題がある患者はこの薬を使用すべきではありません。

機械を運転および操作する能力

この薬は、めまいや視覚障害などの副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用が発生した場合、患者は機械を運転したり操作したりしてはなりません。

妊娠

妊婦に対するパントプラゾールの適切な管理はありません。妊娠中の女性は、必要な場合を除いてパントプラゾールを使用しないでください。

授乳期間

薬剤が母乳中に分布している場合、授乳を中止するか、授乳の潜在的なリスクを理由に薬剤の服用を中止します。

薬物相互作用

pH 依存性の胃吸収を伴う薬剤: 理論的には、パントプラゾールと pH 依存性の薬剤を同時に使用すると、動的薬物動態と相互作用する能力胃の（アンピシリンエステル、鉄塩、ケトコナゾールなど）;胃の pH が上昇すると、薬物の吸収が増加または減少する可能性があります。

この薬剤は肝臓の酵素系に作用します。パントプラゾールは主にシトクロム P-450 (CYP) ISOENZE 2C19 を介して肝臓で広く代謝され、ISOENZE CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9 による代謝は少なくなります。ただし、臨床試験では、パントプラゾールと同じ酵素を介して代謝される他の薬物との間に重要な臨床相互作用がないことが示されています。

ワルファリン: ワルファリンとパントプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤を同時に使用すると、Inr およびプロトロンビン時間を増加させる能力。異常出血や死亡のリスク。パントプラゾールをワルファリンと同時に使用した場合、Inr 時間とプロトロンビン時間の増加を監視する必要があります。

スクラルファット: プロトンポンプ阻害剤 (ランソプラゾール、オメプラゾールなど) の吸収とバイオアベイラビリティの低下を遅らせることができます。スクラルファットを使用する少なくとも 30 分前にプロトンポンプ阻害剤を服用してください。

保管

密閉包装で、30 °C 以下の温度で保管してください。

その他の薬

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