Ofloxacino 200mg Domesco Tratamiento de neumonía, bronquitis (2 ampollas x 10 comprimidos)

Código ATC: J01M AO1.

La ofloxacina es un antibiótico sintético de la familia Quinolon en el grupo de las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina, pero la ofloxacina cuando se administra por vía oral es superior (más del 95%).

La ofloxacina tiene un amplio espectro antibacteriano que incluye:

Cepas sensibles: Bacterias Gram positivas: Bacillus anthracis, Staphylococcus sensibles a la meticilina. Bacterias Gram negativas: Acinetobacter, principalmente Acinetobacter baumannii, Branhamella Catatrhalis, Borderella Pertussis, Campylobacter, Citrobacter Freundii, Entobacter Clox, Escherichia Coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella Pneumonia Legionella, Morganella Morganii, Neisseria Pasteurella, Proteus Mirabilis, Proteus Vulgaris, Providencia, Pseudomonas Aeroginosa, Salmonella Serratia, Shigella, Vibrio, Yersinia.

Bacterias anaeróbicas: Mobiluncus, propionibacterium acnes.

Otras bacterias: Mycoplasma Hominis.

Cepas moderadamente sensibles: Bacterias Gram positivas: corynebacterium, streptococcus, streptococcus pneumoniae. Otras cepas: Chlamydiae, Mycoplasma Pneumoniae, Ureaplasma Urealyticum.

Cepa antidrogas: Bacterias Gram-positivas: Enterococcus, Listeria monocytogenes, Nocardia Asteroides, Staphylococcus resistentes a meticilina.

Bacterias anaerobias: excepto Mobiluncus y propionibacterium acnes.

Las micobacterias no son típicas: in vitro, la ofloxacina es moderadamente activa para algunas de ellas (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium Fortuitum, peor con Mycobacterium kansasii y peor para Mycobacterium avium).

Los antifármacos pueden desarrollarse durante el tratamiento a través de mutaciones en los genes de los cromosomas de las bacterias que codifican la ADN-girasa o la topoisomerasa o mediante el transporte activo de fármacos desde las células. La resistencia a los medicamentos ha aumentado desde el uso de fluoroquinolonas, especialmente para Pseudomonas y Staphylococcus, Clostridium Jejuni Salmonella, Neisseria Gonorrhoeae y S. Pneumoniae.

La ofloxacina tiene un fuerte efecto bactericida. El mecanismo de acción no se conoce completamente. Al igual que otras quinolonas antibacterianas, la ofloxacina inhibe la ADN-GIRASA de muchas bacterias Gram-negativas e inhibe la Topoisomerasa IV de muchas bacterias Gram-positivas que son enzimas esenciales en el proceso de edición doble, de código y de ADN de las bacterias.

farmacocinética

la ofloxacina se absorbe rápida y bien a través del tracto digestivo. La biodisponibilidad oral es aproximadamente del 100 % y tiene una concentración máxima en plasma de 3 a 4 microgramos/ml, 1 a 2 horas después de tomar 1 dosis de 400 mg. La absorción se ralentiza con los alimentos, pero la tasa de absorción no se ve afectada.

El tiempo de semiventa en plasma es de 5 a 8 horas; En el caso de insuficiencia renal, en ocasiones dura entre 15 y 60 horas dependiendo del grado de insuficiencia renal, posteriormente se realiza el ajuste de dosis.

La ofloxacina se distribuye ampliamente en los fluidos corporales, incluido el líquido cefalorraquídeo, y penetra bien en los tejidos. Alrededor del 25 % de la concentración plasmática del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. Hay una concentración relativamente alta en la bilis.

Cuando se utiliza una dosis única, menos del 10 % de ofloxacina se convierte en desmetilmasoxacina y ofloxacina n-óxido. La desmetilofloxacina tiene un efecto antibacteriano medio. Sin embargo, el riñón sigue siendo el principal lugar de eliminación de la ofloxacina, el fármaco se filtra a través del glomerular y se excreta a través de los túbulos renales. Menos del 5 % del fármaco se excreta mediante metabolismo en la orina; 4 - 8 % del fármaco se excreta por las heces. Sólo una pequeña cantidad de ofloxacino se elimina por hemólisis.

En los ancianos, después de tomar una dosis única de 200 mg, el tiempo de venta se prolonga pero no cambia muchas concentraciones máximas en plasma.

Tenga cuidado al utilizar

es probable que las reacciones dañinas graves no se recuperen y causen discapacidades, incluidas tendinitis, rotura de tendones, neuropatía periférica y efectos adversos en el sistema nervioso central.

Los antibióticos fluoroquinolonas están asociados con reacciones dañinas graves que pueden causar discapacidades y falta de recuperación en diferentes órganos del cuerpo. Estas reacciones pueden aparecer simultáneamente en el mismo paciente. A menudo se registran reacciones nocivas que incluyen tendinitis, tendones, dolores articulares, dolores musculares, neuropatía periférica y efectos adversos sobre el sistema nervioso central (alucinaciones, ansiedad, depresión, insomnio, fuertes dolores de cabeza y confusión). Estas reacciones pueden ocurrir desde horas hasta algunas semanas después de usar el medicamento. Los pacientes de cualquier edad o sin factores de riesgo que existan antes pueden tener estas reacciones dañinas.

Deje de usar el medicamento tan pronto como haya signos o primeros síntomas de reacciones dañinas graves. Además, evite el uso de antibióticos de fluoroquinolona en pacientes que hayan tenido reacciones graves relacionadas con la fluoroquinolona. Bacteria S. Aureus resistente a la meticilina (MRSA): muy resistente a la fluoroquinolona, ​​incluida la ofloxacina. Por lo tanto, la ofloxacina no se recomienda para el tratamiento de infecciones bacterianas o dudas por MRSA a menos que los resultados de las pruebas confirmen la sensibilidad de las bacterias a la ofloxacina (y los medicamentos antibacterianos que se recomiendan para tratar las infecciones por MRSA se consideran inapropiados).

e. Coli resistentes a las fluoroquinolonas: los patógenos más comunes relacionados con las infecciones del tracto urinario. El médico tratante debe prestar atención al índice de resistencia de cada localidad de E. coli a la fluoroquinolona.

Reacciones indeseables graves en la piel: Los casos de reacciones graves incluyen el síndrome de Stevens-Johnson o necrosis epidérmica envenenada reportados cuando se tratan con ofloxacina. Los pacientes deben contactar inmediatamente con el médico antes de continuar el tratamiento con ofloxacino si aparece la reacción en la piel y/o mucosas.

tendinitis y tendinitis: rara vez se produce tendinitis. Ocurre con mayor frecuencia en el tendón del talón (Aquiles) y puede provocar tendones. Se ha notificado tendinitis y tendones, que a veces ocurren en paralelo, dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento con ofloxacino y unos meses después de suspender el tratamiento. El riesgo de tendón y tendinitis aumenta en pacientes mayores de 60 años y en pacientes que usan corticosteroides. La dosis diaria debe ajustarse en pacientes de edad avanzada en función del aclaramiento de creatinina. Es necesario controlar de cerca a estos pacientes si se prescribe ofloxacina. Los pacientes deben consultar a un médico si presentan síntomas de tendinitis. Si se sospecha tendinitis, es necesario suspender inmediatamente el tratamiento con ofloxacino y tomar las medidas de manejo adecuadas (por ejemplo, no realizar movimientos) (consulte las contraindicaciones y efectos no deseados del medicamento).

Reacciones de hipersensibilidad: la ofloxacina puede causar reacciones de hipersensibilidad graves que pueden ser fatales (como reacción anafiláctica y shock anafiláctico), que a veces ocurren después de la dosis de la erupción. Los pacientes deben suspender el tratamiento inmediatamente y comunicarse con el médico tratante para recibir el tratamiento adecuado.

Variedad de Clostridium: la diarrea, especialmente grave, prolongada o con sangre, ocurre durante o después del tratamiento con ofloxacino (incluso algunas semanas después del tratamiento), pueden ser síntomas de diarrea relacionada con Clostridium difficile (CDAD). CDAD tiene un nivel de leve a potencialmente mortal, la forma más grave de colitis falsa (consulte el efecto no deseado del medicamento). Por tanto, es necesario considerar el diagnóstico de DACD en pacientes con diarrea grave durante o después del tratamiento con ofloxacino. Si se sospecha o se ha identificado CDAD, es necesario suspender el tratamiento con ofloxacino inmediatamente y seguir el tratamiento adecuado. Las contraindicaciones para el uso de drogas reducen la motilidad intestinal en este caso.

Pacientes con convulsiones congénitas: las quinolonas pueden reducir las convulsiones y pueden causar convulsiones. La ofloxacina está contraindicada en pacientes con antecedentes de epilepsia o pacientes con convulsiones congénitas (incluidas personas con lesiones previas del sistema nervioso central, tratamiento simultáneo con fenbufeno y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) similares o con medicamentos que reducen las convulsiones cerebrales como la teofilina.

En caso de convulsiones, se debe suspender el tratamiento con ofloxacina.

Pacientes con insuficiencia renal: debido a que la ofloxacina se excreta principalmente a través de los riñones, se debe ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Pacientes con antecedentes de trastornos mentales: se han informado reacciones mentales en pacientes que usan fluoroquinolona. En algunos casos, hay un suicidio o un comportamiento autopeligroso que incluye intentar suicidarse, a veces después de usar una dosis única.

En este caso, se debe suspender el tratamiento con Ofloxacino e implementar las medidas adecuadas.

Tenga cuidado al tomar ofloxacino en pacientes con antecedentes de trastornos mentales o pacientes mentales.

Pacientes con insuficiencia hepática: Se debe tener precaución con ofloxacino en pacientes con insuficiencia hepática, ya que puede aparecer daño hepático. Ha habido informes de hepatitis aguda que puede provocar insuficiencia hepática (incluida la muerte). Se debe suspender la ofloxacina si el paciente tiene manifestaciones y síntomas que muestran una enfermedad hepática progresiva, como anorexia, ictericia, orina oscura, picazón o hinchazón. Pacientes que están siendo tratados con antivitamina K (como warfarina), debido a la capacidad de aumentar el tiempo de coagulación de la sangre (PT/INR) y/o sangrado en pacientes tratados con ofloxacina con antivitamina K (como warfarina), es necesario controlar las pruebas de coagulación sanguínea en pacientes con el uso simultáneo de estos dos. drogas.

Academia de miastenia gravis: la fluoroquinolona, ​​incluida la ofloxacina, tiene un efecto de bloqueo nervioso y puede empeorar la debilidad muscular en pacientes con miastenia gravis. Ha habido un informe de reacciones graves, incluida la muerte y la necesidad de asistencia respiratoria,
está relacionada con el uso de fluoroquinolona en pacientes con miastenia gravis. La ofloxacina no se recomienda en pacientes con antecedentes de miriadia.

Sino: El uso de ofloxacina, especialmente si es prolongado, puede provocar un crecimiento excesivo de bacterias no sensibles, especialmente Enteracci, algunas bacterias resistentes a los medicamentos o Candida. Si la sobreinfección se produce durante el tratamiento, se requiere el tratamiento adecuado.

Prevención de la sensibilidad a la luz: Ha habido un informe de que la ofloxacina es sensible a la luz. Se recomienda que los pacientes no se expongan a la luz solar intensa ni a los rayos UV artificiales (como luces ultravioleta, rayos artificiales) cuando no sean necesarios durante el tratamiento y dentro de las 48 horas posteriores a la finalización del tratamiento para prevenir la sensibilidad a la luz.

extiende el intervalo QT: El caso es muy raro, extendiéndose la distancia QT reportado en pacientes que usan fluoroquinolona. Se debe tener precaución al tomar ofloxacino en pacientes con factores de riesgo que se extienden sobre el QT como: