Obat Omnivastin SPM ngobati skizofrenia (5 blister x 10 tablet)

Quetiapin uga ngilangi pengaruh sing duwe dopamin ing tes prilaku utawa elektrofisiologis, lan nambah konsentrasi metabolit dopamin, indeks saraf sing nuduhake tingkat sing duwe reseptor d2.

Ing uji coba praklinis sing ngramal kemungkinan gejala asing (EPS), Quetiapin ora padha karo obat anti-psikotik sing khas lan dudu ciri khas.

Quetiapin ora nyebabake efek sensitif banget karo reseptor dopamin D sawise nggunakake jangka panjang.

Quetiapin mung nyebabake efek lemah (Catalepsy) ing dosis dosis sing nyandhet Dopamin D3.

Quetiapine mbuktekaken katresnan selektif ing pinggir otak liwat efek inhibisi ngurangi neuron ing tengah tengah tengah tengah otak (mesolimbic) nanging ora mengaruhi nermoneme (Nigrostriatal) sawise nggunakake jangka panjang.

Quetiapin bisa nyebabake gangguan otot minimal ing monyet cebus sing sensitif marang Haloperidol utawa ora tau ngonsumsi obat-obatan (DRUG-Naive) sawise ngobati kanthi cepet lan jangka panjang.

Farmakokinetik dinamis

penyerapan

Quetiapin diserep kanthi apik lan dimetabolisme kanthi kuat sawise nggunakake lisan.

Ketersediaan hayati Quetiapin ora kena pengaruh banget saka panganan.

Konsentrasi molar maksimum saka status stabil metabolit Norquetiapin yaiku 35% saka konsentrasi Quetiapin sing diamati.

distribusi

Quetiapin ngiket protein plasma watara 83%.

transformasi

quetiapin dimetabolisme kanthi kuat dening ati, kanthi kurang saka 5% obat sing tetep dideteksi ing urin utawa feces sawise nggunakake quetiapin radioaktif.

Tes in vitro nemtokake yen CYP3A4 minangka enzim awal sing tanggung jawab kanggo metabolisme liwat cytochrom P450 Quetiapin.

Norquetiapin dibentuk lan diilangi luwih dhisik liwat CYP3A4.

Kira-kira 73% zat radioaktif diekskresi ing urin lan 21% ing feces.

quetiapin lan sawetara metabolit (kalebu norquetiapin) ditemokake minangka inhibitor lemah saka Cytochrom P450 102, 2C9, 2C19, 2D6 lan 3A4 in vitro. mg/dina ing manungsa.

Adhedhasar asil in vitro kasebut, ora mungkin yen panggunaan quetiapin bebarengan karo obat liya bakal nyebabake inhibisi klinis metabolisme liwat sitokrom P450 obat liya.

Saka studi kewan nuduhake yen quetiapin bisa ningkatake enzim sitokrom P450.

Nanging, ing studi interaktif khusus ing pasien mental, ora ana peningkatan aktivitas cytochrom P450 sawise nggunakake Quetiapin.

Eliminasi

Wektu kanggo ngilangi Quetiapin lan Norquetiapin yaiku udakara 7 lan 12 jam.

Rasio rata-rata diitung miturut konsentrasi molar quetiapin gratis lan metabolit aktif ing plasma Norquetiapine sing diekskripsikake liwat banyu mrico

Sawetara pasien bisa uga entuk manfaat luwih akeh nalika nggunakake dosis 600 mg.

Dosis sing luwih dhuwur tinimbang 300mg kudu diwiwiti dening dokter sing berpengalaman ing perawatan kelainan bipolar.

Uji klinis nuduhake yen bisa nimbang nyuda dosis kanggo sawetara pasien dadi minimal 200 mg yen ana keprihatinan kanggo toleransi obat.

Nggunakake obat kanggo perawatan depresi ing kelainan bipolar kudu diwiwiti dening dokter sing duwe pengalaman ing perawatan kelainan bipolar.

Ing pasien sing kapisah, ana masalah sing ana hubungane karo toleransi, uji klinis nuduhake yen ngurangi dosis nganti minimal 200 mg bisa dianggep.

Dosis kanggo nyegah kelainan bipolar:

Ing profilaksis kambuh selesma, depresi utawa depresi lan kawentar, pasien nanggapi Quetiapin ing perawatan kelainan bipolar, mula dheweke terus nggunakake dosis sing padha sadurunge turu.

Bisa nyetel dosis gumantung saka respon lan asupan saben pasien ing tingkat 300 mg-800 mg / dina. Penting kanggo nggunakake dosis paling èfèktif ing perawatan pangopènan.

Wong tuwa

Uga anti-psikotik lan antidepresan liyane, kudu ati-ati nalika nggunakake Quetiapin ing wong tuwa, utamane ing wiwitan perawatan.

Kacepetan panyesuaian dosis Quetiapin bisa uga kudu luwih alon lan total dosis saben dina luwih murah tinimbang pasien enom.

Rata-rata quetiapine ing reresik plasma mudhun 30-50% ing pasien tuwa.

Efektif kanggo pasien sing umure luwih saka 65 taun sing nandhang depresi sing ana hubungane karo kelainan bipolar durung dievaluasi.

Pasien gagal ginjal

Nyetel dosis sing ora perlu ing pasien gagal ginjal.

Pasien gagal ati

Quetiapin dimetabolisme kanthi kuat dening ati. Mula, Quetiapin kudu digunakake kanthi ati-ati kanggo pasien sing ngerti gagal ati, utamane ing wiwitan perawatan.

Pasien dikenal duwe gagal ati, mulane diwiwiti kanthi dosis 25 mg saben dina. Dosis kudu ditambah saben dina kanthi nambah 25 - 50 mg saben dina kanggo dosis efektif, gumantung saka respon klinis lan toleransi saben pasien.

Pasien bocah

Quetiapin ora dianjurake kanggo bocah lan remaja ing umur 18 taun.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis. Apa sing ditindakake

nalika overdosis?

Overdosis bisa nyebabake ekstensi QT, konvulsi, epilepsi negara, pola, penahanan ambegan, retensi urin, kebingungan, khayalan, lan/utawa kuatir, koma lan pati. Pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular sing abot bisa nambah risiko overdosis.

Cara nangani:

Ora ana detoksifikasi khusus kanggo Quetiapin. Ing kasus keracunan abot, perlu kanggo nimbang kemampuan akeh obat, njupuk langkah-langkah perawatan khusus, kalebu panyiapan lan pangopènan saluran napas, njamin ventilasi lan pasokan oksigen sing nyukupi, miturut
lan dhukungan kardiovaskular.

Adhedhasar publikasi, pasien sing duwe delirium lan kuatir lan sindrom anti-kolinergik bisa diobati kanthi physostigmin (monitoring terus-terusan, 1-2 mg).

Iki ora dianjurake minangka perawatan standar, amarga efek potensial saka physostigmin ditularaké ing jantung. Physostigmin bisa digunakake tanpa ECG sing luar biasa.

Aja nggunakake physostigmin yen ana kelainan otak/gelombang jantung, tingkat jantung apa wae utawa level open-end.

Nalika ora ana riset kanggo mbatesi panyerepan ing overdosis, ing kasus keracunan abot, weteng bisa diwènèhaké kanggo 1 jam sawise njupuk tamba yen bisa. Bisa nimbang nggunakake karbon aktif.

Yen overdosis quetiapin, hipotensi sing terus-terusan kudu diobati kanthi langkah-langkah sing cocog kayata infus intravena lan/utawa stimulan saraf simpatik.

Epinefrin lan dopamin kudu dihindari, amarga stimulasi beta bisa nambah tekanan getih ing blocker alpha sing didorong dening quetiapine.

Perlu terus ngawasi lan ngawasi pasien kanthi rapet nganti pulih.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Ati-ati nalika nggunakake

aja nyaranake nggunakake Quetiapin kanggo bocah lan remaja ing umur 18 taun.

Terapis kudu nimbang risiko sing bisa kedadeyan bunuh diri sawise mandheg ngobati Quetiapine, amarga faktor risiko penyakit sing diobati.

Kahanan mental liyane sing dituduhake nggunakake Quetiapin bisa uga digandhengake karo tambah risiko bunuh diri.

Resiko sing luwih elek saka ringkesan metabolisme pasien wis diamati, kalebu owah-owahan bobot, glukosa getih (pirsani hiperglikemia) lan lipid, sing wis katon ing studi klinis.

Paramèter metabolisme pasien kudu dievaluasi ing wiwitan perawatan lan owah-owahan ing paramèter kasebut kudu dikontrol sacara reguler sajrone perawatan.

nggunakake Quetiapin bisa nyebabake rasa gelisah, rasa ora nyaman lan bisa diwujudake kanthi subyektif. ajeg dibarengi ora bisa lungguh utawa ngadeg.

Gejala iki katon utamane ing sawetara minggu pisanan perawatan. Ing pasien sing nandhang gejala kasebut, bisa uga ngrusak dosis.

Tardive dyskinsesia: Yen ana tandha utawa gejala saka kelainan gerakan sing sewenang-wenang, kudu nimbang ngurangi dosis utawa mungkasi quetiapine.

Pangobatan Quetiapin bisa nyebabake rasa ngantuk lan gejala sing gegandhengan, kayata vagina.

Ati-ati nalika digunakake kanggo nambani pasien sing duwe riwayat konvulsi.

Sindrom ganas sing disebabake dening sedatif ana hubungane karo perawatan obat anti-psikotik, kalebu Quetiapin. Manifestasi klinis kalebu overcrowding, owah-owahan mental, spasme otot, sistem saraf sing ora stabil lan peningkatan creatine phosphokinase. Ing kasus iki, Quetiapine kudu dihentikan lan perawatan sing cocog.

Leukemia netral kudu dianggep ing pasien sing kena infeksi utawa mriyang, utamane yen ora ana faktor sing kena pengaruh kanthi jelas, lan cukup dikontrol ing klinis.

Ing pasien sing njupuk obat-obatan sing ningkatake enzim ati, mung miwiti ngobati Quetiapin yen dokter nganggep manawa manfaat Quetiapin ngluwihi risiko ngilangi enzim ati.

Nambah bobot awak pasien lan kudu dipantau kanthi intia. kanthi tepat miturut pandhuan kanggo nggunakake obat psikotik.

Pasien sing diobati obat anti-psikotik apa wae kalebu Quetiapine kudu dipantau kanthi tandha-tandha lan gejala hiperglikemia (kayata ngelak, akeh urin, mangan lan kesel) lan pasien diabetes utawa duwe faktor risiko diabetes kudu dipantau sacara periodik kanggo nyegah kontrol glukosa sing luwih elek. Kudu ngawasi bobot kanthi periodik.

Tambah trigliserida, LDL lan kolesterol total, lan nyuda kolesterol HDL wis dicathet liwat uji klinis karo quetiapin.

Ati-ati nalika menehi resep Quetiapin bebarengan karo obat sing nambah QTC, utawa digunakake bebarengan karo obat penenang liyane, utamane ing wong tuwa, ing pasien sing nandhang sindrom QT kongenital, hipertrofi jantung, kalium, utawa hipergel jantung.

Pangobatan Quetiapin kudu dievaluasi maneh kanggo pasien sing dicurigai duwe penyakit jantung kronis amarga ora dingerteni sabab lan miokarditis.

Gejala penghentian akut kayata mual, muntah, insomnia, diare, pusing lan stimulasi bisa kedadeyan sawise mandheg Quetiapine dosis dhuwur. Mula, kudu diendheg alon-alon sajrone wektu paling sethithik siji nganti rong minggu.

Quetiapin durung diratifikasi kanggo nambani pasien kelainan mental sing ana hubungane karo demensia.

Kesulitan ngulu wis dilaporake menyang Quetiapin. Quetiapin kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi risiko pneumonia sing dihirup.

Sembelit lan alangan usus wis dilapurake menyang Quetiapin, kalebu wong-wong sing njupuk akeh obat-obatan ing wektu sing padha nyuda peristaltik lan/utawa ora bisa nglaporake gejala konstipasi.

Kasus emboli vena sing disebabake dening trombosis (VTE) wis dilaporake nalika nggunakake obat psikotik.

Pankreatitis wis dilapurake ing uji klinis lan pengalaman ing proses sirkulasi.

Produk sing ngemot laktosa, pasien sing duwe kelainan genetik langka kayata kelainan toleransi galaktosa, kekurangan lapp laktase, utawa penyerapan glukosa-galaktosa sing ora normal ora kudu nggunakake obat iki.

Wanita nalika meteng lan laktasi

Wanita ngandhut

Telung sasi kapisan meteng:

Jumlah data moderat sing diterbitake babagan wanita ngandhut (contone, antarane 300-1000 meteng), kalebu laporan sing kapisah lan sawetara studi observatorium ora menehi risiko tambah cacat amarga perawatan.

Nanging, adhedhasar kabeh data sing kasedhiya, ora bisa nggawe kesimpulan sing jelas.

Panaliten kewan nuduhake keracunan reproduksi. Mulane, Quetiapin mung digunakake ing wanita ngandhut yen keuntungan mbuktekaken risiko unggul.

Katelu telung sasi meteng:

Si jabang bayi kapapar obat anti-psikotik (kalebu Quetiapin) ing 3 sasi kandhutan sing ana risiko reaksi mbebayani kalebu gejala menara manca lan/utawa mungkasi obat kasebut bisa dadi abot lan suwe sawise lair. Ana laporan babagan kuatir, biksu otot, myasthenia gravis, tremor, ngantuk, gangguan ambegan, utawa gangguan mangan.

Mula, bayi sing isih bayi kudu diawasi kanthi tliti.

wanita sing nyusoni

Adhedhasar data sing winates banget saka laporan sing diterbitake babagan ekskresi Quetiapin menyang susu manungsa, ekskresi Quetiapin ing dosis perawatan katon kontras. Amarga kekurangan data mentah, keputusan utawa mungkasi nyusoni utawa mungkasi perawatan karo Quetiapin adhedhasar nimbang keuntungan saka nyusoni utawa keuntungan perawatan ibu.

kesuburan

Efek quetiapin ing kesuburan ing manungsa durung dievaluasi. Efek sing ana gandhengane karo sekresi prolaktin wis katon ing tikus, sanajan ora ana hubungane langsung karo manungsa.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Amarga pengaruh utama ing sistem saraf pusat, Quetiapine bisa mengaruhi aktivitas sing mbutuhake kewaspadaan mental. Mula, pasien kudu menehi saran supaya ora nyopir utawa ngoperasikake mesin nganti bisa diidentifikasi kanthi jelas dening obate dhewe.

Interaksi obat

Quetiapin utamane kena pengaruh ing sistem saraf pusat, mula ati-ati nalika koordinasi Quetiapin karo obat liya ing sistem saraf pusat liyane lan alkohol.

Cytochrom P450 (CYP3A4) minangka enzim utama sing tanggung jawab kanggo transformasi quetiapine. Ing panaliten interaktif babagan sukarelawan sehat, panggunaan Quetiapin simultan (dosis 25 mg) karo ketoconazole, inhibitor CYP3A4, nyebabake nilai AUC Quetiapin mundhak 5-8 kali luwih dhuwur tinimbang biasane. Dadi contraindicated nggunakake quetiapine bebarengan karo inhibitor CYP3A4. Kajaba iku, Quetiapin uga dianjurake supaya ora nggunakake jus jeruk nalika perawatan karo Quetiapin.

Ing tes multi-dosis kanggo ngevaluasi farmakokinetik Quetiapin sing digunakake sadurunge lan sajrone perawatan karo carbamazepin (dianggep minangka promosi enzim ati), panggunaan quetiapin bebarengan karo carbamazepine kanthi signifikan nambah reresik saka quetiapine.

Reresik iki mundhak nyuda rata-rata 13% kanggo pasien sing nggunakake tingkat quetiapin, sing dibandhingake karo 13% kanggo pasien sing mung nggunakake tingkat AUC, sing dibandhingake karo tingkat quetiapin. dadi luwih.

Amarga interaksi kasebut, konsentrasi obat plasma bisa luwih murah, mula bisa mengaruhi efektifitas terapi terapeutik. Panggunaan quetiapin bebarengan karo phenytoin (obat liyane sing disebabake ati uga nambah reresik Quetiapine kira-kira 450%.

Ing pasien sing njupuk obat sing ningkatake enzim ati, wiwitan terapi quetiapin mung kudu ditindakake sawise dhokter nganggep keuntungan Quetiapin tinimbang mungkasi panggunaan enzim ati.

Penting kanggo mungkasi obat sing ningkatake enzim ati kanthi alon, utawa yen perlu, diganti karo obat sing ora ningkatake enzim ati (kayata Sodium Valproat).

Ing panaliten acak, 6 minggu ing release ingkang dipun danguaken saka lithium lan quetiapin ngelawan release ingkang dipun danguaken saka rega farmasi lan quetiapin ing patients diwasa karo anemia leukemia, tingkat sing luwih dhuwur saka acara ekstrakurikuler (utamané tremor), drowsiness, lan gain bobot sing diamati ing klompok lithu tambahan pharmaceutical

pharmaceutical lithu saka sodium dyprocoknamic saka placebo. quetiapin ora owah nalika digunakake bebarengan.

Panaliten nylametake ing bocah-bocah lan remaja nggunakake Valproat, Quetiapin, utawa loro-lorone, nuduhake tingkat leukopenia lan neutropenia sing luwih dhuwur ing klompok sing digabung karo klompok monoterapi.

Pasinaon resmi babagan interaksi obat karo obat kardiovaskular umum durung ditindakake.

Ati-ati nalika nggunakake Quetiapine bebarengan karo obat sing nyebabake ketidakseimbangan elektrolit utawa nambah QT.

Wis nyathet asil positif palsu ing tes metadon utawa antidepresan telung babak kanthi metode kekebalan enzim ing pasien sing nggunakake Quetiapine.

Sampeyan kudu nggunakake teknik kromatografi sing cocog kanggo ngonfirmasi asil implementasine kanthi metode kekebalan sing dicurigai.