Pantogas 40 DHG obat kanggo reflux esophagitis (2 blister x 10 tablet)

Perawatan klompok farmakologis: Inhibitor pompa proton.

Mekanisme tumindak

Pantoprazol minangka alternatif benzimidazol sing nduweni efek nyegah ekskresi asam hidroklorida lambung kanthi nyegah pompa proton sel lambung.

Pantoprazol diowahi dadi wangun aktif ing lingkungan asam ing sèl menyang weteng kanggo nimbulaké inhibisi h, enzim k -atpase, tahap pungkasan saka prodhuksi asam hidroklorida ing weteng.

Dosis katergantungan lan impact simultaneous ing loro excretion dhasar lan nambah ing produksi asam hidroklorida. Umume pasien, gejala ilang sajrone 2 minggu. Uga inhibitor pompa ngisor-in-pumping lan low-inhibited liyane, perawatan karo pantoprazole bisa nyuda asam lambung, saéngga nambah tingkat gastrin sing bisa dibalèkaké. Amarga Pantoprazol ngiket enzim ing lokasi reseptor ing sel pasuryan, bisa nimbulaké inhibisi kapisah kanggo excrete asam hidroklorida dening pancingan bahan kimia liyane (kayata acetylcholin, histamine, gastrin). Dampak iki padha sanajan nalika perawatan lisan utawa intravena.

Nilai gastrin nalika luwe mundhak miturut pantoprazole. Nalika nggunakake jangka pendek, umume nilai kasebut ora ngluwihi wates ndhuwur tingkat normal. Sajrone perawatan jangka panjang, konsentrasi Gastrin mundhak kaping pindho ing pirang-pirang kasus. Nanging, paningkatan sing berlebihan mung kedadeyan ing kasus individu. Asil wis diamati rada nganti rata-rata saka jumlah sel endokrin spesifik (ECL) ing weteng ing sawetara kasus sajrone perawatan jangka panjang (mung hiperplasia kelenjar).

Nanging, miturut studi sing wis ditindakake nganti saiki, pembentukan karsinoid sadurunge (non-typical increase) utawa karsinoid weteng wis katon ing tes kewan sing durung diamati ing manungsa.

Ora bisa ngilangi efek perawatan jangka panjang karo pantoprazole luwih saka setahun ing paramèter endokrin tiroid miturut asil ing studi kewan.

Farmakokinetik dinamis

panyerepan

Pantoprazol cepet diserep lan entuk konsentrasi paling dhuwur ing plasma sanajan sawise njupuk dosis siji 40 mg. Rata-rata, sawise nggunakake udakara 2,5 jam, konsentrasi paling dhuwur ing serum kira-kira 2-3 mcg / ml lan nilai kasebut tetep ora owah sawise digunakake kaping pirang-pirang. Farmakokinetik ora owah sawise mung dosis utawa mbaleni. Ing 10 - 80 mg, farmakokinetik pantoprazole ing plasma linier sawise nggunakake lisan lan injeksi intravena.

Bioavailabilitas mutlak tablet kasebut kacathet kira-kira 77%. Digunakake karo panganan ora mengaruhi AUC, konsentrasi paling dhuwur ing serum lan kanthi mangkono ora mengaruhi bioavailability. Mung variasi wektu pungkasan bakal mundhak amarga nggunakake bebarengan.

distribusi

Rasio Pantoprazol digabungake karo protein serum kira-kira 98%. Volume distribusi kira-kira 0,15 v/kg.

transformasi

Obat kasebut dimetabolisme meh kabeh liwat ati. Garis metabolisme utama yaiku metil dening CYP2C19 banjur digabungake karo sulfat, garis metabolisme liyane kalebu oksidasi dening CYP3A4.

Eliminasi

Wektu sampah pungkasan kira-kira 1 jam lan reresik kira-kira 0,1 v/jam/kg. Ing sawetara kasus, fenomena ekskresi alon yaiku. Amarga kohesi selektif Pantoprazol dadi pompa proton ing tembok, penghapusan setengah umur obat kasebut ora ana hubungane karo kemampuan kanggo nambah efek obat kasebut (inhibitor ekskresi asam).

Metabolit pantoprazole diekskresi utamane liwat ginjel (udakara 80%), sisane dikurangi liwat feces. Wangun metabolisme utama ing serum lan urin yaiku Desmethylpantoprazol, zat kasebut bakal cocog karo sulpat. Wektu sade saka wangun metabolisme utama (kira-kira 1,5 jam) ora luwih saka wektu sade pantoprazole.

Properti ing pasien/kelompok pasien khusus

Wong metabolis miskin

udakara 3% populasi Eropa ora duwe fungsi enzim CYP2C19 lan diarani metabolisme sing kurang. Ing wong kasebut, metabolisme Pantoprazol utamane bisa dikatalisis dening CYP3A4. Sawise njupuk dosis siji 40 mg pantoprazole, area ing kurva konsentrasi plasma liwat wektu kira-kira 6 kaping luwih dhuwur tinimbang wong sing duwe metabolisme inferior dibandhingake karo enzim fungsi CYP2C19 (wong metabolik normal). Konsentrasi puncak ing plasma mundhak udakara 60%. Temuan kasebut ora duwe pengaruh marang dosis pantoprazole.

Pasien gagal ginjal

Ora dianjurake kanggo nyuda dosis ing pasien kanthi fungsi ginjel (kalebu pasien sing kudu mundhak getih). Uga ing wong sehat, wektu sale pantoprazole cendhak. Mung jumlah pantoprazole sing cilik banget sing dipisahake. Senajan wangun metabolis utama Pantoprazol nduweni wektu sade sing relatif alon (2-3 jam), proses ekskresi tetep cepet lan ora katon fenomena akumulasi.

Pasien gagal ati

Nanging, ing pasien sirosis (jinis A lan tipe B miturut sistem klasifikasi Anak), nilai wektu sade mundhak saka 7 nganti 9 jam lan nilai area ing sangisore kurva mundhak miturut koefisien 5 - 7, konsentrasi maksimal ing serum uga mundhak rada kanthi faktor 1,5 yen dibandhingake karo wong sing sehat.

Wong tuwa

Ana mundhak tipis ing nilai area ing sangisore kurva lan konsentrasi maksimal ing sukarelawan sing luwih tuwa yen dibandhingake karo kontrol sing luwih enom nanging ora ana hubungane kanthi klinis.

Bocah-bocah

Sawise nggunakake mung 20 mg utawa 40 mg dosis pantoprazole kanggo bocah-bocah saka 5 nganti 16 taun, AUC lan CMAX ana ing nilai sing cocog ing wong diwasa. Sawise injeksi intravena siji dosis 0,8 mg utawa 1,6 mg / kg pantoprazole kanggo bocah-bocah saka 2 nganti 16 taun, ora ana hubungan sing signifikan antarane reresik pantoprazole lan umur utawa bobot. AUC lan distribusi integral miturut data ing wong diwasa.

Kanggo mesthekake penyembuhan ulkus, pantoprazole bisa ditambah, nanging perlu kanggo nimbang dosis sing disaranake kanggo ulkus duodenum lan ulkus weteng.

Yen ora ana perawatan koordinasi kaya ing tes Helicobacter pylori, aplikasi terapi Pantogas 40 kaya ing ngisor iki:

Perawatan lambung

1 pantogas 40 saben dina. Utamane, dosis bisa digunakake (tambah dadi 2 pantogas 40 / dina) utamane yen ora nanggapi perawatan liyane. Perawatan lara weteng biasane 4 minggu.

Yen ora cukup, asil biasane digayuh sawise perawatan 4 minggu maneh.

Perawatan ulkus duodenum

1 pantogas 40 saben dina. Utamane, dosis bisa digunakake (tambah dadi 2 pantogas 40 / dina) utamane yen ora ana respon kanggo perawatan liyane. Ulcer duodenal biasane nambani sajrone 2 minggu. Yen wektu perawatan 2 minggu ora cukup, asil biasane digayuh sawise perawatan 2 minggu maneh.

Perawatan Zollinger - sindrom Ellison lan kondisi ekskresi patologis liyane

Ing perawatan kontrol sing tahan suwe kanggo sindrom Zollinger - Ellison lan kahanan patologi sing tambah akeh, pasien kudu miwiti perawatan kanthi dosis 80 mg / dina (2 pantogas 40 / dina). Banjur nambah utawa nyuda dosis kaya sing dibutuhake kanthi ngukur konsentrasi sekresi asam lambung menyang orientasi. Kanthi dosis luwih saka 80 mg / dina, perlu dibagi lan njupuk obat kaping 2. Bisa nambah dosis 160 mg pantoprazole kanggo sementara, nanging ora ngobati luwih saka wektu sing dibutuhake kanggo nyetel asam lambung.

Tanpa mbatesi wektu perawatan kanggo sindrom Zollinger - Ellison lan kahanan penyakit sing saya tambah, kudu nyetel wektu sing cocog karo kabutuhan perawatan klinis.

Subyek khusus

Bocah-bocah ing umur 12 taun

Pantogas 40 ora dianjurake kanggo digunakake ing bocah-bocah ing umur 12 taun amarga data safety lan efisiensi ing klompok umur iki.

Gagal ati

Aja ngluwihi dosis saben dina 20 mg pantoprazole (1 tablet 20 mg pantoprazole) ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Pantogas 40 ora digunakake ing perawatan kombinasi kanggo mbasmi H. pylori kanggo pasien kanthi disfungsi ati saka medium nganti abot, amarga ora ana data babagan efektifitas lan safety Pantoprazol ing perawatan kombinasi kanggo pasien kasebut.

gagal ginjal

Penyesuaian dosis sing ora ditemtokake ing pasien kanthi fungsi ginjel. Pantogas 40 ora digunakake ing perawatan Helicobacter pylori ing pasien kanthi fungsi ginjel amarga saiki ora ana data babagan efektifitas lan safety Pantogas 40 ing perawatan gabungan ing pasien kasebut.

Lansia

Penyesuaian dosis sing ora perlu ing pasien tuwa.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Tanggepan sistemik kanggo dosis nganti 240 mg nalika nggunakake garis intravena sajrone 2 menit bisa ditoleransi kanthi becik.

Amarga Pantoprazol ana hubungane banget karo protein, obat kasebut ora gampang dibuwang dening feces.

Yen overdosis kanthi tandha-tandha keracunan klinis, saliyane perawatan simtomatik lan perawatan sing ndhukung, ora ana rekomendasi perawatan khusus sing bisa diwenehake.

Yen ana darurat, hubungi pusat darurat 115 langsung utawa menyang kantor kesehatan lokal sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Takon dokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat.

Ati-ati nalika nggunakake

kudu ati-ati banget nalika njupuk obat kanggo pasien ing kasus ing ngisor iki:

gagal ati

Ing pasien kanthi gagal ati sing abot, enzim ati kudu dipantau sajrone perawatan pantoprazole, utamane panggunaan jangka panjang. Yen enzim ati mundhak, perawatan kudu mandheg.

Koordinasi perawatan

Ing kasus perawatan koordinasi, ringkesan karakteristik produk saben obat.

Penyakit weteng ganas

Ketemu gejala karo Pantoprazol bisa nutupi gejala penyakit weteng ganas lan tundha diagnosis. Yen ana gejala peringatan (kayata bobot awak sing katon, muntah sing terus-terusan, angel ngulu, mutahke, anemia, bangkekan ireng) lan yen dicurigai utawa nuduhake ulkus weteng, diagnosis diagnosa ulkus ganas.

Perlu dianakake studi tambahan kanggo netepake yen gejala peringatan kasebut terus sanajan ana perawatan sing cocog.

digabungake karo inhibitor HIV Protease

Ora dianjurake kanggo nggunakake kombinasi pantoprazole karo inhibitor protease HIV, nanging kemampuan kanggo nyerep gumantung saka pH weteng kaya Atazanavir amarga nyuda bioavailabilitas obat kasebut.

Pengaruh ing panyerepan vitamin B12

Ing pasien karo sindrom Zollinger - Ellison lan kahanan penyakit liyane sing mbutuhake perawatan jangka panjang, pantoprazole, uga kabeh sekresi asam liyane bisa nyuda panyerepan vitamin B12 (cyanocobalamin) amarga nyuda asam hidroklorat lambung utawa kekurangan asam hidroklorat. Iki kudu dianggep ing pasien sing nyuda cadangan awak utawa faktor risiko sing nyuda penyerapan vitamin B12 nalika diobati kanthi jangka panjang utawa yen diamati kanthi gejala klinis.

Pangobatan jangka panjang

Ing perawatan jangka panjang, utamane yen wektu perawatan ngluwihi 1 taun, perlu ngawasi pasien kanthi rutin.

Infeksi gastrointestinal sing disebabake dening bakteri

Pangobatan pantogas bisa nyebabake risiko infeksi saluran pencernaan sing disebabake dening bakteri kayata Salmonella lan Campylobacter utawa C. Difficile.

Getih magnesi

Pengurangan magnesia getih sing abot wis dilapurake ing pasien sing diobati karo inhibitor pompa proton (PPIS) kayata Pantoprazol paling sethithik telung sasi, lan umume kasus ing setahun. Gejala hipoglikemia magnesi sing abot kayata lemes, spasticity, delirium, konvulsi, pusing lan aritmia ventrikel bisa kedadeyan nanging gejala kasebut bisa diwiwiti kanthi meneng lan ora digatekake. Ing umume pasien sing kena pengaruh, nyuda magnesium getih mundhak sawise nambah magnesi lan mandheg nggunakake PPIS.

Kanggo pasien sing diarepake ngobati jangka panjang utawa nggunakake PPIS nganggo digoxin utawa obat sing bisa nyebabake nyuda magnesium getih (umpamane diuretik), staf medis kudu nimbang ngukur tingkat magnesium sadurunge miwiti perawatan PPI lan kanthi periodik sajrone perawatan.

patah

Inhibitor pompa proton, utamane yen dosis dhuwur lan dosis sing dawa (luwih saka 1 taun), bisa nambah risiko patah tulang pinggul, bangkekan lan balung mburi, utamane ing wong tuwa utawa pasien kanthi faktor risiko liyane. Akeh studi observasi nuduhake yen risiko fraktur kira-kira 10-40%. Bagéyan saka tingkat kenaikan iki bisa uga amarga faktor risiko liyane. Pasien kanthi risiko osteoporosis kudu diurus miturut pandhuan klinis saiki lan kudu ditambah karo vitamin D lan kalsium.

Lupus erythematosus (SCLE)

Inhibitor pompa proton digandhengake karo kasus langka lupus erythematosus ing kulit. Yen karusakan ana, utamane ing wilayah srengenge sing kena sinar srengenge, lan yen gejala nyeri sendi diiringi gejala nyeri sendi, pasien kudu golek pitulungan medis sing pas wektune lan staf medis kudu nimbang mungkasi Pantogas. Pasien karo lupus erythematosus tingkat dhuwur sawise perawatan sadurunge karo inhibitor pompa proton bisa nambah risiko lupus eritema ing kulit karo inhibitor pompa proton liyane.

Efek obat kasebut ing nyopir lan ngoperasikake mesin

pantoprazole ora duwe pengaruh utawa bisa diabaikan ing kemampuan nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Reaksi obat sing ora dikarepake kayata pusing lan gangguan visual bisa kedadeyan. Yen kena, pasien ora kudu nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan laktasi

Wanita ngandhut

Data rata-rata babagan wanita ngandhut (udakara 300 - 1000 wanita ngandhut) ora nuduhake cacat utawa keracunan ing janin / bayi Pantoprazol.

Panaliten kewan nuduhake keracunan kanggo reproduksi.

Minangka langkah sing ati-ati, aja nganggo pantoprazole nalika meteng.

wanita sing nyusoni

Panaliten kewan nuduhake Pantoprazol diekskresi menyang susu. Ora ana data sing cukup babagan ekskresi Pantoprazol menyang susu ibu, nanging ekskresi susu wis dilaporake. Ora bisa ngilangi risiko kanggo bayi / bocah cilik. Mula, kudu diputusake kanggo mungkasi nyusoni utawa mungkasi / ngedhunake perawatan pantoprazole, sing kudu adhedhasar keuntungan nyusoni lan keuntungan perawatan pantoprazole kanggo ibu.

kesuburan

Ora ana bukti gangguan kesuburan sawise nggunakake pantoprazole ing riset kewan.

Obat interaktif

Amarga efek sekresi lambung sing jero lan dawa, Pantoprazole bisa nyebabake panyerepan obat-obatan oral gumantung saka pH weteng, contone sawetara obat antijamur Azol kayata ketoconazol, iTraconazole, Posaconazol lan obat liyane kayata erlotinib.

Inhibitor protease HIV

Ora disaranake nggunakake Pantoprazol kanthi inhibitor HIV Protease bebarengan, nanging kemampuan kanggo nyerep gumantung saka pH lambung kaya Atazanavir amarga nyuda bioavailabilitas obat kasebut.

Yen ora dihindari kombinasi inhibitor HIV Protease karo inhibitor pompa proton, rekomendasi pemantauan klinis (contone: viral load sing ketat). Dosis pantoprazole ora kudu ngluwihi 20 mg saben dina. Bisa uga kudu nyetel dosis inhibitor HIV Protease.