Lek Patchell 20mg Davi Pharm leczy depresję, zaburzenia lękowe (10 blistrów x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 10 blistrów po 10 tabletek
Specyfikacja Paroksetyna

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Paroksetyna	20 mg

Używa

wskazania

Tabletki Patchell są wskazane w następujących przypadkach:

Depresja. Fenylopiperydyna, jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy inhibitorów reabsorpcji zwrotnej serotoniny w poprzedniej synapie serotoninergicznych komórek nerwowych, zwiększa poziom serotoniny w późniejszej synapie, łagodząc w ten sposób objawy depresji u pacjentów z depresją. Podobnie jak leki przeciwdepresyjne i grupy selektywnego hamowania wchłaniania zwrotnego serotoniny (SSRI) (fluoksetyna, sertralina, citalopram, luwoksamina), paroksetyna powoduje szybki wzrost poziomu serotoniny w szczelinie synap neuronów serotoninergicznych. Jednakże skuteczność łagodzenia objawów klinicznych depresji u pacjentów jest bardzo powolna i zwykle wynosi od 3-5 tygodni. Dlatego też stosowanie tego leku nie powoduje złagodzenia przypadku ciężkiej depresji.

W przeciwieństwie do starych 3-rundowych leków przeciwdepresyjnych lub kilku innych leków przeciwdepresyjnych, leczenie paroksetyną ma jedynie selektywne działanie hamujące na kanały odzyskiwania serotoniny, ale jest mniej skuteczne w przypadku innych receptorów, takich jak oporność cheolinergiczna, oporność na receptory selektywne 01-adrenergiczne lub histaminę, ani nie ma niekorzystnego wpływu na funkcje psychiczne i ruchowe oraz nie ma większego wpływu na częstotliwość akcji serca i ciśnienie krwi. Dlatego ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z opornością cholinergiczną (suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, zaparcia), blokerami al-komenergetycznymi (niedociśnienie w pozycji pionowej) lub lekami przeciwhistaminowymi (senność) jest rzadko spotykane podczas leczenia paroksetyną.

Farmakokinetyka

wchłanianie

Paroksetyna po wypiciu wchłania się powoli, ale całkowicie w przewodzie pokarmowym i osiąga maksymalne stężenie po 5 godzinach. Pożywienie nie wpływa znacząco na proces wchłaniania leku.

Dystrybucja

Paroksetyna ulega szerokiej dystrybucji w tkankach organizmu, może przenikać przez barierę krew-mózg, mleko i silnie wiąże się z białkami osocza, około 95%. Objętość dystrybucji jest bardzo zmienna, chociaż nie została zidentyfikowana u ludzi, ale u zwierząt wynosi około 3–28 litrów/kg.

Metabolizm – eliminacja

Lek jest początkowo metabolizowany w wątrobie, ponieważ enzym CYP2D6 występuje w postaci tlenu i ulega dywergencji metylowej, następnie ten metabolit łączy się z kwasem glukuronowym w celu wyeliminowania kału (około 36%) i moczu (62%). Niewielka część 2% paroksetyny nie powoduje zmian w wydalaniu z moczem, a

Przedmioty specjalne

Osoby w podeszłym wieku: u pacjentów w podeszłym wieku czas usuwania leku może wydłużyć się do 36 godzin.

Zaburzenia czynności wątroby: Ponieważ paroksetyna jest bardzo silnie metabolizowana w wątrobie, uszkodzenie wątroby może wpływać na eliminację leków, dlatego osobom z ciężką niewydolnością wątroby należy zalecić najniższą dawkę paroksetyny i zachować ostrożność podczas zwiększania dawki u tego pacjenta.

Osoby z niewydolnością nerek: U pacjentów z niewydolnością nerek, CLCR

Przed wzięciem Lek Patchell 20mg Davi Pharm leczy depresję, zaburzenia lękowe (10 blistrów x 10 tabletek)

Jak stosować

Paroksetynę często stosuje się doustnie. Pożywienie nie wpływa na wchłanianie, ale należy je pić z jedzeniem, aby zminimalizować działanie niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Dawkowanie

Depresja u dorosłych

Dawka początkowa wynosi zwykle 20 mg/dobę, przyjmowana raz rano. Dawkę podtrzymującą zmienia się w zależności od odpowiedzi klinicznej u każdej osoby. U niektórych pacjentów, którzy słabo reagują na dawkę 20 mg, dawkę można stopniowo zwiększać o 10 mg, maksymalna dawka wynosi 50 mg/dobę. Zwykle po kilku tygodniach do uzyskania odpowiedniego efektu leczenia, dlatego nie należy zwiększać przepisanej dawki. Konieczne jest leczenie przez co najmniej 6 miesięcy, aby upewnić się, że u pacjenta nie występują objawy.

Obsesyjna obsesja u dorosłych

zalecana dawka 40 mg/dzień. Pacjenci powinni rozpoczynać leczenie od dawki 20 mg/dobę i każdorazowo zwiększać dawkę o 10 mg do dawki zalecanej. Jeżeli po kilku tygodniach leczenia zalecaną dawką pacjenci słabo reagują, można ją zwiększyć do najwyższej dawki 60 mg/dzień.

Zaburzenia paniki u dorosłych

Dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę, przyjmowana raz rano. Po co najmniej 1 tygodniu leczenia dawkę można zwiększyć do 10 mg/dobę, aż do zalecanej dawki 40 mg/dobę. Skuteczność leku została potwierdzona w badaniach klinicznych przy stosowaniu dawki 10 – 60 mg/dobę. Należy leczyć odpowiednio długo, aby choroba nie powróciła. Czas ten może trwać kilka miesięcy, czasem dłużej.

Obsesja społeczna

Zacznij od zalecanej dawki 20 mg/dzień, następnie zwiększaj ją co tydzień do 10 mg, aż do 60 mg/dzień.

Wszystkie zaburzenia lękowe u dorosłych

Dawka zalecana natychmiast 20 mg/dzień, przyjmowana 1 raz rano, następnie zwiększana co tydzień do 10 mg, aż do 50 mg/dzień. Czas leczenia musi wynosić co najmniej 8 tygodni leczenia.

W napięciach pourazowych u dorosłych

Zalecane dawkowanie 20 mg/dzień, następnie w przypadku braku oznak poprawy dodatkowe 10 mg, aż do 40 mg/dzień. Okresowe śledzenie oceny pacjenta podczas długotrwałego leczenia.

Osoby starsze

Dawka początkowa 10 mg/dzień, przyjmowana 1 raz rano. Jeśli nie jest to uzasadnione, maksymalną dawkę można zwiększyć o 40 mg/dzień.

Wątroba lub ciężka niewydolność nerek

Dawka początkowa 10 mg/dzień, przyjmowana 1 raz rano. Jeśli nie, maksymalną dawkę można zwiększyć o 40 mg/dzień.

Dzieci

Nie używaj narkotyków u dzieci poniżej 18 roku życia. Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności leków dla dzieci (

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy: nudności, wymioty, zawroty głowy i pocenie się. Zobacz także objawy podniecenia, łagodnej manii i objawy stymulacji nerwu ośrodkowego.

Kraina Trip

Głównie leczenie objawów i wsparcie. Może być stosowany do węgla aktywnego i sorbitolu. Utrzymuj oddychanie, aktywność serca i temperaturę ciała. Jeśli to konieczne, użyj leków przeciwdrgawkowych, takich jak diazepam.

Środki stosowane w przypadku hemolizy, obowiązkowych leków moczopędnych lub zmiany krwi mogą nie być skuteczne ze względu na dużą dystrybucję i leki silnie powiązane z białkiem.

Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli przypomnisz sobie o tym przed pójściem spać, natychmiast zażyj zapomnianą dawkę. Jeśli przypomnisz sobie o tym w nocy lub następnego dnia, pomiń zapomnianą dawkę i zażyj lek według starego schematu. Nie pić dwukrotnie większych dawek.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Patchell mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

Na początku leczenia może nasilić się niepokój, niepokój lub trudności ze snem (10–20% leczonych przypadków). Początkowa reakcja nudności, w zależności od dawki, może również wystąpić do 10%.

Bardzo często, ADR ≥ 1/10

Nerw centralny: rozpraszanie.

Układ pokarmowy: nudności.

Narządy płciowe: upośledzenie funkcji seksualnych.

Często, 1/100 ≤ ADR

Ciało: zmęczenie, zawroty głowy, pocenie się, ziewanie, osłabienie, przyrost masy ciała.

Nerw centralny: zawroty głowy, drżenie, ból głowy, zmniejszenie libido.

Układ pokarmowy: biegunka, zaparcia, wymioty.

Oczy: niewyraźne widzenie.

Skóra: pocenie się.

Psychiczne: niepokój, bezsenność, podekscytowanie, strach, sny o koszmarach.

Metabolizm: podwyższony poziom cholesterolu, zmniejszony apetyt.

Niezbyt często, 1/1 000 ≤ ADR

Centralny układ nerwowy: UWAGA.

Mentalność: zamieszanie, halucynacje.

Skóra: wysypka skórna, swędzenie, nieprawidłowe krwawienie pod skórą.

krążeniowy: tachykardia, zaburzenia ciśnienia krwi, niedociśnienie przy zmianie postawy.

drogi moczowe: zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu.

Oczy: rozszerzone źrenice.

Metabolizm: trudno kontrolować poziom cukru we krwi.

Rzadkie, 1/10 000 ≤ ADR

Ciało: ból mięśni, ból stawów.

Krążenie: wolne tętno.

Ośrodkowy układ nerwowy: maniakalny, lękowy, zaburzenia ruchu, drgawki, zespół niepokoju.

Układ pokarmowy: krwawienie z przewodu pokarmowego.

Endokrynologia: zwiększona prolaktyna we krwi, powiększenie piersi u mężczyzn, wydzielanie mleka.

Wątroba: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (zapalenie wątroby, czasami żółtaczka).

Metabolizm: redukcja krwotoku.

Bardzo rzadko, ADR

Układowe: obrzęki obwodowe.

Nerw centralny: zespół serotoninowy.

Zaburzenia wzroku: ostra jaskra.

Endokrynologia: Zespół antyhormonalny jest nieprawidłowy.

Hematologia: redukcja płytek krwi.

Skóra: zespół Stevensa-Johnsona, zatruta martwica naskórka, różnorodne róże.

Narządy płciowe: przedłużona erekcja.

Nieznane

Psychika: myśli samobójcze lub samobójstwo, pobudzenie.

uszy: szum w uszach.

Instrukcje postępowania w ramach ADR

Należy przerwać przyjmowanie leku, jeśli wystąpi wysypka skórna lub pokrzywka. W razie potrzeby można leczyć lekami przeciwhistaminowymi i/lub glikokortykosteroidami.

może żuć gumę lub gumę bezcukrową albo zastępować ślinę, aby zmniejszyć suchość w ustach; Idź do lekarza, jeśli suchość w ustach utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie.

Wszystkich pacjentów leczonych lekami przeciwdepresyjnymi z jakichkolwiek wskazań należy ściśle monitorować pod kątem ciężkiego stanu depresji, zamiarów samobójczych i zaburzeń zachowania, szczególnie na wczesnych etapach leczenia i w fazie dostosowywania dawki. Należy powiadomić lekarza o wszelkich zmianach w zachowaniu, takich jak podekscytowanie, drażliwość i zamiary samobójcze. Jeśli planujesz odstawić lek, rób to stopniowo, ale jeśli to możliwe szybciej, unikaj nagłego odstawiania leku.

Należy przerwać przyjmowanie leku i leczyć objawy, gdy pojawi się zespół serotoninowy. Objawy obejmują: zmianę stanu umysłu (np. pobudzenie, halucynacje, śpiączkę), niestabilność neuronów roślinnych (np. szybkie bicie serca, wibrujące ciśnienie krwi, wysoką gorączkę), zwiększone napięcie mięśni, wibracje mięśni...

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

przeciwwskazane

Leki Patchell są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Nadwrażliwość na paroksetynę lub którykolwiek składnik leku.

Brak koordynacji z imao. Rozpocznij przyjmowanie leku po odstawieniu Imao na dłużej niż 2 tygodnie lub co najmniej 24 godziny po odstawieniu IMAO.

Nie stosować jednocześnie z inhibitorami CYP450 2D6, takimi jak pimozyd, linezolid, błękit metylenowy (wstrzyknięcie dożylne) i tiorydazyna ze względu na wydłużenie odstępu QT i skręt.

Ostrożność podczas używania

Szczególna ostrożność

Należy unikać jednoczesnego stosowania leku z inhibitorami monoaminooksydazy (Mao), ponieważ może to spowodować zespół serotoninowy.

Leczenie paroksetyną należy rozpocząć po zaprzestaniu stosowania inhibitorów MABN i braku poprawy w ciągu ponad 2 tygodni lub co najmniej 24 godzin po zaprzestaniu stosowania inhibitorów MABN. Dawkę paroksetyny należy zwiększać powoli, aż do uzyskania optymalnej skuteczności.

Dzieci poniżej 18. roku życia

Nie należy stosować leków u dzieci poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających dowodów potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność leku.

samobójstwo/pomysły samobójcze lub poważniejsze niż objawy kliniczne

Depresja zwiększa ryzyko samobójstwa, samookaleczenia lub samobójstwa. Ryzyko to utrzymuje się na znacznym poziomie remisji. Stan choroby nie może ulec poprawie w ciągu pierwszych kilku tygodni po zażyciu leku. W tym czasie należy uważnie monitorować pacjenta. Z doświadczenia klinicznego wynika, że podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi ryzyko samobójstwa często wzrasta we wczesnych stadiach zdrowienia.

W przypadku wskazywania paroksetyny w leczeniu innych chorób psychicznych zwiększa się również ryzyko samobójstwa. Ponadto może to być spowodowane chorobami towarzyszącymi głównym zaburzeniom depresyjnym. Dlatego podczas leczenia głównych zaburzeń depresyjnych należy wziąć pod uwagę inne zaburzenia psychiczne.

Pacjenci, u których w przeszłości występowały myśli samobójcze lub myśli samobójcze lub zanim leczenie wykazywały objawy myśli samobójczych, należą do grupy wysokiego ryzyka samobójstwa/samobójstwa, dlatego należy ich uważnie monitorować podczas leczenia.

należy ściśle monitorować pacjentów wysokiego ryzyka, szczególnie w okresie dostosowywania dawki. Pacjenci lub krewni pacjentów powinni monitorować stan cięższej choroby, zachowań/pomysłów samobójczych oraz nietypowych zmian w zachowaniu i natychmiast powiadamiać lekarza w przypadku wykrycia nieprawidłowości u pacjenta.

Niekonwencjonalne podrażnienia

Podczas stosowania paroksetyny pacjent może odczuwać niepokój, objawiający się uczuciem niepokoju i pobudzenia psychicznego, niemożnością usiedzenia lub stania w miejscu, co powoduje zmęczenie. Zwiększanie dawki może być szkodliwe u pacjentów, u których wystąpią takie objawy.

Zespół serotoninowy

Podczas leczenia paroksetyną rzadko pojawia się zespół serotoninowy lub złośliwy zespół neuroleptyczny, szczególnie w przypadku stosowania z innymi lekami uspokajającymi/serotonergicznymi. Ponieważ zespoły te mogą zagrażać życiu, należy przerwać stosowanie paroksetyny w przypadku ich wystąpienia (charakteryzującego się takimi objawami, jak wysoka gorączka, spastyczność, drgawki mięśni, zaburzenia neurologiczne roślin z objawami szybkich wahań, zmiany psychiczne obejmujące splątanie, drażliwość, pobudzenie aż do urojeń i śpiączka), dlatego należy rozpocząć leczenie wspomagające. Paroksetyny nie należy stosować z prekursorami serotoniny (takimi jak l-tryptofan, oksytryptan) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.

Serce

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciw drewnu agarowemu, należy zachować ostrożność podczas stosowania paroksetyny u pacjentów z manią w wywiadzie. Jeżeli u pacjenta występuje faza maniakalna, należy przerwać leczenie paroksetyną.

złamanie

Badania kliniczne pokazują, że pacjenci stosują leki przeciwdepresyjne obarczone ryzykiem złamań, w tym leki z grupy SSRI. Największe ryzyko na początku leczenia. Dlatego należy zachować ostrożność podczas używania.

Niewydolność wątroby/niewydolność nerek

Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z niewydolnością wątroby/nerek.

cukrzyca

U pacjentów chorych na cukrzycę leki z grupy SSRI mogą zmieniać kontrolę poziomu cukru we krwi. Może zaistnieć konieczność dostosowania insuliny lub leków hipoglikemizujących do podawania doustnego. Istnieją również badania, które mogą zwiększać poziom glukozy we krwi podczas stosowania kombinacji paroksetyny z prawastatyną.

padaczka

Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z padaczką.

konwulsje

Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania leków u osób, u których w przeszłości występowały drgawki, aby odstawić lek w przypadku wystąpienia drgawek.

Wzrost obiektu

Paroksetyna może powodować rozszerzenie źrenic, dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów z jaskrą zamkniętego kąta lub jaskrą w wywiadzie.

Choroby układu krążenia

Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z chorobami układu krążenia.

Hipoglikol sodu

Lek może powodować hipoglikemię hipoglikemiczną, szczególnie u osób w podeszłym wieku i u pacjentów przyjmujących leki moczopędne. Objawy hipoglikemii sodu obejmują ból głowy, rozproszenie uwagi, utratę pamięci, splątanie, niestabilną pozycję stojącą. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie stosowania najmniejszej dawki i jej zwiększanie, w przypadku wystąpienia objawów hipoglikemii należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Ciśnienie krwi

Lek może powodować zawroty głowy lub ból głowy, dlatego nie należy gwałtownie wstawać w pozycji leżącej lub siedzącej.

Krwawienie

Zgłoszono nieprawidłowe krwawienie pod skórą, takie jak zasinienie i krwotok podczas stosowania leków z grupy SSRI. Zgłaszano także inne objawy krwotoku, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego. Osoby starsze są w grupie większego ryzyka.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania SSRI razem z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, inhibitorami agregacji płytek krwi lub lekami zwiększającymi ryzyko krwawień (na przykład nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak klozapina, fenotiazyna, większość 3-rundowych leków przeciwdepresyjnych, kwas acetylosalicylowy, NLPZ, inhibitory COX-2), a także u pacjentów z chorobami krwi lub krwawieniem w wywiadzie.

Interakcja z tamoksyfenem

parokscytyna, substancja wykazująca zdolność hamowania CYP2D6, może zmniejszać stężenie endoksyfenu, jednego z najważniejszych metabolitów tamoksyfenu. Dlatego zaleca się unikanie stosowania paroksetyny podczas stosowania tamoksyfenu.

Objawy rzucenia palenia po zaprzestaniu leczenia paroksetyną

Objawy zaprzestania leczenia po przerwaniu leczenia są dość częste, szczególnie w przypadku nagłego przerwania. W badaniach klinicznych działania niepożądane po zaprzestaniu leczenia występują u 30% pacjentów leczonych paroksetyną w porównaniu z 20% pacjentów otrzymujących placebo.

Ryzyko wystąpienia zespołu zaprzestania opiera się na czynnikach ryzyka, w tym używaniu narkotyków, dawce leczniczej i zmniejszeniu dawki.

Zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym nieprawidłowości i porażenie prądem), zaburzenia snu (w tym koszmary senne), pobudzenie lub lęk, nudności, drżenie, splątanie, pocenie się, ból głowy, biegunka, bębenek w klatce piersiowej. Zgłaszano niestabilne emocje, łatwo ulegającą stymulacji, zaburzenia widzenia. Zwykle objawy są łagodne do średnich, jednak u niektórych pacjentów mogą być ciężkie. Objawy te zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni po odstawieniu leku, ale zdarzają się również rzadkie przypadki pacjentów, u których objaw ten wystąpił po przypadkowym pominięciu 1 dawki.

Zwykle objawy te ustępują samoistnie i po 2 tygodniach, chociaż u niektórych osób mogą utrzymywać się (2-3 miesiące lub dłużej). Dlatego chcąc odstawić paroksetynę należy stopniowo zmniejszać dawkę przez kilka tygodni lub miesięcy, w zależności od potrzeb pacjenta. Nie należy stosować preparatów zawierających laktozę, u pacjentów z zaburzeniami tolerancji galaktozy, niedoborem laktazy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Lek może powodować senność, zmniejszać zdolność do rozważenia, oceniania, myślenia lub mobilizacji, dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub wykonywania prac wymagających zachowania czujności.

Ciąża

Badania wykazały, że stosowanie paroksetyny w dawce powyżej 25 mg/dobę u kobiet w ciąży w pierwszych 3 miesiącach ciąży może zwiększać ryzyko wad wrodzonych płodu, szczególnie ze strony układu sercowo-naczyniowego. Stosując lek w ostatnich 3 miesiącach ciąży u dziecka mogą wystąpić objawy takie jak niewydolność oddechowa, sinica, bezdech, drgawki, hipoglikemia, ciągły płacz, zaburzenia snu, ciśnienie w płucach. Dlatego też Paroxetin nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży, jest wskazany jedynie wtedy, gdy nie ma innego leku zamiast tego i należy rozważyć korzyści/ryzyko stosowania leku.

Okres karmienia piersią

Niewielka ilość wydzielająca się do mleka matki, nie powoduje żadnego wpływu na dzieci. Należy rozważyć zastosowanie podczas karmienia piersią.

układ rozrodczy

Dane na zwierzętach pokazują, że paroksetyna wpływa na jakość nasienia. Badania in vitro pokazują, że lek ma jakość nasienia. Jednak niektóre raporty dotyczące SSRI (w tym paroksetyny) pokazują, że wpływ na układ rozrodczy może powrócić. Nie badano wpływu płodności danej osoby.

Lek interaktywny

Leki serotoninergiczne

Podobnie jak inne leki z grupy SSRI, stosowany z innymi lekami serotoninergicznymi, które mogą zwiększać niepożądaną częstotliwość 5-HT (zespół serotoninowy Cuong serotoninowy). Należy zachować ostrożność i uważnie monitorować podczas stosowania leków serotoninergicznych (L-tryptofan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Błękit Metylenowy, SSRI, Lithi, Pethidin i dziurawiec zwyczajny - Hypericwm Perforatum) wraz z paroksetyną. Należy zachować ostrożność podczas stosowania fentanylu w znieczuleniu przewlekłym lub leczeniu przewlekłego bólu.

Mieszana kontrola parokseliny z inhibitorami monoaminooksydazy, takimi jak moklobemid i selegilina (patrz przeciwwskazania), ponieważ może powodować dezorientację, pobudzenie, działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, wysoką gorączkę, silne drgawki lub nadciśnienie. Paroksetyna silnie hamuje enzymy wątrobowe cytochrom P450 2D6. Jednoczesne leczenie lekami metabolicznymi dzięki temu enzymowi i wąskiemu indeksowi terapeutycznemu (na przykład Flekainid, Enkainid, Winblastyna, Karbamazepina i 3-rundowe leki przeciwdepresyjne) należy rozpoczynać lub dostosowywać te leki w małych dawkach. Dotyczy to również sytuacji, gdy Paroxetin był stosowany w ciągu ostatnich 5 tygodni.

Stężenie 3-rundowych leków przeciwdepresyjnych, Maprotiliny lub Trazodonu w osoczu może ulec podwojeniu, jeśli są stosowane jednocześnie z paroksetyną. Niektórzy lekarze zalecają zmniejszenie dawki tych leków o około 50%, jeśli są stosowane jednocześnie z paroksetyną.

Należy stosować paroksetynę jednocześnie z litami, które mogą zwiększać lub zmniejszać poziom litu we krwi i zdarzały się przypadki zatrucia litem. Dlatego należy monitorować stężenie litu.

pimozyd

Paroksetyna ma działanie hamujące CYP2D6, przeciwwskazane jest stosowanie paroksetyny z pimozydem, ponieważ może zwiększyć 2,5-krotnie stężenie pimozydu, zwiększyć toksyczność pimozydu na serce, co może powodować odstęp QT.

tiorydazyna

Przeciwwskazane w połączeniu z tiorydazyną, ponieważ może zwiększać toksyczność tiorydazyny na serce, np. wydłużenie odstępu QT, skręcenie, zatrzymanie akcji serca. Enzymy metaboliczne. Indukcja lub hamowanie enzymów metabolizujących lek może wpływać na metabolizm i farmakokinetykę paroksetyny. W przypadku stosowania leku Paroxetin z inhibitorami enzymów należy stosować najniższą dawkę leku Paroxetin. Nie ma konieczności dostosowywania dawki początkowej w przypadku stosowania z lekami o znanym działaniu indukującym enzymy (karbamazepina, ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina) lub z fosamprenawirem/rytonawirem. Jakakolwiek modyfikacja dawki (po rozpoczęciu leczenia lub po zaprzestaniu indukcji enzymatycznej) zależy od efektu klinicznego (spożycia i skuteczności).

fosamprenawir/rytonawir

Stosowanie z fosamprenawirem/rytonawirem 700/100 mg dwa razy na dobę z paroksetyną w dawce 20 mg na dobę u zdrowych ochotników przez 10 dni powoduje zmniejszenie stężenia paroksetyny w osoczu o około 55%. Stężenia fosamprenawiru/rytonawiru w osoczu podczas stosowania z paroksetyną są podobne do wartości uzyskanych w innych badaniach, co wskazuje, że paroksetyna nie wpływa na działanie fosamprenawiru/rytonawiru. Brak danych klinicznych dotyczących stosowania fosamprenawiru/rytonawiru z paroksetyną dłużej niż 10 dni.

Procyklidyna

Codzienne częste stosowanie paroksetyny znacznie zwiększa koncentrację procesów. Jeżeli wystąpi efekt współczulny, należy zmniejszyć dawkę propyklidyny.

Leki przeciwpadaczkowe

Stosowany z karbamazepiną, fenytoiną i walproinianem nie wpływa na farmakokinetykę i energię farmakokinetyczną u pacjentów z padaczką.

Inhibitor CYP2D6 paroksetyny

Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, w tym leki z grupy SSRI, paroksetyna hamuje wątrobowy cytochrom P450, enzym CYP2D6. Hamowanie CYP2D6 może zwiększać stężenie w osoczu powszechnie stosowanych leków metabolizowanych przez te enzymy. W tym leki: 3-rundowe leki przeciwdepresyjne (klomipramina, nortryptylina, despiramina), fenotiazyna uspokajająca (perfenazyna i tiorydazyna), Risperidon, Atomoksetyna, leki przeciwarytmiczne 1C (Propafenon, Flekainid) i Metoprolol. Nie zaleca się stosowania paroksetyny z metoprololem w leczeniu niewydolności serca, ze względu na wąski indeks terapeutyczny metoprololu w tym przypadku.

tamoksyfen

Farmakokinetyka ruchoma pomiędzy inhibitorami CYP2D6 i tamoksyfenem, pokazująca, że w doniesieniach literackich stężenie w osoczu jednego z metabolitów aktywności tamoksyfenu (endoksyfenu) zmniejszyło się o 65 - 75%. Prowadzono badania dotyczące zmniejszania skuteczności tamoksyfenu stosowanego z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI. Dlatego nie zaleca się stosowania Tamoksyfenu z inhibitorami CYP2D6, w tym paroksetyną.

alkohol

Podobnie jak w przypadku innych leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych, pacjenci stosujący paroksetynę nie powinni pić alkoholu.

antykoagulanty

Może wystąpić dynamiczna interakcja pomiędzy parokscyną i doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi. Stosowanie paroksetyny razem z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa działanie przeciwzakrzepowe i ryzyko krwawień. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania paroksetyny u pacjentów stosujących doustne leki przeciwzakrzepowe.

NLPZ i kwas acetylosalicylowy oraz leki przeciwpłytkowe

Może wystąpić interakcja farmakologiczna pomiędzy paroksetyną i NLPZ/kwasem acetylosalicylowym. Stosowanie paroksetyny i NLPZ/kwasu acetylosalicylowego może zwiększać ryzyko krwawienia. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków z grupy SSRI w połączeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, lekami wpływającymi na czynność płytek krwi lub zwiększającymi ryzyko krwawień (leki przeciwpsychotyczne nie są typowe, takie jak klozapina, fenotiazyna, większość trójfazowych leków przeciwdepresyjnych, kwas acerylowy, NLPZ, inhibitory COX-2), a także u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub krwawieniem w wywiadzie.

prawastatyna

Badano interakcje pomiędzy prawastatyną i paroksetyną. Powszechne stosowanie prawastatyny i paroksetyny może zwiększać poziom glukozy we krwi.

U pacjentów chorych na cukrzycę stosujących prawastatynę i paroksetynę może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwcukrzycowego i/lub insuliny.

Łączenie leków z białkami osocza

Leki okresowe zawierające białka osocza, takie jak antykoagulant, naparstnica lub digoksyna, stosowane jednocześnie z paroksetyną, mogą zostać wypchnięte z pozycji wiązania z białkami, zwiększając stężenie leków na wolną krew w osoczu i zwiększając skutki uboczne.

Przechowywanie

Pozostaw lek w suchym miejscu, unikaj światła, temperatura nie przekracza 30°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.