Tablet Pacemin Hataphar merawat gejala sakit kepala, hidung berair, bersin, melegakan kesakitan ringan (50 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Tablet
Spesifikasi Kotak 50 lepuh x 10 tablet
Kandungan Paracetamol, chlorpheniramine

Kandungan

Thành phần cho 1 viên
Maklumat komposisikandungan
Paracetamol325mg
Klorfeniramin2mg

Kegunaan

petunjuk

Pacemin ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Rawatan simptomatik: sakit kepala, hidung berair, bersin, analgesik ringan.

    Paracetamol (acetaminophen atau N - acetyl - P - Aminophenol) ialah bahan metabolik dengan aktiviti phenacetin, analgesik yang berkesan - ubat antipiretik yang boleh menggantikan aspirin; Walau bagaimanapun, tidak seperti aspirin, paracetamol tidak berkesan dalam merawat keradangan: dengan dos yang sama dikira dengan gram, paracetamol mempunyai kesan mengurangkan kesakitan dan mengurangkan demam yang serupa dengan aspirin. Paracetamol mengurangkan suhu badan semasa demam, tetapi jarang mengurangkan suhu badan pada orang normal.

    Dadah bertindak ke atas hipotalamus, menyebabkan penyejukan, peningkatan haba akibat vasodilatasi dan peningkatan aliran darah periferi. Paracetamol, dengan rawatan, kurang kesan pada kardiovaskular dan sistem pernafasan, tidak mengubah keseimbangan asid-bes, tidak menyebabkan kerengsaan, calar atau pendarahan perut seperti apabila menggunakan salisilat, kerana paracetamol tidak berfungsi pada cycloxygenase badan, hanya menjejaskan cycloxygenase/ prostaglandin sistem saraf pusat. Paracetamol tidak berfungsi pada platelet atau masa pendarahan.

    Apabila berlebihan paracetamol, bahan metabolik ialah N - Acetyl - Benzoquinonimin yang toksik kepada hati. Dos biasa, paracetamol boleh diterima dengan baik, tanpa banyak kesan sampingan aspirin. Walau bagaimanapun, dos berlebihan akut (melebihi 10 g) menyebabkan kerosakan hati kepada kematian, dan keracunan dan bunuh diri dengan parasetamol semakin membimbangkan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Di samping itu, ramai orang termasuk pakar perubatan, nampaknya tidak menyedari kesan anti-radang Paracetamol yang lemah.

    chlorpheniramin maleat

    Clorpheniramin Maleat ialah antihistamin dengan kesan sedatif yang sangat sedikit. Seperti kebanyakan rintangan histamin yang lain, chlorpheniramine juga mempunyai kesan sampingan terhadap asetilkolin, tetapi kesan ini berbeza antara individu. Kesan antihistamin chlorpheniramine melalui badan penutup bersaing dengan reseptor H1 sel bertindak.

    farmakokinetik

    parasetamol

    penyerapan:

    Paracetamol cepat diserap dan hampir sepenuhnya melalui saluran gastrousus. Makanan boleh menghasilkan pelet pelepasan tahan lama dalam Paracetamol yang diserap separa dan makanan kaya karbon yang mengurangkan kadar penyerapan parasetamol. Kepekatan puncak plasma adalah dalam masa 30 hingga 60 minit selepas minum dengan dos rawatan.

    Pengagihan:

    Paracetamol diagihkan dengan cepat dan sekata dalam kebanyakan tisu badan. Kira-kira 25% paracetamol dalam darah digabungkan dengan protein plasma.

    Metabolisme - Penghapusan:

    Separuh hayat plasma paracetamol ialah 1.25 - 3 jam, yang boleh bertahan untuk dos toksik atau pada pesakit yang mengalami kerosakan hati. Selepas dos rawatan, 90 hingga 100% air kencing boleh didapati pada hari pertama, terutamanya selepas gabungan hati dengan asid glukuronik (kira-kira 60%), asid sulfurik (kira-kira 35%) atau sistein ​​(kira-kira 3%); Sebilangan kecil metabolit hidroksil ditemui - kimia dan asetil penurun. Kanak-kanak kecil kurang berkemungkinan lebih selaras dengan ubat berbanding orang dewasa.

    paracetamol ialah n - hidroksilasi oleh cytochrom P450 untuk menghasilkan N - Acetyl - Benzoquinonimin, tindak balas perantaraan. Bahan metabolik ini biasanya bertindak balas dengan kumpulan sulfhidril dalam glutation dan dengan itu dikhususkan. Walau bagaimanapun, jika mengambil paracetamol dalam dos yang tinggi, metabolisme ini terbentuk dalam jumlah yang mencukupi untuk meletihkan glutation hati, dalam keadaan itu, tindak balasnya terhadap kumpulan sulfhidril protein hati meningkat, yang boleh menyebabkan nekrosis hati.

    chlorphentramin maleat

    penyerapan - Pengedaran:

    chlorpheniramin maleat menyerap dengan baik apabila diambil dan muncul dalam plasma dalam masa 30-60 minit. Kepekatan puncak plasma mencapai 2.5 hingga 6 jam selepas minum. Penggunaan biologi yang rendah, mencapai 25-50%. Kira-kira 70% daripada ubat semasa peredaran yang berkaitan dengan protein. Isipadu pengedaran adalah kira-kira 3.5 liter/ kg (dewasa) dan 7 - 10 liter/ kg (kanak-kanak).

    Metabolisme - Penghapusan:

    chlorpheniramin maleat adalah cepat dan sangat dimetabolismekan. Metabolit termasuk Desmethyl - Didesmethyl -Clorpheniramin dan beberapa bahan yang tidak diketahui, satu atau lebih daripadanya adalah aktif. Kepekatan chlorpheniramine dalam serum tidak berkorelasi mengikut kesan antihistamin kerana terdapat metabolit yang tidak diketahui yang juga berfungsi.

    Ubat dikumuhkan terutamanya dalam air kencing dalam bentuk malar atau metabolik, perkumuhan bergantung pada pH dan aliran air kencing. Hanya sedikit yang kelihatan dalam najis. Tempoh jualan ialah 12 - 15 jam dan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, berlarutan sehingga 280 - 330 jam.

    • Sebelum mengambil Tablet Pacemin Hataphar merawat gejala sakit kepala, hidung berair, bersin, melegakan kesakitan ringan (50 lepuh x 10 tablet)

    Cara menggunakan

    Ambil penggunaan oral.

    Dos

    Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 12 tahun

    Ambil 2 kapsul setiap kali, setiap kali dengan jarak 4-6 jam.

    Kanak-kanak 6 - 12 tahun

    Ambil 1 tablet/ kali, setiap kali dengan jarak 4-6 jam.

    Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun

    Hendaklah menggunakan bentuk dos yang berbeza daripada kandungan yang lebih sesuai. Atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

    Nota: Jarak antara minum disyorkan setiap 4-6 jam apabila perlu, tetapi tidak lebih daripada 4 g paracetamol (12 tablet)/ hari.

    Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

    parasetamol

    Terlebih dos:

    Keracunan parasetamol boleh digunakan dengan satu dos, atau disebabkan oleh dos yang besar: paracetamol (contohnya: 7.5 - 10 g sehari, selama 1-2 hari), atau untuk ubat jangka panjang. Nekrosis hati bergantung kepada dos adalah kesan toksik yang paling serius akibat dos berlebihan dan boleh menyebabkan kematian.

    Loya, muntah dan sakit perut biasanya berlaku dalam masa 2-3 jam selepas mengambil dos beracun dadah. Methemoglobin - darah, membawa kepada biru ungu, lendir dan kuku adalah tanda bahawa keracunan akut P - Aminophenol: Sebilangan kecil sulfhemoglobin juga boleh dihasilkan. Kanak-kanak cenderung untuk mencipta methemoglobin lebih mudah daripada orang dewasa selepas mengambil paracetamol.

    Apabila keracunan teruk, ia pada mulanya boleh merangsang sistem saraf pusat, gelisah dan mengigau. Seterusnya boleh menghalang sistem saraf pusat; Terpegun, suhu badan lebih rendah; letih; Bernafas cepat, cetek; litar cepat, lemah, tidak rata; Tekanan darah rendah dan kegagalan peredaran darah. Keruntuhan vaskular akibat hipoksia relatif dan kesan perencatan pusat, kesan ini hanya berlaku dalam dos yang besar. Kejutan mungkin berlaku jika banyak vasodilasi. Kejang yang menyesakkan mungkin berlaku. Selalunya koma berlaku sebelum mati mengejut atau selepas beberapa hari koma.

    Tanda-tanda klinikal kerosakan hati menjadi jelas dalam masa 2 hingga 4 selepas mengambil dos toksik. Plasma aminotransferase meningkat (kadang-kadang sangat tinggi) dan kepekatan bilirubin dalam plasma juga boleh meningkat; Di samping itu, apabila kerosakan hati merebak prolifers. Ada kemungkinan bahawa 10% pesakit dengan keracunan yang tidak dirawat mempunyai kerosakan hati yang serius; Antaranya 10% hingga 20% akhirnya mati akibat kegagalan hati. Kegagalan buah pinggang akut juga berlaku pada sesetengah pesakit.

    Biopsi hati mengesan nekrosis pusat yang mengurangkan kawasan sekitar vena portal. Dalam kes tanpa kematian, luka hati pulih selepas beberapa minggu atau bulan.

    Cara mengendalikan:

    Diagnosis awal adalah penting dalam rawatan overdosis paracetamol. Terdapat kaedah untuk menentukan kepekatan ubat dalam plasma dengan cepat. Walau bagaimanapun, jangan menangguhkan rawatan sementara menunggu keputusan ujian jika sejarah dicadangkan untuk berlebihan. Apabila keracunan teruk, adalah penting untuk merawat sokongan positif. Cucian gastrik diperlukan dalam apa jua keadaan, sebaik-baiknya dalam masa 4 jam selepas minum.

    Detoksifikasi utama ialah penggunaan sebatian sulfhidril, mungkin sebahagiannya disebabkan oleh penambahan rizab glutation dalam hati.

    n - acetylcysteine ​​​​berfungsi apabila mengambil atau secara intravena. Perlu memberi ubat dengan segera jika kurang daripada 36 jam selepas mengambil paracetamol. Rawatan dengan N - Acetylcystein lebih berkesan apabila memberi ubat kurang daripada 10 jam selepas mengambil paracetamol. Apabila minum larutan N - acetylcystein cair dengan air atau minuman tanpa alkohol untuk mencapai penyelesaian 5% dan mesti diambil dalam masa 1 jam selepas mencampurkan. Beri N - Acetylcysteine ​​​​pada dos pertama 140 mg/kg, kemudian berikan 17 dos lagi, setiap dos 70 mg/ kg dengan jarak 4 jam. Penamatan rawatan jika ujian parasetamol dalam plasma menunjukkan risiko ketoksikan hati yang rendah.

    Kesan N - Acetylcystein yang tidak diingini termasuk batang kulit (termasuk urtikaria yang tidak memerlukan ubat dihentikan), loya, muntah, cirit-birit dan tindak balas anafilaksis.

    Jika tiada N - acetylcystein, metionin boleh digunakan (lihat metionin khusus). Juga boleh menggunakan karbon teraktif dan/atau peluntur garam, ia mempunyai keupayaan untuk mengurangkan penyerapan paracetamol.

    chlorpheniramin maleat

    Terlebih dos:

    Dos chlorpheniramine adalah kira-kira 25 - 50 mg/ kg berat badan. Gejala dan tanda terlebih dos termasuk sedasi, rangsangan terbalik selalunya TKTW, gangguan mental, sawan, apnea, sawan, kesan anti-rembesan Acetylcholin, tindak balas hipertonik dan keruntuhan kardiovaskular, aritmia.

    Cara mengendalikan:

    Rawatan gejala dan sokongan untuk fungsi hidup, perhatian khusus harus diberikan kepada hati, buah pinggang, pernafasan, jantung dan keseimbangan air.

    Gastrik atau muntah. Kemudian, gunakan karbon teraktif dan peluntur untuk mengehadkan penyerapan.

    Apabila mengalami hipotensi dan aritmia, ia perlu dirawat secara aktif. Adalah mungkin untuk merawat sawan dengan diazepam intravena atau fenitoin secara intravena. Mungkin perlu pemindahan darah dalam kes berat.

    Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan gunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

    Kesan sampingan

    Apabila menggunakan pacemin, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

    parasetamol

    biasa

    biasanya eritema atau urtikaria; Tetapi kadang-kadang lebih teruk mungkin disertai dengan demam kerana ubat-ubatan dan kerosakan mukosa. Pesakit yang terdedah kepada salisilat jarang sensitif kepada paracetamol dan ubat-ubatan yang berkaitan. Sebilangan kecil Paracetamol secara individu menyebabkan neutropenia, trombositopenia dan hipoglikemia. Da Da dan tindak balas alahan lain kadangkala berlaku.

    Kurang:

    DA (Larangan); perut - usus (loya, muntah); Hematologi (gangguan hematopoietik, neutropenia, semua hemocyst berdarah, leukopenia, anemia); Buah pinggang (penyakit buah pinggang, ketoksikan buah pinggang apabila disalahgunakan untuk masa yang lama).

    Jarang:

    Tindak balas hipersensitiviti.

    chlorpheniramin maleat

    Kesan sedatif sangat berbeza daripada tidur ayam lembut kepada tidur nyenyak, pening dan kerengsaan berlaku apabila rawatan terganggu. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit mengalami kesan sampingan apabila merawat secara berterusan, terutamanya jika meningkatkan dos secara perlahan.

    biasa

    Sistem saraf pusat (tidur, sedasi); penghadaman (mulut kering).

    Jarang:

    Badan (pening); Penghadaman (loya).

    Arahan tentang cara mengendalikan ADR

    Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

    Amaran

    Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

    Kontraindikasi

    Pacemin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

    Hipersensitiviti kepada salah satu ramuan ubat. (Eksipien termasuk: ERAGEL, Pati ubi kayu, amidson, Gelatin, Sodium Laurylsulfat, Magnesi Stearat, Serbuk talk, Sunset Yellow, Tartrazin).

    paracetamol: Orang yang mengalami anemia banyak kali atau mempunyai penyakit jantung, buah pinggang atau hati. Pesakit dengan kekurangan glukosa - 6 - fosfat dehidrogenase.

    Clorpheniramin Maleat: Pesakit dengan serangan asma akut. Pesakit mempunyai gejala hipertrofi prostat. Sudut sempit glaucom, halangan leher pundi kencing, ulser perut, pilorik - duodenum. Wanita hamil atau menyusu, bayi baru lahir dan kanak-kanak kekurangan dalam beberapa bulan. Pesakit yang mengambil perencat oksidase (Mao) dalam masa 14 hari, sehingga masa rawatan dengan chlorpheniramine kerana sifat anti-rembesan asetilkolin chlorpheniramine meningkat oleh perencat Mao.

    Berhati-hati apabila menggunakan

    chlorpheniramin maleat

    Clorpheniramine boleh meningkatkan risiko pengekalan kencing akibat kesan sampingan rembesan anti-acetylcholin, terutamanya pada orang yang mengalami hipertrofi prostat, saluran kencing, garges pilorik dan bertambah teruk pada pesakit dengan myasthenia gravis.Kesan sedatif chlorpheniramine meningkat apabila meminum alkohol dan apabila digunakan serentak dengan sedatif lain.

    Terdapat risiko komplikasi pernafasan, kemerosotan pernafasan dan apnea, yang boleh menyebabkan banyak masalah pada orang yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif atau kanak-kanak. Mesti berhati-hati apabila penyakit paru-paru kronik, sesak nafas atau sesak nafas.

    Terdapat risiko kerosakan gigi pada pesakit yang dirawat untuk masa yang lama, disebabkan oleh kesan anti-rembesan: asetilkolin, menyebabkan mulut kering.

    Elakkan menggunakan pesakit glaukoma seperti Glaukoma.

    Gunakan ubat dengan berhati-hati dengan orang tua (> 60 tahun) kerana mereka ini sering meningkatkan kepekaan terhadap kesan anti-rembesan asetilkolin.

    Untuk kegunaan lanjutan mesti memantau fungsi buah pinggang.

    parasetamol

    Paracetamol secara relatifnya tidak toksik untuk rawatan. Kadangkala terdapat tindak balas kulit termasuk ruam kasar dan urtikaria; Reaksi sensitif lain termasuk edema laring, angioedema, dan tindak balas anafilaksis yang mungkin jarang berlaku. Platelet, leukopenia, dan semua hematuria berdarah telah berlaku dengan penggunaan derivatif p - aminophenol, terutamanya apabila digunakan untuk dos yang besar. Leukopenia neutral dan pendarahan trombositopenik berlaku apabila menggunakan paracetamol. Jarang kehilangan granulosit pada pesakit yang menggunakan paracetamol.

    Orang yang mempunyai fenilceton - kencing (maksudnya, kekurangan gen menentukan status phenylalanin hydroxylase) dan orang yang perlu mengehadkan jumlah phenylalanin yang dimasukkan ke dalam badan mesti diberi amaran bahawa beberapa persediaan parasetamol mengandungi Aspartam, yang akan memetabolismekan dalam perut - benteng usus fenilalanin selepas minum. Sesetengah bentuk ubat parasetamol di pasaran yang mengandungi sulfit boleh menyebabkan tindak balas alahan, termasuk anafilaksis dan ayam yang mengancam nyawa atau kurang serius pada sesetengah orang hipersensitiviti. Tidak diketahui nisbah umum hipersensitiviti kepada sulfit di kalangan orang ramai secara umum, tetapi ia mestilah rendah; Hipersensitiviti sedemikian nampaknya lebih biasa pada pesakit asma berbanding orang tanpa asma. Mesti menggunakan paracetamol dengan berhati-hati pada pesakit anemia sebelum ini, kerana biru ungu mungkin tidak nyata dengan jelas, walaupun terdapat kepekatan tinggi methemoglobin yang berbahaya dalam darah.

    Minum banyak alkohol boleh menyebabkan ketoksikan pada hati paracetamol; Hendaklah mengelak atau mengehadkan minum.

    Doktor harus memberi amaran kepada pesakit tentang tanda-tanda tindak balas kulit yang serius seperti sindrom Steven - Johnson (SJS), sindrom nekrosis kulit toksik (Ten - Toxic Epidermal Necrolysis) atau sindrom Lyell, sindrom pustular akut semua badan (Acute Generalized Examthematous Pustuosis).

    Tarikh luput: 36 bulan dari tarikh pembuatan. Jangan gunakan ubat yang telah tamat tempoh.

    Nota: Apabila anda melihat tablet itu berkulat, pemindahan warna, label mencetak bilangan lot pengeluaran, had menjadi kabur ... atau terdapat manifestasi lain yang mencurigakan untuk membawa dadah untuk mengembalikan tempat jualan atau alamat alamat dalam single.

    Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

    Dadah boleh menyebabkan ayam, pening, pening, penglihatan kabur, ubat-ubatan yang berisiko mengantuk dan gangguan mental pada sesetengah pesakit dan boleh menjejaskan keupayaan memandu atau mengendalikan mesin secara serius.

    Perlu mengelak digunakan untuk orang yang memandu atau membuat mesin.

    Kehamilan

    Tiada ubat.

    tempoh penyusuan

    Tiada ubat.

    Interaksi ubat

    parasetamol

    Dos jangka panjang dan tinggi Paracetamol meningkatkan kesan antikoagulan COMAARIN dan menjalankan indandion. Kesan ini kurang atau tidak penting secara klinikal, jadi parasetamol lebih popular daripada salisilat apabila perlu untuk melegakan kesakitan ringan atau mengurangkan demam bagi pesakit yang menggunakan derivatif cooumarin atau indandion.

    Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kemungkinan antipiretik yang serius pada pesakit untuk menggunakan fenotiazin dan terapi penyejukan secara serentak.

    Pengambilan alkohol terlalu banyak dan lama boleh meningkatkan risiko ketoksikan hati. Ubat anti rampasan (termasuk Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) yang mendorong induksi enzim dalam mikrosom hati, yang boleh meningkatkan ketoksikan paracetamol akibat peningkatan penukaran ubat kepada bahan toksik kepada hati. Di samping itu, penggunaan serentak ISONIAZID dengan parasetamol juga boleh membawa kepada peningkatan risiko ketoksikan kepada hati tetapi belum menentukan mekanisme tepat interaksi ini.

    Risiko ketoksikan paracetamol kepada hati meningkat dengan ketara pada pesakit yang mengambil dos paracetamol lebih besar daripada dos yang disyorkan semasa menggunakan sawan atau isoniazid. Selalunya tidak perlu mengurangkan dos pada pesakit dengan dos serentak rawatan parasetamol dan anti-kejang; Walau bagaimanapun, pesakit mesti mengehadkan dan menggunakan paracetamol sendiri semasa mengambil ubat anti-kejang atau isoniazid.

    chlorpheniramin maleat

    Jangan ambil ubat dengan perencat monoamine oxydase yang memanjangkan dan meningkatkan kesan anti-rembesan asetilkolin ubat antihistamin. Berhati-hati apabila berkoordinasi dengan ubat penenang menyebabkan tidur kerana ia boleh meningkatkan kesan menghalang sistem saraf pusat. Tidak boleh digunakan bersama fenitoin kerana perencat metabolik fenitoin membawa kepada keracunan fenitoin.

    Penyimpanan

    Di tempat yang kering, elakkan cahaya, suhu di bawah 300C.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular