Ofloxacine 200 mg Domesco Traitement des pneumonies, bronchites (2 ampoules x 10 comprimés)

Code ATC : J01M AO1.

L'ofloxacine est un antibiotique synthétique de la famille des Quinolon dans le groupe des fluoroquinolones comme la ciprofloxacine, mais l'ofloxacine lorsqu'elle est orale est supérieure à (plus de 95 %).

L'ofloxacine possède un large spectre antibactérien, notamment :

Souches sensibles : Bactéries Gram-positives : Bacillus anthracis, Staphylococcus sensibles à la méthiciline. Bactéries à Gram négatif : Acinetobacter, principalement acinetobacter baumannii, Branhamella Catatrhalis, Borderella Pertussis, Campylobacter, Citrobacter Freundii, Entobacter Clox, Escherichia Coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella Pneumonia Legionella, Morganella Morganii, Neisseria Pasteurella, Proteus Mirabilis, Proteus Vulgaris, Providencia, Pseudomonas Aeroginosa, Salmonella Serratia, Shigella, Vibrio, Yersinia.

Bactéries anaérobies : Mobiluncus, propionibacterium acids.

Autres bactéries : Mycoplasma Hominis.

Souches modérément sensibles : Bactéries à Gram positif : corynebacterium, streptococcus, streptococcus pneumoniae. Autres souches : Chlamydiae, Mycoplasma Pneumoniae, Ureaplasma Urealyticum.

Souche anti-médicament : Bactéries à Gram positif : Enterococcus, Listeria monocytogenes, Nocardia Asteroides, Staphylococcus résistant à la méthiciline.

Bactéries anaérobies : sauf Mobiluncus et propionibacterium acids.

Mycobacterium n'est pas typique : in vitro, l'ofloxacine est modérément active pour certaines d'entre elles (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium Fortuitum, pire avec Mycobacterium kansasii et pire avec Mycobacterium avium).

Des antimédicaments peuvent se développer pendant le traitement par des mutations dans les gènes des chromosomes des bactéries codant pour l'ADN-gyrase ou la topoisomérase ou par le transport actif de médicaments à partir des cellules. La résistance aux médicaments a augmenté depuis l'utilisation du fluoroquinolon, en particulier contre Pseudomonas et Staphylococcus, Clostridium Jejuni Salmonella, Neisseria Gonorrhoeae et S. Pneumoniae.

L'ofloxacine a un fort effet bactéricide. Le mécanisme d’action n’est pas entièrement connu. Comme d'autres quinolones antibactériennes, l'ofloxacine inhibe l'ADN-GYRASE de nombreuses bactéries Gram-négatives et inhibe la topoisomérase IV de nombreuses bactéries Gram-positives qui sont des enzymes essentielles dans le processus de double, de code et d'édition de l'ADN des bactéries.

pharmacocinétique

l'ofloxacine est absorbée rapidement et bien par le tube digestif. La biodisponibilité orale est d'environ 100 % et la concentration plasmatique maximale est de 3 à 4 microgrammes/ml, 1 à 2 heures après la prise d'une dose de 400 mg. L'absorption est ralentie par la nourriture mais le taux d'absorption n'est pas affecté.

Le temps de semi-vente dans le plasma est de 5 à 8 heures ; En cas d'insuffisance rénale, dure parfois 15 à 60 heures selon le degré d'insuffisance rénale, puis l'ajustement de la dose.

L'ofloxacine est largement distribuée dans les fluides corporels, y compris le liquide céphalo-rachidien, et pénètre bien dans les tissus. Environ 25 % de la concentration plasmatique du médicament est liée aux protéines plasmatiques. Il y a une concentration relativement élevée dans la bile.

Lors de l'utilisation d'une dose unique, moins de 10 % d'ofloxacine est convertie en desméthyl-massoxacine et en ofloxacine n-oxyd. La desméthyl-ofloxacine a un effet antibactérien moyen. Cependant, le rein reste le principal lieu d'élimination de l'ofloxacine, le médicament est filtré par les voies glomérulaires et excrété par les tubules rénaux. Moins de 5 % du médicament est excrété sous forme de métabolisme dans l'urine ; 4 à 8 % du médicament est excrété par les selles. Seule une petite quantité de loxacine est éliminée par hémolyse.

Chez les personnes âgées, après la prise d'une dose unique de 200 mg, le délai de vente est prolongé mais ne modifie pas beaucoup les concentrations maximales dans le plasma.

Soyez prudent lors de l'utilisation

des réactions nocives graves sont susceptibles de ne pas se rétablir et de provoquer des handicaps, notamment des tendinites, des ruptures de tendons, des neuropathies périphériques et des effets indésirables sur le système nerveux central.

Les antibiotiques fluoroquinolons sont associés à des réactions nocives graves pouvant entraîner des incapacités et une non-récupération sur différents organes du corps. Ces réactions peuvent apparaître simultanément chez un même patient. Des réactions nocives sont souvent enregistrées, notamment des tendinites, des tendons, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des neuropathies périphériques et des effets indésirables sur le système nerveux central (hallucinations, anxiété, dépression, insomnie, maux de tête sévères et confusion). Ces réactions peuvent survenir quelques heures à quelques semaines après l’utilisation du médicament. Les patients de tout âge et sans facteurs de risque antérieurs peuvent présenter ces réactions nocives.

Arrêtez d'utiliser le médicament dès l'apparition des signes ou des premiers symptômes d'une réaction nocive grave. De plus, évitez d'utiliser des antibiotiques Fluoroquinolon chez les patients ayant eu des réactions graves liées au fluoroquinolon. Bactérie S. Aureus résistante à la méthicilline (SARM) : très résistante au Fluoroquinolon, y compris à l'ofloxacine. Ainsi, l'ofloxacine n'est pas recommandée pour le traitement des infections bactériennes ou des doutes liés au SARM, à moins que les résultats des tests ne confirment la sensibilité des bactéries à l'ofloxacine (et les médicaments antibactériens recommandés pour traiter les infections à SARM sont considérés comme inappropriés).

e. Coli résistants aux fluoroquinolons : Les agents pathogènes les plus courants liés aux infections des voies urinaires. Le médecin traitant doit prêter attention au rapport de résistance de chaque localité d'E. coli avec le fluoroquinolon.

Réactions indésirables graves sur la peau : Les cas de réactions graves incluent le syndrome de Stevens-Johnson ou la nécrose épidermique empoisonnée signalés lors d'un traitement par l'ofloxacine. Les patients doivent immédiatement contacter leur médecin avant de poursuivre le traitement par l'ofloxacine si une réaction sur la peau et/ou les muqueuses apparaît.

tendinite et tendon : une tendinite rare se produit. Survient le plus souvent au niveau du tendon du talon (Achille) et peut conduire à des tendons. Des tendinites et des tendons, parfois concomitants, peuvent survenir dans les 48 heures au début du traitement par ofloxacine et quelques mois après l'arrêt du traitement. Le risque de tendon et de tendinite augmente chez les patients de plus de 60 ans et chez les patients utilisant des corticoïdes. La dose quotidienne doit être ajustée chez les patients âgés en fonction de la clairance de la créatinine. Il est nécessaire de surveiller étroitement ces patients s’ils prescrivent Ofloxacine. Les patients doivent consulter un médecin s'ils présentent des symptômes de tendinite. En cas de suspicion de tendinite, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par ofloxacine et de prendre les mesures de prise en charge appropriées (par exemple ne pas bouger) (voir les contre-indications et les effets indésirables du médicament).

Réactions d'hypersensibilité : l'ofloxacine peut provoquer des réactions d'hypersensibilité graves pouvant être mortelles (telles qu'une réaction anaphylactique et un choc anaphylactique), survenant parfois après l'administration de l'éruption cutanée. Les patients doivent arrêter immédiatement le traitement et contacter le médecin traitant pour un traitement approprié.

Variété Clostridium : la diarrhée, particulièrement sévère, prolongée ou sanglante, survient pendant ou après le traitement par l'ofloxacine (y compris quelques semaines après le traitement), peut être des symptômes de diarrhée liés à Clostridium difficile (CDAD). La DACD présente un niveau de forme légère à potentiellement mortelle, la forme la plus grave de fausse colite (voir les effets indésirables du médicament). Par conséquent, il est nécessaire d’envisager le diagnostic de DACD chez les patients présentant une diarrhée sévère pendant ou après un traitement par l’ofloxacine. En cas de suspicion ou d'identification d'une DACD, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'ofloxacine et de prendre un traitement approprié. Les contre-indications à l'usage de médicaments réduisent dans ce cas la motilité intestinale.

Patients présentant des convulsions congénitales : les quinolones peuvent réduire les convulsions et peuvent provoquer des convulsions. L'ofloxacine est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie ou chez les patients présentant des convulsions congénitales (y compris les personnes ayant des antécédents de lésions du système nerveux central, un traitement simultané par le fenbufène et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) similaires ou par des médicaments réduisant les convulsions cérébrales tels que la théophylline.

En cas de convulsions, il convient d'arrêter le traitement par l'ofloxacine.

Patients atteints d'insuffisance rénale : étant donné que l'ofloxacine est excrétée principalement par les reins, l'ajustement posologique doit être ajusté chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Patients ayant des antécédents de troubles mentaux : des réactions mentales ont été rapportées chez des patients utilisant du fluoroquinolon. Dans certains cas, il y a un suicide ou un comportement dangereux, y compris une tentative de suicide, parfois après avoir utilisé une seule dose.

Dans ce cas, l'Ofloxacine doit être arrêté et des mesures appropriées doivent être mises en œuvre.

Soyez prudent lorsque vous prenez de l'ofloxacine chez des patients ayant des antécédents de troubles mentaux ou des patients mentaux.

Patients présentant une insuffisance hépatique : des précautions doivent être prises pour l'ofloxacine chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des lésions hépatiques peuvent apparaître. Des cas d'hépatite aiguë pouvant entraîner une insuffisance hépatique (y compris la mort) ont été rapportés. L'ofloxacine doit être arrêtée si le patient présente des manifestations et des symptômes indiquant une maladie hépatique progressive, comme l'anorexie, la jaunisse, les urines foncées, les démangeaisons ou les ballonnements.

Patients traités par un anti-vitamine K (comme la warfarine) : En raison de la capacité d'augmenter le temps de coagulation sanguine (PT/INR) et/ou des saignements chez les patients traités par l'ofloxacine avec un anti-vitamine K (comme la warfarine), il est nécessaire de surveiller les tests de coagulation sanguine chez les patients utilisant simultanément ces deux médicaments. drogues.

Académie de la myasthénie grave : les fluoroquinolons, y compris l'ofloxacine, ont un effet de blocage nerveux et peuvent aggraver la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie grave. Des réactions graves ont été signalées, incluant des décès et des besoins en assistance respiratoire, liées à l'utilisation de fluoroquinolon chez des patients atteints de myasthénie grave. L'ofloxacine n'est pas recommandée chez les patients ayant des antécédents de myriadie.

Sino : L'utilisation de l'ofloxacine, surtout si elle est prolongée, peut entraîner une croissance excessive de bactéries non sensibles, notamment Enteracci, certaines bactéries résistantes aux médicaments ou Candida. Si la surinfection survient pendant le traitement, un traitement approprié est nécessaire.

Prévention de la sensibilité à la lumière : il y a eu un rapport indiquant que l'ofloxacine est sensible à la lumière. Il est recommandé que les patients ne soient pas exposés à un fort rayonnement solaire ou à des rayons UV artificiels (tels que des lumières ultraviolettes, des rayons artificiels) lorsque cela n'est pas nécessaire pendant le traitement et dans les 48 heures suivant l'arrêt du traitement afin d'éviter toute sensibilité à la lumière.

allonge l'intervalle QT : le cas est très rare, un allongement de la distance QT signalé chez des patients utilisant du fluoroquinolon. Il convient d'être prudent lors de la prise d'ofloxacine chez des patients présentant des facteurs de risque qui s'étendent sur l'intervalle QT, tels que :