Panto-denk 40 comprimés traite l'ulcère duodénal, l'ulcère de l'estomac (2 ampoules x 14 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 2 ampoules x 14 comprimés
Spécifications Pantoprazole

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Pantoprazole	40mg

Les usages

Indications

Les médicaments Panto-denk 40 sont indiqués dans les cas suivants :

ulcère du duodénum.

Ulcère de l'estomac. Épais.

Le pantoprazole se transforme en activité dans le compartiment acide des cellules de la paroi, où il inhibe l'enzyme H+/K+ ATPASE, ce qui signifie qu'à la fin de la production, la production d'acide dans l'estomac. L'inhibition du médicament dépend de la dose et le médicament affecte à la fois l'excrétion basique et, lorsqu'il est stimulé, l'acide gastrique.

Pour la plupart des patients, les médicaments atténuent les symptômes en 2 semaines.

Comme avec d'autres inhibiteurs de la pompe à protons et bloqueurs des récepteurs H2, l'acide gastrique est réduit lorsqu'il est traité avec du pantoprazole, ce qui entraîne une augmentation des taux de gastrine correspondant à la réduction de l'acide. L’augmentation des niveaux de gastrine peut être inversée. Lorsque le pantoprazole est lié à la partie périphérique de l'enzyme au niveau du récepteur, il peut affecter l'excrétion de la sécrétion acide de l'estomac malgré la stimulation d'autres substances (acétylcholine, histamine, gastrine). Cet effet est le même quelle que soit l'utilisation orale ou intraveineuse.

La concentration de gastrine en cas de faim augmente pendant le traitement par pantoprazole. Lorsqu'elle est utilisée sur une courte période, la concentration de Gastrine ne dépasse généralement pas le seuil. Lors de l'utilisation prolongée du pantoprazole, les niveaux de gastrine ont doublé dans la plupart des cas. Cependant, une augmentation de la concentration excessive de gastrine ne se produit que dans des cas particuliers. En conséquence, il y a une légère augmentation des cellules endocrines spécifiques de l'estomac (uniquement pour l'hyperplasie glandulaire) dans quelques cas de pantoprazole à long terme. Cependant, sur la base des résultats de la recherche jusqu'à présent, l'apparition d'avertissements concernant le cancer (augmentation atypique) ou le cancer de l'estomac peut être supprimée chez l'homme.

Sur la base des données de recherche sur les organismes, les effets sur la glande thyroïde et les paramètres des enzymes hépatiques ne sont pas exclus, sauf en cas d'utilisation du pantoprazole pendant un an.

pharmacocinétique

Le pantoprazole est absorbé rapidement. L'ensemble de l'ingrédient actif atteint la concentration juste après la prise de la dose de 40 mg de pantoprazole. En moyenne, la concentration maximale dans le sérum est d'environ 2 à 3 PG/mL, obtenue après 2,5 heures de prise du médicament et maintenue constante après la prise de plusieurs doses. La répartition est d'environ 0,15 l/kg ; La clairance est d'environ 0,1 l/h/kg. La dernière moitié de la vie a été calculée sur environ 1 heure. Dans quelques cas, certains patients sont progressivement éliminés. En raison de l'activation particulière du pantoprazole dans les cellules de la paroi, la demi-vie éliminée n'est pas liée à un temps d'action trop long (inhibition de l'excrétion acide).

Les propriétés pharmacocinétiques ne diffèrent pas après la prise d'une dose ou la répétition de plusieurs doses. Dans la plage posologique de 10 à 80 mg, le pantoprazole a des propriétés cinétiques dynamiques presque linéaires après injection orale et intraveineuse.

Environ 98 % du pantoprazole est lié aux protéines sériques. Le pantoprazole est presque uniquement décomposé dans le foie. La plupart des métabolites (environ 80 %) sont excrétés par les reins, le reste par les selles. La principale substance chimique, le desméthyl pantoprazole, est liée au sulfate présent à la fois dans le sérum et dans l'urine. La demi-vie de ces principaux métabolites (environ 1,5 heures) supérieure à la demi-vie du pantoprazole est négligeable.

Naissance

Le pantoprazole est complètement absorbé après avoir bu. La biodisponibilité absolue de la pilule est d'environ 77%.

Il n'y a aucun impact des aliments ou des substances anti-acides utilisés simultanément sur l'ASC, la concentration maximale dans le sérum et donc sur la biodisponibilité. Cependant, les aliments peuvent ralentir l'absorption jusqu'à 2 heures ou plus.

Groupes de patients spécialisés : Pas besoin de réduire la dose pour les patients atteints d'insuffisance rénale (y compris le patient). La demi-vie sur les objets sains est courte. Le pantoprazole est critiqué en très peu de temps. Bien que la demi-vie des principaux métabolites soit un peu prolongée (2-3 heures), ils ne s'accumulent pas alors que l'excrétion est encore rapide.

Chez les patients atteints de cirrhose (phase A ou b de Child-Pugh), la demi-vie s'étend aux valeurs comprises entre 7 et 9 heures et la valeur de l'ASC augmente selon le facteur 5 à 7. Cependant, la concentration maximale n'augmente que légèrement avec un facteur 1,5 par rapport aux sujets sains. La légère augmentation des valeurs d'AUC et de CMAX chez les personnes âgées par rapport aux jeunes ne signifie pas non plus clinique.

Avant de prendre Panto-denk 40 comprimés traite l'ulcère duodénal, l'ulcère de l'estomac (2 ampoules x 14 comprimés)

Comment utiliser

Ne pas mâcher ni écraser Panto-Denk 40 mais avaler uniquement des comprimés entiers avec un peu d'eau.

Dans la plupart des cas, l'ulcère duodénal guérit en 2 semaines, si après 2 semaines ce n'est pas suffisant, la plupart des cas obtiendront des résultats après les 2 semaines suivantes.

Pour les ulcères d'estomac et l'œsophagite par reflux, le traitement de la maladie prend généralement 4 semaines. Si cela ne suffit pas, continuez généralement le traitement pendant encore 4 semaines pour obtenir des résultats.

Traitement combiné contre le vol de la bactérie Helicobacter pylori, le traitement doit durer 7 jours, la fin des 7 jours peut continuer à utiliser le Pantoprazole pour assurer la guérison des ulcères.

Pour les ulcères duodénaux, la durée du traitement peut devoir être ajoutée de 1 à 3 semaines.

Pour les ulcères d'estomac, la durée du traitement peut devoir être ajoutée de 3 à 7 semaines.

Posologie

Adultes et enfants âgés de 12 ans et plus

Reflux moyen et sévère

La dose orale recommandée est de 1 comprimé panto-denk 40.

Dans des cas particuliers, en particulier chez les patients qui n'ont pas répondu au traitement par d'autres médicaments, la dose peut doubler (c'est-à-dire utiliser quotidiennement 2 comprimés panto-denk 40).

Ulcères de l'estomac et du duodénum

En cas de traitement uniquement avec Panto-Denk 40, selon les instructions posologiques suivantes :

Pour l'ulcère gastroduodénal, utilisez quotidiennement un panto-denk 40.

Pour traiter le syndrome de Zollinger-Elison long et d'autres troubles dus à une sécrétion excessive d'acide gastrique, la dose initiale est recommandée de 80 mg (c'est-à-dire en utilisant 2 comprimés de Panto-Denk 40). La dose est ensuite ajustée en fonction du niveau de sécrétion acide.

Lorsque l'utilisation quotidienne est supérieure à 80 mg, elle doit être divisée en deux fois pour boire. La dose temporaire peut être augmentée jusqu'à 160 mg de pantoprazole par jour. Cependant, cela ne prend pas plus de temps que nécessaire pour contrôler la sécrétion acide.

Lors du traitement du syndrome de Zollinger-Elison et des troubles dus à une sécrétion excessive d'acide gastrique, la durée du traitement est illimitée et peut durer aussi longtemps que les exigences cliniques.

Sauf pour la bactérie Helicobacter pylori

La posologie est de 40 mg de pantoprazole, 2 fois par jour, par l'une des 3 combinaisons suivantes :

Pantoprazole 40 mg + Clarithromycine 500 mg + Amoxicilline 1000 mg. Le deuxième comprimé de pantoprazole est pris avant le dîner.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la posologie quotidienne dans les jours suivants diminue à un comprimé (40 mg de pantoprazole).

Patients souffrant d'insuffisance rénale

Aucun ajustement posologique pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Patients plus âgés

Pour les patients plus âgés, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg de Pantoprazole.

Enfants de moins de 12 ans

N'utilisez pas Panto-Denk 40 chez les enfants de moins de 12 ans sans les données appropriées pour ce groupe d'âge.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.

Que faire en cas de surdosage ?

Symptômes

Les données sur les surdoses d'inhibiteurs de la pompe à protons chez l'homme sont limitées.

Les signes et symptômes d'un surdosage peuvent être : rythme cardiaque rapide, vasodilatation, sommeil de poule, confusion, maux de tête, vision floue, douleurs abdominales, nausées et vomissements.

Manipulation

Lavage d'estomac, charbon actif, traitement symptomatique et accompagnement.

Surveillez l'activité du cœur, la tension artérielle.

Si les vomissements se prolongent, l'eau et les électrolytes doivent être surveillés.

Le pantoprazole étant fortement lié aux protéines plasmatiques, la méthode d'élimination n'élimine pas le médicament.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez Panto-Denk 40, vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).

Dans l'ensemble, le Pantoprazole tolère bien le traitement à court et à long terme. Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'acidité de l'estomac, ce qui peut augmenter le risque d'infections gastro-intestinales.

Commun, ADR> 1/100

Corps : fatigué, étourdi, mal de tête.

Peau : éruption cutanée, urticaire.

Systémique : faiblesse, étourdissements, étourdissements, insomnie.

Peau : démangeaisons.

Corps systémique : transpiration, œdème périphérique, inconfort, anaphylaxie. Inhibiteurs, acouphènes, tremblements, confusion, hallucinations, anomalies.

Troubles ioniques : Hémati sodium.

Instructions sur la façon de gérer les ADR

Informez le médecin de tout effet indésirable lié à l'utilisation du médicament.

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Panto-denkn 40 contre-indications dans les cas suivants :

Hypersensibilité aux ingrédients actifs, au soja, aux arachides ou à tout excipient du médicament. Concernant la sécurité et l'efficacité du Pantoprazole dans les traitements combinés pour ces patients.

Prudence lors de l'utilisation

chez les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison ou d'autres troubles dus à une sécrétion excessive d'acide gastrique et à un traitement à long terme, ainsi que d'autres inhibiteurs d'acide, le pantoprazole peut entraîner une mauvaise absorption de la vitamine B12 (cyanocobalamine) en raison des conséquences.

Il est nécessaire d'éliminer la possibilité de tumeurs malignes en fonction de l'apparition de certains signes avant-coureurs (tels qu'une perte de poids non désirée, des vomissements répétés, des difficultés de déglutition, des vomissements de sang, une anémie ou une suspicion de sang noir) ou d'ulcères d'estomac, car le traitement par pantoprazole peut couvrir les symptômes et ralentir le diagnostic. Si les symptômes persistent après 4 semaines, bien que le traitement approprié soit approprié, il faut envisager d'autres examens.

Il faut ajuster la dose pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère.

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une surveillance des enzymes hépatiques doit être surveillée régulièrement pendant le traitement, en particulier pour les patients bénéficiant d'un traitement à long terme. Si l'enzyme hépatique augmente, elle doit être arrêtée.

Toutes les mesures visant à réduire l'acide gastrique incluent des inhibiteurs de la pompe à protons qui augmentent le nombre de bactéries courantes dans l'intestin grêle. Le traitement par bloqueurs d'acide entraîne une légère augmentation du risque de petites infections gastriques, telles que Salmonella et Campylobacter.

Magne de sang

Chez les patients traités par des inhibiteurs de la pompe à protons tels que le Pantoprazole pendant au moins 3 mois et dans la plupart des cas après un an, une forte carence en magnésium a été signalée.

Les manifestations graves du manque de magnésium telles que faiblesse, spasticité, délire, convulsions, étourdissements, arythmie ventriculaire peuvent survenir, mais elles peuvent commencer silencieusement et être négligées.

Chez la plupart des patients affectés, la carence en Magne s'améliore après la supplémentation en Magne et l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons.

Pour les patients qui doivent être traités pendant une longue période ou qui doivent prendre des inhibiteurs de la pompe à protons avec de la digoxine ou des médicaments provoquant une carence en magnésium (tels que les diurétiques), les agents de santé doivent vérifier les niveaux de magnésium avant de commencer le traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons et périodiquement pendant le traitement.

fracture

Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier s'ils sont utilisés à fortes doses et pendant une longue période (plus d'un an), peuvent augmenter légèrement le risque de causer des lésions des os de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale, en grande partie chez les personnes âgées ou présentant des facteurs de risque connus. Les études ont montré que les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter le risque général de 10 à 40 %. Une partie de cette augmentation peut être due à d’autres facteurs de risque. Les patients à risque d'ostéoporose doivent être soigneusement soignés conformément aux instructions cliniques en vigueur et doivent utiliser de la vitamine D et du calcium en quantité appropriée.

Jusqu'à présent, il n'existe aucune expérience dans le traitement des enfants de moins de 12 ans.

Ce médicament contient du maltitol, les patients présentant des problèmes génétiques rares avec intolérance au fructose ne peuvent pas utiliser Panto-Denk 40.

La capacité à conduire et à utiliser des machines

Panto-Denk 40 n'affecte pas la capacité à conduire et à utiliser la machine. Cependant, certains effets indésirables tels que des étourdissements ou une vision floue peuvent affecter la capacité de réaction du patient et affaiblir sa capacité à conduire et à utiliser la machine.

Grossesse

L'expérience clinique chez la femme enceinte est limitée. Dans les études de reproduction sur les organismes, on observe une légère toxicité sur le fœtus. Par conséquent, ce médicament n'est utilisé qu'avec prudence chez les femmes enceintes.

Période d'allaitement

inconnu Le pantoprazole passe dans le lait maternel. Panto-Denk 40 ne doit être utilisé pendant l'allaitement que si le bénéfice pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.

Interaction médicinale

Panto-Denk 40 peut réduire l'absorption de médicaments qui dépendent du pH (par exemple, le kétoconazole ou l'intraconazole).

La réalité montre que : l'utilisation de 300 mg d'Atazanavir ou de 100 mg de ritonavir avec de l'oméprazole (40 mg une fois par jour) ou de 400 mg d'Atazanavir et de Lansoprazol (une dose de 60 mg) sur des objets sains a entraîné une réduction significative de la biodisponibilité de l'Atazanavir. L'absorption de l'atazanavir dépend du pH, c'est pourquoi il n'est pas utilisé simultanément avec des inhibiteurs de la pompe à protons tels que le pantoprazole et l'atazanavir. L'ingrédient actif du Panto-Denk 40 est métabolisé par le système enzymatique P450 dans le foie. Il n'est pas possible d'exclure l'interaction du pantoprazole avec d'autres médicaments ou d'autres substances également métabolisées par le même système enzymatique. Cependant, aucune interaction cliniquement significative n'a été prouvée dans les études avec certains de ces médicaments ou substances.

Des études ont été menées avec la carbamazépine, la caféine, le diazépam, le diclofénac, la digoxine, l'éthanol, le glibenclamide, le métoprolol, le naproxène, la nifédipine, la phénytoïne, le piroxicam, la théophylline et un médicament contraceptif. Malgré l'interaction non observable dans les études cliniques lors de l'utilisation simultanée de Phenprocoumon ou de Warfarin, après l'expérience après-vente, il existe un quelques cas particuliers qui ont rapporté le temps de coagulation/Inr (International Normalized Ratio) lorsqu'ils étaient traités simultanément. Par conséquent, chez les patients traités par anticoagulants, la coagulation sanguine/IrN doit être surveillée avant le début et après la fin du traitement par pantoprazole et en cas d'utilisation imprévisible de pantoprazole.

Il n'y a aucune interaction lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments anti-acides.

Dans des études interactives de pharmacocinétique humaine, le pantoprazole a été utilisé en association avec certains antibiotiques appropriés (clarithromycine, métronidazole, amoxicilline) et aucune interaction clinique ne se produit.

Des douleurs musculaires et osseuses sévères peuvent survenir lors de l'utilisation du méthotrexat avec le Pantoprazole.

Conservation

Conserver à des températures inférieures à 30°C. Rester hors de portée des enfants.

Autres médicaments

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