ヌフォチンハードカプセル 20mg ダナファうつ病治療 (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様フルオキセチン

成分

成分情報	コンテンツ
フルオキセチン	20mg

用途

適応症

ヌフォチン 20mg 製剤は次の場合に適応されます。

大人

うつ病。

急速 - 強迫性衝動障害。

目に見えない食べ物。

パニック症候群。

8 歳以上のお子様

中等度のうつ病は、4 ～ 6 回の治療後に心理療法に反応しなかった場合に重度になります。この薬は心理療法と同時に使用する必要があります。

薬理学的

フルオキセチンは、セロトニンを回復する選択的阻害作用を持つ抗うつ薬です。 In the synap of serotonergic nerve cells, increasing serotonin levels to the post -synap, thereby improving depression symptoms in depression patients.

The main metabolites of fluoxetin, norfluoxetin, have the same effect as fluoxetin, so the effect increases very strong serotonin levels.

フルオキセチンは、神経細胞のシナプスセロトニン作動性スロットのセロトニンレベルを急速に上昇させる効果がありますが、うつ病の臨床症状を改善する効果は通常 3 ～ 5 週間とゆっくりであるため、この薬を服用した直後に重度のうつ病を緩和することはできません。

治療用量において、フルオキセチンはセロトニン回復チャネルに対してのみ選択的阻害効果を有するため、フルオキセチンで治療されることはほとんどない、コリン作動性耐性（口渇、かすみ目、静脈内、便秘）、酸性遮断薬（垂直姿勢低血圧）、または抗ヒスタミン薬（眠気）などの古い 3 環系抗うつ薬を使用する場合、副作用のリスクがよく見られます。

薬物動態

吸収:

フルオキセチンは摂取すると胃腸管でよく吸収され、6 ～ 8 時間後に最大濃度に達します。経口バイオアベイラビリティは約 95 % であり、食物は吸収プロセスに影響を与えません。

配布:

フルオキセチンは体全体に広く分布しており、血漿タンパク質と高度に関連しています。

代謝:

この薬は肝臓で酵素 CYP2D6 によって強く代謝され、ノルフルオキセチンはまだ活性を保ちます。

時代:

フルオキセチンとノルフルオキセチンはどちらも非常にゆっくりと尿から排出されます。フルオキセチンの初回使用後の廃棄時間は約 2 ～ 3 日ですが、繰り返し使用すると排泄速度が低下し、販売期間は約 4 ～ 5 日間に増加します。

服用する前にヌフォチンハードカプセル 20mg ダナファうつ病治療 (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

内服してください。食中または食間に1回または分割して経口的に使用できます。治療を中止しても、薬剤は数週間は体内に残るため、フルオキセチン治療の開始と中止には注意してください。

投与量

成人

うつ病の治療: 通常、開始用量は 20 mg/日で、朝 1 回服用します。用量は 60 mg/日まで増加する可能性があります。維持用量は各人の臨床反応に応じて変更されるため、効果的に最低用量を維持する必要があります。

通常、十分な治療効果が得られるまで数週間かかるため、定期的に用量を増量しないでください。少なくとも 6 か月は治療する必要があります。

強制脈拍障害の治療:

開始用量は 20 mg/日。 20mgを超える場合は午前と午後の2回に分けて服用してください。場合によっては、2 週間後に 20 mg/日の用量で反応しない場合は、用量を徐々に最大 60 mg/日まで増量することができます。 10 週間薬を服用しても状態が改善しない場合は、フルオキセチンによる治療を再検討することをお勧めします。

飽くなき食事の治療: 60 mg/日、朝 1 回または 1 日に数回に分けて服用できます。

パニック症候群の治療:

用量は 10 mg/日から開始し、朝に 1 回服用します。 1 週間の治療後、用量を 20 mg/日まで増やすことができます。数週間の治療後に用量の増加が検討されるかもしれませんが、効果はありません。最大用量は60mg/日です。ただし、フルオキセチンによる治療を継続する必要があるかどうかを判断するには、患者を定期的に評価する必要があります。

8 歳以上のお子様

うつ病の治療は重度から重度まで：

治療は経験豊富な医師によって開始され、監視される必要があります。最低用量でも確実に効果が得られるよう、患者ごとに用量を慎重に調整する必要があります。 1～2週間後、1日あたり20mgに増加する場合があります。反応が良好な患者の場合は、6か月後に治療を継続することを検討する必要があります。

体重が軽く、血漿薬物濃度が低いため、より少ない用量で治療効果を得ることができます。

高齢者

投与量を増やすときは注意が必要です。 1 日の投与量は 40 mg/日を超えてはなりません。最大推奨量は 60 mg/日です。

肝不全

用量を減らす必要があります (たとえば、2 日ごとに 20 mg の用量)。

腎不全

腎不全患者では、フルオキセチンとその代謝産物が蓄積するリスクがあるため、投与量の調整を検討する必要があります。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

症状

単独のフルオキセチンの過剰摂取には、多くの場合、軽い段階があります。

過剰摂取の症状には、吐き気、嘔吐、興奮、震え、眼球、眠気、けいれん、無症候性不整脈（心室性不整脈や心房換気結節調律を含む）による心血管機能不全、または心停止までの QT 延長、協調機能不全、中枢神経系の状態が刺激から昏睡に変化する兆候が含まれます。

フルオキセチン専用の死亡過剰摂取は非常にまれです

管理

主に症状を治療し、心臓病と生存の兆候のモニタリングをサポートします。

特別な解毒剤はありません。活性化カルビットやソルビトールは使用できますが、強制的な血液検査、強制的な利尿薬、または血液の交換は効果がない可能性があります。

過剰摂取の治療では、患者による他の多くの薬物の使用を考慮する必要があります。フルオキセチンを含む 3 ラウンドの抗うつ薬を多量に使用した患者を注意深く監視するには、さらに時間がかかります。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

ヌコチン 20mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

非常に一般的、ADR> 1/10

精神障害: 不眠症。

神経障害: 頭痛。消化器疾患: 下痢、吐き気。全身障害: 疲労。

コモン、1/10 1/100

代謝障害: 食欲不振。

精神障害: 落ち着きのなさ、不安、興奮、セックスの減少、睡眠障害、悪夢。

神経障害: 集中力、めまい、味覚障害、睡眠、睡眠、震え。

視覚障害: かすみ目。

心血管障害: 心拍数が速くなり、QT が延長します。

呼吸器、胸部、縦隔の障害: あくび。

消化器疾患: 嘔吐、口渇、消化不良。

皮膚および皮下組織の障害: 発疹、蕁麻疹、かゆみ、発汗の増加。

筋骨格および結合組織の疾患: 関節痛。

魔法と排尿障害: 何度も排尿します。

生殖器疾患: 性器出血、勃起不全、射精障害。

全身障害: 落ち着きのなさ、恐怖、震え。

その他: 体重を減らす。

アンコモン、1/1000

精神障害: 人格の喪失、興奮、異常な思考、異常なオーガズム、歯ぎしり、思考、自殺行動。

神経障害: 精神活動の増加、形成異常、交通手段の喪失、平衡感覚障害、筋肉の振動、記憶力の低下。

可逆性障害: 瞳孔の伸長。

聴覚障害: 耳鳴り。

ペンテコロジー: 高血圧の減少。

呼吸器、胸部、縦隔の障害: 息切れ、鼻血。

胃腸障害: 嚥下困難、胃腸出血。

皮膚および皮下組織の障害: 脱毛、打撲傷になりやすい、冷や汗。

筋骨格および結合組織の疾患: 筋肉の発作。

魔法と泌尿器疾患: 排尿困難。

生殖器疾患: 性機能障害。

一般的な障害: 不快感、異常。

その他: トランスアミナーゼ、ガンマグルタミルトランスフェラーゼの増加。

まれ、ADR

血液疾患およびリンパ系: 血小板減少症、白血病、好中球減少症。

免疫障害: アナフィラキシー、血清疾患。

内分泌疾患: ホルモン ADH は適切ではありません。

代謝障害: 低血圧。

精神障害: 躁状態、軽度、錯覚、興奮、戦闘、混乱を招く発音。

神経障害: けいれん、座りっぱなし、セロトニン症候群。

心臓障害: 心室性不整脈にはピークが含まれます。

血管障害: 血管炎、血管拡張。

呼吸器疾患、胸部および縦隔: 喉の痛み、肺疾患。

胃腸障害: 食道の痛み。

肝炎疾患: 肝炎。

皮膚および皮下の障害: 浮腫、打撲傷、光過敏症、出血、スティーブンス・ジョンソン症候群、ライエル症候群。

筋肉および結合組織の障害: 筋肉痛。

魔法と泌尿器疾患: 尿閉、排尿障害。

生殖器疾患: 乳汁分泌、陰茎の痛み、血中の高ラクチン。全身疾患: 粘膜出血。

ADR の処理方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌:

ヌフォチン薬 20mg 3x10 ダナファは、次の場合には禁忌です。

フルオキセチンまたはその薬物の成分に対する過敏症。

Mao 阻害剤を服用している患者（これら 2 つの薬剤の使用は少なくとも 5 週間の間隔が必要です）。

患者は心不全の治療のためにメトプロロールを服用しています。

18 歳未満の子供や青少年が使用する場合は注意してください

抗うつ薬で治療を受けている 18 歳未満の子供には、自殺に関連した行為 (自殺、自殺願望、憎しみ (攻撃性、怒り、反対) が観察されます。

フルオキセチンは、18 歳未満の子供と十代の若者に対して、平均的なうつ病から重度のうつ病の治療にのみ使用する必要があり、他の適応症には使用しないでください。臨床上のニーズに基づいて治療が決定される場合には、患者を注意深く監視する必要があります。

フルオキセチンの限界が成長、性の発達、愛情、意識、行動の発達に影響を与えるという証拠があります。したがって、フルオキセチンによる治療中および治療後に、子供の成長と発達の遅れを監視する必要があります。

小児の検査では、軽度のマンパワーやマニキュラー発作もよく報告されているため、定期的な監督が必要です。患者が反抗期に入ったときにフルオキセチンを中止すべきではありません。

自殺/自殺願望、または状態の悪化

うつ病は、自殺、自傷行為、自殺のリスクの増加と関連しており、状態が大幅に改善するまでリスクは依然として存在します。

治療開始から最初の数週間では改善が見られない可能性があるため、改善するまで患者を注意深く監視する必要があります。回復プロセスの初期段階では、自殺のリスクが高まる可能性があります。

フルオキセチンによる治療を開始する前に自殺または自殺願望の既往歴がある患者は、治療中注意深く監視する必要があります。

患者、特に治療の初期段階や用量変更後は、リスクが高く薬物療法を受けている患者を厳重に監督する必要があります。

患者 (および患者ケア) は、状態の悪化、思考、自殺行動、および行動の異常な変化を監視し、直ちに医師に通知する必要があることについて知らされる必要があります。

発疹およびアレルギー反応: 発疹、アナフィラキシー反応、血管拡張浮腫、蕁麻疹、および皮膚、腎臓、肝臓、肺に関連する重篤な反応が報告されています。発疹やアレルギー反応が現れても他の原因が特定できない場合は、フルオキセチンの使用を中止する必要があります。

てんかん: てんかんは、抗うつ薬に対する潜在的なリスクです。他の抗うつ薬と同様に、フルオキセチンはてんかんの病歴がある患者には注意して使用する必要があります。てんかん患者の症状が悪化した場合、またはてんかんの頻度が増加した場合には、治療を中止する必要があります。不安定なてんかん障害のある患者へのフルオキセチンの使用は避けてください。そのため、てんかん患者へのフルオキセチンの使用がコントロールされているかどうかを注意深く監視してください。

心臓: 躁病または軽度の躁病の病歴のある患者が抗うつ薬を服用する場合は注意が必要です。すべての抗うつ薬と同様、患者が回復期に入ったらフルオキセチンの使用を中止することをお勧めします。

肝臓と腎臓の機能: フルオキセチンは肝臓で代謝され、腎臓から排出されます。重度の肝機能障害のある患者では、用量を減らす必要があります。フルオキセチン 20 mg/日を 2 か月間使用した場合、透析が必要な重度の腎障害のある患者（GFR

タモキシフェン: 強力な CYP2D6 阻害剤であるフルオキセチンは、タモキシフェンの最も重要な代謝産物の 1 つであるエンドキシフェンレベルを低下させることができます。したがって、タモキシフェンによる治療中はフルオキセチンの使用を避けるべきです。

心血管への影響: QT 延長や心室性不整脈を引き起こす症例が報告されています。先天性 QT 症候群、QT 延長症候群の家族歴、または律動的な傾向がある他の臨床症状 (低血圧、血中マグネシウム、心拍数の低下、急性心筋梗塞または左心不全) または肝不全などの症状のある患者にフルオキセチンを使用する場合、あるいは QT 延長および/またはねじれを引き起こす薬剤との同時使用がある患者にフルオキセチンを使用する場合は注意が必要です。患者が安定した心臓病で治療を受けている場合は、フルオキセチンによる治療を開始する前に心電図をチェックすることをお勧めします。治療中に不整脈の兆候が現れた場合は、薬の使用を中止し、心電図検査を行う必要があります。

体重の減少: フルオキセチンの使用時に発生する可能性がありますが、多くの場合、身体の元の給与ブロックに相当します。

糖尿病: 糖尿病患者の場合、SSRI によって血糖コントロールが変化する可能性があります。フルオキセチン治療を使用すると血糖値が低下し、薬を中止すると血糖値が上昇します。インスリンおよび/または経口血糖降下薬に応じて用量を調整する必要があります。

落ち着きなく座る: フルオキセチンの使用は、落ち着きのない座り方 (不快、落ち着きのなさ、動きたくなる、座ったり立ったりできない) の発症に関連しています。これは治療の最初の数週間で起こる可能性があるため、この症候群が現れた場合は投与量の増加に限定する必要があります。

SSRI を使用して禁煙した場合の禁煙の症状:

薬を中止すると禁煙に伴う症状がよく見られます。特に、薬を突然服用した場合に顕著です。

出血:

打撲や SSRI などの血液異常に関する報告がありました。婦人科出血、胃腸出血などの他の出血症状も発生します。血。

生徒の出産: フルオキセチンに関連することが報告されています。内部高血圧症の患者や、急性狭角拡張角のリスクがある患者にフルオキセチンを処方する場合は注意してください。

電気ショック療法 (ECT): フルオキセチンを使用した電気ショック療法を受けた患者においててんかんが長期化したという報告があります。慎重に使用する必要があります。

セロトニン症候群または悪性神経斑症候群などの症状:

は、特に他のセロトニン作動薬 (l-トリプトファンなど) および/または神経薬と併用した場合のフルオキセチンの使用に関連して報告されています。フルオキセチンと対症療法の使用を中止してください。

イマオ:

imao と SSRI を共有すると、重篤な反応が発生し、場合によっては死亡する場合もあります。高熱、筋肉の硬直、神経障害、精神的変化など、セロトニン症候群に似た症状が発生します。フルオキセチンの使用を開始する少なくとも 2 週間前に、Imao の使用を中止してください。 imao の使用を開始する少なくとも 5 週間前にフルオキセチンの使用を中止してください。脂肪性下痢症患者向け。小麦アレルギーのある患者さんは使用しないでください。

機械の運転および操作能力

この薬物は眠気を引き起こし、思考力、判断力、思考力、運動能力を低下させる可能性があるため、運転、機械の操作、または注意が必要な仕事をする場合には注意してください。

妊娠

一部の疫学研究では、妊娠の最初の 3 か月でのフルオキセチンの使用に関連した心血管変形のリスクが増加することが示されています (欠陥率は一般人口の 1/100 と比較して 2/100)。

疫学データはまた、妊娠中、特に妊娠後期における SSRI の使用が乳児の持続性肺高血圧症のリスク増加と関連していることを示しています (一般人口の妊娠 1,000 件中 1 ～ 2 件と比較して、妊娠 1,000 件中 5 件)。

したがって、母親の臨床状態が本当に必要であり、その状態が胎児に影響を与える可能性がある場合を除き、フルオキセチンを妊婦に使用すべきではありません。急に薬を止めないでください。フルオキセチンは妊娠中でも使用できますが、乳児に不快感、震え、血圧低下、泣き続ける、吸啜困難、睡眠困難などの副作用を引き起こす可能性があるため、特に妊娠後期や分娩直前には注意が必要です。

授乳期

フルオキセチンとその代謝産物である母乳中に分布するノルフルオキセチンは、母乳で育てられた乳児に影響を及ぼす望ましくない影響について報告されています。フルオキセチンの使用が必要な場合は、母乳育児を中止することを検討する必要があります。母乳育児を続ける場合は、最低用量で効果があるはずです。治療を継続する強度と頻度。

薬物相互作用

フルオキセチンは、混乱、興奮、胃腸症状、高熱、重度の発作、高血圧を引き起こす可能性があるため、フラゾリドン、プロセスバジン、セレギリンなどのモノアミンオキシダーゼと同時に使用しないでください。

フルオキセチンは、CYP2D6 肝酵素を強力に阻害します。この酵素による代謝産物と狭い治療指数（例：フレカイニド、エンカイニド、ビンブラスチン、カルバマゼピンおよび3ラウンド抗うつ薬）による同時治療では、これらの薬剤を低用量で開始または調整する必要があります。これは、フルオキセチンを 1 週間以内に使用した場合にも当てはまります。

フルオキセチンをセロトニン放出刺激薬と一緒に使用すると、興奮、幻覚、昏睡、体温、吐き気、嘔吐、下痢などのセロトニン症候群を引き起こす可能性があります。

3 ラウンドの抗うつ薬、マプロチリンまたはトラゾドンの血漿中濃度は、フルオキセチンと同時に使用すると 2 倍になります。フルオキセチンと同時に使用する場合、これらの薬剤を約 50% 減らすことを推奨する医師もいます。

フルオキセチンとジアゼパムを同時に使用すると、一部の患者ではジアゼパムの廃棄時間が延長される可能性がありますが、生理学的および精神的な反応は影響を受けない可能性があります。

電気ショックの治療: フルオキセチンで治療すると発作が長引く。

神経系の影響を同時に使用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。

抗凝固剤、ジギタリス、ジギトキシンなどの血漿タンパク質を含む定期薬剤をフルオキセチンと同時に使用すると、タンパク質結合位置から押し出され、遊離血漿薬剤の濃度が増加し、副作用が増加する可能性があります。

フルオキセチンと同時に使用するとフェニトイン濃度が上昇し、中毒を引き起こす可能性があるため、血漿中のフェニトイン濃度を注意深く監視してください。フルオキセチンをリチウムと同時に使用すると血中のリチウム濃度が上昇または低下する可能性があり、リチウム中毒が発生したケースがあります。したがって、リチウム濃度を監視する必要があります。

保管

乾燥した場所では光を避け、温度が 30 °C を超えないようにしてください。

その他の薬

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ヌフォチン ハード カプセル 20mg ダナファ うつ病治療 (3 水疱 x 10 錠)

成分

用途

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