Peruzi-Tabletten 12,5 mg Davipharm zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris (3 Blisterpackungen x 10 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Carvedilol
Inhaltsstoff
Thành phần cho 1 viên| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Carvedilol | 12,5 mg |
Verwendet
Indikationen
Peruzi - 12,5 Medikamente sind in folgenden Fällen angezeigt:
Klinische Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verwendung einer Kombination der Rezeptorblocker Alpha1 und Beta dazu führt, dass die Herzfrequenz im Ruhezustand abnimmt oder sich nicht ändert, wodurch Blut und Blutfluss in der Niere und im peripheren Bereich aufrechterhalten werden.
Pharmakokinetik
Absorption
Carvedilol wird im Verdauungstrakt nicht vollständig resorbiert und erstmals stark über die Leber verstoffwechselt, sodass die Bioverfügbarkeit absolut um ca. 20-25 % schwankt. Die maximale Plasmakonzentration wird nach etwa 1–2 Stunden Trinken erreicht. Die Konzentration im Plasma steigt innerhalb des empfohlenen Dosisbereichs linear mit der Dosis an.
Das Lebensmittel, das lange anhält, um die Spitzenkonzentration im Serum zu erreichen, aber die Bioverfügbarkeit und Spitzenkonzentration im Serum von Carvedilol nicht beeinträchtigt.
Verteilung
Carvedilol hat hohe Öleigenschaften. Im Blut bindet das Arzneimittel zu etwa 98 - 99 % an Plasmaprotein. Das Verteilungsvolumen beträgt ca. 2 l/kg, bei Zirrhose-Patienten erhöht.
Stoffwechsel
Untersuchungen an Menschen und einigen Tieren zeigen, dass Carvedilol in der Leber stark in verschiedene Metaboliten metabolisiert wird, diese Substanzen werden dann in die Galle ausgeschieden. Die erste Stoffwechselwirkung über die Leber nach dem Trinken beträgt etwa 60 – 75 %. Den vielfältigen Zyklus der Mutter bei Tieren sehen.
Carvedilol wird stark in der Leber metabolisiert, Glucuronid ist eine der Hauptreaktionen. Demethylierung und Hydroxylierung im Phenolkreislauf erzeugen 3 Metaboliten mit Betarezeptorblockern.
Basierend auf präklinischen Studien wirkt der Betarezeptorblocker des Metaboliten 4-Hydroxyphenol etwa 13-mal stärker als Carvedilol. 3 Aktive Metaboliten haben eine schwächere gefäßerweiternde Wirkung als Carvedilol.
Beim Menschen ist die Konzentration dieser Stoffe etwa zehnmal niedriger als bei der Mutter. 2 der Carbazol-Hydroxy-Metaboliten sind starke Antioxidantien, 30–80-mal so stark wie Carvedilol.
Eliminierung
Die Verkaufszeit von Carvedilol beträgt 6–10 Stunden nach dem Trinken. Die Plasmaclearance beträgt etwa 500–700 ml/min. Das Medikament wird hauptsächlich über die Galle und hauptsächlich über den Kot ausgeschieden.
Nur etwa 15 % der oralen Dosis werden über die Nieren ausgeschieden. Daher besteht keine Notwendigkeit, die Carvedilol-Dosis bei Nierenversagen anzupassen.
Pharmakokinetik zu speziellen Themen
Patienten mit Nierenversagen
Einige Patienten mit Bluthochdruck leiden an mittelschwerem bis schwerem bis schwerem Nierenversagen (CLCR
Keine Dosisanpassung bei Patienten mit mittlerer bis schwerer Niereninsuffizienz.
Patienten mit Leberversagen
Bei Patienten mit Leberzirrhose stieg die systemische Anwendung von Carvedilol aufgrund der ersten Abnahme des Metabolismus über die Leber um 80 %. Daher ist die Anwendung von Carvedilol bei Patienten mit klinisch manifestiertem Leberversagen kontraindiziert.
Ältere Menschen
Das Alter hat statistisch signifikante Auswirkungen auf die pharmakokinetischen Parameter von Carvedilol bei Bluthochdruckpatienten. Untersuchungen an älteren Bluthochdruckpatienten zeigen, dass es in dieser Altersgruppe keinen Unterschied in den unerwünschten Wirkungen im Vergleich zu jungen Patienten gibt. Eine andere Studie mit älteren Menschen mit koronarer Herzkrankheit zeigt, dass es keinen Unterschied bei den gemeldeten unerwünschten Wirkungen im Vergleich zu jungen Menschen gibt.
Kinder
Informationen zur Pharmakokinetik in dieser Altersgruppe sind begrenzt.
Patienten mit Diabetes
Bei Patienten mit Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes hat Carvedilol keinen Einfluss auf den Blutzucker (voll oder hungrig) und das Glykosylhämoglobin A1, es ist keine Änderung der Dosis von Medikamenten zur Behandlung von Diabetes erforderlich.
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes hat Carvedilol keine statistische Signifikanz für Glukosetoleranztests.
Bei Patienten mit Bluthochdruck ohne Diabetes mit veränderter Insulinsensitivität (X-Syndrom) erhöht Carvedilol die Insulinsensitivität. Die gleichen Ergebnisse wurden bei Bluthochdruckpatienten mit Diabetes Typ 2 berichtet.
Patienten mit Herzinsuffizienz
In einer Studie mit 24 Patienten mit Herzinsuffizienz war die Clearance von R- und S-Carvedilol deutlich niedriger als bei gesunden Probanden. Dieses Ergebnis zeigt, dass sich die Pharmakokinetik von R- und S-Carvedilol bei Patienten mit Herzinsuffizienz erheblich verändert.
Vor der Einnahme Peruzi-Tabletten 12,5 mg Davipharm zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris (3 Blisterpackungen x 10 Tabletten)
So verwenden Sie
Peruzi-Arzneimittel zur oralen Anwendung.
Um das Risiko einer Senkung des vertikalen Blutdrucks zu begrenzen, wird empfohlen, Carvedilol zusammen mit einer Mahlzeit zu trinken. Darüber hinaus können Gefäßerweiterungserscheinungen bei Patienten mit gleichzeitiger Hemmung der übertragenen Enzyminhibitoren durch die Einnahme von Carvedilol 2 Stunden vor der Einnahme der Enzyminhibitoren reduziert werden.
Das Medikament enthält nur 12,5 mg und ist daher für die Indikationen für die Dosis von 3.125 mg und 6,25 mg nicht geeignet, Empfehlung, eine andere Zubereitungsform zu wählen.
Dosierung
Hypertonie
Carvedilol kann zur Behandlung von Bluthochdruck oder in Kombination mit anderen Medikamenten gegen Bluthochdruck, insbesondere Diuretika, eingesetzt werden. Es wird empfohlen, einmal täglich einzunehmen. Die empfohlene Höchstdosis beträgt jedoch 25 mg und die maximale Tagesdosis beträgt 50 mg.
Erwachsene
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 12,5 mg x 1 Mal pro Tag. Nach 2 Tagen auf 25 mg x 1 Mal/Tag erhöht. Bei Bedarf kann die Dosis mit Mineralien mindestens 2 Wochen lang erhöht werden.
Ältere Menschen
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 12,5 mg x 1 Mal/Tag und kann auch bei Fortsetzung der Behandlung ihre volle Wirkung entfalten.
Wenn die Reaktion jedoch unvollständig ist, kann die Dosis mit Mineralien über einen Zeitraum von mindestens 2 Wochen schrittweise erhöht werden.
Chronische stabile Angina pectoris
Empfehlung für die orale Dosierung ist 2-mal täglich.
Erwachsene
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 12,5 mg 2-mal täglich über 2 Tage. Setzen Sie dann die Behandlung mit einer Dosis von 25 mg x 2-mal täglich fort. Bei Bedarf kann die Dosis nach jedem Abstand von mindestens 2 Wochen schrittweise auf die empfohlene Dosis von bis zu 100 mg/Tag erhöht werden, aufgeteilt auf 2-mal täglich.
Ältere Menschen
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 12,5 mg 2-mal täglich. Danach setzen Sie die Behandlung mit der empfohlenen maximalen Tagesdosis von 25 mg x 2 Mal pro Tag fort.
Herzinsuffizienz
Carvedilol wird zur Unterstützung der Basistherapie mit Diuretika, ACE-Hemmern, Digitalis und/oder Vasodilatatoren eingesetzt. Die Patienten müssen klinisch stabil sein (die NYHA-Gruppe nicht wechseln, nicht wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert werden) und die Basistherapie muss mindestens 4 Wochen vor der Behandlung stabil sein. Darüber hinaus benötigen die Patienten eine Senkung des linksventrikulären Blutes und der Herzfrequenz > 50 Schläge/Minute sowie einen systolischen Blutdruck > 85 mmHg.
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 3.125 mg x 2-mal täglich für 2 Wochen. Danach kann die Dosis bei Verträglichkeit auf bis zu 6,25 mg x 2-mal täglich erhöht werden. Die Dosis kann erhöht werden, wenn das Arzneimittel vertragen wird. Abgesehen von mindestens 2 Wochen wird die maximale Dosis 25 mg zweimal täglich für Patienten mit einem Gewicht unter 85 kg oder 50 mg x 2-mal täglich für Personen mit einem Gewicht über 85 kg oder leichter oder mittlerer Herzinsuffizienz empfohlen.
Eine Erhöhung der Dosis auf 50 mg x 2-mal täglich sollte vorsichtig und unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen.
Symptome einer schweren Herzinsuffizienz können zu Beginn der Behandlung oder bei einer Dosiserhöhung auftreten, insbesondere bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz und/oder Einnahme hoher Dosierungen, häufig ohne Absetzen der Behandlung, eine Dosiserhöhung sollte jedoch nicht erfolgen. Die Patienten sollten innerhalb von 2 Stunden nach Behandlungsbeginn oder Dosiserhöhung überwacht werden. Vor jeder Dosiserhöhung sollte das Risiko einer schweren Herzinsuffizienz oder übermäßiger Gefäßerweiterungssymptome (wie Nierenfunktion, Gewicht, Herzfrequenz) getestet werden.
Herzinsuffizienz oder Flüssigkeitsretention werden durch eine Erhöhung der Diuretika behandelt und die Carvedilol-Dosis sollte nicht erhöht werden, bis der Patient stabil ist. Wenn die Herzfrequenz langsam ist oder die atrial-ventrikuläre Übertragung verlängert ist, muss zunächst die Digoxinkonzentration überwacht werden. Manchmal ist es möglich, die Carvedilol-Dosis zu reduzieren oder die Behandlung vorübergehend abzubrechen. Auch in diesen Fällen kann die Anpassung der Carvedilol-Dosis oft erfolgreich sein.
Nieren-, Blutplättchen- und Glukosefunktion (bei Diabetespatienten mit Insulin und/oder nicht abhängigem Insulin) sollten bei der Dosisanpassung regelmäßig überwacht werden. Nach Anpassung der Dosis kann sich jedoch die Häufigkeit der Überwachung verringern.
Wenn Carvedilol länger als 2 Wochen abgesetzt wurde, ist es ratsam, die Behandlung mit einer Dosis von 3.125 mg zweimal täglich zu beginnen und die Dosis wie oben empfohlen schrittweise zu erhöhen.
Dosierung für spezielle Themen
Nierenfunktionsstörung
Es empfiehlt sich, die Dosierung patientenabhängig zu bestimmen, allerdings gibt es aufgrund der pharmakokinetischen Parameter keine Hinweise darauf, dass eine Anpassung der Carvedilol-Dosis bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion nicht notwendig ist.
Durchschnittliche Leberfunktionsstörung
Keine Dosisanpassung.
Kinder (
Aufgrund der Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Carvedilol bei dieser Patientengruppe wird die Anwendung von Carvedilol bei Kindern unter 18 Jahren nicht empfohlen.
Ältere Menschen
Ältere Menschen reagieren möglicherweise empfindlicher auf die Wirkung von Carvedilol und sollten sorgfältig überwacht werden. Wie bei anderen Betablockern sollte das Absetzen von Carvedilol, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, langsam erfolgen.
Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.
Was tun bei Überdosierung?
Symptome und Anzeichen
Im Falle einer Überdosierung, schwerer Hypotonie, langsamer Herzfrequenz, Herzinsuffizienz, Herzschock und Herzstillstand. Es können auch Atembeschwerden, Bronchospasmen, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen und totale Anfälle auftreten.
Behandlung
Zusätzlich zur allgemeinen unterstützenden Behandlung ist es notwendig, wichtige Parameter zu überwachen und gegebenenfalls anzupassen. In besonderen Pflegesituationen kann Atropin verwendet werden, wenn die Herzfrequenz zu langsam ist. Zur Unterstützung der ventrikulären Funktion wird die Verwendung von intravenösem Glucagon oder sympathischen Medikamenten (Dobutamin, Isoprenalin) empfohlen.
Wenn eine Gefäßstimulation erforderlich ist, wird empfohlen, die Verwendung von Phosphodiesterase-Inhibitoren (PDE) in Betracht zu ziehen. Wenn die periphere Vasodilatationswirkung überwiegt, sollte Norfenephrin oder Noradrenalin unter kontinuierlicher Kreislaufverfolgung eingesetzt werden. Im Falle einer langsamen Herzfrequenz, die nicht auf das Medikament anspricht, sollte mit der Verwendung eines Herzschrittmachers begonnen werden.
Bei Bronchospasmus sollte sympathisches Beta (Aerosol oder intravenös) oder Aminophyllin intravenös oder intravenös oder als Infusion verwendet werden.
Bei Krämpfen ist die intravenöse intravenöse Empfehlung Diazepam oder Clonazepam.
Carvedilol bindet starke Plasmaproteine. Daher kann das Medikament nicht durch Hämatome entfernt werden.
Im Falle einer schweren Überdosierung mit Schocksymptomen ist es notwendig, die Behandlung über längere Zeiträume fortzusetzen, z. B. bis der Zustand des Patienten stabil ist, da es zu einer längeren Verkaufs- und Umverteilungszeit von Carvedilol aus tieferen Kompartimenten kommen kann.
Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung von Peruzi – 12.5 können unerwünschte Wirkungen (UAW) auftreten.
Sehr häufig, ADR ≥ 1/10
Häufig, (≥ 1/100 und
Beschreiben Sie einige unerwünschte Wirkungen.
Wirkungen durch Beginn der Behandlung mit niedrigen Dosen, anschließende schrittweise Erhöhung der Dosis, sorgfältige Überwachung des diastolischen Blutdrucks und der Herzfrequenz sowie Einnahme von Carvedilol zusammen mit der Nahrung.
Die Dosis muss reduziert werden, wenn die Herzfrequenz unter 55 Schläge/Minute sinkt. Vermeiden Sie plötzliches Aufstehen oder Stillstehen über einen längeren Zeitraum, und empfehlen Sie dem Patienten, einen Arzt zu konsultieren, um die Dosis zu reduzieren.
Überwachen Sie den Patienten und empfehlen Sie ihm, den Arzt über unerwünschte Nebenwirkungen bei der Einnahme des Arzneimittels zu informieren.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
Peruzi - 12,5 Kontraindikationen in den folgenden Fällen:
Instabile/instabile Herzinsuffizienz.
Symptomatische Lebererkrankung, Beeinträchtigung der Leberfunktion. Das Medikament wird in folgenden Fällen vorsichtig angewendet: Es wurden keine Untersuchungen zum Einfluss von Carvedilol auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen durchgeführt. Aufgrund der unterschiedlichen Reaktionen zwischen den einzelnen Personen (z. B. Schwindel, Müdigkeit) kann es zu einer Beeinträchtigung der Verkehrstüchtigkeit, der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen oder der Arbeit sowie zu einer Beeinträchtigung der hohen Konzentration kommen. Diese Effekte treten häufig zu Beginn der Behandlung, nach Dosiserhöhung, bei Präparatewechsel und bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol auf. Es liegen keine ausreichenden Informationen über die Anwendung von Carvedilol bei schwangeren Frauen vor. Tierversuche zeigen Reproduktionstoxizität. Das Risiko ist unbekannt. Betablocker reduzieren die Durchblutung der Plazenta, was zu unvollständigem Tod, Entwicklung und Frühgeburt des Fötus führen kann. Darüber hinaus können beim Fötus und beim Baby unerwünschte Wirkungen (insbesondere Hypoglykämie, Hypotonie, Herzschlag, Atemversagen und Körperwärme) auftreten. Bei Neugeborenen besteht in der Zeit nach der Geburt ein erhöhtes Risiko für Komplikationen an Herz und Lunge. Carvedilol sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, es ist wirklich notwendig (der Nutzen der Behandlung für Mütter überwiegt das Risiko einer Schwangerschaft beim Fötus/Säugling). Die Behandlung sollte 2-3 Tage vor dem voraussichtlichen Geburtstermin beendet werden. Wenn nicht, müssen Babys in den ersten 2–3 Tagen nach der Geburt überwacht werden. Carvedilol ist ein Ölkörper und basierend auf den Ergebnissen von Studien an säugenden Tieren werden Carvedilol und seine Metaboliten in die Milch ausgeschieden. Stillen Sie daher während der Einnahme des Arzneimittels nicht. Pharmakokinetische Wechselwirkung Carvedilol ist ein Substrat und auch ein p-Glykoprotein-Inhibitor. Daher kann sich die Bioverfügbarkeit von Arzneimitteln, die durch P-Glykoprotein transportiert werden, bei gleichzeitiger Anwendung von Carvedilol erhöhen. Darüber hinaus kann die Bioverfügbarkeit von Carvedilol durch p-Glykoprotein-Inhibitoren oder -Induktion beeinträchtigt werden. CYP2D6- und CYP2C9-Inhibitoren oder -Stoffe können den Stoffwechsel vor und während der Zirkulation des ausgewählten stereoskopischen Carvedilols verändern, was zu einem Anstieg oder Abfall der Plasmakonzentrationen von R- und S-Carvedilol führt. Patienten, die Induktionsmedikamente (wie Rifampicin, Carbamazepin und Barbiturat) oder Inhibitoren (wie Paroxetin, Fluoxetin, Chinidin, Cinacalcet, Bupropion, Amiodaron und Fluconazol) einnehmen, müssen diese CYP-Enzyme bei gleichzeitiger Behandlung mit Carvedilol engmaschig überwachen. Einige Fälle wurden bei Patienten oder gesunden Menschen registriert: Digoxin Die Digoxinkonzentration steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Carvedilol um etwa 15 %. Sowohl Digoxin als auch Carvedilol verursachen eine atrial-ventrikuläre Zeit. Verbessern Sie die Überwachung des Digoxinspiegels zu Beginn der Behandlung, bei der Dosisanpassung und am Ende der Behandlung mit Carvedilol. Rifampicin und Cimetidin In einer Studie senkte Rifampicin den Carvedilol-Plasmaspiegel um etwa 70 %, was höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass der P-Glykoprotein-Sensor die Absorption von Carvedilol im Darm verringert. Cimetidin erhöht den CMAX um etwa 30 %, verändert ihn jedoch nicht. Bei Patienten, die Induktionsmedikamente einnehmen, ist Vorsicht geboten: Oxydase-Enzyme mit gemischten Funktionen wie Rifampicin, da die Serumkonzentration von Carvedilol sinken kann, oder Inhibitoren gemischter Oxydase-Enzyme wie Cimetidin, da die Serumkonzentration von Carvedilol ansteigen kann. Basierend auf der relativ geringen Wirkung von Cimetidin auf das vergiftete Ilol ist die Fähigkeit zur Wechselwirkung jedoch von geringer klinischer Bedeutung. Cyclosporin Es gab einen Bericht über erhöhte Ciclosporinspiegel nach Beginn der Behandlung mit Carvedilol bei Nierentransplantationen und Herztransplantationen. Etwa 30 % der Patienten müssen die Ciclosporin-Dosis reduzieren, um den Ciclosporin-Spiegel innerhalb der Behandlung aufrechtzuerhalten, die restliche Patientengruppe muss die Dosis nicht reduzieren. Im Durchschnitt verringerte sich die Cyclosporin-Dosis bei diesen Patienten um etwa 20 %. Da die Anpassung der Dosis viele individuelle Veränderungen erfordert, wird empfohlen, den Ciclosporinspiegel nach Beginn der Behandlung mit Carvedilol genau zu überwachen und die Dosierung von Ciclosporin entsprechend anzupassen. Amiodaron Bei Patienten mit Herzinsuffizienz verringert Amiodaron die S-Carvedilol-Clearance, was möglicherweise auf CYP2C9-Inhibitoren zurückzuführen ist. Die durchschnittliche Plasmakonzentration von R-Carvedilol ändert sich nicht. Daher besteht möglicherweise das Risiko einer erhöhten Beta-Closing-Blockade aufgrund einer erhöhten S-Carvedilol-Konzentration. Fluoxetin und Paroxetin In einer zufälligen Kreuzstudie an 10 Patienten mit Herzinsuffizienz führte die gleichzeitige Anwendung von Fluoxetin, einem starken CYP2D6-Inhibitor, zu einer selektiven Hemmung des stereoskopischen Metabolismus von Carvedilol, wodurch die durchschnittliche AUC des Isomers R (+) um 77 % erhöht wurde. Es gibt jedoch keinen Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen hinsichtlich unerwünschter Wirkungen, Blutdruck oder Herzfrequenz. Die Wirkung der wiederholten Gabe von Paroxetin, einem starken CYP2D6-Inhibitor, auf die Dynamik der Einzeldosis Carvedilol wurde an 12 gesunden Freiwilligen untersucht. Bei gleichzeitiger Anwendung von Paroxetin stieg die R-Carvedilol-Konzentration um ca. 150 % und die S-Carvedilol-Konzentration um ca. 90 %. Pharmakologische Wechselwirkung Digoxin Die Kombination von Beta- und Digoxinblockern kann zu einer lang anhaltenden Bronze- und Ventrikelzeit führen. Clonidin Die gleichzeitige Anwendung von Clonidin mit Arzneimitteln mit Betablockern kann die blutdrucksenkende und herzfrequenzsenkende Wirkung verstärken. Bei gleichzeitigem Absetzen der Behandlung mit Betablockern und Clonidinblockern sollten die Betablocker einige Tage vor dem schrittweisen Absetzen von Clonidin abgesetzt werden. Anti-Arrhythmie- und Kalziumkanalblocker Die Kombination von Carvedilol mit diesen Arzneimitteln kann das Risiko und damit die Entstehung einer Vorhof-Ventrikel-Störung erhöhen. Es wurde über Erregungsleitungsstörungen (selten hämodynamische Effekte) bei der Einnahme von Carvedilol und Verapamil/Diltiazem und/oder Amiodaron berichtet. Wie bei anderen Betablockern ist es bei gleichzeitiger Anwendung von Carvedilol und Calci-Kanalblockern wie Verapamil oder Diltiazem ratsam, das Elektrokardiogramm und den Blutdruck des Patienten genau zu überwachen, da das Risiko einer Vorhof-, Ventrikel- oder Herzinsuffizienzstörung (synergistische Effekte) besteht. Die intravenöse Injektion von Verapamil bei Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, kann zu schwerem Blutdruck und atrial-ventrikulärem Block führen. Achten Sie bei der Anwendung in Kombination mit Carvedilol und oralem Amiodaron oder Antiarrhythmika der Gruppe I sorgfältig darauf. Unmittelbar nach Beginn der Behandlung mit Betablockern wurde bei Patienten, die Amiodaron einnehmen, über langsame Herzfrequenz, Herzstillstand und ventrikuläre Vibrationen berichtet. Hypertonie-Behandlung Wie andere Betablocker kann Carvedilol die Wirkung anderer gleichzeitig eingenommener Bluthochdruckmedikamente verstärken (z. B. Alpha1-Blocker) oder auch Arzneimittel haben blutdrucksenkende Wirkungen wie Barbiturat, Phenothiazin, Drei-Ring-Antidepressiva, Vasodilatatoren und Alkohol. Anästhesie Seien Sie bei der Anästhesie aufgrund der Wirkung von Synergien vorsichtig, hemmen Sie den Myokard und die Hypotonie von Carvedilol und einigen Anästhetika. Insulin oder Medikamente gegen oralen Diabetes Arzneimittel mit Betablockern können die Hypoglykämie von Insulin-Blutzucker und oralen Medikamenten zur Behandlung von Diabetes verstärken. Anzeichen einer Hypoglykämie können sich verstärken oder verringern. Bei Diabetikern ist eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels erforderlich. Medikamente reduzieren Katecholamin Patienten, die gleichzeitig Beta-aktive Medikamente und ein Medikament einnehmen, das Katecholamin reduzieren kann (z. B. Reserpin und Monoaminoxidase-Hemmer), sollten engmaschig auf Anzeichen eines Blutdruckabfalls und/oder einer schweren Herzfrequenz überwacht werden. Beta-Bronchodilatatoren Unstolante Betablocker auf die herzantagonistische bronchodilatatorische Wirkung von bronchialen Bronchodilatatoren Beta. Empfohlene Patientenüberwachung. Die häufigsten Wechselwirkungen von Betablockern Epinephrin Es gibt 10 Berichte über einen schweren und langsamen Abfall der Herzfrequenz bei Patienten, die mit unbefriedigenden Betablockern (einschließlich Pindolol und Propranolol) in Kombination mit Adrenalin (Adrenalin) behandelt wurden. Diese klinischen Berichte wurden in gesunden Studien bestätigt. Es wird angenommen, dass Epinephrin eine Substanz zur Unterstützung der Lokalanästhesie ist, die bei intravenöser Injektion diese Reaktionen hervorrufen kann. Dieses Risiko soll durch den Einsatz selektiver Betablocker am Herzen verringert werden. Phenylpropanolamin Eine Einzeldosis von 50 mg Phenylpropanolamin (Norephedrin) kann bei gesunden Menschen eine diastolische Hypertonie bis zum Gesundheitsniveau verursachen. Propranolol hemmt häufig den durch Phenylpropanolamin verursachten Bluthochdruck. Allerdings können Betablocker bei Patienten, die hohe Dosen Phenylpropanolamin einnehmen, paradoxe Bluthochdruckreaktionen hervorrufen. In einigen Fällen wurde über Bluthochdruck berichtet, wenn nur Phenylpropanolamin eingenommen wurde. NSAIDs Antikonodus-Medikamente hemmen die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern. Hauptsächlich Forschung mit Indomethacin. Diese Wechselwirkung scheint bei Sindac nicht aufzutreten. In einer Studie zu Diclofenac gibt es keinen ähnlichen Interaktionssatz. Es liegen keine klinischen Erfahrungen zur Anwendung von Carvedilol in Kombination mit NSAIDs vor. Zubereitungen aus Barbitursäure Vermeiden Sie die Verwendung in Kombination mit Barbitursäurepräparaten. Nitrat Verstärkter blutdrucksenkender Effekt. Ergotamin Erhöhen Sie die Vasokonstriktion. Neurologisch – Muskelblocker Neuro-Muskelblockade. Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Schwangerschaft
Stillzeit
Arzneimittelwechselwirkung
Lagerung
An einem trockenen Ort, Licht vermeiden, darf die Temperatur 30 °C nicht überschreiten.
Andere Drogen
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- MAREVAN 5MG TABLETS
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