Parokey-30 tablet Davipharm kanggo perawatan depresi, obsesi rudo pekso (6 blister x 10 tablet)

Klompok farmakologi: Anti-depresi.

Paroxetin, turunan saka phenylpiperidin, minangka antidepresan saka klompok inhibitor rekonstruksi Serotonin ing sinap sel saraf serotoninergik sadurunge, nambah tingkat serotonin menyang sinap sabanjure, saéngga ningkatake gejala depresi ing pasien depresi.

Kaya obat antidepresan lan kelompok inhibisi selektif saka Serotonin (SSRI) (SSRI) (SSRI) (Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Fluvoxamin), Paroxetin duweni efek nambah tingkat serotonin kanthi cepet ing slot Synap sel saraf serotoninergik nanging nambah gejala depresi ing pasien kanthi alon banget, biasane 3 minggu, 5 minggu ora bisa digunakake kanthi cepet.

Farmakokinetik dinamis

penyerapan

Paroxetin nyerep alon nanging rampung ing saluran pencernaan sawise ngombe lan tekan konsentrasi maksimal sawise 5 jam. Panganan ora mengaruhi proses panyerepan obat kasebut.

farmakokinetik non-linear nalika nambah dosis.

Konsentrasi stabil ing saindhenging awak diraih ing 7-14 dina sawise miwiti perawatan karo obat-obatan sing diluncurake kanthi cepet utawa dikontrol lan pelepasan farmakokinetik ora owah nalika perawatan jangka panjang.

distribusi

Paroxetin akeh disebarake ing jaringan awak, bisa liwat getih otak, susu lan ikatan dhuwur karo protein plasma, kira-kira 95%.

Volume distribusi banget fluktuatif, sanajan ora ditemtokake ing manungsa, nanging ing kewan antara 3 nganti 28 l kg.

Ora ana korélasi antara konsentrasi paroxetin plasma lan efek klinis (efek lan efek sing ora dikarepake).

metabolisme, ekskresi

Obat kasebut dimetabolisme kanthi kuat ing ati amarga enzim CYP2D6 ana ing bentuk oksidasi lan metilasi, banjur metabolit iki gabung karo asam glukuronat kanggo ngilangi feces (udakara 36%) lan urin (62%). Bagéan cilik saka paroxetin 2% ora ngowahi ekskresi ing urin lan

Adol wektu sampah paroxetin kira-kira 21 - 24 jam.

Subyek khusus

Sepuh

Ing pasien tuwa, wektu mbuwang obat kasebut bisa mundhak nganti 36 jam.

Wong sing lara ati

Amarga paroxetin metabolizes banget ing ati, karusakan ati bisa mengaruhi penghapusan obat-obatan, wong sing gagal ati abot kudu nyaranake dosis paroxetin awal sing paling murah lan ati-ati nalika nambah dosis ing pasien iki.

Gagal ginjel

Ing pasien karo gagal ginjel klorin

Umum banget, bisa nyebabake luwih saka 1 saka 10 wong:

Pandhuan kanggo nangani ADR:

Sampeyan kudu mandheg ngombe obat kasebut yen sampeyan duwe ruam kulit utawa urtikaria lan menyang pusat medis kanggo perawatan karo obat antihistamin utawa glukokortikoid.

Sampeyan bisa ngunyah permen karet utawa permen karet tanpa gula, utawa ngganti idu kanggo nyuda tutuk garing; Bukak dhokter yen cangkeme garing luwih saka rong minggu.

Langsung kabarake menyang dhokter yen sampeyan duwe owah-owahan ing prilaku kayata agitasi, jengkel, lan niat bunuh diri. Yen sampeyan arep ngendhegake obat, mboko sithik mandheg nanging luwih cepet yen bisa, aja nganti mandhegake obat kasebut.

Langsung lapor menyang dhokter yen sampeyan duwe pratandha kayata: Ganti status pikiran (kayata agitasi, halusinasi, koma), saraf tanduran sing ora stabil (kayata detak jantung sing cepet, tekanan getih sing kedher, demam dhuwur), nada otot, getaran otot ... Iki bisa dadi gejala sindrom serotonin.

Ati-ati nalika nggunakake

sadurunge nggunakake obat iki, hubungi dhokter yen sampeyan ngalami masalah kesehatan ing ngisor iki:

Nalika sampeyan njupuk obat kasebut, kandhani dhokter utawa apoteker yen sampeyan duwe gejala kayata bingung, ora bisa ngaso, kringet, tremor, halusinasi (ndeleng gambar aneh utawa krungu swara aneh), kejang otot dadakan utawa detak jantung sing cepet, amarga gejala kasebut bisa dadi tandha sindrom serotonin.

Obat kasebut ngandhut laktosa, sing menehi katrangan marang dhokter yen sampeyan wis diomongake dening dokter yen ora ditoleransi karo jinis gula apa wae.

Obat sing ngandhut polysorbat 80 bisa nyebabake alergi lan lenga jarak sing bisa nyebabake mual, muntah, nyeri weteng, diare.

Mikir bunuh diri lan depresi utawa gangguan kuatir luwih elek

Yen sampeyan duwe depresi utawa gangguan kuatir, yen sampeyan duwe pikiran ngrusak awake dhewe utawa nglalu. Gejala kasebut bisa saya tambah nalika miwiti nambani amarga obat kasebut butuh sawetara wektu kanggo efektif (biasane udakara 2 minggu nanging kadhangkala luwih suwe).

Sampeyan kerep duwe pikiran sing padha yen sampeyan:

Aku wis mikir ngrusak awakku dhewe utawa nglalu.

isih enom. Informasi babagan uji klinis nuduhake peningkatan risiko tumindak bunuh diri ing wong enom ( Yen sampeyan duwe pikiran ngrusak awak dhewe utawa nglalu, hubungi dhokter utawa langsung menyang rumah sakit.

Sampeyan bakal migunani yen sampeyan ngandhani sanak keluarga utawa kanca sing paling apik yen sampeyan lagi nandhang depresi utawa gangguan kuatir, lan njaluk supaya maca manual pangguna iki. Sampeyan bisa njaluk dheweke ngandhani yen dheweke mikir yen depresi utawa kuatir sampeyan luwih elek, utawa yen dheweke kuwatir babagan owah-owahan prilaku sampeyan.

gunakake obat kanggo bocah-bocah

Aja nggunakake paroxetin ing bocah lan remaja ing umur 18 taun.

Wanita ngandhut utawa nyusoni

Yen sampeyan ngandhut utawa nyusoni, mikir sampeyan lagi ngandhut utawa arep ngandhut, takon dhokter sadurunge njupuk obat iki.

Yen sampeyan meteng nalika nggunakake paroxetin, langsung ngandhani dhokter sampeyan. Amarga sawetara pasinaon nuduhake yen risiko tambah cacat jantung ing bocah-bocah sing ibune nggunakake paroxetin ing wulan pisanan meteng. Dokter bisa mutusake kanggo nyuda dosis saka meteng. Nanging, gumantung saka kondisi sampeyan, dhokter bisa mutusake kanggo terus njupuk obat sing luwih apik kanggo sampeyan.

Wanita ngandhut

Yen digunakake nalika meteng, utamane ing 3 sasi pungkasan, paroxetin bisa nambah risiko penyakit serius ing bocah-bocah sing diarani hipertensi paru persisten ing bayi anyar (PPHN).

PPHN nambah tekanan getih ing pembuluh getih paru-paru sing bisa nyebabake aliran getih sing ora normal ing paru-paru lan jantung lan bocah-bocah bisa uga ora entuk oksigen sing cukup menyang aliran getih. Gejala kasebut biasane kedadeyan sajrone 24 jam pisanan sawise lair lan kalebu ora bisa turu utawa mangan kanthi normal, ambegan luwih cepet, kulit biru pucet utawa panas banget utawa adhem banget, lara, nangis luwih akeh, otot sing atos utawa alus, koma, tremor, gelisah utawa kejang. Yen anak duwe gejala ing ndhuwur, hubungi dokter utawa bidan kanggo njaluk saran.

wanita sing nyusoni

Sekresi paroxetin cilik liwat ASI. Konsentrasi serum nalika nyusoni ora dideteksi (

Ora ana tandha-tandha efek obat kasebut marang bayi sing isih bayi, mula nyusoni bisa dianggep.

kesuburan

Paroxetin nyuda kualitas sperma ing tes kewan. Ing teori, iki bisa uga mengaruhi kesuburan nanging durung nggatekake pengaruhe kanggo kesuburan ing manungsa.

mengaruhi kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

paroxetin bisa nyebabake pusing, kebingungan utawa owah-owahan visual. Yen sampeyan kena pengaruh ing ndhuwur, aja nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Interaksi obat

Obat serotonergik

Kaya SSRI liyane, digunakake karo obat serotonergik liyane sing bisa nambah frekuensi 5-HT sing ora dikarepake (sindrom serotonin, deleng "Panyebab sing ati-ati nalika njupuk obat"). Pancegahan lan ngawasi kanthi rapet nalika nggunakake obat serotonergik (L -tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylen Blue, SSRIS, Lithi, Pethidin lan St. John - Hypericum Perforatum) bebarengan karo paroxetin.

Ati-ati nalika nggunakake fentanyl ing anestesi kronis utawa perawatan nyeri kronis.

Kontrol budaya paroxetin kanthi inhibitor monoamine kayata moclobemid lan Selegilin (deleng bagean kontraindikasi), amarga bisa bingung, gelisah, ADR ing saluran pencernaan, demam dhuwur, kejang abot utawa hipertensi. Paroxetin ngalangi banget enzim ati CYP2D6.

Pangobatan simultan karo obat metabolik amarga enzim iki lan indeks terapeutik sing sempit (contone, Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepine lan antidepresan 3-round) kudu miwiti utawa nyetel obat kasebut kanthi dosis sing sithik. Iki uga ditrapake yen Paroxetin digunakake sajrone 1 minggu sadurunge.

Konsentrasi antidepresan 3-babak, Maprotilin utawa Trazodon ing plasma bisa tikel kaping pindho nalika digunakake bebarengan karo paroxetin.

Sawetara dokter nyaranake ngurangi udakara 50% dosis obat kasebut nalika digunakake bebarengan karo paroxetin.

Gunakake paroxetin bebarengan karo litium sing bisa nambah utawa nyuda tingkat litium ing getih, lan ana kasus keracunan litium. Mula, konsentrasi litium kudu dipantau.

pimozid

Paroxetin duweni efek nyandhet CYP2D6, contraindicated kanggo nggunakake paroxetin kanthi pimozid bebarengan, amarga bisa nambah 2,5 kaping konsentrasi pimozid, nambah keracunan ing jantung pimozid, sing bisa nyebabake extension QT.

tioridazin

Kontraindikasi kanggo koordinasi karo Thioridazin, amarga bisa nambah keracunan thioridazin ing jantung kayata ndawakake QT, torsi, serangan jantung.

Enzim sing diowahi

Metabolisme paroxetin lan farmakokinetik bisa uga kena pengaruh induksi utawa inhibisi enzim metabolisme obat.

Nalika paroxetin digunakake karo inhibitor metabolisme obat, dosis paroxetin paling murah. Ora perlu nyetel dosis wiwitan nalika digunakake karo obat sing dikenal sing duwe efek induksi enzim (carbamazepin, rifampicin, phenobartbital, phenytoin) utawa karo fosamprenavirl ritonavir.

Sembarang pangaturan dosis (sawise wiwitan perawatan utawa sawise mungkasi induksi enzim), gumantung saka efek klinis (intake lan efektifitas).

fosamprenavir/ritonavir

Digunakake karo Fosamprenavirl Ritonavir 700/100 mg kaping pindho dina karo Paroxetin 20 mg saben dina ing sukarelawan sehat sajrone 10 dina nuduhake pangurangan kira-kira 55% saka konsentrasi plasma paroxetin. Konsentrasi plasma fosamprenavir/ritonavir nalika digunakake karo paroxetin padha karo nilai ing studi liyane, nuduhake yen paroxetin ora mengaruhi efek saka fosamprenavir ritonavir.

Ora ana data klinis babagan panggunaan fosamprenavirl ritonavir karo paroxetin luwih saka 10 dina.

proses

Panggunaan umum saben dina karo paroxetin nambah konsentrasi proses kanthi signifikan. Yen ana efek simpatik, dosis propyclidin kudu dikurangi.

anti-konvulsi

Digunakake karo carbamazepin, phenytoin, lan valproat ora mengaruhi farmakokinetik, energi farmakologis ing pasien epilepsi.

Inhibitor CYP2D6 Paroxetin

Minangka antidepresan liyane, kalebu SSRI, Paroxetin nyandhet Cytochrom P450 ati, enzim CYP2D6. Inhibitor CYP2D6 bisa nambah konsentrasi plasma obat sing dienggo bareng sing dimetabolisme dening enzim kasebut.

Kalebu obat: antidepresan 3 -round (Clomipramin, Nortriptylin, Despiramin), Phenothiazin sedative (perphenazin lan thioridazin), Risperidon, Atomoxetin, 1C obat anti-arrhythmic (propafenon, flecainid) lan Methoprolol. Ora dianjurake kanggo nggunakake paroxetin karo metoprolol ing perawatan gagal jantung, amarga indeks terapeutik Metoprolol sing sempit ing kasus iki.

tamoxifen

Interaksi farmakokinetik seluler antarane inhibitor CYP2D6 lan Tamoxifen, nuduhake konsentrasi plasma saka salah sawijining metabolit aktivitas Tamoxifen (endoxifen) suda 65 - 75% ing laporan medis.

Ana panaliten babagan nyuda efektifitas Tamoxifen nalika digunakake karo antidepresan SSRI. Mulane, ora dianjurake kanggo nggunakake Tamoxifen karo inhibitor CYP2D6, kalebu paroxetin.

Ombenan alkohol (kaya alkohol)

Kaya obat-obatan mental liyane, pasien ora kena ngombe omben-omben alkohol nalika nggunakake paroxetin.

antikoagulan

Interaksi farmakologis antarane paroxetin lan antikoagulan oral bisa kedadeyan. Nggunakake paroxetin bebarengan karo antikoagulan lisan nambah antikoagulan lan risiko pendarahan. Mula, ati-ati nalika nggunakake paroxetin ing pasien sing nggunakake antikoagulan oral.

nsAIDS lan Asam Acetyl Salicylic, lan trombosit anti-platelet

Interaksi farmakologis antarane paroxetin lan asam nsaids/acetyl salicylic bisa kedadeyan.

Paroxetin lan NSAIDD/Acetyl Salicylic Acid bisa nambah risiko getihen.

Ati-ati nalika nggunakake SSRI bebarengan karo antikoagulan oral, obat-obatan sing mengaruhi fungsi trombosit utawa nambah risiko pendarahan (obat anti-psikotik ora khas kayata clozapin, phenothiazine, paling akeh antidepresan telung babak, asam acetyl salicylic, NSAID, COX-2

inhibitor

) uga pasien sing duwe riwayat prapvastatin utawa