Nufotin tvrdé tobolky 20 mg Danapha k léčbě deprese (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Fluoxetin

Složka

Informace o složení	Obsah
Fluoxetin	20 mg

Použití

indikace

Lék Nufotin 20 mg je indikován v následujících případech:

Dospělí

deprese;

Rychlé - poruchy obsedantního impulzu;

Neviditelné jídlo;

Panický syndrom.

Děti starší 8 let

Středně těžká deprese je těžká, pokud nereaguje na psychologickou terapii po 4-6 kolech léčby. Měl by užívat drogu současně s psychoterapií.

Farmakologické

Fluoxetin je antidepresivum, které má selektivní inhibiční účinek na obnovu serotoninu. V synapu serotonergních nervových buněk, zvýšení hladiny serotoninu na post-synapu, čímž se zlepší příznaky deprese u pacientů s depresí.

Hlavní metabolity fluoxetinu, norfluoxetin, mají stejný účinek jako fluoxetin, takže účinek zvyšuje velmi silné hladiny serotoninu.

Ačkoli fluoxetin má účinek na rychlé zvýšení hladiny serotoninu v serotonergní štěrbině nervových buněk Synap, účinnost zlepšuje klinické příznaky deprese pomalu, obvykle po dobu 3-5 týdnů, takže těžké deprese nelze zmírnit ihned po užití tohoto léku.

V léčebné dávce má fluoxetin pouze selektivní inhibiční účinek na kanál obnovy serotoninu, takže riziko nežádoucích účinků je často pozorováno při použití starých 3-kroužkových antidepresiv, jako je cholinergní rezistence (sucho v ústech, rozmazané vidění, iv, zácpa), kyselé blokátory (hypotenze ve vertikálním držení) nebo antihistaminika (flukokinetika3> vzácně).

absorpce:

Fluoxetin se po podání dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu a maximální koncentrace dosahuje po 6-8 hodinách. Perorální biologická dostupnost je asi 95 %, jídlo neovlivňuje proces vstřebávání.

Distribuce:

Fluoxetin je široce distribuován po celém těle a je úzce spojen s plazmatickými proteiny.

Metabolismus:

Lék je silně metabolizován v játrech enzymem CYP2D6 na norfluoxetin, který je stále aktivní.

Éra:

jak fluoxetin, tak norfluoxetin se velmi pomalu vylučují močí. Doba plýtvání fluoxetinem po užití jediné dávky je cca 2-3 dny, ale po opakovaném užití dávky se rychlost vylučování snižuje, doba prodeje se zvyšuje na cca 4-5 dní.

Před odběrem Nufotin tvrdé tobolky 20 mg Danapha k léčbě deprese (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

Užívejte perorálně. Lze užívat v jedné dávce nebo rozděleně, perorálně během jídla nebo mezi jídly. Po ukončení léčby zůstává lék v těle ještě několik týdnů, proto buďte opatrní při zahajování a ukončování léčby Fluoxetinem.

Dávkování

dospělí

Léčba deprese: Počáteční dávka je obvykle 20 mg/den, užívá se jednou ráno. Dávka se může zvýšit až na 60 mg/den. Udržovací dávka se mění podle klinické odpovědi každé osoby, takže by měla být efektivně udržována na nejnižší dávce.

Obvykle po několika týdnech, abyste dosáhli adekvátního léčebného účinku, nezvyšujte dávku pravidelně. Mělo by se léčit alespoň 6 měsíců.

Léčba poruch nuceného pulsu:

Počáteční dávka 20 mg/den. Dávku nad 20 mg je nutné rozdělit na 2 dávky, ráno a odpoledne. V některých případech, pokud po 2 týdnech nereaguje na dávku 20 mg/den, může se dávka postupně zvyšovat až na maximum 60 mg/den. Pokud se stav po 10 týdnech užívání léku nezlepší, je vhodné přehodnotit léčbu fluoxetinem.

Léčba nenasytné diety: 60 mg/den, lze užívat 1x ráno nebo rozdělit na vícekrát denně.

Léčba panického syndromu:

Dávka začíná 10 mg/den, užívá se jednou ráno. Po týdnu léčby může být dávka zvýšena na 20 mg/den. Zvýšení dávky lze zvážit po několika týdnech léčby, ale není účinné. Maximální dávka 60 mg/den. Pacienti však musí být pravidelně vyhodnocováni, aby se zjistilo, zda je potřeba pokračovat v léčbě fluoxetinem.

Děti starší 8 let

Léčba deprese je závažná až závažná:

Léčbu by měl zahájit a sledovat zkušený lékař. Je třeba pečlivě upravit dávku u každého pacienta, aby byla zajištěna účinnost nejnižších dávek. Po 1-2 týdnech se může zvýšit na 20 mg/den. U pacientů s dobrou odpovědí je nutné zvážit pokračování léčby po 6 měsících.

S mírnou hmotností a nižšími plazmatickými koncentracemi léčiva lze dosáhnout léčebných účinků při nižší dávce.

Starší

Při zvyšování dávky byste měli být opatrní. Denní dávka by neměla překročit 40 mg/den. Maximální doporučená dávka 60 mg/den.

Jaterní selhání

Je třeba snížit dávku, například dávku 20 mg každé 2 dny.

Selhání ledvin

Je nutné zvážit úpravu dávky u pacientů s renální insuficiencí kvůli riziku akumulace fluoxetinu a jeho metabolitů.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

Příznaky

Předávkování solitárním fluoxetinem má často lehké stadium.

Příznaky předávkování zahrnují: nevolnost, zvracení, agitovanost, třes, oční bulvy, ospalost, křeče, kardiovaskulární dysfunkci z asymptomatické arytmie (včetně ventrikulární arytmie a rytmu síňových ventilovaných uzlin) nebo prodloužení QT do srdeční zástavy, koordinovaná

dysfunkce a známky výlučného přetížení CNS ze stimulace fluoxem. velmi vzácné

Správa

Léčí především symptomy a podporuje sledování srdečních chorob a známek přežití.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Lze použít aktivovaný karbit a sorbitol, povinná měření krve, povinné diuretikum nebo výměna krve nemusí být účinné.

Léčba předávkování by měla vzít v úvahu pacientovo užívání mnoha dalších léků. Pečlivé sledování pacientů, kteří spolu s fluoxetinem užívali příliš mnoho 3-kolových antidepresiv, zabere více času.

Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při užívání nucotinu 20 mg můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Velmi časté, ADR> 1/10

Duševní poruchy: Nespavost;

Neurologické poruchy: bolest hlavy; poruchy trávení: průjem, nevolnost; celková porucha: únava.

Běžné, 1/10 1/100

Metabolické poruchy: Anorexie;

Duševní poruchy: neklid, úzkost, agitovanost, omezení sexu, poruchy spánku, noční můry;

neurologické poruchy: koncentrace, závratě, poruchy chuti, spánek, spánek, třes;

poruchy vidění: rozmazané vidění;

Kardiovaskulární poruchy: Rychlý srdeční tep, prodloužení QT;

Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina: zívání;

poruchy trávení: zvracení, sucho v ústech, poruchy trávení;

Poruchy kůže a podkoží: vyrážka, kopřivka, svědění, zvýšené pocení;

poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně: bolest kloubů;

Magické a močové poruchy: močit mnohokrát;

Poruchy genitálií: vaginální krvácení, erektilní dysfunkce, poruchy ejakulace;

Celková porucha: neklid, strach, třes;

Jiné: Hubnutí.

Méně časté, 1/1000

Duševní poruchy: ztráta osobnosti, neklid, abnormální myšlení, abnormální orgasmus, skřípání zubů, myšlení a sebevražedné chování;

neurologické poruchy: zvýšená duševní aktivita, dysplazie, ztráta pohybu, poruchy rovnováhy, svalové vibrace, pokles paměti.;

Reverzibilní poruchy: Prodloužené zornice;

Poruchy sluchu: tinnitus;

Pentekologie: Snížení hypertenze;

Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina: dušnost, krvácení z nosu;

Gastrointestinální poruchy: potíže s polykáním, gastrointestinální krvácení;

Poruchy kůže a podkoží: vypadávání vlasů, náchylnost k tvorbě modřin, studený pot;

Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně: svalové křeče;

Magické a močové poruchy: potíže s močením;

Poruchy genitálií: sexuální dysfunkce;

Časté poruchy: nepohodlí, abnormality;

Jiné: zvýšení transaminázy, gama-glutamyltransferázy.

Vzácné, ADR

Poruchy krve a lymfatického systému: trombocytopenie, leukémie, neutropenie;

Poruchy imunity: Anafylaxe, sérové onemocnění;

Endokrinní poruchy: Hormon ADH není vhodný;

Metabolické poruchy: Hypotenie;

Duševní poruchy: manické, mírné, iluze, neklid, bitva, matoucí výslovnost;

neurologické poruchy: křeče, neklidné sezení, serotoninový syndrom;

srdeční poruchy: ventrikulární arytmie zahrnuje vrcholy;

Cévní poruchy: vaskulitida, vazodilatace;

Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina: bolest v krku, onemocnění plic;

Gastrointestinální poruchy: bolest jícnu;

Poruchy hepatitidy: hepatitida;

Poruchy kůže a podkoží: edém, modřiny, citlivost na světlo, krvácení, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom;

poruchy svalů a pojivové tkáně: bolest svalů;

Magické a močové poruchy: retence moči, poruchy močení;

Genitální poruchy: sekrece mléka, bolest penisu, hyperlaktin v krvi; celková porucha: slizniční krvácení.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikace:

Nufotin lék 20 mg 3x10 Danapha je kontraindikován v následujících případech:

Hypersenzitivita na fluoxetin nebo kteroukoli složku léku;

Pacienti, kteří užívají inhibitory Mao (mezi užitím těchto dvou léků musí být alespoň 5 týdnů);

Pacienti užívají metoprolol k léčbě srdečního selhání.

Buďte opatrní při používání

dětí a dospívajících mladších 18 let

U dětí mladších 18 let léčených antidepresivy jsou pozorovány činy související se sebevraždou (sebevražda, sebevražedné myšlenky a nenávist (agrese, hněv, odpor).

Fluoxetin by měl být používán pouze u dětí a dospívajících do 18 let k léčbě deprese od průměrné po těžkou a neměl by být používán pro jiné indikace. Pokud je na základě klinických potřeb stále rozhodnuto o léčbě, je nutné pacienty pečlivě sledovat.

Existují důkazy o limitu fluoxetinu ovlivňujícího růst, vývoj pohlaví, náklonnost, povědomí a vývoj chování. Proto by mělo být během léčby fluoxetinem a po ní sledováno opoždění růstu a vývoje dětí.

V dětských testech jsou také často hlášeny mírné lidské a manikulární záchvaty, takže pravidelný dohled. Fluoxetin by neměl být vysazen, když pacient vstoupil do stadia revolty.

sebevražda/myšlenka na sebevraždu nebo horší stav

Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevraždy, sebepoškozování a sebevraždy, toto riziko stále existuje, dokud nedojde k významnému zlepšení stavu.

Vzhledem k tomu, že zlepšení nemusí nastat během prvních několika týdnů léčby, pacienti by měli být pečlivě sledováni, dokud se stav nezlepší. Riziko sebevraždy se může zvýšit v raných fázích procesu uzdravování.

Pacienti s anamnézou sebevraždy nebo sebevražedných myšlenek před zahájením léčby fluoxetinem by měli být během léčby pečlivě sledováni.

Je nutné mít pečlivý dohled nad pacienty, zvláště těmi s vysokým rizikem a medikamentózní terapií, a to zejména v raných stádiích léčby a po změnách dávky.

Pacienti (a péče o pacienty) by měli být informováni o nutnosti sledovat jakýkoli horší stav, myšlenky nebo sebevražedné chování a abnormální změny v chování, aby o tom okamžitě informovali lékaře.

vyrážka a alergické reakce: byly hlášeny vyrážky, anafylaktické reakce, vazodilatační edém, kopřivka a závažné reakce související s kůží, ledvinami, játry nebo plícemi. Pokud se objeví vyrážky nebo alergické reakce, ale nelze identifikovat žádné jiné příčiny, Fluoxetin by měl být ukončen.

Epilepsie: Epilepsie je potenciálním rizikem pro antidepresiva. Stejně jako u jiných antidepresiv by měl být fluoxetin používán s opatrností u pacientů s epilepsií v anamnéze. Léčba by měla být ukončena, pokud se u pacientů s epilepsií zhorší nebo pokud se frekvence epilepsie zvýší. Vyhněte se používání fluoxetinu u pacientů s nestabilními epileptickými poruchami, proto pečlivě sledujte, zda je použití fluoxetinu u pacientů s epilepsií pod kontrolou.

Srdce: Buďte opatrní při užívání antidepresiv u pacientů s anamnézou manické nebo mírné mánie. Stejně jako u všech antidepresiv se doporučuje přestat používat fluoxetin, když pacient vstoupí do fáze oživení.

Funkce jater a ledvin: Fluoxetin se metabolizuje v játrech a vylučuje se ledvinami. U pacientů s těžkou poruchou funkce jater by měla být dávka snížena. Při používání Fluoxetinu 20 mg/den po dobu 2 měsíců musí být koncentrace fluoxetinu nebo norfluoxetinu v plazmě u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin dialyzována (GFR

tamoxifen: Fluoxetin, silný inhibitor CYP2D6, může snížit hladiny endoxifenu, jednoho z nejdůležitějších metabolitů tamoxifenu. Proto je třeba se fluoxetinu při léčbě tamoxifenem vyhnout.

Kardiovaskulární účinky: Případy, které prodlužují QT interval a ventrikulární arytmie, zahrnují zprávu, která byla hlášena. Buďte opatrní při používání fluoxetinu u pacientů se stavy, jako je vrozený QT syndrom, rodinná anamnéza se syndromem prodlouženého QT intervalu nebo jiné klinické stavy mají tendenci být rytmické (hypotenze, hořčík v krvi, pomalá srdeční frekvence, akutní infarkt myokardu nebo selhání levého srdce) nebo selhání jater nebo současné užívání s léky, které způsobují prodloužení QT a/nebo zkroucení. Pokud je pacient léčen se stabilním srdečním onemocněním, doporučuje se před zahájením léčby fluoxetinem zkontrolovat EKG. Pokud se během léčby objeví známky arytmie, je třeba léčbu přerušit a provést vyšetření EKG.

Hubnutí: může nastat při užívání fluoxetinu, ale často odpovídá původnímu platovému bloku těla.

Diabetes: U diabetiků mohou SSRI změnit kontrolu hladiny cukru v krvi. Při léčbě fluoxetinem se hladina cukru v krvi snižuje a po vysazení léku se hladina cukru v krvi zvyšuje. Dávku je třeba upravit podle inzulinu a/nebo perorálních hypoglykemických léků.

Neklidné sezení: Užívání fluoxetinu je spojeno s rozvojem neklidného sezení (nepohodlné, neklid, potřeba pohybu, neschopnost klidně sedět nebo stát). K tomu může dojít během prvních několika týdnů léčby, takže pokud se tento syndrom objeví, měla by být omezena na zvýšení dávky.

Příznaky odvykání kouření při ukončení užívání SSRI:

Příznaky odvykání kouření při vysazení drogy jsou běžné, zvláště pokud je droga náhlá.

Krvácení:

Objevila se zpráva o krevních abnormalitách, jako jsou modřiny a SSRI. Objevují se i další krvácivé projevy jako gynekologické krvácení, krvácení do trávicího traktu. Krev.

Porodní zorničky: bylo hlášeno v souvislosti s fluoxetinem. Buďte opatrní při předepisování fluoxetinu pacientům s vnitřní hypertenzí nebo pacientům s rizikem akutního zvětšení úhlu úzkého úhlu.

Terapie elektrickým šokem (ECT): Existuje dlouhodobá zpráva o epilepsii u pacientů s terapií elektrickým šokem pomocí fluoxetinu. Měl by být používán opatrně.

Serotoninový syndrom nebo příznaky, jako je maligní neuropulární syndrom:

bylo hlášeno v souvislosti s užíváním fluoxetinu, zejména při užívání s jinými serotonergními léky (jako je l-tryptofan) a/nebo neurologickými léky. Přestaňte používat fluoxetin a symptomatickou léčbu.

imao:

Některé případy závažných reakcí, někdy úmrtí při sdílení SSRI s imao, příznaky, které se vyskytují podobně jako serotoninový syndrom: vysoká horečka, svalová ztuhlost, neurologické poruchy, duševní změny. Přestaňte používat přípravek Imao alespoň 2 týdny před zahájením užívání fluoxetinu. Přestaňte používat Fluoxetin alespoň 5 týdnů před zahájením užívání imao. Pro pacienty s tukovým průjmem. Pacienti alergičtí na pšenici by neměli být používáni.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Droga může způsobit ospalost, snížit schopnost uvažovat, posuzovat, myslet nebo mobilizovat, proto buďte opatrní při řízení, obsluze strojů nebo pracích, které vyžadují pozornost.

Těhotenství

Některé epidemiologické studie ukazují riziko nárůstu kardiovaskulárních deformit souvisejících s užíváním fluoxetinu v prvních 3 měsících těhotenství (poměr defektů 2/100 ve srovnání s výskytem 1/100 v populaci obecně).

Epidemiologická data také ukazují, že užívání SSRI během těhotenství, zejména v pozdním období těhotenství, je spojeno se zvýšením rizika perzistující plicní hypertenze u kojenců (5/1000 těhotenství ve srovnání s 1-2/1000 případy těhotenství v běžné populaci).

Fluoxetin by proto neměl být podáván těhotným ženám, pokud není klinický stav matky skutečně nezbytný a stav může ovlivnit plod. Nepřestávejte lék náhle. Přestože lze fluoxetin používat během těhotenství, je nutné být opatrný, zejména v pozdním období těhotenství a těsně před porodem, protože může u kojenců způsobit nežádoucí účinky, jako je nepohodlí, třes, hypotenze, přetrvávající pláč, potíže s sáním, potíže se spánkem.

Doba laktace

fluoxetin a jeho metabolity, norfluoxetin distribuovaný do mateřského mléka, byly hlášeny o nežádoucích účincích ovlivňujících kojené děti. Pokud je nutné použít fluoxetin, je třeba zvážit ukončení kojení, pokud budete v kojení pokračovat, měla by být účinná nejnižší dávka. intenzitu a frekvenci pokračování léčby.

Léková interakce

by se neměl používat současně fluoxetin s monoaminooxidázou, jako je furazolidon, processbazin a selegilin, protože to může být zmatené, neklidné, gastrointestinální symptomy, vysoká horečka, těžké křeče nebo hypertenze.

Fluoxetin silně inhibuje jaterní enzymy CYP2D6. Současná léčba metabolity díky tomuto enzymu a úzkému léčebnému indexu (např. Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepin a 3-kolová antidepresiva) musí tyto léky zahájit nebo upravit v nízkých dávkách. To platí i v případě, že byl fluoxetin použit během 1 týdne.

Užívání fluoxetinu se stimulanty uvolňování serotoninu může způsobit serotoninový syndrom, jako je neklid, halucinace, kóma, tělesná teplota, nevolnost, zvracení, průjem.

Koncentrace 3-kolových antidepresiv, Maprotilinu nebo Trazodonu v plazmě, se může zdvojnásobit při současném použití s fluoxetinem. Někteří lékaři doporučují snížit asi 50 % těchto léků při současném užívání s fluoxetinem.

Současné užívání fluoxetinu s diazepamem může u některých pacientů prodloužit dobu likvidace diazepamu, ale fyziologická a duševní odpověď nemusí být ovlivněna.

Léčba elektrickým šokem: Prodloužené záchvaty při léčbě fluoxetinem.

Současné užívání s nervovými účinky může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Periodická léčiva s plazmatickými proteiny, jako jsou antikoagulancia, digitalis nebo digitoxín, mohou být při současném použití s fluoxetinem vytlačena z pozice pro vazbu proteinů, čímž se zvýší koncentrace volných léčiv v plazmě a zvýší se vedlejší účinky.

Koncentrace fenytoinu může být zvýšena, pokud se užívá současně s fluoxetinem, což vede k otravě, proto pečlivě sledujte koncentrace fenytoinu v plazmě. užívání fluoxetinu současně s lithiem může zvýšit nebo snížit hladinu lithia v krvi, vyskytly se případy otravy lithiem. Proto je třeba sledovat koncentraci lithia.

Skladování

Na suchém místě se vyhněte světlu, teplota nepřesahuje 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.