Порошок Орпифар для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка (1 флакон порошка х 1 тюбик 10 мл)

Необычный, 1/1000

Гиперчувствительность к бензимидазолу.

Меры предосторожности при использовании

При наличии каких-либо настораживающих симптомов (таких как значительная потеря веса, рвота, затруднение глотания, кровь или черный кал) и при подозрении или наличии язвы желудка необходимо исключить злокачественные опухоли, поскольку лечение может скрыть симптомы и поставить поздний диагноз.

Омепразол может снижать всасывание витамина B12 (цианокобаламина) из-за снижения или недостаточности желудочной кислоты. Поэтому необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженными резервами организма или при наличии факторов риска, снижающих всасывание витамина В12 при длительном лечении.

Омепразол является ингибитором CYP2C19. При начале или прекращении лечения омепразолом целесообразно учитывать возможность взаимодействия препарата с препаратами, трансформируемыми посредством CYP2C19. Взаимодействие клопидогрела и омепразола. Клиническое участие этого взаимодействия неясно. Для профилактики следует прекратить применение Омепразола и Клопидогрела.

Комбинирование атазанавира с ингибиторами протонной помпы не рекомендуется. Если требуется одновременное применение этих препаратов, необходимо тщательно контролировать клинический мониторинг и увеличить дозу атазанавира до 400 мг со 100 мг ритонавира; Доза омепразола не должна превышать 20 мг.

Ингибиторы протонной помпы могут привести к небольшому увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter. Выраженное снижение содержания магния в крови у пациентов, получавших омепразол в течение как минимум 3 месяцев, и в большинстве случаев при лечении в течение 1 года. Серьезные проявления содержания магния в крови, такие как усталость, спастичность, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, появляются, но могут начаться незаметно и остаться незамеченными. У большинства пациентов с этим заболеванием снижение уровня магния улучшается после компенсации магния и прекращения приема ингибиторов помпы.

Пациентам, которым приходится лечить длительное или одновременное применение ингибиторов протонной помпы с дигоксином или препаратами, которые могут повышать уровень магния в крови (например, диуретики), необходимо измерение содержания магния перед началом и во время лечения ингибиторами протонной помпы.

Используйте высокие и длительные дозы ингибиторов протонной помпы (> 1 года), которые повышают риск переломов бедра, запястья и позвоночника, главным образом у пожилых людей, или других факторов риска.

Ингибиторы протонной помпы связаны с очень редкими случаями красной волчанки (СККВ). Если повреждение происходит, особенно на коже, подвергшейся воздействию солнца, и если оно сопровождается болью в суставах, пациенты должны быстро обратиться за медицинской помощью, а эксперты в области здравоохранения должны рассмотреть возможность прекращения инъекций омепразола. Если вы поцарапались после лечения ингибиторами протонной помпы, это может увеличить риск SCLE при приеме других ингибиторов протонной помпы.

влияет на тесты

Повышенный уровень хромографина А (CGA) может мешать выявлению опухолей эндокринных нервов. Чтобы избежать этого влияния, прием омепразола следует прекратить как минимум за 5 дней до измерения CGA. Если уровни CGA и гастрина не возвращаются в референсный диапазон после первоначального измерения, через 14 дней после прекращения лечения ингибиторами протонной помпы. Пациентов следует регулярно наблюдать во время любого длительного лечения, особенно если продолжительность лечения превышает 1 год.

Умение управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат может вызывать головные боли, сонливость, головокружение, необходимо соблюдать осторожность при применении водителями или работающими механизмами.

Беременность

Хотя эксперименты не выявили, что омепразол обладает способностью вызывать уродства и токсичен для плода, его не следует применять беременным, особенно в первые 3 месяца.

Период грудного вскармливания

Лекарственное взаимодействие

омепразол может повышать концентрацию циклоспорина в крови.

Омепразол усиливает эффект эрадикации антибиотиков h. Pylori, усиливающие антикоагулянты дикумарола.

Омепразол умеренной степени ингибирует CYP2C19, тем самым значительно повышая концентрацию препаратов, метаболизируемых CYP2C19: варфарина и других антагонистов витамина К, цилостазола, диазепама и фенитоина.

омепразол ингибирует метаболизм варфарина, но редко изменяет время кровотечения.

Омепразол снижает метаболизм нифедипина как минимум на 20 % и может усиливать действие нифедипина.

Одновременное применение омепразола 40 мг/сут снижает концентрацию Нелфинавира в плазме на 40% и на 75–90% активность метаболитов М8, что может быть обусловлено ингибитором метаболического фермента CYP2C19. Иногда омепразол 40 мг/сут в сочетании с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг снижает уровень концентрации атазанавира в плазме примерно на 75%.

Омепразол значительно снижает абсорбцию позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола, итраконазола при совместном использовании.

Омепразол повышает биодоступность лекарственных средств: дигоксина, саквинавира или ритонавира, метотрексата, такролимуса.При применении омепразола с клопидогрелом снижается активность активных метаболитов клопидогрела, что приводит к снижению резистентности к тромболу. клопидогрел.

Кларитромицин, вориконазол ингибируют метаболизм омепразола и повышают концентрацию омепразола в два раза.

Препараты, вызывающие индукцию рифампицина, усиливают метаболизм омепразола, тем самым снижая концентрацию омепразола в плазме.