Omnivastin SPM-medicijnen behandelen schizofrenie (5 blisters x 10 tabletten)

Quetiapin verbrak ook de impact van dopamine-eigenaren op gedrags- of elektrofysiologische tests, en verhoogde de concentratie van metabolieten van dopamine, een zenuwindex die het niveau van de d2-receptorhouder aangeeft.

In preklinische onderzoeken die de mogelijkheid van vreemde symptomen (EPS) voorspellen, is Quetiapin niet hetzelfde als typische antipsychotica en niet met typische kenmerken.

Quetiapin veroorzaakt na langdurig gebruik geen al te gevoelige effecten met dopamine D-receptoren.

Quetiapin veroorzaakt alleen het zwakke effect (Catalepsie) bij doses die Dopamine D3 remmen.

Quetiapine bewijst een selectieve liefde aan de rand van de hersenen door het reducerende remmende effect van de neuronen in het midden van het midden van het midden van het midden van de hersenen (mesolimbisch), maar heeft geen invloed op het nermonoom (Nigrostriatal) na langdurig gebruik.

Quetiapin kan een minimale spieraandoening veroorzaken bij de Cebus-aap die gevoelig is voor Haloperidol of die na de medicatie nog nooit medicijnen heeft gebruikt (DRUG-naïef).

Dynamische farmacokinetiek

absorptie

Quetiapin wordt na oraal gebruik goed geabsorbeerd en sterk gemetaboliseerd.

De biologische beschikbaarheid van Quetiapin wordt niet significant beïnvloed door voedsel.

De maximale molaire concentratie van de stabiele toestand van de metabolieten van Norquetiapin bedraagt ​​35% van de waargenomen concentratie van Quetiapin.

distributie

Quetiapine bindt zich voor ongeveer 83% aan plasma-eiwitten.

transformatie

Quetiapine wordt sterk gemetaboliseerd door de lever, waarbij minder dan 5% van de constante geneesmiddelen wordt gedetecteerd in urine of ontlasting na het gebruik van radioactief quetiapin.

Uit in-vitrotests blijkt dat CYP3A4 het initiële enzym is dat verantwoordelijk is voor het metabolisme via het cytochroom P450 van Quetiapin.

Norquetiapine wordt eerst gevormd en geëlimineerd via CYP3A4.

Ongeveer 73% van de radioactieve stoffen wordt uitgescheiden in de urine en 21% in de ontlasting.

Quetiapine en sommige van zijn metabolieten (waaronder norquetiapine) zijn in vitro ontdekt als zwakke remmers van Cytochrom P450 102, 2C9, 2C19, 2D6 en 3A4.

In vitro remming van CYP wordt alleen waargenomen bij concentraties van ongeveer 5-50 keer hoger dan de gespecificeerde dosis waargenomen in het bereik van 300 - 800 mg/dag in mensen.

Op basis van deze in vitro resultaten is het onwaarschijnlijk dat het gelijktijdige gebruik van quetiapin met andere geneesmiddelen klinische remming van het metabolisme zal veroorzaken via het cytochroom P450 van andere geneesmiddelen.

Uit dierstudies blijkt dat quetiapin cytochroom P450-enzymen kan bevorderen.

In een speciaal interactief onderzoek bij psychiatrische patiënten is er echter geen toename van de verhoogde activiteit van cytochroom P450 na gebruik van Quetiapin.

Eliminatie

De tijd voor de eliminatie van Quetiapin en Norquetiapin bedraagt ​​respectievelijk ongeveer 7 en 12 uur.

De gemiddelde verhouding wordt berekend op basis van de molaire concentratie van vrije quetiapine en actieve metabolieten in het plasma van norquetiapine, uitgescheiden via peperwater

Sommige individuele patiënten hebben mogelijk meer voordelen bij gebruik van een dosis van 600 mg.

Doseringen hoger dan 300 mg moeten worden gestart door ervaren artsen in de behandeling van bipolaire stoornissen.

Klinische onderzoeken tonen aan dat het mogelijk is om te overwegen de dosis voor sommige individuele patiënten te verlagen tot minimaal 200 mg als er bezorgdheid bestaat over de tolerantie van het geneesmiddel.

Het gebruik van medicijnen bij de behandeling van depressie bij bipolaire stoornissen moet worden gestart door een arts die ervaring heeft met de behandeling van bipolaire stoornissen.

Bij afzonderlijke patiënten is er een probleem met betrekking tot tolerantie. Uit klinische onderzoeken blijkt dat het verlagen van de dosis tot minimaal 200 mg kan worden overwogen.

Dosering om bipolaire stoornissen te voorkomen:

Bij de profylaxe van terugval van verkoudheid, depressie of depressie en opleving reageerde de patiënt op Quetiapin bij de behandeling van een bipolaire stoornis, dus bleven ze dezelfde dosis gebruiken voordat ze naar bed gingen.

Kan de dosis aanpassen afhankelijk van de respons en de inname van elke patiënt op een niveau van 300 mg-800 mg/dag. Het is belangrijk om bij de onderhoudsbehandeling de laagste dosis effectief te gebruiken.

Ouderen

Net als bij andere antipsychotica en antidepressiva moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van Quetiapin bij ouderen, vooral in het begin van de behandeling.

De snelheid van de dosisaanpassing van Quetiapine moet mogelijk langzamer zijn en de totale dagelijkse dosis is lager dan bij jonge patiënten.

De gemiddelde plasmaklaring van Quetiapine daalde met 30-50% bij oudere patiënten vergeleken met jonge patiënten.

De effectiviteit bij patiënten ouder dan 65 jaar die lijden aan een depressie gerelateerd aan een bipolaire stoornis is niet geëvalueerd.

Patiënten met nierfalen

Aanpassing van onnodige dosis bij patiënten met nierfalen.

Patiënten met leverfalen

Quetiapin wordt sterk gemetaboliseerd door de lever. Daarom moet Quetiapin zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten die bekend zijn met leverfalen, vooral in het begin van de behandeling.

Het is bekend dat patiënten leverfalen hebben, daarom beginnen zij met een dosis van 25 mg per dag. De dosering moet dagelijks worden verhoogd met een verhoging van 25 - 50 mg per dag tot de effectieve dosis, afhankelijk van de klinische respons en tolerantie van elke patiënt.

Kinderpatiënten

Quetiapin wordt niet aanbevolen voor kinderen en tieners jonger dan 18 jaar.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis moet u een arts of medisch specialist raadplegen. Wat moet

doen bij een overdosis?

Een overdosis kan leiden tot QT-verlenging, convulsies, epilepsie, ademhalingsstilstand, urineretentie, verwarring, waanvoorstellingen en/of angst, coma en de dood. Patiënten die aan ernstige hart- en vaatziekten hebben geleden, kunnen het risico op een overdosis vergroten.

Hoe te behandelen:

Er bestaat geen specifieke ontgifting voor Quetiapin. In geval van ernstige vergiftiging is het noodzakelijk om rekening te houden met het vermogen van veel medicijnen, waarbij speciale zorgmaatregelen moeten worden genomen, waaronder het aanleggen en onderhouden van de luchtwegen, het zorgen voor ventilatie en voldoende zuurstoftoevoer, volgens
en cardiovasculaire ondersteuning.

Op basis van publicaties kunnen patiënten met delirium en angst en anti-cholinergisch syndroom worden behandeld met fysostigmin, 1-2 mg (continue ECG-monitoring).

Dit wordt niet aanbevolen als standaardbehandeling, omdat het potentiële effect van fysostigmin in het hart wordt overgedragen. Physostigmin kan worden gebruikt zonder een buitengewoon ECG.

Gebruik fysostigmin niet bij een hersen-/hartgolfstoornis, op welk niveau dan ook van het hart of open-end niveau.

Hoewel er geen onderzoek is om de absorptie bij een overdosis te beperken, kan in geval van ernstige vergiftiging, indien mogelijk, de maag gedurende 1 uur na inname van het medicijn worden aangewezen. Kan het gebruik van actieve kool overwegen.

In geval van een overdosis quetiapine moet aanhoudende hypotensie worden behandeld met passende maatregelen, zoals intraveneuze infusie en/of sympathische zenuwstimulantia.

Epinefrine en dopamine moeten worden vermeden, omdat bètastimulatie de bloeddruk kan verergeren bij alfablokkers die worden aangestuurd door quetiapine.

Het is noodzakelijk om patiënten nauwlettend te blijven monitoren en monitoren tot volledig herstel.

Bel in geval van nood onmiddellijk de alarmcentrale 115 of ga naar het dichtstbijzijnde plaatselijke gezondheidscentrum.

Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga verder met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele dosis om een ​​gemiste dosis te compenseren.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

raad het gebruik van Quetiapin niet aan voor kinderen en tieners jonger dan 18 jaar.

De therapeut moet rekening houden met de risico's die zelfmoordgebeurtenissen kunnen veroorzaken na plotseling stoppen met de behandeling met Quetiapine, vanwege de bekende risicofactoren van de ziekte die wordt behandeld.

Andere psychische aandoeningen die geïndiceerd zijn bij het gebruik van Quetiapin kunnen ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op zelfmoordgebeurtenissen.

Er is een groter risico waargenomen op de metabolische samenvatting van de patiënt, waaronder veranderingen in gewicht, bloedglucose (zie hyperglykemie) en lipiden, die zijn waargenomen in klinische onderzoeken.

De metabolische parameters van patiënten moeten worden geëvalueerd aan het begin van de behandeling en veranderingen in deze parameters moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd.

Het gebruik van Quetiapin kan rusteloosheid veroorzaken, die zich manifesteert door subjectief ongemak of rusteloze rusteloosheid en de noodzaak om van houding te veranderen, wat voortdurend gepaard kan gaan met het niet kunnen zitten of staan nog steeds.

Dit symptoom treedt vooral op tijdens de eerste paar weken van de behandeling. Bij patiënten met deze symptomen kan dit schadelijk zijn voor de dosis.

Tardieve dyskinesie: Als er enig teken of symptoom is van willekeurige bewegingsstoornissen, moet worden overwogen de dosis te verlagen of te stoppen met quetiapine.

Behandeling met Quetiapin kan slaperigheid en daaraan gerelateerde symptomen veroorzaken, zoals vaginale symptomen.

Wees voorzichtig bij de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van convulsies.

Het maligne syndroom veroorzaakt door sedativa houdt verband met de behandeling met antipsychotica, waaronder Quetiapin. Klinische manifestaties zijn onder meer overbevolking, mentale veranderingen, spierspasmen, onstabiele zenuwstelsels en verhoogde creatinefosfokinase. In dit geval dient Quetiapine te worden gestaakt en een passende behandeling te ondergaan.

Neutrale leukemie moet worden overwogen bij patiënten met infecties of koorts, vooral als er geen factoren zijn die duidelijk worden beïnvloed en die klinisch redelijk onder controle zijn.

Bij patiënten die leverenzymbevorderende geneesmiddelen gebruiken, mag men pas met de behandeling van Quetiapin beginnen als de arts van oordeel is dat het voordeel van Quetiapin groter is dan het risico op eliminatie van leverenzymen.

Er is gewichtstoename geregistreerd bij patiënten die met quetiapine zijn behandeld, en deze moet op passende wijze worden gecontroleerd en gecontroleerd volgens de instructies voor het gebruik van psychotische geneesmiddelen.

Behandelde patiënten Voor alle antipsychotica, waaronder Quetiapine, moeten de klachten en symptomen van hyperglykemie (zoals dorst, meerdere urinewegen, eten en vermoeidheid) gecontroleerd worden. Patiënten met diabetes of met risicofactoren voor diabetes moeten periodiek gecontroleerd worden om een slechtere glucoseregulatie te voorkomen. Moet het gewicht periodiek controleren.

Het verhogen van triglyceriden, LDL en totaal cholesterol, en het verlagen van HDL-cholesterol is geregistreerd tijdens klinische onderzoeken met quetiapin.

Wees voorzichtig bij het voorschrijven van Quetiapin samen met geneesmiddelen die het QTC-interval verlengen, of bij gelijktijdig gebruik met andere sedativa, vooral bij ouderen, bij patiënten met aangeboren QT-syndroom, congestief hartfalen, harthypertrofie, kaliumorgelhypertrofie of magnesium.

De behandeling met quetiapine moet opnieuw worden geëvalueerd bij patiënten met een vermoedelijke chronische hartziekte vanwege onbekende oorzaak en myocarditis.

Symptomen van acuut stoppen, zoals misselijkheid, braken, slapeloosheid, diarree, duizeligheid en stimulatie kunnen optreden na een plotselinge stopzetting van een hoge dosis Quetiapine. Daarom moet het langzaam worden gestopt binnen een periode van minimaal één tot twee weken.

Quetiapin is niet goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met psychische stoornissen die verband houden met dementie.

Bij Quetiapin zijn slikproblemen gemeld. Quetiapin moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een risico op inhalatiepneumonie.

Bij Quetiapin zijn constipatie en darmobstructie gemeld, ook bij degenen die veel medicijnen gebruiken en tegelijkertijd de peristaltiek verminderen en/of geen constipatiesymptomen kunnen melden.

Er zijn gevallen van veneuze embolie veroorzaakt door trombose (VTE) gemeld bij gebruik van psychotische medicijnen.

Pancreatitis is gemeld in klinische onderzoeken en bij ervaring met het circulatieproces.

Producten die lactose bevatten. Patiënten met zeldzame genetische aandoeningen zoals galactosetolerantiestoornissen, lapp-lactasedeficiëntie of abnormale absorptie van glucose-galactose mogen dit medicijn niet gebruiken.

Vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangere vrouwen

De eerste drie maanden van de zwangerschap:

Een matige hoeveelheid gepubliceerde gegevens over zwangere vrouwen (bijvoorbeeld tussen 300 en 1000 zwangerschappen), inclusief afzonderlijke rapporten en enkele observatorische onderzoeken, geven geen risico op verhoogde misvormingen als gevolg van de behandeling.

Op basis van alle beschikbare gegevens is het echter onmogelijk om een ​​duidelijke conclusie te trekken.

Dierstudies tonen reproductietoxiciteit aan. Daarom wordt Quetiapin alleen bij zwangere vrouwen gebruikt als de voordelen grotere risico's opleveren.

De derde drie maanden van de zwangerschap:

De foetus wordt tijdens de derde en derde maand van de zwangerschap blootgesteld aan antipsychotica (waaronder quetiapin), waardoor er risico bestaat op schadelijke reacties, waaronder symptomen van vreemde toren en/of het stoppen van het medicijn kan ernstig zijn en aanhouden na de geboorte. Er zijn rapporten over angst, spiermonniken, myasthenia gravis, tremor, slaperigheid, ademstilstand of voedingsstoornissen.

Daarom moeten pasgeborenen zorgvuldig in de gaten worden gehouden.

vrouwen die borstvoeding geven

Gebaseerd op zeer beperkte gegevens uit de gepubliceerde rapporten over de uitscheiding van Quetiapin in de moedermelk, lijkt de uitscheiding van Quetiapin bij de behandelingsdosis contrastrijk. Vanwege het gebrek aan ruwe gegevens kunnen beslissingen over het stoppen van borstvoeding of het stoppen van de behandeling met Quetiapin gebaseerd zijn op het overwegen van de voordelen van borstvoeding of de voordelen van de behandeling voor de moeder.

vruchtbaarheid

Het effect van quetiapin op de vruchtbaarheid bij mensen is niet geëvalueerd. De effecten die verband houden met de prolactinesecretie zijn waargenomen bij ratten, hoewel dit niet direct verband houdt met mensen.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Vanwege de voornaamste invloed op het centrale zenuwstelsel kan Quetiapine de activiteiten beïnvloeden die mentale alertheid vereisen. Daarom is het noodzakelijk om patiënten te adviseren niet te rijden of de machine te bedienen totdat deze duidelijk wordt geïdentificeerd door hun eigen medicijnen.

Geneesmiddelinteractie

Quetiapin heeft vooral invloed op het centrale zenuwstelsel, dus wees voorzichtig bij het combineren van Quetiapine met andere medicijnen op andere centrale zenuwstelsels en alcohol.

Cytochroom P450 (CYP3A4) is het belangrijkste enzym dat verantwoordelijk is voor de transformatie van quetiapine. In een interactief onderzoek bij een gezonde vrijwilliger zorgt het gelijktijdige gebruik van Quetiapin (dosis van 25 mg) met ketoconazol, een CYP3A4-remmer, ervoor dat de AUC-waarde van Quetiapin 5-8 keer hoger is dan normaal. Dus gecontra-indiceerd gebruik van quetiapine gelijktijdig met CYP3A4-remmers. Bovendien wordt Quetiapin ook aanbevolen om geen grapefruitsap te gebruiken tijdens de behandeling met Quetiapin.

In een test met meerdere doses om de farmacokinetiek van quetiapine te evalueren, gebruikt vóór en tijdens de behandeling met carbamazepin (beschouwd als een bevordering van de leverenzymen), verhoogt gelijktijdig gebruik van quetiapin met carbamazepine de klaring van quetiapine aanzienlijk.

Deze klaring neemt toe, waardoor de gemiddelde quetiapinspiegel met 13% wordt verlaagd (evaluatie via AUC) vergeleken met wanneer alleen quetiapine wordt gebruikt, hoewel dit bij sommige patiënten kan groter.

Vanwege deze interactie kan de concentratie van geneesmiddelen in het plasma lager zijn, wat de effectiviteit van de therapeutische therapie kan beïnvloeden. Gelijktijdig gebruik van quetiapine met fenytoïne (een ander levergeïnduceerd geneesmiddel verhoogt ook de klaring van quetiapine met ongeveer 450%.

Bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de leverenzymen bevorderen, mag de behandeling met quetiapin alleen worden gestart nadat de arts de voordelen van Quetiapin heeft overwogen dan het stoppen van het gebruik van het leverenzym.

Het is belangrijk om het geneesmiddel dat de leverenzymen bevordert langzaam te stoppen, of indien nodig te vervangen door geneesmiddelen die de leverenzymen niet bevorderen (zoals natriumvalproaat).

In een willekeurig onderzoek van 6 weken naar de verlengde afgifte van lithium en quetiapin, tegengesteld aan de verlengde afgifte van farmaceutische prijzen en quetiapin, bij volwassen patiënten met acute bloedarmoede, werd een hoger aantal buitenschoolse voorvallen (vooral tremor), slaperigheid en gewichtstoename waargenomen bij de lithu-supplementaire groep vergeleken met de placebo.

De dynamische farmacokinetiek van valproaatnatrium en quetiapin verandert niet bij gelijktijdig gebruik.

Een reddingsonderzoek bij kinderen en adolescenten waarbij valproaat, quetiapin of beide werden gebruikt, liet een hoger percentage leukopenie en neutropenie zien in de gecombineerde groep vergeleken met de monotherapiegroep.

Er zijn geen officiële onderzoeken uitgevoerd naar geneesmiddelinteracties met gebruikelijke cardiovasculaire geneesmiddelen.

Wees voorzichtig als u Quetiapine gelijktijdig gebruikt met geneesmiddelen die een verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken of het QT-interval verlengen.

Heeft een vals-positief resultaat geregistreerd bij methadontests of drievoudige antidepressiva via de enzym-immuunmethode bij patiënten die Quetiapine gebruiken.

Moet een geschikte chromatografietechniek gebruiken om de resultaten van implementatie via een vermoedelijke immuunmethode te bevestigen.