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Farmacocinética

el paracetamol se absorbe fácilmente a través del tracto gastrointestinal con una concentración máxima en plasma entre 10 y 60 minutos después de beber.

el paracetamol se distribuye en la mayoría de los tejidos del cuerpo. El medicamento se administra a través de la placenta y está presente en la leche materna. La cohesión del fármaco con las proteínas plasmáticas es insignificante en las concentraciones de tratamiento convencionales, pero aumenta cuando aumenta la concentración del fármaco. El tiempo de venta es de aproximadamente 1 a 3 horas.

el paracetamol se metaboliza principalmente y se excreta a través de la orina principalmente en forma de compuesto con glucurónico y sulfato. Menos del 5% de los fármacos se eliminan de forma constante. La sustancia metabólica secundaria causada por el hidroxilo (n-acetil-p-benzoquinoneimina) suele generarse en cantidades muy pequeñas en el hígado y los riñones. Esta sustancia se desintoxica mediante una combinación con glutatión, pero puede acumularse después de una sobredosis de paracetamol y dañar el tejido.

No utilizar arbitrariamente paracetamol para reducir la fiebre en casos de fiebre demasiado alta (superior a 39,6 °C), fiebre que dura más de 3 días o fiebre recurrente. ¿Qué hacer en caso de sobredosis? La necrosis hepática depende de la dosis y es la toxicidad más peligrosa de la intoxicación por paracetamol y puede ser mortal.

Gestión

En caso de intoxicación por paracetamol, Acetylcysten se utiliza como desintoxicante. Si se utiliza acetilcisto por vía oral, la dosis inicial es de 140 mg/kg; La siguiente es la dosis de mantenimiento de 70 mg/kg cada 4 horas x 17 dosis. Dentro de 1 hora después de la dosis inicial o de mantenimiento de acetilcisteína, si el paciente presenta vómitos, se debe repetir la dosis. Si el paciente aún no puede beber, se puede llevar acetilcisteína a través del catéter hasta el duodeno. También se puede utilizar un medicamento contra los vómitos en pacientes que vomitan con frecuencia.

Si el envenenamiento acaba de ocurrir, el uso de carbón activado puede reducir la absorción de paracetamol y debe tratarse lo antes posible (preferiblemente dentro de 1 hora después del envenenamiento). Otros métodos de desintoxicación del estómago (como el jarabe de IPECA) son menos eficaces y, a menudo, no se recomiendan.

En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.

¿Qué hacer cuando se olvida 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No utilice dosis dobles para compensar la dosis omitida.

Tenga cuidado al usarlo

no use este medicamento en niños menores de 6 años, pacientes con deficiencia de G6PD puede causar hemólisis, pacientes con anorexia, desnutrición (condiciones que causan disminución del glutatión en el hígado).

El paracetamol es relativamente no tóxico para el tratamiento y cuando se usa bajo la supervisión de un médico. Sin embargo, la sobredosis de paracetamol es la principal causa de insuficiencia hepática aguda. El uso de muchos preparados que contienen paracetamol (acetaminofén) puede provocar efectos no deseados (como una sobredosis de paracetamol).

Las reacciones cutáneas graves y mortales incluyen el síndrome de Stevens-Johnson, la necrosis epidérmica envenenada (Ten), el síndrome de pústulas en todo el cuerpo (AGEP), el síndrome de Lyell, pero rara vez ocurren con paracetamol y a menudo no dependen de los efectos de otras drogas. Aunque otros analgésicos y antipiréticos (como los AINE) pueden provocar reacciones similares, hay sensibilidad cruzada con el paracetamol. Los pacientes deben dejar de usar paracetamol y consultar a un médico tan pronto como observen sarpullido u otras manifestaciones en la piel o reacciones sensibles durante el tratamiento. Los pacientes con antecedentes de tales reacciones no deben utilizar preparaciones que contengan paracetamol.

A veces hay reacciones cutáneas que incluyen erupciones cutáneas y urticaria; Otras reacciones sensibles incluyen edema de laringe, angioedema y reacciones anafilácticas que pueden ocurrir raramente. Se han producido plaquetas, hipoglucemia y toda hematuria sanguinolenta con el uso de derivados de p-aminofenol, especialmente cuando se usan en grandes dosis. Cuando se usa paracetamol se producen leucopenia neutra y hemorragia trombocitopénica. Rara vez se enfrían los leucocitos en pacientes que usan paracetamol.

Tenga cuidado al usar paracetamol en personas con insuficiencia hepática, insuficiencia renal, alcoholismo, desnutrición crónica o deshidratación. Evite dosis altas y uso prolongado en personas con insuficiencia hepática. Se debe usar paracetamol con precaución en pacientes con anemia antes, porque el azul púrpura puede no manifestarse claramente, aunque las concentraciones elevadas alcancen un nivel peligroso de metahemoglobina en la sangre.

Beber mucho alcohol puede causar toxicidad en el hígado por el paracetamol, se debe evitar o limitar el consumo de alcohol.

El efecto del fármaco sobre la conducción y el uso de maquinaria.

El paracetamol no afecta la capacidad para conducir y utilizar maquinaria.

Uso de medicamentos para mujeres durante el embarazo y la lactancia

Mujeres embarazadas

La seguridad del paracetamol no ha sido determinada durante el embarazo y está relacionada con efectos no deseados que pueden ser posibles para el desarrollo fetal. Por lo tanto, el paracetamol sólo debe utilizarse en mujeres embarazadas cuando sea necesario.

mujeres que amamantan

Investigaciones en madres lactantes, el uso de paracetamol no ve efectos no deseados en niños amamantados.

Fármaco interactivo

Fármacos anticoagulantes: paracetamol en dosis largas, en dosis largas, que se toman para aumentar ligeramente los efectos coagulantes de COMAARIN y los derivados del indandión. Los datos de la investigación aún son contradictorios y también hay dudas sobre esta interacción, por lo que se prefiere el paracetamol al salicilato cuando es necesario aliviar analgésicos suaves o reducir la fiebre en pacientes que usan cumarina o indoplasma.

Es necesario prestar atención a la posibilidad de uso de antipiréticos graves en pacientes que usan simultáneamente fenotiazina y terapia de enfriamiento (como paracetamol).

Sin alcohol en exceso y durante mucho tiempo puede aumentar el riesgo de toxicidad hepática por paracetamol.

Anticonvulsivos (incluidos fenitoína, barbilurato, carbamazepina) que provocan la inducción de enzimas en el microsom del hígado, lo que puede aumentar la toxicidad hepática del paracetamol debido al aumento de la conversión del fármaco en sustancias tóxicas para el hígado. Además, el uso simultáneo de isoniazida con paracetamol también puede aumentar el riesgo de toxicidad hepática, pero no se ha determinado el mecanismo exacto de esta interacción. El riesgo de que el paracetamol cause toxicidad hepática aumenta significativamente en pacientes con dosis de paracetamol superiores a la dosis recomendada mientras toman anticonvulsivos o isoniazida. A menudo no es necesario reducir la dosis en pacientes con dosis simultáneas de tratamiento con paracetamol y anticonvulsivos; Sin embargo, los pacientes deben restringir el uso de paracetamol mientras toman anticonvulsivos o isoniazida.

El probenecid puede reducir la eliminación del paracetamol y aumentar la vida media en plasma del paracetamol.

La lsoniazida y los medicamentos contra la tuberculosis aumentan la toxicidad del paracetamol para el hígado.

Metoclopramida o domperidona: el aumento en la velocidad de absorción del paracetamol debido a la metoclopramida o domperidona. Sin embargo, evite el uso simultáneo de ambos medicamentos.

colestiramina: el colestiramina reduce la tasa de absorción del paracetamol. Por lo tanto, no debe beber colestiramina dentro de 1 hora si desea maximizar el dolor.