パルタモール タブ 500mg ステラは、軽度から中程度の痛みと発熱を治療します (10 水疱 x 10 錠)

薬物動態

パラセタモールは胃腸管から容易に吸収され、飲酒後 10 ～ 60 分で血漿中のピーク濃度になります。

パラセタモールは、ほとんどの身体組織に分布しています。この薬は胎盤に投与され、母乳中に存在します。血漿タンパク質に対する薬物の凝集は、従来の治療濃度では無視できますが、薬物濃度が増加すると増加します。販売時間は約 1 ～ 3 時間です。

パラセタモールはほとんど代謝され、主にグルクロン酸および硫酸塩と結合した形で尿を通して排泄されます。一定の形で除去される薬物は 5% 未満です。ヒドロキシによって引き起こされる二次代謝物質 (n-アセチル-p-ベンゾキノンイミン) は、通常、肝臓と腎臓で非常に少量生成されます。この物質はグルタチオンと組み合わせることで解毒されますが、パラセタモールの過剰摂取後に蓄積し、組織に損傷を与える可能性があります。

高すぎる発熱 (39.6 °C 以上)、発熱が 3 日以上続く場合、または発熱が再発する場合には、解熱のためにパラセタモールを勝手に使用しないでください。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?肝壊死は用量によって異なりますが、これはパラセタモール中毒の最も危険な毒性であり、死に至る可能性があります。

管理

パラセタモール中毒の場合、解毒剤としてアセチルシステンが使用されます。アセチルシステンを経口的に使用する場合、開始用量は 140 mg/kg です。次は維持量の70 mg/kgを4時間ごと×17回投与です。開始用量またはアセチルシステイン維持用量の投与後1時間以内に、患者に嘔吐がある場合は、用量を繰り返す必要があります。患者がまだ飲めない場合は、アセチルシステインをカテーテルを通して十二指腸に導入することができます。頻繁に嘔吐する患者には、制吐薬も使用できます。

中毒が発生したばかりの場合、活性炭を使用するとパラセタモールの吸収が低下する可能性があるため、できるだけ早く (できれば中毒後 1 時間以内に) 治療する必要があります。他の胃の解毒方法 (IPECA シロップなど) は効果が低く、推奨されないことがよくあります。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用までにリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために 2 回分を使用しないでください。

使用する際は注意してください。

6 歳未満の子供にはこの薬を使用しないでください。G6PD 欠損症の患者は、溶血、食欲不振、栄養失調（肝臓でグルタチオンの減少を引き起こす症状）を引き起こす可能性があります。

パラセタモールは、医師の指導の下で使用した場合、治療に対して比較的毒性がありません。しかし、パラセタモールの過剰摂取は急性肝不全の主な原因です。パラセタモール（アセトアミノフェン）を含む製剤を多く使用すると、望ましくない影響（パラセタモールの過剰摂取など）が生じる可能性があります。

重篤で致死的な皮膚反応には、スティーブンス ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症 (Ten)、全身性膿疱症候群 (AGEP)、ライエル症候群などがありますが、パラセタモールではまれに発生し、他の薬剤の効果に依存しないこともよくあります。他の鎮痛剤や解熱剤（NSAID など）も同様の反応を引き起こす可能性がありますが、パラセタモールと交差感受性があります。患者は、治療中に皮膚に発疹やその他の症状、または過敏な反応が見られた場合には、直ちにパラセタモールの使用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。このような反応の既往歴のある患者は、パラセタモールを含む製剤を使用すべきではありません。

場合によっては、発疹や蕁麻疹などの皮膚反応が起こることがあります。その他の敏感な反応には、喉頭浮腫、血管浮腫、およびまれに発生するアナフィラキシー反応などがあります。 p-アミノフェノール誘導体の使用により、特に大量に使用した場合、血小板、低血糖、およびあらゆる血性血尿が発生します。パラセタモールを使用すると、中性白血球減少症と血小板減少性出血が発生します。パラセタモールを使用している患者では、白血球が冷却されることはほとんどありません。

肝不全、腎不全、アルコール依存症、慢性栄養失調、脱水症状のある人がパラセタモールを使用する場合は注意が必要です。肝不全のある人は、高用量、長期使用を避けてください。 貧血患者にはパラセタモールを慎重に使用する必要があります。血中のメトヘモグロビン濃度が高いと危険なレベルに達しますが、青紫がはっきりと現れないことがあります。

アルコールを多量に飲むと、パラセタモールが肝臓に毒性を引き起こす可能性があるため、飲酒を避けるか制限する必要があります。

機械の運転および操作に対する薬物の影響

パラセタモールは、機械の運転および操作能力に影響を与えません。

妊娠中および授乳中の女性用の薬を使用する

妊娠中の女性

妊娠中のパラセタモールの安全性は、胎児の発育に起こり得る可能性のある望ましくない影響に関連しているかどうかは確認されていません。したがって、パラセタモールは必要な場合にのみ妊婦に使用してください。

授乳中の女性

授乳中の母親を対象とした研究では、パラセタモールを使用しても母乳で育てられた子供には望ましくない影響は見られません。

相互作用薬

抗凝固薬: パラセタモール 長期投与量 COMAARIN およびインダンジオン誘導体の凝固効果をわずかに高めるために摂取される長期投与量。研究データにはまだ矛盾があり、またこの相互作用については疑問があるため、クマリンやインドプラズマを使用している患者の軽度の鎮痛を和らげたり、解熱する必要がある場合には、サリチル酸塩よりパラセタモールが好まれます。

フェノチアジンと冷却療法（パラセタモールなど）を同時に使用している患者では、重篤な解熱剤が発生する可能性に注意する必要があります。

アルコールを過剰かつ長期間断つと、パラセタモールの肝毒性のリスクが高まる可能性があります。

抗けいれん (フェニトイン、バルビルラット、カルバマゼピンを含む) は、肝ミクロソームでの酵素誘導を引き起こします。これにより、肝臓への薬物の有毒物質への変換が増加するため、パラセタモールの肝臓毒性が増加する可能性があります。さらに、イソニアジドとパラセタモールを同時に使用すると、肝臓に対する毒性のリスクが増加する可能性がありますが、この相互作用の正確なメカニズムはまだ解明されていません。抗けいれん薬またはイソニアジドを服用中に推奨用量を超えるパラセタモールを投与した患者では、パラセタモールのリスクが肝臓毒性を大幅に増加させます。パラセタモール治療と抗けいれん薬を同時に投与されている患者では、用量を減らす必要がないことがよくあります。ただし、患者は抗けいれん薬またはイソニアジドを服用している間はパラセタモールの自己使用を制限する必要があります。

プロベネシドはパラセタモールの排出を減らし、血漿中のパラセタモールの半減期を延長します。

ソニアジドと結核薬は肝臓に対するパラセタモールの毒性を高めます。

メトクロプラミドまたはドンペリドン: メトクロプラミドまたはドンペリドンによるパラセタモールの吸収速度の増加。ただし、両方の薬を同時に使用することは避けてください。

コレスチラミン: コレスチラミンはパラセタモールの吸収速度を低下させます。したがって、痛みを最大限に高めたい場合は、コレスチラミンを 1 時間以内に飲むべきではありません。