Patchell φάρμακο 20 mg Davi Pharm για τη θεραπεία της κατάθλιψης, των αγχωδών διαταραχών (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 10 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Παροξετίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Παροξετίνη	20 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Τα χάπια Patchell ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Κατάθλιψη. Η φαινυλπιπεριδίνη, είναι ένα αντικαταθλιπτικό μιας ομάδας αναστολέων επαναρρόφησης σεροτονίνης στην προηγούμενη σύναψη σεροτονινεργικών νευρικών κυττάρων, αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στην τελευταία σύναψη, βελτιώνοντας έτσι τα συμπτώματα κατάθλιψης σε ασθενείς με κατάθλιψη. Όπως τα αντικαταθλιπτικά και οι ομάδες εκλεκτικής αναστολής της επαναρρόφησης σεροτονίνης (SSRI) (Φλουοξετίνη, Σερτραλίνη, Σιταλοπράμη, Λουβοξαμίνη), η παροξετίνη έχει ως αποτέλεσμα την ταχεία αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης στη σχισμή Synap των σεροτονινεργικών νευρώνων. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της βελτίωσης των κλινικών συμπτωμάτων της κατάθλιψης στους ασθενείς είναι πολύ αργή, συνήθως από 3-5 εβδομάδες. Επομένως, η περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης δεν μπορεί να ανακουφιστεί όταν χρησιμοποιείται με αυτό το φάρμακο.

Σε αντίθεση με τα παλιά αντικαταθλιπτικά 3-στρογγυλών ή μερικά άλλα αντικαταθλιπτικά, με τη θεραπεία με Paroxetin, έχει μόνο επιλεκτική ανασταλτική δράση στα κανάλια ανάκτησης σεροτονίνης, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε άλλους υποδοχείς όπως η χειολεργική αντίσταση, η αντίσταση 01-αδρενεργικής ή η αντίσταση στην ισταμίνη ή δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην καρδιακή, τη συχνότητα της αρτηριακής πίεσης και την κινητική λειτουργία. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω της χολινεργικής αντίστασης (ξηροστομία, θολή όραση, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα), αλ-κομμενεργικούς αποκλειστές (κάθετη υπόταση στάσης) ή αντιισταμινικό (νύπληση) σπάνια συναντάται όταν χρησιμοποιείται με θεραπεία με παροξετίνη.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η παροξετίνη απορροφάται αργά αλλά πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα μετά την κατανάλωση και φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση μετά από 5 ώρες. Η τροφή δεν επηρεάζει σημαντικά τη διαδικασία απορρόφησης του φαρμάκου.

Διανομή

Η παροξετίνη κατανέμεται ευρέως στον ιστό του σώματος, μπορεί να είναι μέσω του αιματοφραγμού του εγκεφάλου, του γάλακτος και του υψηλού δεσμού με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, περίπου 95%. Ο όγκος κατανομής παρουσιάζει μεγάλες διακυμάνσεις, αν και δεν έχει εντοπιστεί στους ανθρώπους, αλλά στα ζώα είναι περίπου 3 - 28 λίτρα/κιλό.

Μεταβολισμός - Αποβολή

Το φάρμακο μεταβολίζεται αρχικά στο ήπαρ επειδή το ένζυμο CYP2D6 έχει τη μορφή οξυγόνου και μεθυλο-αποκλίνει, στη συνέχεια αυτός ο μεταβολίτης συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ για την αποβολή των περιττωμάτων (περίπου 36%) και των ούρων (62%). Ένα μικρό μέρος της παροξετίνης 2% δεν αλλάζει την απέκκριση στα ούρα και

Ειδικά θέματα

Ηλικιωμένοι: Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο χρόνος απόρριψης του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 36 ώρες.

Ηπατικές δυσλειτουργίες: Επειδή η παροξετίνη μεταβολίζεται πολύ έντονα στο ήπαρ, η ηπατική βλάβη μπορεί να επηρεάσει την αποβολή των φαρμάκων, τα άτομα με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να συστήνουν τη χαμηλότερη δόση παροξετίνης παροξετίνης και πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν αυξάνουν τη δόση σε αυτόν τον ασθενή.

Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, CLCR

Πριν τη λήψη Patchell φάρμακο 20 mg Davi Pharm για τη θεραπεία της κατάθλιψης, των αγχωδών διαταραχών (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

Η παροξετίνη χρησιμοποιείται συχνά από του στόματος. Η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση, αλλά θα πρέπει να πίνεται με την τροφή για να ελαχιστοποιηθεί η ADR στην πεπτική οδό.

Δοσολογία

Κατάθλιψη ενηλίκων

Η αρχική δόση είναι συνήθως 20 mg/ημέρα, που λαμβάνεται μία φορά το πρωί. Η δόση συντήρησης αλλάζει ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση κάθε ατόμου. Σε ορισμένους ασθενείς που ανταποκρίνονται ανεπαρκώς για 20 mg, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 10 mg, η μέγιστη δόση είναι 50 mg/ημέρα. Συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες για να επιτευχθεί το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως μην αυξήσετε τη συνταγογραφούμενη υπερδοσολογία. Είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες για να διασφαλίσετε ότι ο ασθενής είναι εκτός συμπτωμάτων.

Εμμονική εμμονή σε ενήλικες

συνιστώμενη δόση 40 mg/ημέρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν με 20 mg/ημέρα και να αυξάνουν τα 10 mg κάθε φορά στη συνιστώμενη δόση. Εάν μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας στη συνιστώμενη δόση, οι ασθενείς ανταποκρίνονται ανεπαρκώς, μπορεί να αυξηθεί στην υψηλότερη δόση των 60 mg/ημέρα.

Διαταραχές πανικού σε ενήλικες

Η δόση έναρξης είναι 10 mg/ημέρα, που λαμβάνεται μία φορά το πρωί. Μετά από τουλάχιστον 1 εβδομάδα θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg/ημέρα, μέχρι τη συνιστώμενη δόση των 40 mg/ημέρα. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές χρησιμοποιώντας 10 - 60 mg/ημέρα. Πρέπει να αντιμετωπιστεί για αρκετό χρόνο, ώστε η ασθένεια να μην υποτροπιάσει. Αυτός ο χρόνος μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες, μερικές φορές περισσότερο.

Κοινωνική εμμονή

Ξεκινήστε τη συνιστώμενη δόση 20 mg/ημέρα και, στη συνέχεια, αυξήστε κάθε εβδομάδα σε 10 mg, έως 60 mg/ημέρα.

Όλες οι αγχώδεις διαταραχές σε ενήλικες

Η συνιστώμενη δόση είναι αμέσως 20 mg/ημέρα, λαμβάνεται 1 φορά το πρωί, στη συνέχεια αυξάνεται κάθε εβδομάδα σε 10 mg, έως 50 mg/ημέρα. Ο χρόνος θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 εβδομάδες θεραπείας.

Σε εντάσεις τραυματισμού σε ενήλικες

Συνιστώμενη δόση 20 mg/ημέρα, στη συνέχεια, εάν δεν υπάρχει σημάδι βελτίωσης, επιπλέον 10 mg, έως και 40 mg/ημέρα. Παρακολούθηση αξιολόγησης ασθενών περιοδικά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας.

Ηλικιωμένοι

Αρχική δόση 10 mg/ημέρα, λαμβάνεται 1 φορά το πρωί. Εάν δεν υποστηρίζεται, η μέγιστη δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 40 mg/ημέρα.

Ηπατική ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

Αρχική δόση 10 mg/ημέρα, λαμβάνεται 1 φορά το πρωί. Εάν όχι, η μέγιστη δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 40 mg/ημέρα.

Παιδιά

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για παιδιά κάτω των 18 ετών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για παιδιά (

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Συμπτώματα

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν είναι ναυτία, έμετος, ζάλη, εφίδρωση. Δείτε επίσης συμπτώματα ενθουσιασμού, ήπιας μανίας και σημάδια διέγερσης του κεντρικού νεύρου.

Land of Tri

Κυρίως θεραπεία συμπτωμάτων και υποστήριξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενεργό άνθρακα και σορβιτόλη. Διατηρήστε την αναπνοή, τη δραστηριότητα της καρδιάς και τη θερμοκρασία του σώματος. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντισπασμωδικά όπως η διαζεπάμη.

Τα μέτρα για την αιμόλυση, το υποχρεωτικό διουρητικό ή την αλλαγή αίματος μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά λόγω της μεγάλης κατανομής και των φαρμάκων υψηλής σύνδεσης με πρωτεΐνη.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Εάν το θυμάστε πριν πάτε για ύπνο, πάρτε αμέσως τη δόση που ξεχάσατε. Εάν θυμάστε τη νύχτα ή την επόμενη μέρα, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με το παλιό πρόγραμμα. Μην πίνετε διπλές δόσεις.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Patchell, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κατά την έναρξη της θεραπείας, η ανησυχία, το άγχος ή η δυσκολία στον ύπνο μπορεί να αυξηθούν (10-20% των περιπτώσεων θεραπείας). Η αρχική αντίδραση ναυτίας και ανάλογα με τη δόση μπορεί επίσης να εμφανιστεί έως και 10%.

Πολύ συχνό, ADR ≥ 1/10

Κεντρικό νεύρο: αποσπά την προσοχή.

Πεπτικό: Ναυτία.

Γεννητικά όργανα: μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.

Συνήθης, 1/100 ≤ ADR

Σώμα: κόπωση, ζάλη, εφίδρωση, χασμουρητό, αδυναμία, αύξηση βάρους.

Κεντρικό νεύρο: ζάλη, τρόμος, πονοκέφαλος, μειωμένη λίμπιντο.

Πεπτικό: διάρροια, δυσκοιλιότητα, έμετος.

Μάτια: θολή όραση.

Δέρμα: Εφίδρωση.

Ψυχικό: ανησυχία, αϋπνία, ενθουσιασμός, φόβος, όνειρα εφιάλτες.

Μεταβολισμός: Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, μειωμένη όρεξη.

Όχι συχνές, 1/1 000 ≤ ADR

Κεντρικό νευρικό σύστημα: ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ.

Ψυχικό: Σύγχυση, παραισθήσεις.

Δέρμα: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, μη φυσιολογική αιμορραγία κάτω από το δέρμα.

κυκλοφορικό: ταχυκαρδία, διαταραχές της αρτηριακής πίεσης, υπόταση όταν αλλάζει η στάση του σώματος.

ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων, ακράτεια.

Μάτια: διεσταλμένες κόρες.

Μεταβολισμός: δύσκολος ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα.

Σπάνιο, 1/10 000 ≤ ADR

Σώμα: μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις.

Κυκλοφορία: Αργός καρδιακός ρυθμός.

Κεντρικό νευρικό σύστημα: μανιακός, άγχος, κινητικές διαταραχές, σπασμοί, ανήσυχο σύνδρομο.

Πεπτικό: γαστρεντερική αιμορραγία.

Ενδοκρινές: αυξημένη προλακτίνη στο αίμα, διεύρυνση του μαστού στους άνδρες, έκκριση γάλακτος.

Ήπαρ: Αυξημένο ηπατικό ένζυμο (ηπατίτιδα, μερικές φορές ίκτερος).

Μεταβολισμός: Μείωση αιμορραγίας.

Πολύ σπάνια, ADR

Συστηματικό: περιφερικό οίδημα.

Κεντρικό νεύρο: Σύνδρομο σεροτονίνης.

Διαταραχές όρασης: οξύ γλαύκωμα.

Ενδοκρινές: Το σύνδρομο αντιορμονικής έκκρισης είναι ακατάλληλο.

Αιματολογία: μείωση αιμοπεταλίων.

Δέρμα: σύνδρομο Stevens-Johnson, δηλητηριασμένη επιδερμική νέκρωση, διάφορα τριαντάφυλλα.

Γεννητικά όργανα: παρατεταμένη στύση.

Άγνωστο

Διανοητικό: ιδέες αυτοκτονίας ή αυτοκτονία, ταραχή.

αυτιά: εμβοές.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο όταν έχει δερματικό εξάνθημα ή κνίδωση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά ή/και γλυκοκορτικοειδή.

Το

μπορεί να μασήσει τσίχλα ή τσίχλα χωρίς ζάχαρη ή υποκατάστατο σάλιου για να μειώσει την ξηροστομία. Πηγαίνετε στο γιατρό εάν το στόμα είναι ξηρό για περισσότερες από δύο εβδομάδες.

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά λόγω τυχόν ενδείξεων πρέπει να παρακολουθούνται στενά σχετικά με τη σοβαρή κατάσταση της κατάθλιψης, τις προθέσεις αυτοκτονίας και τις ανωμαλίες συμπεριφοράς, ειδικά στα αρχικά στάδια της θεραπείας και κατά τη φάση προσαρμογής της δόσης. Οποιαδήποτε αλλαγή συμπεριφοράς όπως ενθουσιασμός, ευερεθιστότητα και προθέσεις αυτοκτονίας πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό. Εάν σκοπεύετε να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή, σταματήστε σταδιακά αλλά γρηγορότερα εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να σταματήσετε ξαφνικά το φάρμακο.

Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και αντιμετωπίστε τα συμπτώματα όταν εμφανιστεί το σύνδρομο σεροτονίνης. Η εκδήλωση περιλαμβάνει: Αλλαγή της κατάστασης του νου (όπως διέγερση, παραισθήσεις, κώμα), ασταθείς φυτικούς νευρώνες (όπως γρήγορος καρδιακός παλμός, δονούμενη αρτηριακή πίεση, υψηλός πυρετός), αυξημένο μυϊκό τόνο, μυϊκή δόνηση ...

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Patchell αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία στην παροξετίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Δεν συντονίζεται με το imao. Ξεκινήστε να παίρνετε το φάρμακο μετά τη διακοπή του Imao για περισσότερες από 2 εβδομάδες ή τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη διακοπή του IMAO.

Μην συντονίζεστε με αναστολείς του CYP450 2D6 όπως πιμοζίδη, λινεζολίδη, μπλε του μεθυλενίου (ενδοφλέβια ένεση) και θειοριδαζίνη λόγω επέκτασης του QT, στρέψης.

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

Ειδική σύνεση

Αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου ταυτόχρονα με αναστολείς μονοαμινοξυδάσης (Mao) γιατί μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης.

Ξεκινήστε τη θεραπεία με παροξετίνη μετά τη διακοπή των αναστολέων MABN, μην ανακάμψετε για περισσότερο από 2 εβδομάδες ή τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη διακοπή των αναστολέων ανάκτησης. Η δόση της παροξετίνης θα πρέπει να αυξάνεται αργά μέχρι τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα.

Παιδιά κάτω των 18 ετών

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για παιδιά κάτω των 18 ετών, επειδή δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

ιδέα αυτοκτονίας/ αυτοκτονίας ή πιο σοβαρή από τις κλινικές εκδηλώσεις

Η κατάθλιψη αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας. Αυτός ο κίνδυνος παραμένει σε σημαντική ύφεση. Η ασθένεια δεν μπορεί να βελτιωθεί εντός των πρώτων εβδομάδων μετά τη λήψη του φαρμάκου, παρακολουθήστε στενά τον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σύμφωνα με την κλινική εμπειρία, κατά τη θεραπεία αντικαταθλιπτικών, οι κίνδυνοι αυτοκτονίας συχνά αυξάνονται στα αρχικά στάδια της ανάρρωσης.

Όταν υποδεικνύεται η παροξετίνη για τη θεραπεία άλλων ψυχικών παθήσεων, ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξάνεται επίσης. Επιπλέον, μπορεί να οφείλεται στις ασθένειες που συνοδεύουν τις κύριες διαταραχές της κατάθλιψης. Επομένως, όταν αντιμετωπίζονται οι κύριες διαταραχές της κατάθλιψης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλες ψυχολογικές διαταραχές.

Ασθενείς με ιστορικό ιδεών αυτοκτονίας/αυτοκτονίας ή προτού η θεραπεία εμφανίσει σημάδια ιδεών αυτοκτονίας, αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας/αυτοκτονίας, επομένως παρακολουθήστε προσεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

παρακολουθείτε στενά σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ειδικά κατά την περίοδο προσαρμογής της δόσης. Οι ασθενείς ή οι συγγενείς ασθενών θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση της πιο σοβαρής ασθένειας, τη συμπεριφορά/ιδέα αυτοκτονίας και τις μη φυσιολογικές αλλαγές στη συμπεριφορά και να ενημερώνουν αμέσως τον γιατρό όταν εντοπίζουν ανωμαλίες στον ασθενή.

Μη συμβατικός ερεθισμός

Κατά τη χρήση της παροξετίνης, ο ασθενής μπορεί να είναι ανήσυχος, που χαρακτηρίζεται από το αίσθημα ανησυχίας και ψυχικής διέγερσης ως ανίκανο να καθίσει ή να σταθεί ακίνητος και επομένως κουρασμένοι ασθενείς. Η αύξηση της δόσης μπορεί να είναι επιβλαβής σε ασθενείς που εμφανίζουν αυτά τα στοιχεία.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Κατά τη θεραπεία με παροξετίνη, σπάνια εμφανίζεται σύνδρομο σεροτονίνης ή κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, ειδικά όταν χρησιμοποιείται με άλλα ηρεμιστικά/σεροτονινεργικά φάρμακα. Επειδή αυτά τα σύνδρομα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, το Paroxetin θα πρέπει να διακόπτεται όταν εμφανιστούν αυτές οι καταστάσεις (χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό, σπαστικότητα, μυϊκούς σπασμούς, φυτικές νευρολογικές διαταραχές με σημάδια γρήγορων διακυμάνσεων, ψυχικές αλλαγές που περιλαμβάνουν σύγχυση, ευερεθιστότητα, ενθουσιασμό σε αυταπάτη και κώμα). Η παροξετίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με πρόδρομες ουσίες της σεροτονίνης (όπως l-τρυπτοφάνη, οξιτριπτάνη) λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Καρδιά

Όπως και για άλλα φάρμακα κατά του άγαρξυλο, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε παροξετίνη σε ασθενείς με ιστορικό μανίας. Εάν ο ασθενής έχει μανιακή φάση, θα πρέπει να σταματήσει τη θεραπεία με παροξετίνη.

κάταγμα

Η κλινική έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά με κίνδυνο καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των SSRI. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά την έναρξη της θεραπείας. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε.

Ηπατική ανεπάρκεια/νεφρική ανεπάρκεια

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική/νεφρική ανεπάρκεια.

διαβήτης

Σε ασθενείς με διαβήτη, οι SSRI μπορούν να αλλάξουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε την ινσουλίνη ή τα υπογλυκαιμικά φάρμακα για από του στόματος. Υπάρχουν επίσης μελέτες που μπορούν να αυξήσουν τη γλυκόζη στο αίμα όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός παροξετίνης με πραβαστατίνη.

επιληψία

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με επιληψία.

σπασμοί

Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακα για άτομα με ιστορικό σπασμών, για να σταματήσετε το φάρμακο εάν εμφανιστούν σπασμοί.

Αύξηση αντικειμένου

Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει διαστολή της κόρης, επομένως είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή ιστορικό γλαυκώματος.

Καρδιαγγειακή νόσο

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται για ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο.

Υπογλυκό νάτριο

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμική υπογλυκαιμία, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας νατρίου περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, απόσπαση της προσοχής, απώλεια μνήμης, σύγχυση, ασταθή ορθοστασία. Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη χρήση της χαμηλότερης δόσης και να αυξήσετε τη δόση, εάν υπάρχουν σημεία υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη θεραπεία και να συμβουλευτείτε το γιατρό.

Αρτηριακή πίεση

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή πονοκέφαλο, επομένως μην σηκώνεστε ξαφνικά ενώ βρίσκεστε σε ξαπλωμένη θέση ή καθισμένοι.

Αιμορραγία

Υπήρξε αναφορά μη φυσιολογικής αιμορραγίας κάτω από το δέρμα, όπως μώλωπες και αιμορραγία κατά τη χρήση SSRI. Αναφέρονται επίσης και άλλες εκδηλώσεις αιμορραγίας όπως αιμορραγία από το γαστρεντερικό. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε SSRI μαζί με από του στόματος αντιπηκτικά, αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων ή φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (για παράδειγμα, όχι τυπικά αντιψυχωσικά φάρμακα όπως κλοζαπίνη, φαινοθειαζίνη, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά τριών γύρων, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ, καθώς και ιστορικό σε ασθενείς με ΜΣΑΦ διαταραχές ή αιμορραγικές καταστάσεις.

Αλληλεπίδραση με ταμοξιφαίνη

η παροξκτίνη, η ουσία που έχει την ικανότητα να αναστέλλει το CYP2D6, μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της ενδοξιφαίνης, ενός από τους πιο σημαντικούς μεταβολίτες της ταμοξιφαίνης. Επομένως, συνιστάται να αποφεύγετε τη χρήση παροξετίνης κατά τη χρήση της ταμοξιφαίνης.

Συμπτώματα διακοπής του καπνίσματος κατά τη διακοπή της θεραπείας με παροξετίνη

Τα συμπτώματα διακοπής κατά τη διακοπή της θεραπείας είναι αρκετά συχνά, ειδικά εάν διακοπεί ξαφνικά. Σε κλινικές δοκιμές, ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διακοπή της θεραπείας εμφανίζονται στο 30% των ασθενών με θεραπεία με παροξετίνη σε σύγκριση με το 20% στους ασθενείς με εικονικό φάρμακο.

Ο κίνδυνος του συνδρόμου διακοπής βασίζεται σε παράγοντες κινδύνου, όπως η χρήση ναρκωτικών, η δόση της θεραπείας και η μείωση της δόσης.

Ζάλη, αισθητηριακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών και ηλεκτροπληξίας), διαταραχές ύπνου (συμπεριλαμβανομένων εφιαλτών), διέγερση ή άγχος, ναυτία, τρόμος, σύγχυση, εφίδρωση, πονοκέφαλος, διάρροια, τύμπανο στο στήθος. Έχουν αναφερθεί ασταθή συναισθήματα, εύκολα διεγερμένα, οπτικές διαταραχές. Συνήθως ήπια έως μέτρια συμπτώματα, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι σοβαροί. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός των πρώτων ημερών μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά υπάρχουν επίσης σπάνιες περιπτώσεις ασθενών που εμφανίζουν αυτό το σύμπτωμα αφού ξέχασαν κατά λάθος να λάβουν 1 δόση.

Συνήθως αυτά τα συμπτώματα είναι αυτοπεριοριζόμενα και μετά από 2 εβδομάδες, αν και ορισμένα άτομα μπορεί να διαρκέσουν (2-3 μήνες ή περισσότερο). Επομένως, όταν θέλετε να σταματήσετε την παροξετίνη, είναι απαραίτητο να μειώσετε σταδιακά τη δόση για μερικές εβδομάδες ή μήνες, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν λακτόζη, ασθενείς με διαταραχές ανοχής στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, να μειώσει την ικανότητα σκέψης, κρίσης, σκέψης ή κινητοποίησης, επομένως να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση, το χειρισμό του μηχανήματος ή τις εργασίες που πρέπει να είστε σε εγρήγορση.

Εγκυμοσύνη

Οι μελέτες έχουν δείξει ότι όταν χρησιμοποιείται παροξετίνη σε δόση άνω των 25 mg/ημέρα για έγκυες γυναίκες τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, γεγονός που είναι πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου, ειδικά στο καρδιαγγειακό σύστημα. Χρησιμοποιώντας το φάρμακο κατά τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, κυάνωση, άπνοια, σπασμοί, υπογλυκαιμία, συνεχές κλάμα, διαταραχές ύπνου, πνευμονική πίεση. Επομένως, το Paroxetin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες, ενδείκνυται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλο φάρμακο και χρειάζεται να ληφθούν υπόψη τα οφέλη/κίνδυνοι του φαρμάκου.

Η περίοδος του θηλασμού

Μικρή ποσότητα έκκρισης στο μητρικό γάλα, δεν βλέπει καμία επίδραση στα παιδιά, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης κατά το θηλασμό.

αναπαραγωγικό σύστημα

Τα δεδομένα των ζώων δείχνουν ότι η παροξετίνη επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος. Έρευνα in vitro δείχνει ότι το φάρμακο έχει ποιότητα σπέρματος. Ωστόσο, ορισμένες αναφορές σε SSRI (συμπεριλαμβανομένης της παροξετίνης) δείχνουν ότι η επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα μπορεί να ανακάμψει. Η επίδραση της γονιμότητας του ατόμου δεν έχει μελετηθεί.

Διαδραστικό φάρμακο

Σεροτονεργικά φάρμακα

Όπως και άλλοι SSRI, που χρησιμοποιούνται με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την ανεπιθύμητη συχνότητα του 5-HT (σύνδρομο σεροτονίνης Cuong σεροτονίνης). Προσοχή και στενή παρακολούθηση κατά τη χρήση σεροτονινεργικών φαρμάκων (L-τρυπτοφάνη, Τριπτάνη, Τραμαδόλη, Λινεζολίδη, Μπλε του Μεθυλένιου, SSRI, Lithi, Pethidin και St. John's Wort - Hypericwm Perforatum) μαζί με παροξετίνη. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε φαιντανύλη σε χρόνια αναισθησία ή θεραπεία χρόνιου πόνου.

Καλλιεργητικός έλεγχος της παροξελίνης με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης όπως η μοκλομπεμίδη και η Σελεγιλίνη (βλ. αντενδείξεις), επειδή μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, διέγερση, ADR στο πεπτικό σύστημα, υψηλό πυρετό, σοβαρές κρίσεις ή υπέρταση. Η παροξετίνη αναστέλλει έντονα τα ηπατικά ένζυμα κυτόχρωμα P450 2D6. Η ταυτόχρονη θεραπεία με μεταβολικά φάρμακα χάρη σε αυτό το ένζυμο και τον στενό θεραπευτικό δείκτη (για παράδειγμα, Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepin και αντικαταθλιπτικά 3 γύρους) πρέπει να ξεκινήσει ή να προσαρμόσει αυτά τα φάρμακα σε χαμηλές δόσεις. Αυτό ισχύει επίσης εάν το Paroxetin χρησιμοποιήθηκε τις προηγούμενες 5 εβδομάδες.

Η συγκέντρωση των αντικαταθλιπτικών 3 γύρου, Maprotilin ή Trazodon στο πλάσμα μπορεί να διπλασιαστεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με παροξετίνη. Μερικοί γιατροί συνιστούν τη μείωση περίπου 50% της δόσης αυτών των φαρμάκων όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με παροξετίνη.

Χρησιμοποιήστε την παροξετίνη ταυτόχρονα με λίθιο που μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το επίπεδο του λιθίου στο αίμα και έχουν σημειωθεί περιπτώσεις δηλητηρίασης από λίθιο. Επομένως, η συγκέντρωση λιθίου θα πρέπει να παρακολουθείται.

pimozid

Η παροξετίνη έχει ως αποτέλεσμα την αναστολή του CYP2D6, αντενδείκνυται η χρήση της παροξετίνης με πιμοζίδη, καθώς μπορεί να αυξήσει 2,5 φορές τη συγκέντρωση της πιμοζίδης, να αυξήσει την τοξικότητα στην καρδιά της πιμοζίδης, η οποία μπορεί να προκαλέσει εύρος QT.

θειοριδαζίνη

Αντενδείκνυται σε συνδυασμό με Θειοριδαζίνη, επειδή μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της Θειοριδαζίνης στην καρδιά όπως επέκταση του διαστήματος QT, στρέψη, καρδιακή ανακοπή. Μεταβολικά ένζυμα. Ο μεταβολισμός και η φαρμακοκινητική της παροξετίνης μπορεί να επηρεαστούν από την επαγωγή ή την αναστολή των μεταβολικών ενζύμων του φαρμάκου. Όταν το Paroxetin χρησιμοποιείται με αναστολείς ενζύμων, η χαμηλότερη δόση Paroxetin. Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης έναρξης όταν χρησιμοποιείται με γνωστά φάρμακα έχει δράση επαγωγής ενζύμων (καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) ή με φοσαμπρεναβίρη/ριτοναβίρη. Οποιαδήποτε προσαρμογή της δόσης (μετά την έναρξη της θεραπείας ή μετά τη διακοπή της επαγωγής του ενζύμου), εξαρτάται από το κλινικό αποτέλεσμα (πρόσληψη και αποτελεσματικότητα).

φοσαμπρεναβίρη/ριτοναβίρη

Η χρήση με Fosamprenavir/Ritonavir 700/100 mg δύο φορές την ημέρα με Paroxetin 20 mg ημερησίως σε υγιείς εθελοντές για 10 ημέρες δείχνει μείωση περίπου 55% των συγκεντρώσεων της παροξετίνης στο πλάσμα. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα της φοσαμπρεναβίρης/ριτοναβίρης όταν χρησιμοποιείται με παροξετίνη είναι παρόμοιες με τις τιμές άλλων μελετών, γεγονός που δείχνει ότι η παροξετίνη δεν επηρεάζει την επίδραση της φοσαμπρεναβίρης/ριτοναβίρης. Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση της φοσαμπρεναβίρης/ριτοναβίρης με παροξετίνη για περισσότερες από 10 ημέρες.

Προκυκλιδίνη

Η καθημερινή κοινή χρήση με παροξετίνη αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση των διεργασιών. Εάν εμφανιστεί το συμπαθητικό αποτέλεσμα, η δόση της προπυκλιδίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Αντισπασμωδικά φάρμακα

Χρησιμοποιείται με καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη και βαλπροάτη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοκινητική ενέργεια σε ασθενείς με επιληψία.

Αναστολέας CYP2D6 της Paroxetin

Όπως άλλα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των SSRI, η Paroxetin αναστέλλει το Cytochrom P450 του ήπατος, το ένζυμο CYP2D6. Η αναστολή του CYP2D6 μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα των κοινών φαρμάκων που μεταβολίζονται από αυτά τα ένζυμα. Συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων: 3-στρογγυλά αντικαταθλιπτικά (κλομιπραμίνη, νορτριπτυλίνη, δεσπιραμίνη), καταστολή φαινοθειαζίνης (περφαιναζίνη και θειοριδαζίνη), Risperidon, Atomoxetin, 1C αντιαρρυθμικά φάρμακα (Propafenon, Flecainid) και Metoprolol. Δεν συνιστάται η χρήση παροξετίνης με μετοπρολόλη στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, λόγω του στενού δείκτη θεραπείας της μετοπρολόλης σε αυτή την περίπτωση.

ταμοξιφαίνη

Η κινητή φαρμακοκινητική μεταξύ των αναστολέων CYP2D6 και ταμοξιφαίνης, που δείχνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα ενός από τους μεταβολίτες της δραστηριότητας της ταμοξιφαίνης (ενδοξιφαίνη) μειώθηκε κατά 65 - 75% σε βιβλιογραφικές αναφορές. Έχουν γίνει μελέτες για τη μείωση της αποτελεσματικότητας της ταμοξιφαίνης όταν χρησιμοποιείται με αντικαταθλιπτικά SSRI. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση Tamoxifen με αναστολείς του CYP2D6, συμπεριλαμβανομένης της παροξετίνης.

αλκοόλ

Όπως και άλλα ψυχικά φάρμακα, οι ασθενείς δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ όταν χρησιμοποιούν παροξετίνη.

αντιπηκτικά

Μπορεί να εμφανιστεί η δυναμική αλληλεπίδραση μεταξύ παροξκτίνης και από του στόματος αντιπηκτικών. Η χρήση παροξετίνης μαζί με από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνει τα αντιπηκτικά και τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε παροξετίνη σε ασθενείς που χρησιμοποιούν από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα.

ΜΣΑΦ και ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αντιαιμοπεταλιακά

Μπορεί να εμφανιστεί η φαρμακολογική αλληλεπίδραση μεταξύ παροξετίνης και ΜΣΑΦ/Ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η χρήση Paroxetin και ΜΣΑΦ/Ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε SSRI μαζί με από του στόματος αντιπηκτικά, φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων ή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (τα αντιψυχωσικά φάρμακα δεν είναι τυπικά, όπως η κλοζαπίνη, η φαινοθειαζίνη, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά τριών στρογγυλών, το ακρυλικό οξύ, τα ΜΣΑΦ, οι αναστολείς COX-2) καθώς και αιμορραγικό ιστορικό διαταραχών αιμορραγίας.

πραβαστατίνη

Η αλληλεπίδραση μεταξύ πραβαστατίνης και παροξετίνης έχει μελετηθεί. Η κοινή χρήση πραβαστατίνης και παροξετίνης μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Οι ασθενείς με διαβήτη που χρησιμοποιούν πραβαστατίνη και παροξετίνη μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη δόση του διαβήτη ή/και της ινσουλίνης.

Σύνδεση φαρμάκων με πρωτεΐνες πλάσματος

Τα περιοδικά φάρμακα με πρωτεΐνες του πλάσματος, όπως αντιπηκτικό, δακτυλίτιδα ή διγιτοξίνη, που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με παροξετίνη μπορεί να ωθηθούν από τη θέση δέσμευσης πρωτεΐνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωση των φαρμάκων ελεύθερου αίματος στο πλάσμα και αυξάνοντας τις παρενέργειες.

Αποθήκευση

Αφήστε το φάρμακο σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C, μακριά από παιδιά.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.