Parokey-30 tablet Davipharm untuk rawatan kemurungan, obsesi rogol (6 lepuh x 10 tablet)

Kumpulan farmakologi: Anti kemurungan.

Paroxetin, terbitan phenylpiperidin, ialah antidepresan kumpulan perencat pembinaan semula Serotonin pada sinap sebelumnya sel saraf serotoninergik, meningkatkan tahap serotonin ke sinap kemudian, sekali gus memperbaiki gejala kemurungan pada pesakit kemurungan.

Seperti ubat antidepresan dan kumpulan perencatan terpilih Serotonin (SSRI) (SSRI) (SSRI) (Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Fluvoxamin), Paroxetin mempunyai kesan meningkatkan kadar serotonin dengan cepat dalam slot Synap sel saraf serotoninergik tetapi memperbaiki gejala kemurungan pada pesakit dengan sangat perlahan, biasanya 3 minggu, 5 minggu, ubat kemurungan yang teruk tidak boleh digunakan dengan segera.

Farmakokinetik dinamik

penyerapan

Paroxetin menyerap secara perlahan tetapi sepenuhnya dalam saluran gastrousus selepas minum dan mencapai kepekatan maksimum selepas 5 jam. Makanan tidak menjejaskan proses penyerapan ubat dengan ketara.

farmakokinetik bukan linear apabila meningkatkan dos.

Kepekatan stabil di seluruh badan dicapai dalam 7-14 hari selepas memulakan rawatan dengan ubat keluaran segera atau pelepasan terkawal dan farmakokinetik tidak berubah apabila rawatan jangka panjang.

pengedaran

Paroxetin diedarkan secara meluas dalam tisu badan, boleh melalui darah otak, susu dan ikatan tinggi dengan protein plasma, kira-kira 95%.

Isipadu pengedaran sangat berubah-ubah, walaupun ia tidak ditentukan pada manusia, tetapi pada haiwan berkisar antara 3 hingga 28 l kg.

Tiada kaitan antara kepekatan paroxetin plasma dan kesan klinikal (kesan dan kesan yang tidak diingini).

metabolisme, perkumuhan

Ubat ini dimetabolismekan dengan kuat di dalam hati kerana enzim CYP2D6 adalah dalam bentuk pengoksidaan dan metilasi, kemudian metabolit ini bergabung dengan asid glukuronik untuk menghapuskan najis (kira-kira 36%) dan air kencing (62%). Sebahagian kecil paroxetin 2% tidak mengubah perkumuhan dalam air kencing dan

Menjual masa buang paroxetin adalah kira-kira 21 - 24 jam.

Mata pelajaran khas

Warga emas

Dalam pesakit warga emas, masa pelupusan ubat boleh meningkat kepada 36 jam.

Orang yang mengalami kegagalan hati

Oleh kerana paroxetin memetabolismekan dengan sangat kuat dalam hati, kerosakan hati boleh menjejaskan penyingkiran ubat, orang yang mengalami kegagalan hati yang teruk perlu mengesyorkan dos paroxetin awal yang paling rendah dan berhati-hati apabila meningkatkan dos dalam pesakit ini.

Kegagalan buah pinggang

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang klorin

Sangat biasa, boleh menjejaskan lebih daripada 1 dalam 10 orang:

Arahan tentang cara mengendalikan ADR:

Anda perlu berhenti mengambil ubat apabila anda mengalami ruam kulit atau urtikaria dan pergi ke pusat perubatan untuk rawatan dengan ubat antihistamin atau glukokortikoid.

Anda boleh mengunyah gula-gula getah atau gula-gula getah tanpa gula, atau penggantian air liur untuk mengurangkan kekeringan mulut anda; Pergi ke doktor jika mulut kering selama lebih daripada dua minggu.

Maklumkan segera kepada doktor jika anda mempunyai sebarang perubahan dalam tingkah laku seperti kegelisahan, kerengsaan dan niat membunuh diri. Jika anda bercadang untuk menghentikan ubat, hentikan secara beransur-ansur tetapi lebih cepat jika boleh, elakkan menghentikan ubat secara tiba-tiba.

Maklumkan segera kepada doktor jika anda mempunyai tanda-tanda termasuk: Perubahan status fikiran (seperti pergolakan, halusinasi, koma), saraf tumbuhan yang tidak stabil (seperti degupan jantung yang cepat, tekanan darah bergetar, demam tinggi), nada otot, getaran otot ... Ini boleh menjadi gejala sindrom serotonin.

Berhati-hati semasa menggunakan

sebelum menggunakan ubat ini, maklumkan doktor anda jika anda mengalami masalah kesihatan berikut:

Apabila anda mengambil ubat, beritahu doktor atau ahli farmasi anda jika anda mengalami simptom seperti kekeliruan, tidak dapat berehat, berpeluh, gementar, halusinasi (lihat imej pelik atau mendengar bunyi aneh), kejang otot secara tiba-tiba atau degupan jantung yang cepat, kerana gejala ini boleh menjadi tanda sindrom serotonin.

Ubat itu mengandungi laktosa, memberitahu doktor jika anda telah diberitahu oleh doktor bahawa anda tidak boleh menerima sebarang jenis gula.

Ubat yang mengandungi polysorbat 80 boleh menyebabkan alahan dan minyak kastor yang boleh menyebabkan loya, muntah, sakit perut, cirit-birit.

Berfikir tentang bunuh diri dan kemurungan atau gangguan kecemasan adalah lebih teruk

Jika anda mengalami kemurungan atau gangguan kecemasan, apabila anda mungkin terfikir untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri. Gejala ini boleh meningkat apabila mereka mula merawat kerana ubat mengambil sedikit masa untuk berkesan (biasanya kira-kira 2 minggu tetapi kadangkala lebih lama).

Anda sering mempunyai pemikiran yang sama jika anda:

Saya terfikir untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri.

masih muda. Maklumat tentang ujian klinikal menunjukkan peningkatan dalam risiko tingkah laku bunuh diri dalam kalangan orang muda ( Jika anda mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri, hubungi doktor atau pergi ke hospital dengan segera.

Ia akan membantu anda jika anda memberitahu saudara-mara atau kawan baik anda yang anda mengalami kemurungan atau gangguan kecemasan, dan meminta mereka membaca manual pengguna ini. Anda boleh meminta mereka memberitahu anda jika mereka berpendapat kemurungan atau kebimbangan anda lebih teruk, atau jika mereka bimbang tentang perubahan dalam tingkah laku anda.

gunakan dadah untuk kanak-kanak

Jangan gunakan paroxetin pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Wanita hamil atau menyusu

Jika anda hamil atau menyusu, fikir anda mungkin hamil atau berniat untuk hamil, dapatkan nasihat doktor anda sebelum mengambil ubat ini.

Jika anda mendapati diri anda hamil semasa menggunakan paroxetin, segera beritahu doktor anda. Kerana beberapa kajian mencadangkan bahawa risiko peningkatan kecacatan jantung pada kanak-kanak yang ibunya menggunakan paroxetin pada bulan pertama kehamilan. Doktor mungkin memutuskan untuk mengurangkan dos dari kehamilan. Walau bagaimanapun, bergantung pada keadaan anda, doktor boleh memutuskan untuk meneruskan pengambilan ubat dengan lebih baik untuk anda.

Wanita hamil

Jika digunakan semasa kehamilan, terutamanya dalam 3 bulan yang lalu, paroxetin boleh meningkatkan risiko keadaan serius pada kanak-kanak yang dipanggil hipertensi pulmonari berterusan pada bayi baru lahir (PPHN).

PPHN meningkatkan tekanan darah dalam saluran darah paru-paru yang boleh menyebabkan pengaliran darah yang tidak normal dalam paru-paru dan jantung serta kanak-kanak mungkin tidak mendapat oksigen yang mencukupi ke dalam aliran darah. Gejala-gejala ini biasanya berlaku dalam tempoh 24 jam pertama selepas kelahiran dan termasuk tidak dapat tidur atau makan secara normal, bernafas lebih cepat, kulit biru pucat atau terlalu panas atau terlalu sejuk, sakit, lebih banyak menangis, otot keras atau lembut, koma, gegaran, gelisah atau sawan. Jika anak anda mengalami simptom di atas, hubungi doktor atau bidan anda untuk mendapatkan nasihat.

wanita menyusu

Sebilangan kecil rembesan paroxetin melalui susu ibu. Kepekatan serum penyusuan susu ibu tidak dikesan (

Tiada tanda kesan ubat pada bayi baru lahir jadi penyusuan susu ibu boleh dipertimbangkan.

kesuburan

Paroxetin mengurangkan kualiti sperma dalam ujian haiwan. Secara teorinya, ini mungkin menjejaskan kesuburan tetapi tidak melihat kesan ke atas kesuburan pada manusia.

menjejaskan keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

paroxetin boleh menyebabkan pening, kekeliruan atau perubahan visual. Jika anda terjejas oleh kesan di atas, jangan memandu atau mengendalikan jentera.

Interaksi ubat

Ubat serotonergik

Seperti SSRI lain, digunakan bersama ubat serotonergik lain yang boleh meningkatkan kekerapan 5-HT yang tidak diingini (sindrom serotonin, lihat "Punca berhati-hati apabila mengambil ubat"). Langkah berjaga-jaga dan pemantauan rapi apabila menggunakan ubat serotonergik (L -tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylen Blue, SSRIS, Lithi, Pethidin dan St. John - Hypericum Perforatum) bersama paroxetin.

Berhati-hati apabila menggunakan fentanyl dalam anestesia kronik atau rawatan sakit kronik.

Kawalan budaya paroxetin dengan perencat monoamine seperti moclobemid dan Selegilin (lihat bahagian kontraindikasi), kerana ia boleh mengelirukan, gelisah, ADR dalam saluran penghadaman, demam tinggi, sawan teruk atau hipertensi. Paroxetin sangat menghalang enzim hati CYP2D6.

Rawatan serentak dengan ubat metabolik berkat enzim ini dan indeks terapeutik yang sempit (contohnya, Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepine dan antidepresan 3 pusingan) mesti memulakan atau melaraskan ubat ini pada dos yang rendah. Ini juga terpakai jika Paroxetin digunakan dalam masa 1 minggu lebih awal.

Kepekatan antidepresan 3 pusingan, Maprotilin atau Trazodon dalam plasma boleh digandakan apabila digunakan serentak dengan paroxetin.

Sesetengah pakar perubatan mengesyorkan mengurangkan kira-kira 50% daripada dos ubat ini apabila digunakan serentak dengan paroxetin.

Gunakan paroxetin serentak dengan litium yang boleh meningkatkan atau menurunkan tahap litium dalam darah, dan terdapat kes keracunan litium berlaku. Oleh itu, kepekatan litium perlu dipantau.

pimozid

Paroxetin mempunyai kesan menghalang CYP2D6, dikontraindikasikan untuk menggunakan paroxetin dengan pimozid secara serentak, kerana ia boleh meningkatkan 2.5 kali ganda kepekatan pimozid, meningkatkan ketoksikan pada jantung pimozid, yang boleh menyebabkan lanjutan QT.

thioridazin

Kontraindikasi untuk penyelarasan dengan Thioridazin, kerana ia boleh meningkatkan ketoksikan thioridazin pada jantung seperti memanjangkan QT, kilasan, serangan jantung.

Enzim diubah suai

Metabolisme paroxetin dan farmakokinetik mungkin dipengaruhi oleh induksi atau perencatan enzim metabolik dadah.

Apabila paroxetin digunakan dengan perencat metabolik dadah, dos paroxetin yang paling rendah. Tidak perlu melaraskan dos permulaan apabila digunakan dengan ubat yang diketahui mempunyai kesan induksi enzim (carbamazepin, rifampicin, phenobartbital, phenytoin) atau dengan fosamprenavirl ritonavir.

Sebarang pelarasan dos (selepas permulaan rawatan atau selepas menghentikan induksi enzim), bergantung pada kesan klinikal (pengambilan dan keberkesanan).

fosamprenavir/ritonavir

Digunakan dengan Fosamprenavirl Ritonavir 700/100 mg dua kali sehari dengan Paroxetin 20 mg setiap hari dalam sukarelawan yang sihat selama 10 hari menunjukkan pengurangan kira-kira 55% daripada kepekatan plasma paroxetin. Kepekatan plasma fosamprenavir/ritonavir apabila digunakan bersama paroxetin adalah serupa dengan nilai dalam kajian lain, menunjukkan bahawa paroxetin tidak menjejaskan kesan fosamprenavir ritonavir.

Tiada data klinikal tentang penggunaan fosamprenavirl ritonavir dengan paroxetin selama lebih daripada 10 hari.

proses dalam

Penggunaan biasa setiap hari dengan paroxetin meningkatkan kepekatan proses dengan ketara. Jika kesan simpatetik berlaku, dos propyclidin perlu dikurangkan.

anti-kejang

Digunakan bersama carbamazepin, fenitoin dan valproat tidak menjejaskan farmakokinetik, tenaga farmakologi pada pesakit epilepsi.

Perencat CYP2D6 Paroxetin

Sebagai antidepresan lain, termasuk SSRI, Paroxetin menghalang Cytochrom P450 hati, enzim CYP2D6. Perencat CYP2D6 boleh meningkatkan kepekatan plasma ubat kongsi yang dimetabolismekan oleh enzim ini.

Termasuk ubat: antidepresan 3-bulat (Clomipramin, Nortriptylin, Despiramin), Phenothiazin sedatif (perphenazin dan thioridazin), Risperidon, Atomoxetin, ubat anti-aritmia 1C (propafenon, flecainid) dan Methoprolol. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan paroxetin dengan metoprolol dalam rawatan kegagalan jantung, kerana indeks terapeutik sempit Metoprolol dalam kes ini.

tamoxifen

Interaksi farmakokinetik mudah alih antara perencat CYP2D6 dan Tamoxifen, menunjukkan kepekatan plasma salah satu metabolit aktiviti Tamoxifen (endoxifen) menurun sebanyak 65 - 75% dalam laporan perubatan.

Terdapat kajian tentang mengurangkan keberkesanan Tamoxifen apabila digunakan bersama antidepresan SSRI. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan Tamoxifen dengan perencat CYP2D6, termasuk paroxetin.

Minuman beralkohol (seperti alkohol)

Seperti ubat mental yang lain, pesakit tidak boleh minum minuman beralkohol apabila menggunakan paroxetin.

antikoagulan

Interaksi farmakologi antara paroxetin dan antikoagulan oral mungkin berlaku. Menggunakan paroxetin bersama-sama dengan antikoagulan oral meningkatkan antikoagulan dan risiko pendarahan. Oleh itu, berhati-hati apabila menggunakan paroxetin pada pesakit yang menggunakan antikoagulan oral.

nsAIDS dan Acetyl Salicylic Acid, dan anti-platelet platelet

Interaksi farmakologi antara paroxetin dan asid nsaid/asetil salisilik mungkin berlaku.

Paroxetin dan NSAIDD/Acetyl Salicylic Acid boleh meningkatkan risiko pendarahan.

Berhati-hati apabila menggunakan SSRI bersama-sama dengan antikoagulan oral, ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi platelet atau meningkatkan risiko pendarahan (ubat anti-psikotik tidak tipikal seperti clozapin, phenothiazine, kebanyakan antidepresan tiga pusingan, asid acetyl salicylic, NSAID, COX-2perencat pravastatin) serta pesakit yang mempunyai riwayat

Interaksi antara pravastatin dan paroxetin telah dikaji. Penggunaan biasa pravastatin dan paroxetin boleh meningkatkan tahap glukosa darah.

Pesakit diabetes yang menggunakan pravastatin dan paroxetin mungkin perlu melaraskan dos diabetes atau insulin.

Banyak ubat dengan protein plasma

Ubat berkala dengan protein plasma seperti antikoagulan, digitalis atau digitoxin, digunakan serentak dengan paroxetin mungkin ditolak keluar daripada kedudukan ikatan protein, meningkatkan kepekatan ubat darah bebas dalam plasma dan meningkatkan kesan sampingan.

Terapi kejutan elektrik

Tiada penyelidikan klinikal mengenai gabungan paroxetin dan terapi kejutan elektrik.