Patchell-Medikament 20 mg Davi Pharm zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen (10 Blister x 10 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 10 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Paroxetin
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Paroxetin | 20 mg |
Verwendet
Indikationen
Patchell-Pillen sind in folgenden Fällen angezeigt:
Im Gegensatz zu alten 3-Runden-Antidepressiva oder einigen anderen Antidepressiva hat die Paroxetin-Behandlung nur eine selektive hemmende Wirkung auf die Serotonin-Wiederherstellungskanäle, ist jedoch auf andere Rezeptoren wie cheolinerge Resistenz, ausgewählte 01-adrenerge Resistenz oder Histaminresistenz weniger wirksam oder hat keine negativen Auswirkungen auf psychologische und Bewegungsfunktionen und hat keinen großen Einfluss auf Herzfrequenz und Blutdruck. Daher ist das Risiko von Nebenwirkungen aufgrund von cholinergen Resistenzen (Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Harnverhalt, Verstopfung), al-commenergen Blockern (Hypotonie in vertikaler Haltung) oder Antihistaminika (Schläfrigkeit) bei der Anwendung mit Paroxetin selten anzutreffen.
Pharmakokinetik
Absorption
Paroxetin wird nach dem Trinken langsam, aber vollständig im Magen-Darm-Trakt absorbiert und erreicht die maximale Konzentration nach 5 Stunden. Nahrung hat keinen wesentlichen Einfluss auf den Absorptionsprozess des Arzneimittels.
Verteilung
Paroxetin ist im Körpergewebe weit verbreitet, kann durch die Gehirn-Blut-Schranke, Milch und hohe Bindung an Plasmaproteine, etwa 95 %, gelangen. Das Verteilungsvolumen schwankt stark, wurde beim Menschen zwar nicht nachgewiesen, liegt bei Tieren jedoch bei ca. 3 - 28 Liter/kg.
Stoffwechsel – Ausscheidung
Das Medikament wird zunächst in der Leber metabolisiert, da das Enzym CYP2D6 in Form von Sauerstoff und Methyldivergenz vorliegt. Anschließend verbindet sich dieser Metabolit mit Glucuronsäure, um Kot (ca. 36 %) und Urin (62 %) auszuscheiden. Ein kleiner Teil von 2 % Paroxetin verändert die Ausscheidung im Urin nicht und
Spezielle Themen
Ältere Patienten: Bei älteren Patienten kann sich die Entsorgungszeit des Arzneimittels auf 36 Stunden verlängern.
Leberfunktionsstörungen: Da Paroxetin in der Leber sehr stark metabolisiert wird, kann eine Leberschädigung die Ausscheidung von Arzneimitteln beeinträchtigen. Personen mit schwerer Leberinsuffizienz müssen die niedrigste Paroxetin-Dosis von Paroxetin empfehlen und bei der Erhöhung der Dosis bei diesem Patienten vorsichtig sein.
Menschen mit Nierenversagen: Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und einem CLCR
Vor der Einnahme Patchell-Medikament 20 mg Davi Pharm zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen (10 Blister x 10 Tabletten)
Wie man es verwendet
Paroxetin wird häufig oral angewendet. Nahrung hat keinen Einfluss auf die Absorption, sollte aber zusammen mit der Nahrung getrunken werden, um UAW im Verdauungstrakt zu minimieren.
Dosierung
Depression bei Erwachsenen
Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 20 mg/Tag und wird einmal morgens eingenommen. Die Erhaltungsdosis wird je nach klinischem Ansprechen jeder Person geändert. Bei einigen Patienten, die auf 20 mg schlecht ansprechen, kann die Dosis schrittweise um 10 mg erhöht werden, die Höchstdosis beträgt 50 mg/Tag. In der Regel wird nach einigen Wochen ein ausreichender Behandlungseffekt erzielt. Erhöhen Sie daher die verordnete Überdosis nicht. Es ist notwendig, mindestens 6 Monate lang zu behandeln, um sicherzustellen, dass der Patient keine Symptome mehr hat.
Zwangsvorstellungen bei Erwachsenen
empfohlene Dosis 40 mg/Tag. Patienten sollten mit 20 mg/Tag beginnen und jedes Mal 10 mg bis zur empfohlenen Dosis steigern. Wenn die Patienten nach einigen Wochen der Behandlung mit der empfohlenen Dosis schlecht ansprechen, kann die Dosis auf die höchste Dosis von 60 mg/Tag erhöht werden.
Panikstörungen bei Erwachsenen
Die Anfangsdosis beträgt 10 mg/Tag, einmal morgens eingenommen. Nach mindestens einer Behandlungswoche kann die Dosis auf 10 mg/Tag erhöht werden, bis die empfohlene Dosis von 40 mg/Tag erreicht ist. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde in klinischen Studien mit 10 – 60 mg/Tag nachgewiesen. Die Behandlung muss ausreichend lange erfolgen, damit die Krankheit nicht erneut auftritt. Diese Zeit kann einige Monate dauern, manchmal auch länger.
Soziale Besessenheit
Beginnen Sie mit der empfohlenen Dosis von 20 mg/Tag und erhöhen Sie diese dann jede Woche auf 10 mg, bis zu 60 mg/Tag.
Alle Angststörungen bei Erwachsenen
Die empfohlene Dosierung beträgt sofort 20 mg/Tag, einmal morgens eingenommen und dann jede Woche auf 10 mg bis zu 50 mg/Tag erhöht. Die Behandlungsdauer muss mindestens 8 Behandlungswochen betragen.
Bei traumatischen Spannungen bei Erwachsenen
Die empfohlene Dosierung beträgt 20 mg/Tag. Wenn keine Anzeichen einer Besserung vorliegen, weitere 10 mg, bis zu 40 mg/Tag. Verfolgen Sie die Patientenbewertung regelmäßig während der Langzeitbehandlung.
Ältere Menschen
Anfangsdosis 10 mg/Tag, einmal morgens eingenommen. Wenn dies nicht unterstützt wird, kann die Höchstdosis um 40 mg/Tag erhöht werden.
Leber- oder schweres Nierenversagen
Anfangsdosis 10 mg/Tag, einmal morgens eingenommen. Andernfalls kann die Höchstdosis um 40 mg/Tag erhöht werden.
Kinder
Nehmen Sie keine Medikamente bei Kindern unter 18 Jahren ein. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Arzneimitteln für Kinder (
Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was tun bei einer Überdosierung?
Symptome
Bei einer Überdosierung können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Schwitzen auftreten. Beachten Sie auch Symptome von Erregung, leichter Manie und Anzeichen einer zentralen Nervenstimulation.
Land von Tri
Hauptsächlich Symptome behandeln und unterstützen. Kann für Aktivkohle und Sorbitol verwendet werden. Halten Sie Atmung, Herzaktivität und Körpertemperatur aufrecht. Verwenden Sie bei Bedarf krampflösende Mittel wie Diazepam.
Maßnahmen zur Hämolyse, obligatorischen Diuretika oder Blutveränderungen sind möglicherweise aufgrund der großen Verteilung der Verteilung und der hochverknüpften Medikamente mit Protein möglicherweise nicht wirksam.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie sich vor dem Zubettgehen daran erinnern, nehmen Sie die vergessene Dosis sofort ein. Wenn Sie sich nachts oder am nächsten Tag daran erinnern, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie das Arzneimittel gemäß dem alten Zeitplan ein. Trinken Sie nicht die doppelte Menge.
Nebenwirkungen
Bei der Verwendung von Patchell kann es zu unerwünschten Wirkungen (ADR) kommen.
Zu Beginn der Behandlung können Unruhe, Angst oder Schlafstörungen zunehmen (10–20 % der Behandlungsfälle). Die anfängliche Übelkeitsreaktion kann je nach Dosis auch bis zu 10 % betragen.
Sehr häufig, ADR ≥ 1/10
Zentralnerv: ablenkend.
Verdauung: Übelkeit.
Genital: beeinträchtigte Sexualfunktion.
Häufig, 1/100 ≤ ADR
Körper: Müdigkeit, Schwindel, Schwitzen, Gähnen, Schwäche, Gewichtszunahme.
Zentralnerv: Schwindel, Zittern, Kopfschmerzen, verminderte Libido.
Verdauungsfördernd: Durchfall, Verstopfung, Erbrechen.
Augen: verschwommenes Sehen.
Haut: Schwitzen.
Geistig: Unruhe, Schlaflosigkeit, Aufregung, Angst, Träumen von Albträumen.
Stoffwechsel: Erhöhter Cholesterinspiegel, verminderter Appetit.
Gelegentlich, 1/1.000 ≤ ADR
Zentrales Nervensystem: HINWEIS.
Geistig: Verwirrung, Halluzinationen.
Haut: Hautausschlag, Juckreiz, ungewöhnliche Blutungen unter der Haut.
Kreislauf: Tachykardie, Blutdruckstörungen, Hypotonie bei Haltungsänderungen.
Harnwege: Harnverhalt, Inkontinenz.
Augen: erweiterte Pupillen.
Stoffwechsel: Schwer zu kontrollierender Blutzucker.
Selten, 1/10.000 ≤ ADR
Körper: Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen.
Kreislauf: Langsame Herzfrequenz.
Zentrales Nervensystem: Manisch, Angstzustände, Bewegungsstörungen, Krämpfe, Unwohlsein.
Verdauungstrakt: Magen-Darm-Blutungen.
Endokrin: erhöhtes Prolaktin im Blut, Brustvergrößerung bei Männern, Milchsekretion.
Leber: Erhöhte Leberenzyme (Hepatitis, manchmal Gelbsucht).
Stoffwechsel: Blutungsreduzierung.
Sehr selten, ADR
Systemisch: peripheres Ödem.
Zentralnerv: Serotonin-Syndrom.
Sehstörungen: akutes Glaukom.
Endokrin: Das Anti-Hormon-Sekretionssyndrom ist unangemessen.
Hämatologie: Thrombozytenreduktion.
Haut: Stevens-Johnson-Syndrom, vergiftete epidermale Nekrose, verschiedene Rosen.
Genital: verlängerte Erektion.
Unbekannt
Geistig: Selbstmordgedanken oder Selbstmord, Unruhe.
Ohren: Tinnitus.
Hinweise zum Umgang mit ADR
Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels, wenn Sie einen Hautausschlag oder eine Nesselsucht haben. Bei Bedarf kann eine Behandlung mit Antihistaminika und/oder Glukokortikoiden erfolgen.
kann Kaugummi oder zuckerfreien Kaugummi kauen oder Speichel ersetzen, um Mundtrockenheit zu reduzieren; Gehen Sie zum Arzt, wenn der Mund länger als zwei Wochen trocken ist.
Alle Patienten, die aufgrund jeglicher Indikationen mit Antidepressiva behandelt werden, müssen engmaschig auf den schweren Zustand einer Depression, Suizidabsichten und Verhaltensauffälligkeiten überwacht werden, insbesondere in den frühen Stadien der Behandlung und während der Dosisanpassungsphase. Jede Verhaltensänderung wie Aufregung, Reizbarkeit und Selbstmordabsichten muss dem Arzt gemeldet werden. Wenn Sie vorhaben, das Medikament abzusetzen, setzen Sie es schrittweise ab, wenn möglich jedoch schneller. Vermeiden Sie ein plötzliches Absetzen des Medikaments.
Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels und behandeln Sie die Symptome, wenn das Serotonin-Syndrom auftritt. Die Manifestation umfasst: Veränderung des Geisteszustands (z. B. Unruhe, Halluzinationen, Koma), instabile Pflanzenneuronen (z. B. schneller Herzschlag, schwankender Blutdruck, hohes Fieber), erhöhter Muskeltonus, Muskelvibration ...
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
kontraindiziert
Patchell-Medikamente sind in folgenden Fällen kontraindiziert:
Vorsicht bei der Verwendung
Besondere Vorsicht
Vermeiden Sie die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Monoaminoxidasehemmern (Mao), da dies ein Serotonin-Syndrom verursachen kann.
Beginnen Sie die Behandlung mit Paroxetin nach dem Absetzen der MABN-Inhibitoren und erholen Sie sich nicht länger als 2 Wochen oder mindestens 24 Stunden nach Absetzen der Erholungsinhibitoren. Die Paroxetin-Dosis sollte langsam erhöht werden, bis die optimale Wirksamkeit erreicht ist.
Kinder unter 18 Jahren
Nehmen Sie keine Medikamente für Kinder unter 18 Jahren ein, da nicht genügend Beweise für die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments vorliegen.
Selbstmord/Selbstmordgedanke oder schwerwiegendere als klinische Manifestationen
Depressionen erhöhen das Risiko für Selbstmord, Selbstverletzung oder Selbstmord. Dieses Risiko bleibt auf einem deutlichen Rückgang. In den ersten Wochen nach der Einnahme des Medikaments kann sich die Erkrankung nicht bessern. Beobachten Sie den Patienten während dieser Zeit engmaschig. Klinischen Erfahrungen zufolge steigt das Suizidrisiko bei der Behandlung mit Antidepressiva häufig in den frühen Stadien der Genesung.
Bei der Indikation von Paroxetin zur Behandlung anderer psychischer Erkrankungen steigt auch das Suizidrisiko. Darüber hinaus kann es an den Erkrankungen liegen, die mit den wichtigsten Depressionsstörungen einhergehen. Daher müssen bei der Behandlung der wichtigsten Depressionsstörungen auch andere psychische Störungen berücksichtigt werden.
Bei Patienten, bei denen in der Vergangenheit Suizid/Selbstmordgedanken aufgetreten sind oder die vor der Behandlung Anzeichen von Suizidgedanken zeigen, besteht für diese Patienten ein hohes Risiko für Suizid/Selbstmord. Daher sollten Sie sie während der Behandlung sorgfältig überwachen.
Hochrisikopatienten sollten sorgfältig überwacht werden, insbesondere während der Dosisanpassungsphase. Patienten oder Angehörige von Patienten sollten den Zustand einer schwereren Erkrankung, Suizidverhalten/-gedanken und anormale Verhaltensänderungen überwachen und sofort den Arzt benachrichtigen, wenn sie Anomalien beim Patienten feststellen.
Unkonventionelle Reizung
Bei der Anwendung von Paroxetin kann es beim Patienten zu Unbehagen kommen, das sich durch das Gefühl von Unruhe und geistiger Erregung auszeichnet, da er nicht in der Lage ist, still zu sitzen oder zu stehen, und daher müde ist. Eine Erhöhung der Dosis kann bei Patienten, bei denen diese Anzeichen auftreten, schädlich sein.
Serotonin-Syndrom
Bei der Behandlung mit Paroxetin kommt es selten zu einem Serotonin-Syndrom oder einem malignen neuroleptischen Syndrom, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Sedativa/serotonergen Arzneimitteln. Da diese Syndrome lebensbedrohlich sein können, sollte Paroxetin abgesetzt werden, wenn diese Zustände auftreten (gekennzeichnet durch Symptome wie hohes Fieber, Spastik, Muskelkrämpfe, neurologische Erkrankungen des Nervensystems mit Anzeichen schneller Schwankungen, geistige Veränderungen, die Verwirrtheit, Reizbarkeit, Erregung bis hin zu Wahnvorstellungen und Koma umfassen). Beginnen Sie daher mit der unterstützenden Behandlung. Aufgrund des Risikos eines Serotoninsyndroms sollte Paroxetin nicht zusammen mit Vorläufern von Serotonin (wie L-Tryptophan, Oxitriptan) angewendet werden.
Herz
Wie bei anderen Anti-Adlerholz-Medikamenten ist bei der Anwendung von Paroxetin bei Patienten mit Manie in der Vorgeschichte Vorsicht geboten. Wenn der Patient eine manische Phase hat, sollte die Behandlung mit Paroxetin abgebrochen werden.
Fraktur
Klinische Untersuchungen zeigen, dass Patienten Antidepressiva verwenden, bei denen das Risiko einer Fraktur besteht, einschließlich SSRIs. Das größte Risiko besteht zu Beginn der Behandlung. Seien Sie daher bei der Verwendung vorsichtig.
Leberversagen/Nierenversagen
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung bei Patienten mit Leber-/Nierenversagen.
Diabetes
Bei Patienten mit Diabetes können SSRIs die Blutzuckerkontrolle verändern. Es kann erforderlich sein, Insulin oder blutzuckersenkende Medikamente auf orale Medikamente umzustellen. Es gibt auch Studien, die den Blutzucker erhöhen können, wenn eine Kombination von Paroxetin mit Pravastatin angewendet wird.
Epilepsie
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung bei Patienten mit Epilepsie.
Krämpfe
Seien Sie bei der Einnahme von Medikamenten für Personen mit Krämpfen in der Vorgeschichte vorsichtig und setzen Sie das Medikament ab, wenn Anfälle auftreten.
Objektvergrößerung
Paroxetin kann zu einer Erweiterung der Pupillen führen, daher ist bei Patienten mit Engwinkelglaukom oder Glaukom in der Vorgeschichte Vorsicht geboten.
Herz-Kreislauf-Erkrankung
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Hypoglycisches Natrium
Das Medikament kann eine Hypoglykämie hervorrufen, insbesondere bei älteren Menschen, wenn der Patient Diuretika einnimmt. Zu den Symptomen einer Natriumhypoglykämie gehören Kopfschmerzen, Ablenkung, Gedächtnisverlust, Verwirrtheit und instabiles Stehen. Daher ist es notwendig, mit der niedrigsten Dosis zu beginnen und die Dosis zu erhöhen. Bei Anzeichen einer Hypoglykämie muss die Behandlung abgebrochen und der Arzt konsultiert werden.
Blutdruck
Das Medikament kann Schwindel oder Kopfschmerzen verursachen. Stehen Sie daher nicht plötzlich auf, während Sie liegen oder sitzen.
Blutung
Es wurde über ungewöhnliche Blutungen unter der Haut wie Blutergüsse und Blutungen bei der Anwendung von SSRIs berichtet. Es wird auch über andere Blutungserscheinungen wie Magen-Darm-Blutungen berichtet. Ältere Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie SSRIs zusammen mit oralen Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern oder Arzneimitteln anwenden, die das Blutungsrisiko erhöhen (z. B. nicht typische Antipsychotika wie Clozapin, Phenothiazin, die meisten 3-Runden-Antidepressiva, Acetylsalicylsäure, NSAIDs, COX-2-Hemmer) sowie bei Patienten mit Bluterkrankungen oder Blutungsstörungen in der Vorgeschichte.
Wechselwirkung mit Tamoxifen
Paroxctin, die Substanz, die CYP2D6 hemmen kann, kann die Konzentration von Endoxifen, einem der wichtigsten Metaboliten von Tamoxifen, reduzieren. Daher ist es ratsam, die Anwendung von Paroxetin während der Anwendung von Tamoxifen zu vermeiden.
Symptome einer Raucherentwöhnung, wenn die Behandlung mit Paroxetin beendet wird
Abbruchsymptome beim Absetzen der Behandlung sind recht häufig, insbesondere wenn die Behandlung plötzlich abgebrochen wird. In klinischen Studien traten bei 30 % der Patienten unter Paroxetin-Behandlung unerwünschte Wirkungen beim Absetzen der Behandlung auf, verglichen mit 20 % bei Placebo-Patienten.
Das Risiko eines Entwöhnungssyndroms basiert auf Risikofaktoren wie Drogenkonsum, Behandlungsdosis und Dosisreduktion.
Schwindel, Sinnesstörungen (einschließlich Anomalien und Stromschlag), Schlafstörungen (einschließlich Albträume), Unruhe oder Angstzustände, Übelkeit, Zittern, Verwirrtheit, Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Trommelfell. Es wurde von instabilen Emotionen, leicht erregbaren Gefühlen und Sehstörungen berichtet. Normalerweise sind die Symptome leicht bis mittelschwer, bei manchen Patienten können sie jedoch auch schwerwiegend sein. Diese Symptome treten normalerweise innerhalb der ersten Tage nach Absetzen des Arzneimittels auf, es gibt jedoch auch seltene Fälle, bei denen dieses Symptom bei Patienten auftritt, nachdem sie versehentlich vergessen haben, eine Dosis einzunehmen.
Normalerweise sind diese Symptome von selbst begrenzt und treten nach 2 Wochen auf, obwohl sie bei manchen Menschen anhalten können (2-3 Monate oder länger). Wenn Sie Paroxetin absetzen möchten, ist es daher notwendig, die Dosis je nach Bedarf des Patienten über einige Wochen oder Monate schrittweise zu reduzieren. Laktosehaltige Präparate sollten Patienten mit Galaktosetoleranzstörungen, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Resorptionsstörungen nicht einnehmen.
Die Fähigkeit, ein Fahrzeug zu führen und Maschinen zu bedienen
Das Medikament kann Schläfrigkeit hervorrufen und die Fähigkeit zum Nachdenken, Urteilen, Denken oder Mobilisieren beeinträchtigen. Seien Sie daher vorsichtig beim Fahren, Bedienen von Maschinen oder bei Arbeiten, bei denen Sie wachsam sein müssen.
Schwangerschaft
Die Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Paroxetin in einer Dosis von über 25 mg/Tag bei schwangeren Frauen in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft wahrscheinlich das Risiko für fetale Geburtsfehler, insbesondere im Herz-Kreislauf-System, erhöht. Bei Anwendung des Arzneimittels in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft können bei Babys Symptome wie Atemversagen, Zyanose, Apnoe, Krämpfe, Hypoglykämie, ständiges Weinen, Schlafstörungen und Lungendruck auftreten. Daher sollte Paroxetin nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden, sondern nur angezeigt, wenn es kein anderes Medikament gibt und die Vorteile/Risiken des Arzneimittels abgewogen werden müssen.
Die Zeit des Stillens
Eine geringe Sekretmenge, die in die Muttermilch übergeht, zeigt keine Auswirkungen auf Kinder, sollte in der Stillzeit in Betracht gezogen werden.
Fortpflanzungssystem
Tierversuche zeigen, dass Paroxetin die Spermienqualität beeinflusst. In-vitro-Untersuchungen zeigen, dass das Medikament eine Spermienqualität hat. Einige Berichte zu SSRIs (einschließlich Paroxetin) zeigen jedoch, dass sich die Wirkung auf das Fortpflanzungssystem erholen kann. Der Einfluss auf die Fruchtbarkeit einer Person wurde nicht untersucht.
Interaktives Medikament
Serotonerge Medikamente
Wie andere SSRIs auch in Kombination mit anderen serotonergen Arzneimitteln, die die unerwünschte Häufigkeit von 5-HT (Serotonin-Cuong-Serotonin-Syndrom) erhöhen können. Vorsicht und engmaschige Überwachung bei der Anwendung serotonerger Arzneimittel (L-Tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylenblau, SSRI, Lithi, Pethidin und Johanniskraut – Hypericwm Perforatum) zusammen mit Paroxetin. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Fentanyl zur Daueranästhesie oder zur Behandlung chronischer Schmerzen verwenden.
Conkulturelle Kontrolle von Paroxelin mit Monoaminoxidase-Hemmern wie Moclobemid und Selegilin (siehe Kontraindikationen), da es zu Verwirrung, Unruhe, UAW im Verdauungstrakt, hohem Fieber, schweren Anfällen oder Bluthochdruck kommen kann. Paroxetin hemmt stark die Leberenzyme Cytochrom P450 2D6. Eine gleichzeitige Behandlung mit Stoffwechselmedikamenten aufgrund dieses Enzyms und einer engen therapeutischen Breite (z. B. Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepin und 3-Runden-Antidepressiva) muss mit niedrigen Dosen dieser Medikamente begonnen oder angepasst werden. Dies gilt auch, wenn Paroxetin innerhalb der letzten 5 Wochen eingenommen wurde.
Die Konzentration von 3-Runden-Antidepressiva, Maprotilin oder Trazodon im Plasma kann bei gleichzeitiger Anwendung mit Paroxetin verdoppelt werden. Einige Ärzte empfehlen, die Dosis dieser Arzneimittel bei gleichzeitiger Anwendung mit Paroxetin um etwa 50 % zu reduzieren.
Verwenden Sie Paroxetin gleichzeitig mit Lithium, das den Lithiumspiegel im Blut erhöhen oder senken kann, und es sind Fälle von Lithiumvergiftung aufgetreten. Daher sollte die Lithiumkonzentration überwacht werden.
Pimozid
Paroxetin hat die Wirkung, CYP2D6 zu hemmen. Die Verwendung von Paroxetin zusammen mit Pimozid ist kontraindiziert, da es die Pimozid-Konzentration um das 2,5-fache erhöhen und die Toxizität von Pimozid auf das Herz erhöhen kann, was zu QT-Schwankungen führen kann.
Thioridazin
In Kombination mit Thioridazin kontraindiziert, da es die Toxizität von Thioridazin auf das Herz verstärken kann, wie z. B. QT-Verlängerung, Torsion und Herzstillstand. Stoffwechselenzyme. Der Metabolismus und die Pharmakokinetik von Paroxetin können durch die Induktion oder Hemmung von Arzneimittelstoffwechselenzymen beeinflusst werden. Wenn Paroxetin zusammen mit Enzymhemmern angewendet wird, ist die niedrigste Paroxetin-Dosis erforderlich. Bei Anwendung mit bekannten Arzneimitteln mit enzyminduzierender Wirkung (Carbamazepin, Rifampicin, Phenobartbital, Phenytoin) oder mit Fosamprenavir/Ritonavir ist keine Anpassung der Anfangsdosis erforderlich. Eine etwaige Dosisanpassung (nach Beginn der Behandlung oder nach Beendigung der Enzyminduktion) hängt von der klinischen Wirkung (Einnahme und Wirksamkeit) ab.
Fosamprenavir/Ritonavir
Die Anwendung mit Fosamprenavir/Ritonavir 700/100 mg zweimal täglich mit Paroxetin 20 mg täglich bei gesunden Probanden über 10 Tage zeigt eine Verringerung der Plasmakonzentrationen von Paroxetin um etwa 55 %. Die Plasmakonzentrationen von Fosamprenavir/Ritonavir bei gleichzeitiger Anwendung mit Paroxetin ähneln denen in anderen Studien, was zeigt, dass Paroxetin die Wirkung von Fosamprenavir/Ritonavir nicht beeinflusst. Es liegen keine klinischen Daten zur Anwendung von Fosamprenavir/Ritonavir mit Paroxetin über einen Zeitraum von mehr als 10 Tagen vor.
Procyclidin
Die tägliche gemeinsame Anwendung mit Paroxetin erhöht die Konzentration der Prozesse deutlich. Tritt der sympathische Effekt ein, sollte die Propyclidin-Dosis reduziert werden.
Medikamente gegen Krampfanfälle
Die Anwendung mit Carbamazepin, Phenytoin und Valproat hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik und die pharmakokinetische Energie bei Patienten mit Epilepsie.
Paroxetins CYP2D6-Inhibitor
Wie andere Antidepressiva, einschließlich SSRIs, hemmt Paroxetin das Cytochrom P450, das CYP2D6-Enzym der Leber. Die Hemmung von CYP2D6 kann die Plasmakonzentration gemeinsamer Arzneimittel erhöhen, die von diesen Enzymen metabolisiert werden. Einschließlich Medikamente: 3-teilige Antidepressiva (Clomipramin, Nortriptylin, Despiramin), Phenothiazin-Sedierung (Perphenazin und Thioridazin), Risperidon, Atomoxetin, 1C-Antiarrhythmika (Propafenon, Flecainid) und Metoprolol. Es wird nicht empfohlen, Paroxetin zusammen mit Metoprolol zur Behandlung von Herzinsuffizienz zu verwenden, da in diesem Fall der Behandlungsindex von Metoprolol gering ist.
Tamoxifen
Die mobile Pharmakokinetik zwischen CYP2D6- und Tamoxifen-Inhibitoren zeigt, dass die Plasmakonzentration eines der Aktivitätsmetaboliten von Tamoxifen (Endoxifen) in literarischen Berichten um 65–75 % gesunken ist. Es liegen Studien zur Verringerung der Wirksamkeit von Tamoxifen bei gleichzeitiger Anwendung mit SSRIs und Antidepressiva vor. Daher wird die Anwendung von Tamoxifen mit CYP2D6-Inhibitoren, einschließlich Paroxetin, nicht empfohlen.
Alkohol
Wie bei anderen Psychopharmaka sollten Patienten bei der Anwendung von Paroxetin keinen Alkohol trinken.
Antikoagulanzien
Es kann zu einer dynamischen Wechselwirkung zwischen Paroxctin und oralen Antikoagulanzien kommen. Die Anwendung von Paroxetin zusammen mit oralen Antikoagulanzien erhöht das Antikoagulans und das Blutungsrisiko. Seien Sie daher vorsichtig, wenn Sie Paroxetin bei Patienten anwenden, die orale Antikoagulanzien einnehmen.
NSAR und Acetylsalicylsäure sowie Thrombozytenaggregationshemmer
Es kann zu einer pharmakologischen Wechselwirkung zwischen Paroxetin und NSAR/Acetylsalicylsäure kommen. Die Anwendung von Paroxetin und NSAR/Acetylsalicylsäure kann das Blutungsrisiko erhöhen. Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung von SSRIs zusammen mit oralen Antikoagulanzien, Arzneimitteln, die die Blutplättchenfunktion beeinträchtigen oder das Blutungsrisiko erhöhen (Antipsychotika sind nicht typisch, wie z. B. Clozapin, Phenothiazin, die meisten Drei-Runden-Antidepressiva, Acerylsäure, NSAIDs, COX-2-Hemmer) sowie bei Patienten mit Blutungsstörungen oder Blutungen in der Vorgeschichte.
Pravastatin
Die Wechselwirkung zwischen Pravastatin und Paroxetin wurde untersucht. Die gemeinsame Anwendung von Pravastatin und Paroxetin kann den Blutzuckerspiegel erhöhen.
Patienten mit Diabetes, die Pravastatin und Paroxetin anwenden, müssen möglicherweise die Dosis von Diabetes und/oder Insulin anpassen.
Verknüpfung von Medikamenten mit Plasmaproteinen
Periodische Medikamente mit Plasmaproteinen wie Antikoagulanzien, Digitalis oder Digitoxin können bei gleichzeitiger Anwendung mit Paroxetin aus der Proteinbindungsposition verdrängt werden, was die Konzentration freier Blutmedikamente im Plasma erhöht und die Nebenwirkungen verstärkt.
Lagerung
Lassen Sie das Medikament an einem trockenen Ort, vermeiden Sie Licht, die Temperatur überschreitet nicht 30 °C, außerhalb der Reichweite von Kindern.
Andere Drogen
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