パナクトール 150mg カファルコ発泡粉末は甘くて苦くなく、解熱、小児の鎮痛作用があります (48 パック x 1.5g)

剤形発泡性
仕様 1.5g×48袋入り
成分パラセタモール

成分

Thành phần cho 1 gói

成分情報	コンテンツ
パラセタモール	150mg

用途

適応症

パナクトールは、軽度から中等度の解熱および疼痛の治療に適応されます。この薬は、頭痛、歯痛、耳の痛み、喉の痛み、歯が生える、風邪、インフルエンザ、予防接種後の痛み、発熱などの場合に使用されます。

研究対象の薬剤

ATC コード: NO2Be01。薬理学的グループ: 別の鎮痛剤と発熱剤 (アニリド)。

パラセタモール (アセトアミノフェンまたは N-アセチル-P-P-アミノフェノール) は、アスピリンに代わる鎮痛解熱薬であるフェナセチンの活性を持つ代謝物質です。ただし、アスピリンとは異なり、パラセタモールは炎症の治療には効果がありません。同州のパラセタモールには鎮痛作用があり、アスピリンと同様に発熱を軽減します。

パラセタモールは発熱時の体温を下げますが、正常な人の場合は体温を下げることはほとんどありません。この薬剤は視床下部に作用し、冷却を引き起こし、血管拡張の増加により熱を放射し、末梢血流を増加させます。

パラセタモールは、特に高齢者、喘息患者、消化性潰瘍の既往歴のある人、子供など、サリチル酸塩や他の NSAID の使用が禁忌の人において、鎮痛解熱剤としてよく選ばれます。

薬物動態

吸収

パラセタモールは、消化管を通じてほぼ完全に迅速に吸収されます。炭水化物が豊富な食品はパラセタモールの吸収率を低下させます。血漿濃度のピークは、治療用量の飲酒後 30 ～ 60 分以内です。

配布

パラセタモールは、ほとんどの身体組織に迅速かつ均一に分布します。サンプル中の約 25% のパラセタモールは血漿タンパク質と結合しています。

代謝と排泄

パラセタモールの廃棄時間は 1.25 ～ 3 時間で、有毒な用量の場合や肝障害のある患者の場合は持続する可能性があります。治療用量の後、主に肝臓にグルクロン酸（約60％）、硫酸（約35％）、またはシステイン（約3％）を組み合わせた後、尿の90〜100％が初日に見られます。少量のヒドロキシルおよびアセチル代謝物も検出されました。

子供は大人よりも薬物よりもグルクロに陥る可能性が低いです。

パラセタモールはシトクロム p ...によって n-ヒドロキシル化され、反応性の高い中間体である N-アセチル-ベンゾキノニミン (NAPQ) を形成します。この物質は通常、グルタチオンのスルフヒドリル基と反応して活性化されます。しかし、高用量のパラセタモールを摂取すると、この代謝物が肝臓のグルタチオンを使い果たすのに十分な量で生成されます。このような状況では、NAPQ は肝細胞に有毒なグルタチオンと関係がなく、炎症や肝細胞壊死を引き起こす可能性があります。

服用する前にパナクトール 150mg カファルコ発泡粉末は甘くて苦くなく、解熱、小児の鎮痛作用があります (48 パック x 1.5g)

使用方法

パナクトール殺虫剤は発泡性粉末の形で経口的に使用されます。粉末を適量の水（または牛乳、フルーツジュース）に溶かし、完全に溶けたらすぐにお飲みください。

用量

パラセタモールの 1 日用量は、4 回または 6 回に分けて約 60 mg/kg/日、または 6 時間ごとに約 15 mg/kg、または 4 時間ごとに 10 mg/kg を示します。具体的には次のようになります。

6 ～ 24 か月 (8 ～ 12kg) の小児: 6 時間ごとに 150 mg (1 パック)。最大600mg/日（4パック）。最大900mg/日（6パック）。最大1200mg/日（8包）。最大1800mg/日（12パック）。

最大の推奨事項:

40 kg 未満の小児: 総用量は 80 mg/kg/日を超えません。 CLCR が 10 ml/分未満の患者における 2 回の投与間の最小間隔は 8 時間、CLCR が 10 ～ 50 ml/分の患者では 6 時間、ClCR ≧ 50 ml/分の患者では 4 時間です。腎不全患者における総最大用量: 60 mg/kg/日。

軽度から中等度の肝不全患者、慢性アルコール依存症、ギルバート症候群、慢性栄養失調、脱水症などの特殊な患者は、効果的な最小用量を考慮し、60 mg/kg/日を超えないようにする必要があります。

注: 小児に対する薬の使用を延長しないでください。ただし、次の場合には医師の意見が必要です。

新たな症状が現れています。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

重度の中毒のリスクは、高齢者、幼児、肝障害のある患者、慢性アルコール依存症、慢性栄養失調の患者、および酵素導入患者では高くなる可能性があります。このような場合、中毒は死に至る可能性があります。肝障害の臨床症状は通常 2 日後に現れ、4～6 日後には消えます。

症状

通常、最初の 24 時間以内に吐き気、嘔吐、食欲不振、顔面蒼白、倦怠感、発汗、腹痛が現れます。成人ではパラセタモール10 gを単回投与、小児では150 mg/kgの単回投与
による過剰摂取は肝臓壊死を引き起こす可能性があります。肝障害、代謝性アシドーシス、脳疾患は昏睡や死に至る可能性があります。

同時に、肝臓のトランスアミナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、ビリルビンの増加とプロトロンビンレベルの減少が飲酒後 12 ～ 48 時間で現れることがあります。肝障害の臨床症状は通常 1 ～ 2 日後に現れ、3 ～ 4 日後にピークに達します。一部の患者では地方性腎不全も発生します。

管理

直ちに病院または医療機関に搬送してください。飲酒後 4 時間後の血中パラセタモール濃度の血液検査。ただし、過去に過剰摂取が示唆された場合は、検査結果を待っている間に治療を遅らせないでください。重度の中毒の場合は、積極的なサポートを治療することが重要です。いずれの場合も、できれば飲酒後 4 時間以内に胃を洗う必要があります。

主な解毒はスルフヒドリル化合物の使用です。 N-アセチルシステインは、摂取または静脈内投与すると効果があります。パラセタモール服用後 36 時間以内の場合は、直ちに薬剤を投与する必要があります。

N - アセチルシステインによる治療は、パラセタモール服用後 10 時間以内に薬剤を投与するとより効果的です。 N - アセチルシステインがなければ、メチオニンを使用できます。活性炭や塩系漂白剤も使用できます。これらはパラセタモールの吸収を減らす能力があります。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用までにリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

スティーブンス・ジョンソン症候群、ライエル症候群、中毒性表皮壊死、座瘡ベースの紅斑膿疱などの重篤な皮膚反応は、まれに発生しますが、死に至る可能性があります。外観やその他の皮膚症状が現れた場合は、薬の服用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。

皮膚の発疹やその他のアレルギー反応が発生します。通常は紅斑または蕁麻疹ですが、場合によっては悪化し、薬剤や粘膜病変により発熱を伴うこともあります。発熱、自然空洞の周囲のいじめが見られる場合は、スティーブンス・ジョンソン症候群を考え、すぐに薬を中止する必要があります。パラセタモールの過剰摂取は、重度の肝障害、場合によっては急性腎壊死を引き起こす可能性があります。

サリチル酸塩患者はパラセタモールおよび関連薬剤の影響を受けやすい。少数の個別のケースでは、パラセタモールが好中球減少症、血小板減少症、低血糖症を引き起こします。

アンコモン、1/1000

皮膚: 発疹。 1/1000

皮膚: スティーブンス・ジョーソン症候群、中毒性表皮壊死症、ライエル症候群、急性全身性膿疱。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

パナクトール薬は次の場合には禁忌です。

パラセタモールまたはその薬剤の成分に対する過敏症。

使用時の注意

パラセタモールは、治療用量で医師の指導の下で使用した場合、比較的毒性がありません。しかし、パラセタモールの過剰摂取は急性肝不全の原因となります。パラセタモールを含む多くの製剤を使用すると、有害な結果（パラセタモールの過剰摂取など）につながる可能性があります。

重篤で致命的な皮膚反応には、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症 (Ten)、全身膿疱症候群 (AGEP)、ライエル症候群などがありますが、パラセタモールではめったに発生せず、多くの場合、他の薬剤の効果に関係なく発生します。他の鎮痛剤や解熱剤（NSAID など）も同様の反応を引き起こす可能性があり、パラセタモールと交差反応します。

患者は、発疹やその他の皮膚症状、または治療中に過敏な反応が見られた場合は、直ちにパラセタモールの使用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。このような反応の既往歴のある患者は、パラセタモールを含む製剤を使用すべきではありません。

場合によっては、かゆみや蕁麻疹などの皮膚反応、喉頭浮腫、血管浮腫、アナフィラキシー反応などの他の過敏反応、血小板減少症、白血球減少症、および p-アミノフェノール誘導体の使用により起こるすべての血の減少（特に大量の用量を延長するために使用した場合）が発生することがあります。パラセタモールを使用すると、中性白血球減少症と血小板減少性出血が発生します。パラセタモールを使用している患者では、まれに顆粒球が失われます。

肝不全、腎不全、ギルバート症候群、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ酵素 (G6PD)、アルコール性、栄養失調、慢性または脱水栄養失調の患者にパラセタモールを使用する場合は注意が必要です。肝不全のある人は、高用量、長期使用を避けてください。肝炎が検出された場合は、治療を中止することをお勧めします。

血中のメトヘモグロビン濃度が高くなると危険ですが、紫色がはっきりと現れない可能性があるため、貧血患者にはパラセタモールを慎重に使用する必要があります。

アルコールを多量に飲むとパラセタモールの毒性が高まる可能性があるため、飲酒を避けるか制限する必要があります。

この薬には、1.5 g の発泡性粉末の各パッケージに 10 mg のアスパルテームが含まれています。飲酒後、アスパルテームは胃腸内でフェニルアラニンに代謝されます。したがって、フェニルセトン皮膚科の患者が薬を服用する場合は注意が必要であり（遺伝子欠損によってフェニルアラニンヒドロキシラーゼの状態が決まります）、体内のフェニルアラニンの量を制限する必要があります。

この薬に含まれる

安息香酸ナトリウムは、新生児 (生後 4 か月まで) の黄目や黄疸のリスクを高める可能性があります。

この薬にはサンセットイエローの色が含まれているため、アレルギーを引き起こす可能性があります。

この薬には白砂糖が含まれているため、フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収、スクラーゼ-イソマルターゼ酵素欠損などの稀な遺伝性疾患を持つ患者は使用しないでください。

この薬には、発泡性粉末 1.5g の各パッケージに約 96 mg のナトリウム (塩の主成分) が含まれており、成人が推奨する 1 日あたりの最大ナトリウム摂取量 2g の 4.8% に相当します。

妊娠中および授乳中の女性向けの医薬品の使用

妊娠中の女性

妊婦に関する疫学調査では、胎児に異常が発生したり有毒であるリスクは示されていません。用量と治療時間を厳守します。通常、この薬は妊娠中に適応となります。

授乳中の女性

この薬物は母乳を通じて排泄されますが、非常に少量であれば薬理作用は引き起こしません。治療用量であれば、この薬は授乳中の女性にも使用できます。

機械の運転や操作の能力に対する薬物の影響

この薬物は、機械の運転や操作の能力に影響を与えないか、または大きな影響を与えません。

薬物相互作用

経口抗凝固薬: パラセタモールの長期投与 - COMAARIN およびインダンジオン誘導体の凝固剤をわずかに増加させるために長期投与されます。研究データにはまだ矛盾があり、この相互作用については疑問もあることから、クマリンやインドプラズムを使用している患者の軽度の鎮痛を和らげたり、解熱する必要がある場合には、サリチル酸塩よりもパラセタモールが好まれます。

深刻な熱により患者の体力が低下し、フェノチアジンや冷却（パラセタモールなど）が起こる可能性に注意する必要があります。

アルコールを過剰かつ長期間断つと、パラセタモールの肝毒性のリスクが高まる可能性があります。肝ミクロソームでの酵素誘導を引き起こす抗けいれん（フェニトイン、バルビツラト、カルバマゼピンを含む）。これにより、肝臓への薬物の有毒物質への変換が増加するため、パラセタモールの肝臓毒性が増加する可能性があります。さらに、イソニアジドとパラセタモールを同時に使用すると、肝臓に対する毒性のリスクが増加する可能性がありますが、この相互作用の正確なメカニズムはまだ解明されていません。パラセタモールが肝臓に有毒であるリスクは、抗けいれん剤またはイソニアジドを服用中に、推奨用量よりもパラセタモールを投与された患者において著しく増加します。パラセタモール治療と抗けいれん薬を同時に投与されている患者では、用量を減らす必要がないことがよくあります。ただし、患者は抗けいれん薬またはイソニアジドを服用している間はパラセタモールの使用を自分で制限する必要があります。

プロベネシドはパラセタモールの排出を減らし、パラセタモールの血漿半減期を延長する可能性があります。

サリシンアミドを組み合わせると、パラセタモールの販売期間が延長される可能性があります。

イソニアジドと抗結核薬は肝臓に対するパラセタモールの毒性を高めます。

メトクロプラミド、ドメリドンはパラセタモールの吸収速度を高め、コレスティラミンはパラセタモールの吸収速度を低下させます。

この薬の相関関係に関する研究がないため、この薬を他の薬と混合しないでください。

保管

光を避け、温度が 30°C 未満の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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