بارتامول 500 ملجم ستيلا يعالج الألم والحمى من الخفيفة إلى المتوسطة (10 بثور × 10 أقراص)

الحرائك الدوائية

يمتص الباراسيتامول بسهولة عبر الجهاز الهضمي ويبلغ تركيزه الذروة في البلازما من 10 إلى 60 دقيقة بعد الشرب.

يتم توزيع الباراسيتامول في معظم أنسجة الجسم. يُعطى الدواء عن طريق المشيمة، وهو موجود في حليب الثدي. إن تماسك الدواء مع بروتينات البلازما لا يكاد يذكر عند تركيزات العلاج التقليدية ولكنه يزيد عندما يزيد تركيز الدواء. وقت البيع حوالي 1-3 ساعات.

يتم استقلاب الباراسيتامول بشكل رئيسي ويطرح عن طريق البول بشكل رئيسي على شكل مجمع مع الجلوكورونيك والكبريتات. يتم التخلص من أقل من 5% من الأدوية بشكل ثابت. عادة ما يتم إنتاج المادة الأيضية الثانوية الناتجة عن الهيدروكسي (ن-أسيتيل-ب-بنزوكينونيمين) بكميات صغيرة جدًا في الكبد والكليتين. يتم إزالة السموم من هذه المادة عن طريق دمجها مع الجلوتاثيون ولكن يمكن أن تتراكم بعد تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول مما يؤدي إلى تلف الأنسجة.

لا تستخدم الباراسيتامول بشكل تعسفي لخفض الحمى في حالات الحمى المرتفعة جدًا (أعلى من 39.6 درجة مئوية)، أو الحمى التي تستمر لأكثر من 3 أيام أو الحمى المتكررة. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ النخر الكبدي الذي يعتمد على الجرعة هو أخطر سمية للتسمم بالباراسيتامول ويمكن أن يكون مميتًا.

الإدارة

عند التسمم بالباراسيتامول، يتم استخدام الأسيتيل سيستين كمزيل للسموم. باستخدام الأسيتيل سيستين عن طريق الفم، جرعة البداية هي 140 ملغم / كغم؛ التالي هو جرعة المداومة البالغة 70 مجم / كجم كل 4 ساعات × 17 جرعة. في غضون ساعة واحدة بعد جرعة البدء أو جرعة صيانة الأسيتيل سيستئين، إذا كان المريض يعاني من القيء، يجب تكرار الجرعة. إذا كان المريض لا يزال غير قادر على الشرب، فيمكن أخذ الأسيتيل سيستين عبر القسطرة إلى الاثني عشر. يمكن أيضًا استخدام دواء مضاد للقيء للمرضى الذين يتقيؤون كثيرًا.

إذا حدث السم للتو، فإن استخدام الكربون المنشط يمكن أن يقلل من امتصاص الباراسيتامول ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن (يفضل أن يكون ذلك في غضون ساعة واحدة بعد التسمم). تعتبر الطرق الأخرى لإزالة سموم المعدة (مثل شراب IPECA) أقل فعالية ولا ينصح بها غالبًا.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

كن حذرًا عند استخدام

لا تستخدم هذا الدواء للأطفال أقل من 6 سنوات، المرضى الذين يعانون من نقص G6PD يمكن أن يسبب انحلال الدم، مرضى فقدان الشهية، سوء التغذية (الحالات التي تسبب انخفاض الجلوتاثيون في الكبد).

الباراسيتامول غير سام نسبيًا للعلاج وعندما يستخدم تحت إشراف الطبيب. ومع ذلك، فإن الجرعة الزائدة من الباراسيتامول هي السبب الرئيسي لفشل الكبد الحاد. استخدام العديد من المستحضرات التي تحتوي على الباراسيتامول (أسيتامينوفين) ويمكن أن يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها (مثل تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول).

تشمل التفاعلات الجلدية الخطيرة والمميتة متلازمة ستيفنز جونسون، ونخر البشرة التسممي (Ten)، ومتلازمة البثرات في الجسم كله (AGEP)، ومتلازمة ليل ولكنها نادرًا ما تحدث مع الباراسيتامول، وغالبًا ما لا تعتمد على تأثيرات أدوية أخرى. على الرغم من أن مسكنات الألم وخافضات الحرارة الأخرى (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يمكن أن تسبب تفاعلات مماثلة، فهي حساسة للباراسيتامول. يحتاج المرضى إلى التوقف عن استخدام الباراسيتامول ومراجعة الطبيب بمجرد ملاحظة طفح جلدي أو مظاهر أخرى في الجلد أو تفاعلات حساسة أثناء العلاج. يجب عدم استخدام المرضى الذين لديهم تاريخ لمثل هذه التفاعلات في المستحضرات التي تحتوي على الباراسيتامول.

في بعض الأحيان تكون هناك تفاعلات جلدية تشمل الطفح الجلدي والشرى. تشمل التفاعلات الحساسة الأخرى وذمة الحنجرة والوذمة الوعائية وتفاعلات الحساسية التي قد تحدث نادرًا. حدثت حالات الصفائح الدموية ونقص السكر في الدم وجميع حالات بيلة دموية عند استخدام مشتقات أمينوفينول، خاصة عند استخدامها بجرعات كبيرة. تحدث قلة الكريات البيض المحايدة ونزيف نقص الصفيحات عند استخدام الباراسيتامول. نادراً ما يتم تبريد الكريات البيض عند المرضى الذين يستخدمون الباراسيتامول.

كن حذرًا عند استخدام الباراسيتامول للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الفشل الكلوي أو مدمني الكحول أو سوء التغذية المزمن أو الجفاف. تجنب الجرعات العالية والاستخدام المطول للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد. يجب استخدام الباراسيتامول بحذر في المرضى الذين يعانون من فقر الدم من قبل، لأن اللون الأزرق الأرجواني قد لا يظهر بشكل واضح، على الرغم من وجود تراكيز عالية عند مستوى خطير من الميثيموجلوبين في الدم.

شرب الكثير من الكحول يمكن أن يسبب تسمم الكبد بالباراسيتامول، يجب تجنب أو الحد من شرب الكحول.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

لا يؤثر الباراسيتامول على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

النساء الحوامل

لم يتم تحديد مدى أمان الباراسيتامول خلال فترة الحمل، ويرتبط ذلك بالآثار غير المرغوب فيها التي قد تكون ممكنة لنمو الجنين. لذلك، يجب عدم استخدام الباراسيتامول للحوامل إلا عند الحاجة إليه.

المرأة المرضعة

لم تظهر الأبحاث التي أجريت على الأمهات المرضعات أن استخدام الباراسيتامول له آثار غير مرغوب فيها على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

الدواء التفاعلي

الأدوية المضادة للتخثر: الباراسيتامول بجرعة طويلة - جرعة طويلة تؤخذ لزيادة طفيفة في تأثيرات التخثر للكومارين ومشتقات الهندباء. لا تزال البيانات البحثية متضاربة ومشكوك فيها أيضًا حول هذا التفاعل، لذا يفضل الباراسيتامول على الساليسيلات عندما يكون ضروريًا لتخفيف المسكنات الخفيفة أو تقليل الحمى لدى المرضى الذين يستخدمون الكومارين أو الإندوبلازم.

من الضروري الانتباه إلى إمكانية استخدام خافضات حرارة خطيرة لدى المرضى الذين يستخدمون في الوقت نفسه العلاج بالفينوثيازين والعلاج بالتبريد (مثل الباراسيتامول).

إن التوقف عن تناول الكحول بكثرة ولفترة طويلة قد يزيد من خطر تسمم الكبد بالباراسيتامول.

مضادات التشنجات (بما في ذلك الفينيتوين، باربيلورات، كاربامازيبين) التي تسبب تحريض الإنزيم في ميكروسوم الكبد، مما قد يزيد من سمية الكبد بسبب سمية الباراسيتامول بسبب زيادة تحويل الدواء إلى مواد سامة إلى الكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام المتزامن للإيزونيازيد مع الباراسيتامول يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر التسمم بالكبد، ولكن لم يتم تحديد الآلية الدقيقة لهذا التفاعل. تزداد خطورة الباراسيتامول المسببة لتسمم الكبد بشكل ملحوظ عند المرضى الذين يتناولون جرعات باراسيتامول أكبر من الجرعة الموصى بها أثناء تناول مضادات التشنجات أو الإيزونيازيد. في كثير من الأحيان لا يحتاج المرضى إلى تقليل الجرعة عند تناول جرعات متزامنة من علاج الباراسيتامول ومضادات التشنجات؛ ومع ذلك، يجب على المرضى تقييد الاستخدام الذاتي للباراسيتامول أثناء تناول مضادات التشنجات أو الإيزونيازيد.

يمكن أن يقلل البروبينسيد من طرح الباراسيتامول ويزيد من فترة نصف العمر في بلازما الباراسيتامول.

السونيازيد وأدوية السل تزيد من سمية الباراسيتامول للكبد.

الميتوكلوبراميد أو الدومبيريدون: زيادة سرعة امتصاص الباراسيتامول بسبب الميتوكلوبراميد أو الدومبيريدون. ومع ذلك، تجنب الاستخدام المتزامن لكلا العقارين.

الكولسترامين: يقلل الكولسترامين من معدل امتصاص الباراسيتامول. لذلك، يجب ألا يشرب الكوليسترامين خلال ساعة واحدة إذا كنت ترغب في زيادة الألم.