Pantoloc 40mg tablet takeda ngobati refluks esofagitis (1 blister x 7 tablet)

pantoprazole diowahi dadi wangun aktif ing lingkungan asam ing sèl menyang tembok weteng kanggo nimbulaké inhibisi enzim H+, K+–atpase, tahap pungkasan ngasilake asam klorida ing weteng. Inhibisi kasebut gumantung saka dosis lan kanthi bebarengan tumindak ing proses ekskresi dhasar lan produksi asam hidroklorida.

Ing umume pasien, gejala mundhut lengkap sajrone 2 minggu.

Uga inhibitor reseptor H2 lan inhibitor reseptor liyane, Pantoprazole bisa mbantu nyuda asam lambung, saéngga nambah konsentrasi gastrin miturut tingkat asam sing dikurangi. Tambah konsentrasi gastrin bisa dibalik. Amarga Pantoprazole ngiket enzim ing lokasi reseptor ing sel rai, bisa nyebabake inhibisi kapisah karo ekskresi asam hidroklorida kanthi ngrangsang zat liya (kayata acetylcholine, histamine, gastamine). Dampak iki padha sanajan nalika perawatan lisan utawa intravena.

farmakokinetik

penyerapan

Pantoprazole cepet diserep lan entuk konsentrasi paling dhuwur ing plasma sanajan sawise njupuk dosis siji 40mg. Rata-rata, sawise nggunakake kira-kira 2,5 jam, konsentrasi paling dhuwur ing serum tekan udakara 2 - 3µg/ml lan nilai kasebut tetep ora owah sawise digunakake kaping pirang-pirang.

Farmakokinetik dinamis ora owah sawise mung dosis utawa mbaleni. Ing dosis 10 - 80mg, dinamika pantoprazole ing plasma linier sawise nggunakake lisan lan injeksi intravena. Bioavailability mutlak tablet dicathet babagan 77%. Digunakake karo panganan ora mengaruhi AUC, konsentrasi paling dhuwur ing serum lan mulane ora mengaruhi bioavailability

Distribusi

Rasio Pantoprazole digabungake karo protein plasma kira-kira 98%. Volume distribusi kira-kira 0,15l/kg.

Metabolisme

Obat kasebut dimetabolisme meh kabeh liwat ati. Garis metabolisme utama yaiku metil dening CYP2C19 banjur digabungake karo sulfat, garis metabolisme beda karo oksidasi dening CYP3A4.

Eliminasi

Wektu adol kira-kira 1 jam lan reresik udakara 0,1L/jam/kg.

Ing sawetara kasus, fenomena ekskresi alon yaiku. Amarga kohesi selektif Pantoprazole dadi pompa proton ing sel, wektu adol obat kasebut ora ana hubungane karo kemampuan kanggo ngluwihi pengaruh obat kasebut (inhibitor ekskresi asam).

Metabolit Pantoprazole diekskresi utamane liwat ginjel (udakara 80%), sisane dibuwang liwat feces.

Bentuk metabolisme utama saka serum lan urin yaiku Desmethylpantoprazole, zat kasebut bakal cocog karo sulfat. Wektu adol saka wangun metabolisme utama (kira-kira 1,5 jam) ora luwih saka wektu adol Pantoprazole.

Perawatan lambung

Siji tablet saben dina. Ing sawetara kasus kayata ora nanggapi perawatan, dosis bisa tikel kaping pindho (2 tablet / dina). Perawatan ulkus weteng biasane 4 minggu. Yen ora cukup, asil biasane digayuh sawise perawatan 4 minggu maneh.

Perawatan ulkus duodenum

Siji tablet saben dina. Ing sawetara kasus kayata ora nanggapi perawatan, dosis bisa tikel kaping pindho (2 tablet / dina). Ulcer duodenal biasane kejiret sajrone 2 minggu. Yen ora cukup, asil biasane digayuh sawise perawatan 2 minggu maneh.

Perawatan saka sindrom Zollinger - Ellison lan kondisi tambah patologi

Kudu diwiwiti kanthi dosis 80mg / dina (1 kapsul 2 kali / dina). Banjur nambah utawa nyuda dosis gumantung saka asil pangukuran konsentrasi sekresi asam lambung. Dosis sauntara bisa ditambah luwih saka 160mg / dina nanging ora diobati luwih suwe tinimbang wektu sing dibutuhake kanggo nyetel asam lambung. Nyetel wektu perawatan sing cocog kanggo kabutuhan perawatan klinis.

Gagal ati

Aja ngluwihi dosis pantoprazole 20mg / dina ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Pantoloc 40mg ora digunakake ing perawatan kombinasi kanggo mbasmi Helicobacter pylori kanggo pasien kanthi tingkat disfungsi ati saka medium nganti abot, amarga ora ana data babagan efektifitas lan safety Pantoprazole ing perawatan kombinasi kanggo pasien kasebut.

gagal ginjal

Penyesuaian dosis sing ora ditemtokake ing pasien kanthi fungsi ginjel. Pantoloc 40mg ora digunakake ing perawatan kombinasi kanggo mateni Helicobacter pylores, pasien kanthi fungsi ginjel amarga saiki ora ana data babagan efektifitas lan safety Pantoloc 40mg ing perawatan kombinasi ing pasien kasebut.

Wong tuwa

Penyesuaian dosis sing ora perlu ing pasien tuwa.

Anak ing sangisore 12 taun

Ora dianjurake kanggo nggunakake amarga data safety lan efisiensi diwatesi ing klompok umur iki.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Yen overdosis kanthi tandha-tandha keracunan klinis, saliyane perawatan gejala lan perawatan sing ndhukung, ora ana rekomendasi perawatan khusus sing bisa diwenehake.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, kudu mandheg nggunakake lan menehi kabar menyang dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pancegahan nalika nggunakake

gagal ati

Ing pasien kanthi gagal ati sing abot, enzim ati kudu dipantau sajrone perawatan pantoprazole, utamane yen digunakake ing jangka panjang. Yen enzim ati mundhak, perawatan kudu mandheg.

Koordinasi perawatan

Ing kasus perawatan koordinasi, ringkesan karakteristik produk saben obat.

Penyakit weteng ganas

Temu gejala karo Pantoprazole bisa nutupi gejala penyakit weteng ganas lan tundha diagnosis. Yen ana gejala peringatan (kayata mundhut bobot awak, muntah berulang, angel ngulu, muntah, anemia utawa bangkekan ireng) lan yen dicurigai utawa nuduhake ulkus weteng, diagnosis ulkus ganas kudu ditindakake. Pasinaon tambahan kudu ditindakake kanggo ngevaluasi yen gejala peringatan kasebut terus sanajan perawatan sing cocog.

Digabungake karo inhibitor HIV Protease

Ora dianjurake kanggo nggunakake kombinasi pantoprazole karo inhibitor protease HIV, nanging kemampuan nyerep gumantung saka pH weteng kaya Atazanavir amarga nyuda bioavailabilitas obat kasebut.

Efek ing panyerepan vitamin B12

Ing pasien sing nandhang sindrom Zollinger - Elison lan penyakit liyane sing saya tambah mbutuhake perawatan jangka panjang, Pantoprazole uga kabeh inhibitor sekresi asam liyane bisa nyuda penyerapan vitamin B12 (cyanocobalamine) amarga nyuda utawa kekurangan asam hidroklorat lambung. Iki kudu dianggep ing pasien sing nyuda cadangan awak utawa faktor risiko sing nyuda penyerapan vitamin B12 nalika diobati kanthi jangka panjang utawa yen diamati kanthi gejala klinis.

Pangobatan jangka panjang

Ing perawatan jangka panjang, utamane yen wektu perawatan ngluwihi 1 taun, perlu ngawasi pasien kanthi rutin.

Infeksi saluran pencernaan sing disebabake dening bakteri

Pantoprazole uga kabeh inhibitor pompa proton (PPI) liyane bisa diarepake bisa nambah jumlah bakteri sing asring ana ing saluran pencernaan. Pangobatan karo Pantoloc 40mg bisa nambah risiko infeksi saluran pencernaan amarga bakteri kayata Salmonella lan Campylobacter utawa C. Difficile.

Magnesi hipoglikemia

Pengurangan magnesia getih sing abot wis dilapurake ing akeh pasien sing diobati karo inhibitor pompa proton (PPIS) kayata Pantoprazole paling sethithik 3 sasi lan umume kasus sajrone 1 taun.

Gejala magnesia getih sing abot bisa nyuda getih kayata lemes, spasticity, delirium, konvulsi, pusing, pusing lan aritmia ventrikel bisa kedadeyan nanging gejala kasebut bisa diwiwiti kanthi meneng lan ora digatekake.

Ing umume pasien sing kena pengaruh, ngedhunake magmesi getih luwih apik yen ditambah karo magnesi lan mandheg nggunakake PPI.

Kanggo pasien sing diarepake bakal diobati suwe utawa nggunakake PPIS kanthi digoxin utawa obat kasebut bisa nyebabake magnesium getih (kayata diuretik), para ahli kesehatan kudu nimbang ngukur tingkat magnesium sadurunge miwiti perawatan karo PPI lan sacara periodik sajrone perawatan.

patah tulang

Inhibitor pompa proton, utamane yen digunakake ing dosis dhuwur lan perawatan jangka panjang (> 1 taun), bisa nyuda resiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan lan tulang belakang, biasane ing wong tuwa utawa pasien sing duwe faktor risiko liyane.

Panliten observasi nuduhake yen inhibitor pompa proton bisa nambah risiko patah tulang 10 - 40%. Sawetara kasus mundhak iki bisa uga amarga faktor liyane.

Pasien osteoporosis kudu diurus miturut pandhuan klinis sing saiki lan kudu digunakake kanthi lengkap kanggo vitamin D lan kalsium.

Lupus erythematosus (SCLE)

Inhibitor pompa proton digandhengake karo kasus langka lupus erythematosus ing kulit. Yen ana karusakan, utamane ing kulit sing katon ing kulit lan yen gejala nyeri sendi diiringi gejala, pasien kudu ngontak staf medis ing wektu lan staf medis kudu nimbang mandheg nggunakake Pantoloc.

Pasien karo kulit kulit sawise perawatan sadurunge karo inhibitor pompa proton bisa nambah risiko kulit kulit karo inhibitor pompa Proton liyane.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

pantoprazole ora duwe pengaruh utawa bisa diabaikan ing kemampuan nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Reaksi obat sing ora dikarepake kayata pusing lan gangguan visual bisa kedadeyan. Yen kena, pasien ora kudu nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Kandhutan

Data rata-rata wanita ngandhut (kira-kira 300 - 1000 wanita ngandhut) nuduhake yen ora ana cacat utawa keracunan ing janin / bayi saka Pantoloc 40mg.

Panaliten kewan nuduhake keracunan kanggo reproduksi.

Potensi risiko kanggo wong durung diklarifikasi. Dadi minangka langkah sing ati-ati, aja nganggo pantoloc 40mg nalika meteng kajaba pancen perlu.

Periode nyusoni

Panaliten kewan nuduhake ekskresi pantoprazole menyang susu. Saiki ora ana data sing cukup babagan ekskresi Pantoprazole ing susu ibu, nanging ekskresi susu ibu wis dilaporake. Ora bisa ngilangi risiko kanggo bayi / bocah cilik. Mula, kudu diputusake kanggo mungkasi nyusoni utawa mandheg ngobati Pantoloc, sing kudu adhedhasar keuntungan nyusoni lan keuntungan perawatan Pantoloc marang ibu.

Interaksi obat

Obat farmakokinetik nyerep pH

Amarga efek sekresi asam lambung sing saya suwe, Pantoprazole bisa nyuda panyerepan obat sing gumantung marang pH lambung, contone, sawetara obat antijamur Azole kayata Ketoconazole, Itraconazole, Posaconazole lan obat liyane kayata Erlotinib.

Inhibitor HIV Protease

Ora disaranake nggunakake Pantoprazole kanthi inhibitor HIV Protease sing duwe penyerapan pH kaya Atazanavir amarga nyuda bioavailabilitas obat kasebut kanthi signifikan. Yen kombinasi inhibitor protease HIV ora dihindari karo inhibitor pompa proton, rekomendasi pemantauan klinis (contone, viral load sing ketat). Dosis pantoprazole ora kudu ngluwihi 20 mg saben dina. Bisa uga kudu nyetel dosis inhibitor HIV Protease.

obat antikoagulan (fenprocoumon utawa warfarin)

Panggunaan pantoprazole bebarengan karo warfarin utawa phenprocoumon ora mengaruhi farmakokinetik warfarin, phenprocoumon utawa indeks INR. Nanging, ana laporan babagan wektu Inr lan prothrombin ing pasien sing nggunakake inhibitor proton lan warfarin utawa phenprocoumon. Tambah wektu Inr lan prothrombin bisa nyebabake getihen ora normal lan malah mati. Pasien sing diobati karo pantoprazole lan warfarin utawa phenprocoumon bisa uga kudu dipantau ing tingkat Inr lan prothrombin.

methotrexate

Ana laporan babagan kombinasi methotrexate dosis dhuwur (umpamane 300mg) karo inhibitor pompa proton sing nambah tingkat metotreksat. Dadi nalika nggunakake kombinasi methotrexate dosis dhuwur, contone, perawatan kanker lan psoriasis, bisa mandheg nggunakake Pantoprazole kanggo sementara.

clopidogrel

Panggunaan pantoprazole lan clopidogrel bebarengan ing wong sing sehat ora nyebabake signifikansi klinis ing transformasi dadi bentuk kegiatan clopidogrel utawa inhibitor platelet sing disebabake dening clopidogrel. Ora perlu nyetel dosis clopidogrel nalika digunakake karo dosis pantoprazole sing disetujoni.

Sukralfat

Kemampuan kanggo nyuda lan nyuda bioavailabilitas inhibitor pompa proton (kayata Lansoprazole, Omeprazole). Gunakake inhibitor pompa proton paling sethithik 30 menit sadurunge nggunakake sucralfate.

Pantoprazole dimetabolisme kanthi kuat ing ati liwat sistem enzim sitokrom P450. Garis metabolisme utama yaiku metil dening CYP2C19 lan garis metabolik liyane kalebu oksidasi dening CYP3A4.

Studi babagan interaksi karo obat-obatan uga wis dimetabolisme liwat dalan kasebut kayata carbamazepine, diazepam, glibenclamide, nifedipine lan kontrasepsi oral sing ngemot levonorgestrel lan etinil estradiol tanpa ndeteksi signifikansi klinis. Nanging, interaksi Pantoprazole karo obatan utawa senyawa liyane sing dimetabolisme dening sistem enzim sing padha bisa uga ora kalebu.

Asil saka seri pasinaon interaktif mbuktekake yen Pantoprazole ora mengaruhi metabolisme bahan aktif sing dimetabolisme dening CYP1A2 (kayata kafein, Theophyllline), CYP2C9 (kayata piroxicam, diclofenac, Naproxen), CYP2D6 (kayata metoprolol), CYP2EHANOL (kayata absorpsi). Digoxin ana hubungane karo p-glikoprotein.

Ora ana interaksi klinis sing ditemokake kanggo nggunakake pantoprazole bebarengan karo antibiotik sing cocog ( clarithromycin , metronidazole, amoxicillin).

Inhibitor CYP2C19 kayata fluvoxamid bisa nambah paparan Pantoprazole ing awak.

bisa uga nimbang nyuda dosis kanggo pasien kanthi perawatan pantoprazoel jangka panjang utawa dosis dhuwur utawa gagal ati.

Agen sentuhan sing diakibatake enzim ing CYP2C19 lan CYP3A4 kayata Rifampicin lan St John's Wort (Hypericum Perforatum) bisa nyuda konsentrasi plasma ppi sing diowahi liwat enzim kasebut.