Pastetra Pharbaco voorkomt hart- en vaatziekten, hypercholesterol (3 blisters x 10 tabletten)

Atorvastatine:

Farmacologische effecten: Bloedlipidenregulator, HMG-COA-reductaseremmers.

ATC: C10AA05.

Atorvastatine behoort tot de statinegroep en is de lipide-airconditionergroep. Statine staat ook bekend als HMG-Coa-reductaseremmers vanwege de competitieve remmer met HMG-COA-reductase, de HMG-CAA-omzettingskatalysator in mevalonzuur, een premature voorloper van cholesterol.

Atorvastatine verlaagt cholesterol en plasmalipoproteïne door HMG-COA-reductase-reductie-enzymen en cholesterolsynthese in de lever te remmen en door het aantal LDL-C-receptoren in de lever op de oppervlaktecel te verhogen om het herstel en het metabolisme van LDL-C te verhogen.

Atorvastatine vermindert de productie van LDL-C en het aantal LDL-C-submeststoffen. Bij patiënten met hypercholester-hyperchemische hyperplopathie en heterozygote bloedcholesterolhyperplasie en gemengde bloedlipidenstoornissen vermindert atorvastatine gedeeltelijke delen, LDL-C en APO B. Atorvastatine vermindert ook lipoproteïnecholesterol (VLDL-C) en triglyceriden en HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-C in HDL-Tuong.

Atorvastatine verhoogt en handhaaft de activiteit van LDL-receptoren, wat gepaard gaat met gunstige veranderingen in de kwaliteit van de circulerende LDL-C-submeststoffen. Atorvastatine is effectief bij het verlagen van LDL-C bij patiënten met hypercholesteroline. Hypercholesterol, homozygote familiegroepen, reageren vaak niet op lipidenmedicatie.

Uit een dosis-responsevaluatieonderzoek bleek dat Atorvastatine het totale cholesterol (30%-46%), LDL-C (41%-61%), apolipoproteïne B (34%-50%) en triglyceriden (14%-33%) verlaagde. Deze resultaten blijven stabiel bij patiënten met hyperlemed hyperlemor hyperplastische hyperplasie, niet-familiale hypercholesteroline hyperplasie en gemengde hyperlipidemie, inclusief insuline-afhankelijke diabetespatiënten.

Om het totale cholesterol te verlagen, is aangetoond dat LDL-C en apolipoproteïne B het risico op cardiovasculaire voorvallen en cardiovasculaire sterfte verminderen.

Bovendien heeft statine ook anti-atherosclerotische effecten. Van de meeste is bewezen dat ze het voortgangsproces vertragen en/of atherosclerose en/of halsslagaders terugdringen. Het huidige werkingsmechanisme is onbekend, maar dit effect kan onafhankelijk zijn van het effect van de regulering van de bloedlipiden.

Hydrandverlagend effect: Statine verlaagt de bloeddruk bij mensen met hypertensie en hyperglykemie. Het effect van het verlagen van de bloeddruk kan in verband worden gebracht met het herstel van de endotheliale aandoening als gevolg van statines, het activeren van de endotheliale zuurstofzuurstof en het verlagen van de plasma-aldosteronspiegels.

Ontstekingsremmende effecten: Bij mensen met hypercholesteroline blijkt dat hypertensie of geen coronaire hartziekte een ontstekingsremmende werking kunnen hebben. Statinetherapie bij deze patiënten verlaagt de plasmaconcentraties van CRP (C-reactief proteïne). De CRP-waarden nemen ook af bij patiënten met een normaal cholesterolgehalte en hoge CRP-waarden vóór de behandeling. Effecten op CRP-niveaus zijn niet gecorreleerd met veranderende LDL-C-niveaus. Recente onderzoeken tonen aan dat het verlagen van de CRP-waarden het risico op een recidiverend hartinfarct of overlijden door coronaire oorzaken kan verminderen.

Effect op botten: Statine kan de botdichtheid verhogen.

ezetimibe:

Farmacologische effectgroep: Pipid-regulator.

ATC: C10AX09.

Ezetimibe remt de opname van cholesterol uit de darm. Ezetimibe werkt bij oraal gebruik en heeft mechanismen die verschillen van de cholesterolverlagende geneesmiddelen van andere groepen (zoals statines, galzuurafscheidingsremmers [hars], fibrinezuurderivaten en stanolen van plantaardige oorsprong).

Het doelmolecuul van Ezetimibe is het sterolmolecuul, niiemann-pick C1-Like 1 (NPC1L1), verantwoordelijk voor de opname van cholesterol en fytosterol uit de darm.

Ezetimibe bevindt zich aan de rand van de dunne darm en remt de cholesterolabsorptie, wat resulteert in een verminderd cholesteroltransport van de darm naar de lever; Statines verminderen de cholesterolsynthese in de lever en deze twee afzonderlijke mechanismen vullen elkaar aan om het cholesterol te verlagen.

In een twee weken durend klinisch onderzoek bij 18 patiënten met hypercholesterolemie remt Ezetimibe de absorptie van cholesterol in de darmen met ongeveer 54% vergeleken met Placebo.

Er is een reeks klinische onderzoeken uitgevoerd om de remming van de selectieve cholesterolabsorptie van Ezetimibe vast te stellen. Ezetimibe remt de absorptie van [14C]-cholesterol zonder de absorptie van triglyceriden, vetzuren, galzuren, progesteron, ethinylingiol of vitamine A en D in vet te beïnvloeden.

In klinische onderzoeken verlaagt Ezetimibe in combinatie met statines significant het cholesterol, LDL-C, Apolipoproteïne B (APO B) en triglyceriden (TG) en HDL-C-hyperplasie bij hypercholesterol patiënten.

Dynamische farmacokinetiek

atorvastatine:

absorptie:

Atorvastatine wordt na het drinken snel geabsorbeerd en transformeert sterk in de lever; de piekplasmaconcentratie wordt binnen 1 tot 2 uur bereikt. Het absorptieniveau en de concentratie van atorvastatine in het plasma nemen evenredig toe met de dosis atorvastatine. Atorvastatine-tabletten voor een biologische beschikbaarheid gelijk aan 95% tot 99% van de oplossingsvorm. De absolute biologische beschikbaarheid van Atorvastatine is ongeveer 14% en de remmingsactiviteit die door het hele lichaam wordt gebruikt voor HMG-CAA is ongeveer 30%. De lage biologische beschikbaarheid in het lichaam is te wijten aan de klaring van het maagdarmslijmvlies en/of het eerste metabolisme via de lever vóór de gewone bloedsomloop.

Voedsel verandert de biologische beschikbaarheid van Atorvastatine na het drinken. Voedsel vermindert de snelheid en/of het absorptieniveau, maar vanwege de lage reductie verandert dit niets aan de klinische verandering in het effect van het reguleren van de bloedlipiden.

Plasmaconcentraties na inname van Atorvastatine kunnen verband houden met dag en nacht: als u Atorvastatine 's avonds inneemt, neemt de hoogste concentratie van het geneesmiddel in het plasma af en neemt de oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC) met 30 - 60% af. Ondanks de verminderde biologische beschikbaarheid veranderen de bloedlipidenregulerende effecten van Atorvastatine 's avonds niet en zijn ze iets hoger dan bij drinken in de ochtend.

Bij ouderen van 65 jaar en ouder kan de plasmaconcentratie van Atorvastatine hoger zijn dan bij jongeren, maar dit verandert niets aan het effect van de regulering van de bloedlipiden.

distributie:

Het gemiddelde distributievolume van Atorvastatine is ongeveer 381 liter.

De verhouding van cohesie met het plasma-eiwit van atorvastatine ≥ 98%.

Atorvastatine kan via de placenta worden opgenomen en in de moedermelk worden gedistribueerd.

transformatie:

Atorvastatine wordt voornamelijk omgezet in hydroxyderivaten op Ortho- en Para-posities en oxidatieproducten in bèta. Op vitro zijn de HMG-COA-reducerende enzymremmers van de hydroxymetabolieten in Ortho en Para gelijkwaardig aan dit effect van Atorvastatine. Ongeveer 70% van de remmende activiteit in de bloedsomloop voor HMG-CoA-reducerende enzymen is te wijten aan actieve metabolieten.

uitscheiding:

Atorvastatine en zijn metabolieten worden voornamelijk na de gal uitgescheiden, nadat ze in de lever en/of buiten de lever zijn gemetaboliseerd; Het medicijn lijkt echter geen cyclus van recirculatie in de darmen te hebben. De gemiddelde verkooptijd in het plasma van Atorvastatine is ongeveer 14 uur, maar de verkooptijd van de remmende activiteit voor HMG-CAA-reducerende enzymen is 20-30 uur vanwege de bijdrage van actieve metabolieten.

Speciale objectgroep:

Ouderen: De concentratie van atorvastatine in plasma bij oudere proefpersonen (≥ 65 jaar oud) is gezond en is hoger (ongeveer 40% voor CMAX en 30% voor AUC) vergeleken met jongeren.

Geslacht: De concentratie van atorvastatine in plasma bij andere vrouwen (hoger dan ongeveer 20% voor Cmax en lager 10% voor AUC) vergeleken met mannen. Er is echter geen klinisch verschil in de werking op lipiden tussen mannen en vrouwen.

Nierfalen: Nierziekte heeft geen effect op de plasmaconcentraties en werkt niet op de lipiden van Atorvastatine. Daarom is het niet nodig de dosis aan te passen bij patiënten met nierfalen.

Leverfalen: de plasmaconcentraties van atorvastatine zijn significant verhoogd (ongeveer 16 keer voor CMAX en 11 keer voor AUC) bij patiënten met chronische leverziekte als gevolg van alcoholgebruik (type B).

ezetimibe:

absorptie:

Na het drinken wordt Ezetimibe snel en sterk opgenomen in een stof die de werking heeft van fenolglucuronide (Ezetimibe-Glucuronid). De maximale maximale plasmaconcentratie (CMAX) bedraagt ​​ongeveer 1 tot 2 uur voor Ezetimibe-Glucuronid en 4 tot 12 uur voor Ezetimibe. De absolute biologische beschikbaarheid van Ezetimibe is niet vastgesteld omdat dit actieve ingrediënt niet oplosbaar is in het oplosmiddel voor injectie.

Het gebruik van hetzelfde voedsel (vetrijke of vetvrije maaltijden) heeft geen invloed op de orale biologische beschikbaarheid van ezetimibe.

verdeling:

Ezetimibe en ezetimibe-glucuronide gekoppeld aan plasma-eiwitten bedragen respectievelijk 99,7% en 88 tot 92%.

transformatie:

Ezetimibe wordt hoofdzakelijk gemetaboliseerd in de dunne darm en de lever dankzij een conjugatie met glucuronide (fase II-reactie) en vervolgens via de gal uitgescheiden. Minimaal oxidatiemetabolisme (fase I-reactie) in alle soorten onderzoek.

Ezetimibe en Ezetimibe-Glucuronid zijn de belangrijkste metabolische componenten van het geneesmiddel, bepaald in plasma, en vertegenwoordigen ongeveer 10 tot 20% en 80 tot 90% van het totale aantal geneesmiddelen in plasma. Ezetimibe en Ezetimibe-Glucuronid worden langzaam uit het plasma geëlimineerd, met aanzienlijke tekenen van hergebruik in de darmen. Eliminatiehalfwaardetijd van Ezetimibe en Ezetimibe-Glucuronid ongeveer 22 uur.

uitscheiding:

Bij mensen is, na inname van 14C-Ezetimibe (20 mg), de totale hoeveelheid ezetimibe verantwoordelijk voor ongeveer 93% van de totale werkzame stof die in het plasma radioactief is. De overeenkomstige 78% en 11% van het actieve ingrediënt markeert de radioactieve stof en urine gedurende 10 dagen. Na 48 uur markeert geen enkel actief ingrediënt radioactief in het plasma.

Speciale onderwerpgroep:

Oudere patiënten:

De plasmaconcentratie van totaal ezetimibe bij ouderen (> 65 jaar) is ongeveer 2 keer hoger dan bij jongeren (18 tot 45 jaar oud). De LDL-C-reductie en veiligheidsgegevens bij ouderen zijn gelijkwaardig aan die van jongeren die ezetimibe gebruiken.

Leverfalen:

Na een enkele dosis van 10 mg Ezetimibe neemt de oppervlakte onder de curve (AUC) van het totale gemiddelde Ezetimibe ongeveer 1,7 keer toe bij patiënten met mild leverfalen (Child-Pugh 5 of 6) vergeleken met gezonde mensen. In een onderzoek met meerdere doses, dat 14 dagen duurde (10 mg per dag) bij patiënten met matig leverfalen (Child-Pugh-score van 7 tot 9), nam de gemiddelde AUC van de totale hoeveelheid ezetimibe op dag 1 en 14 dagen ongeveer vier keer toe vergeleken met gezonde mensen. Geen dosisaanpassing bij patiënten met licht leverfalen. Ezetimibe mag niet worden gebruikt bij patiënten met een ernstige tot ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh> 9) vanwege het onbekende effect van een verhoogde lichaamsconcentratie bij deze patiënten.

nierfalen:

Na een enkele dosis van 10 mg ezetimibe bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie (n = 8; gemiddelde CrCl ≤ 30 ml/min/1,73m2), neemt de gemiddelde AUC van het totale ezetimibe ongeveer 1,5 keer toe vergeleken met gezonde mensen (n = 9).

Een patiënt in dit onderzoek (na een niertransplantatie en veel medicijnen, waaronder cyclosporine), heeft een totale lichaamsconcentratie van ezetimibe die 12 keer hoger is.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

moet zeer voorzichtig zijn bij het gebruik van het medicijn voor patiënten in de volgende gevallen:

Voor en tijdens de behandeling met pastatra wordt aanbevolen om de controle van het cholesterolgehalte in het bloed te combineren met maatregelen zoals een dieet, gewichtsverlies, lichaamsbeweging en behandeling van ziekten die de oorzaak kunnen zijn van de groei van lipiden. Periodieke lipidekwantificering en doseringsaanpassing op basis van de reactie van de patiënt op het medicijn. Het doel van de behandeling is het verlagen van LDL-C, dus het is noodzakelijk om LDL-C-waarden te gebruiken om de behandeling te starten en de behandeling te evalueren. Alleen als het LDL-C niet kan worden getest, wordt het totale cholesterol gebruikt om de behandeling te monitoren.

invloed op de lever:

atorvastatine:

In klinische onderzoeken ziet ongeveer 0,7% van de patiënten die Atorvastatine gebruiken een significante stijging van de serumtransaminase (> 3 normale grenzen). Bij het stoppen van het geneesmiddel bij deze patiënten daalde de transaminaseconcentratie vaak tot het niveau van vóór de behandeling. Enkele van deze patiënten hebben vóór de behandeling met statines abnormale leverfunctietestresultaten en/of drinken veel alcohol.

ezetimibe:

In klinische onderzoeken bedraagt ​​de stijging van serumtransaminase (> 3 normale grenzen) 0,5% voor ezetimibe en 0,3% voor placebo.

In klinische onderzoeken bij patiënten die Ezetimibe in combinatie met Atorvastatine gebruikten, bedroeg de ratio van serumtransaminasestijgingen (> 3 normale grenzen) 0,6%. Er zijn geen specifieke symptomen bij het verhogen van de transaminase, niet gerelateerd aan cholestase; de ​​transaminaseconcentraties dalen vaak en keren langzaam terug naar normaal wanneer het medicijn wordt gestopt.

De leverenzymtest moet worden getest voordat met het gebruik van pastatra wordt begonnen en mag dan alleen opnieuw worden uitgevoerd als dit klinisch geïndiceerd is (zoals de voorgestelde manifestaties van leverschade). Wees voorzichtig bij patiënten met verhoogde serumtransaminasespiegels, en bij deze patiënten moet de test onmiddellijk worden herhaald en vervolgens vaker worden getest. Het geneesmiddel moet worden stopgezet als de transaminaseconcentratie stijgt, vooral bij verhoging tot driemaal de bovengrens van normaal en langdurig. Atorvastatine kan verhoogde transaminase veroorzaken.

Er zijn een aantal zeldzame meldingen geweest van leverfalen en overlijden bij patiënten die statines gebruikten. Als er sprake is van ernstige leverschade met klinische symptomen en/of een stijging van het bilirubine in het bloed of geelzucht tijdens de behandeling met pastetra, is het noodzakelijk het behandelingsproces te stoppen. Indien er geen andere oorzaak is, geen verdere behandeling met Pastetra.

Wees voorzichtig bij het gebruik van pastetra bij patiënten die veel alcohol drinken en/of een voorgeschiedenis van een leverziekte hebben. Gecontra-indiceerd voor het gebruik van Atorvastatine bij patiënten met progressieve leverziekte of aanhoudend verhoogde transaminase.

Vanwege het onbekende effect van verhoogde ezetimibeconcentratie bij patiënten met een gemiddelde of ernstige leverfunctiestoornis, mag Pastetra bij deze patiënten niet worden gebruikt.

Effecten van operaties:

atorvastatine:

Bij alle zeldzame statines zijn ernstige of fatale patronen opgetreden. Het kwantificeren van de concentratie Creatine Kinase (CK) Serum voordat de behandeling met statines wordt gestart, wordt door sommige deskundigen aanbevolen, vooral voor patiënten met een hoog risico op spier- en spiertoxiciteit (ouderen, zwarte huid, gebruikers in combinatie met spiergif, verminderde nierfunctie, hypothyreoïdie) om te helpen bij het diagnosticeren van spierziekten bij patiënten die later bijwerkingen hebben; Het wordt echter niet aanbevolen voor regelmatige supervisors van serum-CK als er geen klinische manifestatie is.

Evenals andere HMG-COA-reducerende enzymenremmers veroorzaakt Atorvastatine soms spierziekten die zich manifesteren door spierpijn, spierspanning of spierzwakte, wat zich kan ontwikkelen tot spierpatroon. Als de CK 10 maal de bovenstaande limiet van de normale waarden overschrijdt, kan dit levensbedreigend zijn. Myoglobinurie kan leiden tot nierfalen.

Er zijn zeer zelden meldingen geweest van spiernecrose als gevolg van immuniteit (IMNM), een auto-immuunspierziekte, gerelateerd aan het gebruik van statines. IMNM manifesteert zich door spierzwakte en verhoogde serumcreatinekinase, die blijft bestaan ​​na het stoppen van de statine.

Hiermee moet rekening worden gehouden bij het gebruik van Atorvastatine bij patiënten met risicofactoren die leiden tot spierbeschadiging. Creatinefosfokinase (CPK) moet vóór de behandeling worden getest in de volgende gevallen:

Oatp1b1-remmers (cyclosporine):

Moet een pastatrabehandeling vermijden.

claritromycine, iTraconazol:

Wees voorzichtig als de dosis pastatra hoger is dan 20/10 mg bij gelijktijdig gebruik met Claritromycine (500 mg, 2 maal per dag) of Itraconazol 200 mg.

grapefruitsap:

bevat een of meer CYP 3A4-remmers en kan de concentratie van Atorvastatine in het plasma verhogen, vooral als u te veel grapefruitsap drinkt (> 1,2 liter/dag).

Andere interacties:

maagzuurremmers:

Atorvastatine: Bij gelijktijdig gebruik met antacida die magnesi en aluminiumhydroxyde bevatten, worden de plasmaconcentraties van Atorvastatine met ongeveer 35% verlaagd. Het effect van het verlagen van het cholesterolgehalte met een laag molecuulgewicht verandert echter niet.

Ezetimibe: Bij gebruik van dezelfde antacida neemt de absorptiesnelheid van Ezetimibe af, maar dit heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van ezetimibe. Er wordt aangenomen dat de vermindering van deze absorptiesnelheid geen klinische betekenis heeft.

Galzuursplitsende geneesmiddelen: Pastetra moet na 2 uur of na 4 uur worden ingenomen.

Colestipol: De concentratie van atorvastatine in het plasma daalde met ongeveer 25% bij gelijktijdig gebruik van Colestipol met atorvastatine. De LDL-C-daling is echter groter wanneer Atorvastatine en Colestipol gelijktijdig worden gebruikt dan wanneer ze voor elk afzonderlijk geneesmiddel worden gebruikt.

Cholestyramine: Gelijktijdig gebruik met Cholestyramine vermindert ongeveer 55% van de AUC van Ezetimibe.

fenofibrat: Omdat het risico op spierziekten bij behandeling met HMG-CoA-reductaseremmers toeneemt bij gelijktijdig gebruik met fenofibrat, moet pastetra voorzichtig worden gebruikt bij gelijktijdig gebruik met fenofibrat.

Als galstenen worden vermoed bij patiënten die worden behandeld met pastatra en fenofibrat, moeten zij de galblaas onderzoeken en de behandeling van andere lipiden overwegen.

In een farmacokinetisch onderzoek verhoogt gelijktijdig gebruik met fenofibrat de totale ezetimibespiegel ongeveer 1,5 maal. Deze toename wordt niet als klinische betekenis beschouwd.

Vermijd gelijktijdig gebruik van pastetra met de volgende medicijnen:

gemfibrozil: Vanwege een verhoogd risico op spierziekte/spierpiloot bij gebruik van HMG-Coa-reductaseremmers met Gemfibrozil, is het raadzaam om het gebruik van pastetra met Gemfibrozil te vermijden.

Andere fibraten: De veiligheid en effectiviteit van ezetimibe worden gebruikt met andere fibraten die niet zijn vastgesteld. Fibrat kan de uitscheiding van cholesterol in de gal verhogen, wat kan leiden tot galstenen. In een klinische studie bij honden verhoogt Ezetimibe het cholesterolgehalte in de galblaas. Hoewel de betekenis van deze preklinische ontdekking onbekend is bij mensen, wordt gelijktijdig gebruik van pastetra met andere fibraten niet aanbevolen totdat het gebruik bij patiënten is onderzocht. Fusidinezuur: Het risico op spierziekte/spierpatroon kan toenemen bij gelijktijdig gebruik van fusidinezuur en de statines kunnen de plasmaconcentratie van beide middelen verhogen. Het mechanisme van deze interactie is onduidelijk. Hoewel er geen onderzoeken naar interactief atorvastatine en fusidinezuur zijn uitgevoerd, is er wel melding gemaakt van ernstige spierproblemen, zoals het liggen van de spieren bij gebruik van atorvastatine en fusidinezuur nadat het geneesmiddel op de markt circuleert.

Borstkankereiwitremmers (BCRP): Elbasvir en Grazoprevir. Atorvastatine is een substraat van het transportsysteem voor BCRP; gelijktijdig gebruik met Elbasvir en Grazoprevir kan de concentratie van Atorvastatine in het plasma met een factor 1,9 verhogen als gevolg van CYP3A- en/of BCRP-remmers en het risico op spierziekte verhogen; Pastetra mag niet hoger zijn dan 20/10 mg/dag.

anticoagulantia:

Atorvastatine: Er is geen significante invloed op de protrombinetijd bij gebruik bij patiënten die langdurig worden behandeld met warfarine.

Ezetimibe: In een onderzoek met 12 volwassen en gezonde mannen ontdekten zij dat Ezetimbe gelijktijdig (10 mg eenmaal daags) en de enkelvoudige dosis warfarine de biologische beschikbaarheid en protrombinetijd van warfarine niet significant beïnvloedden.

Geneesmiddelen voor cytochroom P450 3A4-inductie: gelijktijdig gebruik van Atorvastatine met geneesmiddelen die Cytochrom P450 3A4 veroorzaken (bijv. Efavirenz, Rifampicine) kan leiden tot verminderde veranderingen in de concentratie van Atorvastatine in het plasma. Vanwege het dubbele interactieve mechanisme van rifampicine, wordt hetzelfde als gelijktijdig gebruik van atorvastatine met rifampicine, vanwege het late gebruik van atorvastatine na gebruik van rifampicine, geassocieerd met een significante verlaging van de concentratie atorvastatine in het plasma.

Antyrin: Omdat Atorvastatine de farmacokinetiek van antipipine niet beïnvloedt, wordt er geen interactie verwacht met andere geneesmiddelen die via dit iszyme cytochroom worden omgezet.

Digoxine: Bij gelijktijdig gebruik van veel doses Atorvastatine en Digoxine neemt de concentratie digoxine in stabiele toestand toe tot ongeveer 20%. Patiënten die digoxine gebruiken, moeten op passende wijze worden gecontroleerd. Orale anticonceptiva: gelijktijdig gebruik van Atorvastatine met een oraal anticonceptivum verhoogt de AUC-waarde van Norethindron en EthinyleLestradiol met ongeveer 30% en 20%. Het is noodzakelijk om met deze toename rekening te houden bij het kiezen van orale anticonceptiepillen voor een vrouw die met pastatra wordt behandeld.

Amlodipin: In een onderzoek naar de interactie tussen geneesmiddelen bij gezonde proefpersonen heeft gelijktijdig gebruik van atorvastatine 80 mg en amlodipine 10 mg geleid tot een toename van 18% in de atorvastatineconcentratie zonder klinische betekenis.

Niacine: Het risico op spiereffecten kan nog steeds groter zijn bij gelijktijdig gebruik van pastetra met niacine.

Colchicine: Gevallen van spierziekte, waaronder spierpeper, zijn gemeld bij gelijktijdig gebruik van atorvastatine met colchicine en er moet voorzichtig mee worden omgegaan met het aangeven van pastatra met colchicine

De cavalerie van het medicijn:

Vanwege het ontbreken van onderzoeken naar de correlatie van het medicijn, mag dit medicijn niet met andere medicijnen worden gemengd.