Parokey-30 Davipharm tablet untuk pengobatan depresi, obsesi pemerkosaan (6 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 6 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi paroksetin

Komposisi

Thành phần cho 1 viên

Informasi komposisi	Isi
paroksetin	30mg

Kegunaan

indikasi

Obat Parokey-30 mengandung bahan utama dengan efek farmakologis paroxetin, antidepresan yang termasuk dalam Serotonin Rehabilitation Inhibiting Group (SSRI). Kadar hormon serotonin yang rendah diduga menjadi penyebab depresi dan kondisi terkait lainnya. Paroxetin membawa kadar serotonin ke tingkat normal.

paroxetin yang digunakan pada orang dewasa untuk pengobatan:

Depresi. N06b05

Kelompok farmakologi: Anti -depresi.

Paroxetin, turunan dari fenilpiperidin, merupakan antidepresan dari kelompok inhibitor rekonstruksi Serotonin pada sinap sel saraf serotoninergik sebelumnya, meningkatkan kadar serotonin pada sinap selanjutnya, sehingga memperbaiki gejala depresi pada pasien depresi.

Seperti obat antidepresan dan kelompok penghambat selektif Serotonin (SSRI) (SSRI) (SSRI) (Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Fluvoxamin), Paroxetin memiliki efek meningkatkan kadar serotonin dengan cepat di celah Sinap sel saraf serotoninergik tetapi memperbaiki gejala depresi pada pasien dengan sangat lambat, biasanya 3 minggu, 5 minggu Depresi berat tidak dapat segera hilang bila digunakan dengan obat ini.

Farmakokinetik dinamis

penyerapan

Paroxetin menyerap perlahan tapi sempurna di saluran pencernaan setelah diminum dan mencapai konsentrasi maksimum setelah 5 jam. Makanan tidak mempengaruhi proses penyerapan obat secara signifikan.

farmakokinetik non-linier saat meningkatkan dosis.

Konsentrasi stabil di seluruh tubuh dicapai dalam 7-14 hari setelah memulai pengobatan dengan obat pelepasan instan atau pelepasan terkontrol dan farmakokinetik tidak berubah dengan pengobatan jangka panjang.

distribusi

Paroxetin didistribusikan secara luas di jaringan tubuh, dapat melalui darah otak, susu dan ikatannya tinggi dengan protein plasma, kurang lebih 95%.

Volume penyebarannya sangat berfluktuasi, meskipun belum dapat ditentukan pada manusia, namun pada hewan berkisar antara 3 hingga 28 l kg.

Tidak ada korelasi antara konsentrasi paroxetin plasma dan efek klinis (efek dan efek yang tidak diinginkan).

metabolisme, ekskresi

Obat ini dimetabolisme kuat di hati karena enzim CYP2D6 berbentuk oksidasi dan metilasi, kemudian metabolit ini bergabung dengan asam glukuronat untuk menghilangkan feses (sekitar 36%) dan urin (62%). Sebagian kecil paroxetin 2% tidak mengubah ekskresi melalui urin dan

Waktu limbah penjualan paroxetin sekitar 21 - 24 jam.

Mata pelajaran khusus

Lansia

Pada pasien lanjut usia, waktu pembuangan obat dapat meningkat hingga 36 jam.

Penderita gagal hati

Karena paroxetin dimetabolisme dengan sangat kuat di hati, kerusakan hati dapat memengaruhi eliminasi obat, penderita gagal hati parah perlu merekomendasikan dosis awal paroxetin yang paling rendah dan berhati-hati saat meningkatkan dosis pada pasien ini.

Gagal ginjal

Pada pasien dengan gagal ginjal klorin

Sebelum mengambil Parokey-30 Davipharm tablet untuk pengobatan depresi, obsesi pemerkosaan (6 lepuh x 10 tablet)

Cara Pemakaian

Obat Parokey-30 digunakan secara oral. Anda harus minum obat di pagi hari dengan makanan. Obat dapat dipecah menjadi dua jika perlu, sebaiknya ditelan, jangan dikunyah tablet.

Dosis

Dokter memberi Anda saran mengenai dosis saat memulai pengobatan.

Dewasa

Pengobatan depresi: Dosis awal biasanya 20 mg/hari, setiap minggu dapat ditingkatkan setiap 10 mg hingga dosis maksimum 50 mg/hari.

Pengobatan obsesi pemerkosaan: Dosis awal yang dianjurkan 20 mg/hari, setelah minimal 1 minggu dapat ditingkatkan setiap 10 mg hingga dosis yang dianjurkan 40 mg/hari, tidak melebihi dosis 60 mg.

Pengobatan sindrom panik: Dosis awal adalah 10 mg/hari, setelah minimal 1 minggu dapat ditingkatkan setiap 10 mg hingga dosis yang dianjurkan 40 mg/hari.

Takut akan ketakutan sosial: Rekomendasi awal 20 mg/hari, setelah setiap minggu dapat ditingkatkan setiap 10 mg setiap hari hingga dosis maksimum 50 mg/hari.

Gangguan psikologis setelah trauma psikologis: Dosis yang dianjurkan 20 mg/hari, setiap minggu dapat ditingkatkan setiap 10 mg/hari hingga dosis maksimum 50 mg/hari.

Lansia

mulai dengan dosis dewasa. Dosis maksimal untuk lansia adalah 40 mg/hari.

anak-anak dan remaja

Jangan rekomendasikan penggunaan paroxetin untuk anak di bawah 18 tahun.

Pasien dengan gagal hati

Jika Anda mengalami gagal hati atau gagal ginjal, dokter mungkin akan memberikan penurunan dosis. Dosis maksimal pada penderita gagal hati adalah 20 mg/hari.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Bila overdosis, gejala yang mungkin timbul adalah mual, muntah, pusing, berkeringat, agitasi, barang ringan.

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat. Membawa pil beserta kemasannya agar dokter mengetahui obat apa yang Anda minum dan mengambil tindakan tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

Seperti obat lain, paroxetin dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan, namun tidak ditemui semua orang.

Hentikan konsumsi obat dan hubungi pusat kesehatan terdekat jika Anda mengalami reaksi berikut:

Reaksi alergi yang bisa parah jika mengonsumsi obat: Ruam merah dan mengambang di kulit, pembengkakan pada kelopak mata, wajah, bibir, mulut atau lidah, rasa gatal atau sesak napas (nafas pendek) atau kesulitan menelan dan perasaan lemah atau mengigau yang menyebabkan depresi atau kehilangan kesadaran. Niat untuk menyakiti diri sendiri atau bunuh diri.

Ruam kulit serius, berpotensi mengancam nyawa dan memerlukan perawatan medis segera. Bekas luka awal sering muncul dalam bentuk bekas bulat, sering melepuh di bagian tengah dan sering juga di tangan dan kaki, pada kasus yang lebih serius mungkin timbul lepuh di dada dan punggung.

Mungkin ada gejala lain seperti infeksi mata (konjungtivitis) atau bisul di mulut, tenggorokan, atau hidung.

Ruam parah dapat berkembang menjadi pengelupasan kulit skala besar yang mengancam.

Seringkali muncul gejala sakit kepala, demam, nyeri badan (gejala seperti influenza) sebelum ruam kulit yang serius.

Reaksi yang tidak diinginkan pada kulit yang parah (termasuk beragam mawar, sindrom Stevens Johnson dan nekrosis epidermal keracunan).

Segera laporkan ke dokter jika Anda mengalami gejala berikut:

Memar atau pendarahan tidak normal, termasuk muntah, darah pada tinja atau urin, pendarahan dari gusi atau hidung, dan pendarahan yang berkepanjangan. memiliki otot).

Sangat umum, dapat menyerang lebih dari 1 dari 10 orang:

Pengurangan terkonsentrasi.

Mual.

Meningkatkan kadar kolesterol, mengurangi nafsu makan. Nhuong, penambahan berat badan.

Pendarahan tidak normal, terutama pada kulit dan selaput lendir (kebanyakan memar). Tekanan darah atau kecemasan, hipotensi.

ruam, gatal.

Natrium mengalami hipoglikemik pada orang lanjut usia dan terkadang disebabkan oleh sindrom sekresi anti-hormon yang tidak tepat (SIADH). hati.

penurunan trombosit. Berlari). Pelaporan gangguan pagoda mencakup gangguan motorik berulang pada beberapa pasien terkadang disertai disfungsi atau penggunaan obat penenang. panjang.

edema perifer.

Ide bunuh diri dan perilaku bunuh diri selama pengobatan dengan paroxetin dan tahap awal setelah menghentikan pengobatan, kemungkinan disebabkan oleh penyakit yang tersembunyi dan gelisah.

tinitus. Beritahu dokter atau apoteker untuk mengetahui efek tidak diinginkan yang Anda temui saat mengonsumsi obat.

Petunjuk cara menangani ADR:

Anda harus berhenti minum obat bila mengalami ruam kulit atau urtikaria dan pergi ke pusat kesehatan untuk mendapatkan pengobatan dengan obat antihistamin atau glukokortikoid.

Anda dapat mengunyah permen karet atau permen karet bebas gula, atau pengganti air liur untuk mengurangi mulut kering; Kunjungi dokter jika mulut terasa kering lebih dari dua minggu.

Segera beritahu dokter jika Anda mengalami perubahan perilaku seperti gelisah, mudah tersinggung, dan niat bunuh diri. Jika Anda berencana menghentikan pengobatan, hentikan secara bertahap tetapi lebih cepat jika memungkinkan, hindari menghentikan obat secara tiba-tiba.

Segera temui dokter jika Anda mengalami tanda-tanda antara lain: Perubahan status pikiran (seperti agitasi, halusinasi, koma), saraf tumbuhan tidak stabil (seperti detak jantung cepat, tekanan darah bergetar, demam tinggi), tonus otot, getaran otot... Ini bisa menjadi gejala sindrom serotonin.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Obat Parokey-30 dikontraindikasikan pada kasus berikut:

Hipersensitivitas terhadap paroxetin atau bahan obat apa pun.

Berhati-hatilah saat menggunakan

sebelum menggunakan obat ini, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami masalah kesehatan berikut:

Ada masalah mata, ginjal, hati atau jantung.

Anda menderita kanker payudara.

glaukoma (tekanan mata).

Saat Anda mengonsumsi obat, beri tahu dokter atau apoteker jika Anda mengalami gejala seperti kebingungan, tidak bisa istirahat, berkeringat, gemetar, halusinasi (melihat gambar aneh atau mendengar suara aneh), kejang otot tiba-tiba, atau detak jantung cepat, karena gejala ini bisa jadi merupakan tanda sindrom serotonin.

Obat tersebut mengandung laktosa, beri tahu dokter jika Anda telah diberitahu oleh dokter bahwa tidak dapat ditoleransi dengan jenis gula apa pun.

Obat yang mengandung polisorbat 80 dapat menyebabkan alergi dan minyak jarak dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare.

Berpikir untuk bunuh diri dan depresi atau gangguan kecemasan lebih buruk

Jika Anda mengalami depresi atau gangguan kecemasan, saat itu Anda mungkin berpikir untuk melukai diri sendiri atau bunuh diri. Gejala ini dapat meningkat saat pengobatan dimulai karena obat memerlukan waktu untuk menjadi efektif (biasanya sekitar 2 minggu namun terkadang lebih lama).

Anda sering mempunyai pemikiran yang sama jika Anda:

Saya pernah berpikir untuk melukai diri sendiri atau bunuh diri.

masih muda. Informasi uji klinis menunjukkan peningkatan risiko perilaku bunuh diri pada orang muda ( Jika Anda berpikir untuk melukai diri sendiri atau bunuh diri, hubungi dokter atau segera pergi ke rumah sakit.

Akan sangat membantu jika Anda memberi tahu kerabat atau sahabat Anda bahwa Anda menderita depresi atau gangguan kecemasan, dan meminta mereka membaca panduan pengguna ini. Anda dapat meminta mereka untuk memberi tahu Anda jika menurut mereka depresi atau kecemasan Anda lebih parah, atau apakah mereka mengkhawatirkan perubahan perilaku Anda.

menggunakan narkoba untuk anak-anak

Jangan gunakan paroxetin pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Wanita hamil atau menyusui

Jika Anda sedang hamil atau menyusui, Anda mungkin sedang hamil atau berniat hamil, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi obat ini.

Jika Anda hamil saat menggunakan paroxetin, segera beri tahu dokter Anda. Pasalnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko terjadinya kelainan jantung meningkat pada anak yang ibunya menggunakan paroxetin pada bulan-bulan pertama kehamilan. Dokter mungkin memutuskan untuk mengurangi dosis sejak kehamilan. Namun, tergantung kondisi Anda, dokter dapat memutuskan untuk terus mengonsumsi obat yang lebih baik untuk Anda.

Wanita hamil

Jika digunakan pada kehamilan, terutama dalam 3 bulan terakhir, paroxetin dapat meningkatkan risiko kondisi serius pada anak yang disebut hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir (PPHN).

PPHN meningkatkan tekanan darah di pembuluh darah paru yang dapat menyebabkan aliran darah tidak normal di paru-paru dan jantung, serta anak-anak mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen ke dalam aliran darah. Gejala-gejala ini biasanya terjadi dalam 24 jam pertama setelah kelahiran dan meliputi tidak dapat tidur atau makan dengan normal, bernapas lebih cepat, kulit biru pucat atau terlalu panas atau terlalu dingin, sakit, lebih sering menangis, otot keras atau lunak, koma, gemetar, gelisah atau kejang. Jika anak Anda mengalami gejala-gejala di atas, hubungi dokter atau bidan Anda untuk meminta nasihat.

wanita menyusui

Sekresi paroxetin dalam jumlah kecil melalui ASI. Konsentrasi serum menyusui tidak terdeteksi (

Tidak ada tanda-tanda efek obat pada bayi baru lahir sehingga pemberian ASI dapat dipertimbangkan.

kesuburan

Paroxetin mengurangi kualitas sperma pada hewan uji. Secara teori, hal ini mungkin mempengaruhi kesuburan tetapi belum teramati dampaknya terhadap kesuburan pada manusia.

mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

paroxetin dapat menyebabkan pusing, kebingungan atau perubahan penglihatan. Jika Anda terkena dampak di atas, jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Interaksi obat

Obat serotonergik

Seperti SSRI lainnya, digunakan dengan obat serotonergik lain yang dapat meningkatkan frekuensi 5-HT yang tidak diinginkan (sindrom serotonin, lihat "Penyebab kehati-hatian saat mengonsumsi obat"). Kewaspadaan dan pemantauan ketat saat menggunakan obat serotonergik (L -triptofan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylen Blue, SSRIS, Lithi, Pethidin dan St. John - Hypericum Perforatum) bersama dengan paroxetin.

Berhati-hatilah saat menggunakan fentanil dalam anestesi kronis atau pengobatan nyeri kronis.

Kontrol paroxetin secara bersamaan dengan inhibitor monoamine seperti moclobemid dan Selegilin (lihat bagian kontraindikasi), karena dapat menyebabkan kebingungan, agitasi, ADR pada saluran pencernaan, demam tinggi, kejang parah atau hipertensi. Paroxetin sangat menghambat enzim hati CYP2D6.

Perawatan simultan dengan obat metabolik berkat enzim ini dan indeks terapeutik yang sempit (misalnya, Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepine, dan antidepresan 3 putaran) harus memulai atau menyesuaikan obat ini dengan dosis rendah. Hal ini juga berlaku jika Paroxetin digunakan dalam 1 minggu sebelumnya.

Konsentrasi antidepresan 3 putaran, Maprotilin atau Trazodon dalam plasma dapat berlipat ganda bila digunakan bersamaan dengan paroxetin.

Beberapa dokter menyarankan pengurangan sekitar 50% dosis obat ini bila digunakan bersamaan dengan paroxetin.

Gunakan paroxetin bersamaan dengan litium yang dapat meningkatkan atau menurunkan kadar litium dalam darah, dan ada kasus keracunan litium yang terjadi. Oleh karena itu, konsentrasi litium harus dipantau.

pimozid

Paroxetin memiliki efek menghambat CYP2D6, kontraindikasi penggunaan paroxetin dengan pimozid secara bersamaan, karena dapat meningkatkan 2,5 kali konsentrasi pimozid, meningkatkan toksisitas pada jantung pimozid, yang dapat menyebabkan perpanjangan QT.

tioridazin

Kontraindikasi koordinasi dengan Thioridazin, karena dapat meningkatkan toksisitas thioridazin pada jantung seperti perpanjangan QT, torsi, henti jantung.

Enzim yang dimodifikasi

Metabolisme dan farmakokinetik paroxetin mungkin dipengaruhi oleh induksi atau penghambatan enzim metabolisme obat.

Bila paroxetin digunakan dengan obat penghambat metabolik, dosis paroxetin paling rendah. Tidak perlu menyesuaikan dosis awal bila digunakan dengan obat yang diketahui memiliki efek induksi enzim (karbamazepin, rifampisin, fenobartbital, fenitoin) atau dengan fosamprenavirl ritonavir.

Penyesuaian dosis apa pun (setelah memulai pengobatan atau setelah menghentikan induksi enzim), bergantung pada efek klinis (asupan dan efektivitas).

fosamprenavir/ritonavir

Digunakan dengan Fosamprenavirl Ritonavir 700/100 mg dua kali sehari dengan Paroxetin 20 mg setiap hari pada sukarelawan sehat selama 10 hari menunjukkan penurunan sekitar 55% konsentrasi paroxetin plasma. Konsentrasi plasma fosamprenavir/ritonavir bila digunakan dengan paroxetin serupa dengan nilai dalam penelitian lain, yang menunjukkan bahwa paroxetin tidak memengaruhi efek fosamprenavir ritonavir.

Tidak ada data klinis mengenai penggunaan fosamprenavirl ritonavir dengan paroxetin selama lebih dari 10 hari.

memproses

Penggunaan umum sehari-hari dengan paroxetin secara signifikan meningkatkan konsentrasi proses. Jika terjadi efek simpatis, dosis propiklidin harus dikurangi.

anti kejang

Digunakan dengan karbamazepin, fenitoin, dan valproat tidak mempengaruhi farmakokinetik, energi farmakologis pada pasien epilepsi.

Penghambat CYP2D6 Paroxetin

Seperti antidepresan lainnya, termasuk SSRI, Paroxetin menghambat Sitokrom P450 hati, enzim CYP2D6. Inhibitor CYP2D6 dapat meningkatkan konsentrasi plasma obat bersama yang dimetabolisme oleh enzim ini.

Termasuk obat : antidepresan 3 bulat (Clomipramin, Nortriptylin, Despiramin), obat penenang Phenothiazin (perphenazin dan thioridazin), Risperidon, Atomoxetin, obat anti aritmia 1C (propafenon, flecainid) dan Methoprolol. Tidak disarankan untuk menggunakan paroxetin dengan metoprolol dalam pengobatan gagal jantung, karena indeks terapeutik Metoprolol yang sempit dalam kasus ini.

tamoxifen

Interaksi farmakokinetik seluler antara penghambat CYP2D6 dan Tamoxifen, menunjukkan konsentrasi plasma salah satu metabolit aktivitas Tamoxifen (endoksifen) menurun sebesar 65 - 75% dalam laporan medis.

Terdapat penelitian tentang penurunan efektivitas Tamoxifen bila digunakan dengan antidepresan SSRI. Oleh karena itu, tidak disarankan menggunakan Tamoxifen dengan inhibitor CYP2D6, termasuk paroxetin.

Minuman beralkohol (seperti alkohol)

Seperti obat mental lainnya, pasien tidak boleh minum minuman beralkohol saat menggunakan paroxetin.

antikoagulan

Interaksi farmakologis antara paroxetin dan antikoagulan oral dapat terjadi. Menggunakan paroxetin bersama dengan antikoagulan oral meningkatkan antikoagulan dan risiko pendarahan. Oleh karena itu, berhati-hatilah saat menggunakan paroxetin pada pasien yang menggunakan antikoagulan oral.

nsAIDS dan Asam Asetil Salisilat, dan anti trombosit

Interaksi farmakologis antara paroxetin dan nsaid/asam asetil salisilat dapat terjadi.

Paroxetin dan NSAIDD/Acetyl Salicylic Acid dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Berhati-hatilah saat menggunakan SSRI bersama dengan antikoagulan oral, obat yang memengaruhi fungsi trombosit atau meningkatkan risiko perdarahan (obat antipsikotik tidak khas seperti clozapin, fenotiazin, sebagian besar antidepresan tiga putaran, asam asetil salisilat, NSAID, penghambat COX-2) serta pasien dengan riwayat perdarahan atau pendarahan.

pravastatin

Interaksi antara pravastatin dan paroxetin telah dipelajari. Penggunaan pravastatin dan paroxetin secara umum dapat meningkatkan kadar glukosa darah.

Pasien diabetes yang menggunakan pravastatin dan paroxetin mungkin harus menyesuaikan dosis diabetes atau insulin.

Banyak obat dengan protein plasma

Obat berkala dengan protein plasma seperti antikoagulan, digitalis, atau digitoksin, yang digunakan secara bersamaan dengan paroxetin dapat terdorong keluar dari posisi ikatan protein, sehingga meningkatkan konsentrasi obat darah bebas dalam plasma dan meningkatkan efek samping.

Terapi kejut listrik

Tidak ada penelitian klinis tentang kombinasi paroxetin dan terapi kejut listrik.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.